組織學

總論無大題，但知識要運用到后面

個論(器官、系統)是重點

==＞組織學緒論

1、普通光學顯微鏡技術：

放大1000~1500倍分辨率0.2um

標本制作：切片法和非切片法

切片法：石蠟切片術

(1)取材與固定：

(2)脫水與包埋：

(3)切片與染色：蘇木精和伊紅染色，簡稱HE染色

蘇木精特點：堿性，使細胞核內染色質以及細胞質內核糖體等染成紫藍色;

伊紅特點：酸性，使細胞質以及細胞外基質中成分染成粉紅色

嗜堿性：細胞核、粗面內質網、游離核糖體

嗜酸性：細胞質基質、溶酶體、線粒體

嗜銘性：經重等酸鹽處理后呈棕褐色

親銀性：硝酸銀處理后呈黑色

嗜銀性：若經硝酸銀處理后，尚需還原劑才顯色

異染性：肥大細胞中顆粒經甲苯胺藍等堿性染料染色后呈紫紅色

(4)封片：

非切片法：涂片、鋪片、磨片

==＞上皮組織

1、被覆上皮的類型和主要分布

上皮類型主要分布功能

單層扁平上皮內皮：心、血管和淋巴管的內表面保持器官表

單面光滑有利

間皮：胸膜、腹膜和心包膜的腔面

層于物質交換

上其他：肺泡和腎小囊壁層的上皮、胃腸外表面和液體流動；

皮便于內臟器

官活動

單層立方上皮腎小管上皮、甲狀腺濾泡、視網膜色素上皮、吸收和分泌

小葉間膽管等

單層柱狀上皮胃、腸、膽囊、子宮、輸卵管的腔面吸收或分泌

假復層纖毛柱呼吸管道等腔面保護和分泌

狀上皮

復復層扁平上皮未角化：口腔、食管和陰道等腔面機械保護作

層(上皮組織中角化：皮膚表皮用

上最厚)

