施工現場急救2021.11.27云南·昆明河南省石油和化學工業協會劉立新施工現場常見的人身意外傷害機械傷害、物體打擊高空墜落高溫灼燙傷爆震傷觸電〔電擊傷、電灼傷〕氣體窒息、中毒中暑、熱射病食物中毒、傳染疾病……河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創傷急救河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創傷急救緊急處理原那么對因肋骨骨折或胸壁刺傷，造成傷口與胸腔相通的開放性氣胸，應立即閉合傷口，加壓包扎。異物扎入體內時，要仔細檢查估計異物扎入的深度，將異物外露局部剪切掉，用敷料、衣服等固定，以防在搬運中異物活動，加重損傷，切忌在現場或途中拔出異物；應在有條件的醫院內拔出異物，以免出現意外事故。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創傷急救緊急處理原那么開放性骨折的現場處理，應首先將傷口包扎止血，防止污染，再行傷肢固定；開放性損傷的外露臟器，應先蓋上敷料并扣上相應大小的容器或略大于脫出內臟的環形腹帶，再用三角巾包扎固定，松緊應適宜。對傷情嚴重的病員，要在現場搶救的同時，盡快與急救中心或醫院取得聯系，必要時可攔截車輛轉送；在轉送途中，應有專人護送，要使傷員平臥，防止過度顛簸。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創傷急救現場急救禁忌對頸椎受傷者，沒有及時固定頸部又錯誤搬動，引起頸椎錯位、頸椎骨折從而引發高位截癱，呼吸麻痹導致死亡；或對脊椎受傷者，不注意脊椎穩定的錯誤搬抬，使傷員脊椎向后彎突，引起受傷錐體向后錯位，脊髓受壓，而致下肢癱瘓或殘廢。對胸部多發骨折或開放性損傷者，不注意保護軟化的前胸壁或閉合傷口，搬運中，用力擠壓受傷胸部，引起胸內臟器受損并致休克，心跳驟停。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創傷急救開放性創傷創傷分為開放性創傷和閉合性創傷。

開放性創傷是指皮膚或黏膜的破損，常見的有：擦傷、切割傷、撕裂傷、刺傷、撕脫等。

開放性創傷需先對傷口進行清洗消毒，可用生理鹽水和酒精棉球，將傷口和周圍皮膚上粘染的泥砂、污物等清理干凈，并用干凈的紗布吸收水分及滲血，再用酒精等藥物進行初步消毒。在沒有消毒條件的情況下，可用清潔水沖洗傷口，最好用流動的自來水沖洗，然后用干凈的布或敷料吸干傷口。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創傷急救止血創傷往往伴隨出血，必須及時止血，保證有效的血容量，防止傷員休克，挽救生命。類型上，分為外出血〔血液從創口流出體外〕和內出血〔血管破裂后，血液流入胸腔、腹腔或組織間隙內，體外看不到出血〕。按血管分為毛細血管出血〔血色鮮紅，從創面滲出，危險性很小〕、靜脈出血〔血色暗紅，呈持續緩慢流出，假設大靜脈出血，出血量較大〕和動脈出血〔血色鮮紅，呈噴射狀或搏動式沖出，出血快而量多，危險性極大〕。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創傷急救止血止血的方法，根據傷情在現場采用適宜的方法。主要有指壓止血法〔適用于較大的動脈出血，可臨時用手指壓迫傷口的近心端，把動脈壓在骨面上暫時止血〕、加壓包扎止血法〔適用于頭部、四肢受傷出血，可先用消毒紗布或棉墊蓋住傷口，再用繃帶或三角巾適當加大壓力，纏繞包扎止血〕、止血帶止血法〔適用于肢體創傷較大、較重，位置較高或保存肢體的希望不大的情況，可在傷口附近的近心端肢體上采用止血帶止血〕。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創傷急救止血根據傷情在現場選擇。主要有指壓止血法〔適用于較大的動脈出血，臨時用手指壓迫傷口的近心端，把動脈壓在骨面上止血〕、加壓包扎止血法〔適用于頭部、四肢，先用消毒紗布或棉墊蓋住傷口，再用繃帶或三角巾適當加大壓力纏繞包扎〕、止血帶止血法〔適用于肢體創傷較大、較重，位置較高或保存肢體希望不大的情況，在傷口附近的近心端肢體上采用止血帶止血〕、屈肢加墊止血法、絞緊止血法、填塞止血法等。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創傷急救閉合性創傷閉合性創傷是指人體內部組織的損傷，常見的有：挫傷、擠壓傷等。較輕的閉合性創傷，如局部挫傷、皮下出血，可在受傷部位進行冷敷，以防止組織繼續腫脹，減少皮下出血。如屬高處墜落或摔傷等意外時，要仔細檢查重點部位，如有腫脹、青紫、局部壓疼、骨摩擦聲等其他內部損傷，不能對患者隨意搬動，需按照正確的搬運方法進行搬運。否那么，可能造成患者神經、血管、臟器損傷并加重病情。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation骨折急救外傷時骨骼發生完全或不完全斷裂時，稱骨折。