皮復層柱狀上皮眼瞼結膜、男性尿道保護

變移上皮腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱等腔面保護

2、上皮細胞的側面：

特化結構細胞連接（特點、作用）上皮細胞的側面是細胞的相鄰面，細胞間隙很窄，相

鄰細胞以鈣黏蛋白互相結合。

一、緊密連接：

（1）又稱閉鎖小帶，位于細胞的側面頂端

（2）相鄰細胞膜形成約2—4個點狀融合,融合處細胞間隙消失,非融合處有極窄的細胞間

隙。（觀察緊密連接的最佳方法是冷凍蝕刻復型法）

（3）封團了細胞間隙。所以，緊密連接可阻擋大分子物質穿過細胞間隙而進入深部組織，

具有屏障作用。

二、中間連接

（1）又稱黏著小帶，帶狀，多位于緊密連接下方，這種連接也見于心肌細胞間的閏盤

（2）中間連接除有黏著作用外,還有保持細胞形狀和傳遞細胞收縮力的作用。

三、橋粒

（1）又稱黏著斑，斑狀，最牢固，細胞膜的胞質面有較厚的致密物質構成的附著板

（2）胞質中有許多角蛋白絲（張力絲）附著于板上，并常折成律狀返回胞質，起固定和支

持作用。

（3）橋粒是一種很牢固的連接，在易受摩擦的皮膚、食管等部位的復層扁平上皮中尤其發

達。

四、縫隙連接

（1）又稱通訊連接，斑狀

（2）在鈣離子和其它因素作用下，管道可開放或閉合，可供細胞相互交換某些小分了物質

和離子,借以傳遞化學信息，調節細胞的分化和增殖。（分子量小于1500kD的物質，包括

離子、cAMP等信息分子、氨基酸、葡萄糖、維生素等，均得以在相鄰細胞間流通，使細胞

在營養代謝、增殖分化和功能等方面成為統一體）

（3）此種連接電阻低,在心肌細胞、平滑肌細胞、神經細胞之間，可經此處傳遞電沖動。

以上四種細胞連接，只要有兩個或兩個以上同時存在，則稱連接復合體。

3、外分泌腺的腺細胞類型

根據分泌物的性質，外分泌腺的腺細胞分為蛋白質分泌細胞和糖蛋白分泌細胞兩種。

（1）蛋白質分泌細胞（漿液性細胞）

細胞呈錐形或柱狀，核圓，位于細胞中央或近基底部；基底部胞質強嗜堿性，頂部胞質含許

多分泌顆粒，稱酶原顆粒，HE染色呈紅色。

功能：分泌含各種酶的稀薄液體，即漿液。

（2）糖蛋白分泌細胞（黏液性細胞）

細胞錐形或柱狀，核扁，居細胞基底部；頂部胞質內充滿黏原顆粒（HE染色切片中，分泌

顆粒溶解呈空泡狀或泡沫狀），PAS法染色（陽性）時,顆粒著色深。（PAS反應：反應陽性

部位表示多糖存在之處，形成紫紅色反應物）

功能：分泌含糖蛋白的黏稠液體，即黏液。這兩種腺細胞可分別組成漿液性腺泡和黏液性腺

泡。

（混合性腺泡：漿液性細胞和黏液性細胞共同組成）

==＞固有結締組織

細胞、纖維、無定形基質其中細胞是重點

疏松結締組織結構特點：

纖維數量少，排列疏松，基質豐富，細胞種類多。

（一）細胞（光鏡、電鏡、結構特點、標志功能）

1、成纖維細胞最多

光鏡下：胞體較大，多扁平或梭形，多突起，胞質豐富，呈弱嗜堿性

胞核較大，卵圓形，著色淺，核仁明顯

電鏡下：胞質內有豐富的粗面內質網、游離核糖體和發達的高爾基復合體——合成蛋白質功

能旺盛

功能：合成和分泌膠原蛋白和彈性蛋白，生成膠原纖維、網狀纖維、彈性纖維

合成和分泌糖胺多糖和糖蛋白等基質成分。

纖維細胞:功能靜止狀態下的成纖維細胞細胞小、長梭狀，胞質少，嗜酸性,核小，著色

深。

2.巨噬細胞疏松結締組織內巨噬細胞數量多而且分布廣來源：單核細胞穿出血管后分化而

成

光鏡下：游走的巨噬細胞常呈圓形，或因伸出偽足而呈不規則形。核較小，圓形或腎形，著

色深,核仁不明顯。胞質豐富，嗜酸性。

電鏡下：巨噬細胞表面布滿許多不規則的微絨毛和皺褶、小泡，胞質內含大量初級溶醵體、

次級溶酶體、吞飲小泡、吞噬體和殘余體，近細胞膜的胞質內還有微絲和微管，參與細胞的

變形運動。

組織細胞:疏松結締組織內巨噬細胞又稱組織細胞。

主要功能有：

?吞噬作用

?趨化性和變形運動（趨化性：聚集到產生和釋放這些化學物質（趨化因子）的病變部位）

?參與和調節免疫應答，抗原提呈作用（捕捉、加工處理和呈遞抗原）

?分泌功能（分泌生物活性物質）

3.漿細胞

光鏡下:細胞多呈圓形或卵圓形，核圓，偏于細胞的一側，染色質呈粗塊狀沿核膜上呈輻射

狀分布。胞質豐富，嗜堿性。核旁有一淺染區。

電鏡下：胞質內含有大量平行排列的粗面內質網和豐富的游離核糖體，核旁淺染區有發達的

高爾基復合體和中心體。

功能：能合成和分泌免疫球蛋白（抗體），參與體液免疫。

漿細胞來源于B淋巴細胞,多分布在淋巴器官、消化管和呼吸道黏膜的結締組織內

4、肥大細胞

光鏡下：分布于小淋巴管和小血管周圍。細胞較大，為圓形或卵圓形，核小而圓，多位于中

央，胞質內充滿較粗大的嗜堿性的異染性顆粒，顆粒具有異染性和水溶性，可被甲苯胺藍染

成紫紅色，HE染色不顯色。

電鏡下：表面有微絨毛和顆粒狀突起，顆粒圓形或卵圓形，有單位膜包裹。

功能：合成和分泌多種活性物質；維持血管通透性、平滑肌張力；參與過敏反應；參與并介

導炎癥過程。

顆粒內含有肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子（參與變態反應）：胞質含有白三烯和組胺，

引起過敏反應。肝素有抗凝血作用。

（-）纖維（特點、光鏡）

1、膠原纖維（白纖維）:數量最多,電鏡下膠原纖維山更細的膠原原紅維組成

膠原纖維呈粗細不等波浪形，交織成網，嗜酸性,HE染色，染成

紅色，化學成分為膠原蛋白（主要成纖維細胞分泌）

膠原原纖維：有周期性橫紋

特點：韌性大，抗拉力強，彈性較差。

2、彈性纖維（黃纖維）:山彈性蛋白和微原纖維組成,HE染色淡紅，折光性強

彈性纖維較細，分支交織成網，末端常卷曲，染成紫色（醛復紅染色）

特點：韌性差，彈性好，與膠原纖維交織在一起，是結締組織既有彈性又有韌性，有利于器

官和組織保持形態位置的相對恒定，又有一定可塑性。

3、網狀纖維（嗜銀纖維）：細，由】n型膠原蛋白組成，有周期性橫紋,分支多，交織成網。

用銀法染成黑色。嗜銀纖維，HE不顯色

主要分布于結締組織與其他組織交界處,如上皮的基膜。在造血器官、淋巴組織也有分布。

（三）基質：是由生物大分子構成的膠狀物，具有一定的黏性。

分子篩:透明質酸是一種曲折盤繞的長鏈大分子,由其構成蛋白多糖復合物的主干,其他糖

胺多糖則與核心蛋白相連，構成蛋白多糖亞單位，通過連接蛋白與透明質酸結合在一起。由

此構成的蛋白多糖聚合體曲折盤繞，形成多微孔的篩狀結構，稱為分子篩。分子篩只允許小

于其空隙的水和溶于水的營養物、代謝產物、激素、氣體分子等通過，便于血液與細胞間物

質交換,對大于其孔隙的大分子物質如細菌等則具有屏障作用。溶血性鏈球菌和癌細胞能產

生透明質酸酶，破壞機制防御屏障，致使感染和腫瘤浸潤擴散。

組織液：是從毛細血管動脈端滲出的液體，由水和一些小分子物質（氨基酸、葡萄糖、氣體

分子、電解質等）組成。

==＞軟骨與骨

1、軟骨的分類：

（-）透明軟骨

分布較廣，分布于關節軟骨、肋軟骨、氣管和支氣管等處。纖維：膠原原纖維,無膠原纖

維

（二）彈性軟骨

分布于耳廓、會厭等處。特點：含有大量交織成網的彈性纖維,富有彈性。

（三）纖維軟骨

分布：椎間盤、關節盤及恥骨聯合等處。特點：含大量平行或交錯排列的膠原纖維束，

HE染色成紅色，細胞小而少，成行分布于纖維束之間。

2、骨組織的細胞：(成、破骨細胞形態、功能、電鏡，成骨、破骨細胞是重點)