骨折分兩類：

骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通的稱為閉合性骨折；

骨折處與外界相通如骨折端刺出皮膚或粘膜的稱為開放性骨折。

一般物體打擊、高處墜落，甚至扭傷等均可能伴有骨折。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation骨折急救骨折的現場判斷骨折傷員的典型表現是：傷后出現局部變形，肢體等出現異常運動，移動肢體時可聽到或感覺到骨擦音。此外，還伴有傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現運動障礙。對于骨折者或疑心是骨折者，在現場均應按骨折處理。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation骨折急救判斷為骨折或疑似骨折地，應盡可能少搬動傷員，如確須搬動，動作必須謹慎、輕柔、穩妥，以不增加病人痛苦為原那么。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動。注意保暖及現場抗休克。有創口那么應包扎及止血。患者骨折端早期應妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝等，所選用材料要長于骨折處上下關節，做超關節固定。固定的松緊要適宜，不能太緊或太松。固定時可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細布條捆扎。經上述急救后即送醫院進行處理。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation燒燙傷的處理河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation燒燙傷的處理燒傷程度三度四分法Ⅰ度：傷及表皮淺層，生發層健在。病癥表現為患處局部發紅、溫度增高，患者感覺有燒灼感。通常3-7天后脫屑愈合，不留疤痕。淺Ⅱ度：傷及表皮生發層、真皮乳頭層。臨床表現為傷處紅腫明顯，患者感覺疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤。1-2周左右愈合，通常不留疤痕。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation燒燙傷的處理河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation燒燙傷的處理高溫灼傷時，應立即將被燙部位浸入冷水中或用冷水沖洗，以減少剩余熱量的繼續傷害作用。但不要用冰塊長時間冷敷，以免發生凍傷。傷員發生嚴重燙傷時，創面不要涂藥，用消毒敷料或干凈被單等簡單輕覆，防止進一步的損傷和污染。在寒冷季節要注意身體的保暖，盡快送醫院。當傷員疼痛劇烈時，可進行藥物止痛，但要嚴格控制用量，可飲含鹽涼開水；對5％以上的Ⅱ度燒傷或創面污染嚴重者，那么須肌肉注射抗破傷風針劑。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation燒燙傷的處理民間流傳的在創面上涂抹牙膏、醬油等所謂的“偏方〞均無醫學依據。盲目在創面上涂抹各類物質，不僅無益于創面痊愈，反而可能對創面造成不必要的刺激或污染，并可能繼發感染。因此，創面的敷藥等處理，需由專業醫護人員進行。當發生Ⅱ度及以上程度的燒燙傷時，現場處置應以保護創面、減輕傷員痛苦、防止二次傷害〔特別是防止感染〕為主，經簡單處置后應盡早送醫院治療。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation觸電急救電擊傷是電流通過人體引起的損傷，通常分為兩種形態：一是電流對人體組織形成瞬間高溫造成的電灼傷；二是電流對人體生物電的強力干擾而造成的心臟驟停等。電擊傷后嚴重者可出現強烈的肌肉痙孿、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴外傷、骨折。輕癥病人僅覺頭暈、心悸、惡心、面色蒼白、冷汗、震顫，心電圖可有心肌受損表現。電擊點可出現點狀或大片狀嚴重燒傷，受損肌體可出現暫時癱瘓，極少數人可出現精神障礙、失明、耳聾。高壓電及雷電擊傷后果最為嚴重，常可迅速死亡。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation觸電急救發現有人觸電時，切不可直接徒手去拉觸電者或電線！應立即斷開電源開關或拔出插頭，假設一時無法找到并斷開電源開關時，可用絕緣物〔如枯燥的木棒、竹竿、手套〕將電線移開，使觸電者脫離電源。必要時可用絕緣工具切斷電源。施救時，要注意觀察周邊情況，防止接近周圍的帶電體。如果觸電者在高處，要采取防摔措施，防止觸電者脫離電源后摔傷。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation觸電急救觸電急救的根本原那么是動作迅速、方法正確。當觸電人出現神經麻痹、呼吸中斷、心臟跳動停止等征象時，外表上呈現昏迷不醒的狀態。這時，不應該認為是死亡，而應該看作是假死，并且迅速而持久地進行搶救。首先是迅速：有資料證明，從觸電后3分鐘開始救治者，90%有良好效果；從觸電后6分鐘開始救治者，10%有良好效果；而從觸電后12分鐘開始救治者，救活的可能性非常渺茫。再就是持久：有觸電者經4小時或更長時間的心肺復蘇搶救而得救的事例。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation觸電急救河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation氣體中毒、窒息急救發現有人窒息或中毒時，要迅速將傷員或患者轉移到空氣流通的室外實行現場急救。如果傷員因中毒或窒息從高處墜落時，不宜隨意搬動，假設傷員已脫離中毒或窒息的環境，那么在現場立即開展搶救；假設傷員仍處于該環境時，應在采取適當保護措施的前提下轉移傷員。在搶救氣體中毒、窒息傷員的過程中，施救者必須確保自身平安，切不可盲目施救，造成事故擴大。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation中暑急救發生中暑時，應將病人迅速轉移至陰涼通風的地方，解開衣服、脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要墊高。

然后，用涼水或消毒酒精擦其全身，直到皮膚發紅，血管擴張以促進散熱。

能飲水的患者應鼓勵其喝足涼鹽開水或其他飲料，不能飲水者，應予靜脈補液。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation檢查脈搏〔5－10秒〕左手扶傷員頭部，右手的食、中指找準喉頭，滑向氣管與乳頭肌間，即可感到頸動脈搏動，要輕觸，不可用力過大按壓，時間不要超過10秒鐘。專業急救人員亦可觸摸股動脈搏動。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation檢查脈搏〔5－10秒〕檢查脈搏很困難，無血壓或過低時，甚至對訓練有素的急救人員常會出現判斷錯誤。即使有脈搏，急救者檢查不應超過10秒。如果10秒內沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇實施胸外按壓和人工呼吸。假設傷員或患者無反響、無呼吸或異常呼吸〔嘆息樣呼吸〕，現場急救者不應再去試著檢查脈搏，應抓緊珍貴的時間，立即使用胸外按壓對傷員或患者進行搶救。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation胸外按壓施救者左手掌根部放在按壓區，右手重疊在左手背上，兩手手指扣在一起。雙肩正對傷員胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩地、有規律地進行，垂直向下按壓，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation胸外按壓施救者左手的掌根部放在按壓區，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩地、有規律地進行，垂直向下按壓，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation胸外按壓按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節伸直，以髖關節為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation胸外按壓進行胸外按壓時，保持每分鐘至少100次按壓的速率。

幅度：應將胸骨按下至少5厘米。正確位置：在胸骨中下1/3交界處，或胸骨與劍突交界處向上二橫指。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation開放氣道使傷員或患者仰臥在鞏固的平〔地〕面上，去除口內血塊、泥土、嘔吐物等，調整頭部。具體手法有仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、抬舉下頜法。其中，仰頭抬頸法因需要用一只手托舉傷員或患者后頸部，不便于搶救，一般不推薦采用。而抬舉下頜法在手法上要求較高，適合具有經驗的專業急救人員使用。推薦采用仰頭-舉頦法，它多可滿足氣道開放要求。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation開放氣道仰頭-舉頦法：一手置于前額推頭后仰，另一手食指和中指于下頜骨下頦處上抬，使下頦與耳垂連線與水平面垂直，手指不要壓迫軟組織。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation人工呼吸最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸。吹氣法：持續1秒以上，每次吹氣量不要過大〔500-600ml，6-7ml/kg〕，以胸廓上抬為原那么；防止大潮氣量和用強力，防止過度通氣，配合實施胸外按壓。按壓與人工呼吸比例為30:2；呼吸頻率控制在10-12次/分，盡量減少對按壓的干擾。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation口對口人工呼吸將傷員或患者的鼻孔捏緊，深吸一口氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇〔不留空隙〕，注意不要漏氣，將氣體吹入傷員口腔直達肺部。河南省石油和化學工業協會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation口對口人工呼吸吹氣后，施救者將口唇移開，并松開捏鼻的手指，使氣體從傷員或病人肺中呼出。河南省石油和化學工業協會Hena