(-)骨祖細胞：位于骨組織表面

形態：骨祖細胞胞體較小，呈梭形，核橢圓形，細胞質少，弱嗜堿性。

功能：可分裂分化為成骨細胞，參與骨組織生長、改建、修復

(-)成骨細胞：位于骨組織的表面，單層排列

形態：細胞具有許多細小的突起，與鄰近成骨細胞或骨細胞形成縫隙連接，胞體較大,呈立

方形或矮柱狀，胞質嗜堿性。核圓，核仁明顯。

電鏡：發達的粗面內質網、高爾基復合體。

功能：合成和分泌骨膠纖維和基質合成類骨質，調節骨組織的形成和吸收，促進骨組織的鈣

化。

(三)骨細胞：單個分散于骨板內或骨板間

形態：胞體小，扁橢圓，有許多細長的突起，弱嗜堿性。胞體位于骨陷窩，突起位于骨小管,

相鄰骨細胞的突起形成縫隙連接。

功能：骨細胞對骨質的更新與維持具有重要作用，輕度溶骨，升高血鈣。

(四)破骨細胞：多核大細胞(由多個單核細胞融合而成)位于骨組織表面的小凹陷內

形態：多核2?50個，胞質嗜酸性,貼近骨質側有紋狀緣，電鏡下為微絨毛，成為皺褶緣,

皺褶緣胞質內含大量溶酶體和吞飲泡。

功能：溶解和吸收骨質，參與骨組織的重建和維持血鈣平衡。

前三者負責骨形成，后者負責溶解吸收

3、長骨的結構：

長骨由胃，松質、骨密質、骨膜、關節軟骨及血管、神經等組成。

骨密質：分布于骨干及骨雕表面

骨密質內骨板的排列方式有三種：環骨板、骨單位、間骨板

(1)環骨板：環繞骨干的內、外表面，分別稱外環骨板和內環骨板

外環骨板較厚，分布于長骨骨干外側面,環繞骨干排列，10?40層

內環骨板較薄，分布于長骨骨干內側面。排列不甚規則。

穿通管是穿過內、外環骨板并與中央管相通的橫行管道，它把血管、神經、組織液輸送到中

央管。

(2)骨單位：又稱為哈弗系統。呈筒狀，縱向排列于內、外環骨板之間，由哈弗骨板及中

央管構成，中央管又稱哈弗管。哈弗骨板有10-20層，圍繞中央管呈同心圓排列。中央管內

含組織液、血管、神經。

(3)間骨板：位于骨單位間，是骨單位破壞吸收后的殘留部分。

4、骨的發生與生長：

骨來源于胚胎時期的間充質。

骨發生的方式有兩種：膜內成骨和軟骨內成骨

1)膜內成骨：膜內成骨是先由間充質分化成為胚性結締組織膜，然后在此膜內骨化成骨。

如：頂骨、額骨、枕骨、鎖骨。

膜內成骨的具體過程是：在要形成骨的部位，間充質細胞分化為骨祖細胞，后者分化為成骨

細胞；成骨細胞分泌類骨質并將自身包埋其中，類骨質鈣化后，形成最早出現的骨組織；最

早形成骨組織的部位稱骨化中心。隨后，成骨細胞和骨祖細胞不斷向周圍成骨，形成初級骨

小梁，進一步構成初級骨松質；初級骨松質周圍的間充質轉變為骨膜。此后便進入生長和改

建階段。

2）軟骨內成骨：人體的四肢骨、驅干骨、肢體骨及部分顱底骨等大多數骨，均以軟骨內成

骨的方式發生。軟骨內成骨是先形成軟骨雛形，然后軟骨逐漸被替換成骨。（初:骨干中心次:

兩端）

怖板:又稱生長板。雕板是在長骨生長發育時期，骨雕與骨干之間的一層透明軟骨。筋板是

長骨生長的結構基礎。雕板的軟骨細胞不斷分裂增殖，生成新的軟骨，并不斷形成骨組織,

使骨不斷加長。到成年時，髓板停止生長并被骨組織代替，在骨干和骨髓之間留下一條線樣

痕跡，稱為新線。長骨因而不再增長。

3）骨的加長和增粗：

骨的加長（軟骨儲備區、軟骨增生區、軟骨鈣化區、成骨區）是通過新板的不斷生長和不斷

骨化而實現的，骨的增粗是由外膜中的骨祖細胞分化為成骨細胞后在骨干表面添加骨組織實

現的。

==＞血液

造血干細胞：分為全能干細胞和定向干細胞，是生成各種血細胞的原始細胞，又稱多能干細

胞。起源于卵黃囊的胚外中胚層（血島），出生后，主要存在于紅骨髓。

造血干細胞有三個特性：①有自我復制能力；②有很能強的增殖能力；③有多向分化的能力

1,血細胞的分類和計數正常值及功能?

血細胞正常值功能

紅細胞(3.5~5.5)結合運輸氧氣和二氧化碳

==>10I2/L

白細胞在血管外發揮發育和免疫功能

(4.0-10)==>109/L

有粒白細胞中性粒50-70%吞噬細菌和異物

（粒細胞）細胞

嗜酸性0.5-3.0%吞噬異物或抗原抗體復合物，滅活

粒細胞組胺：殺滅寄生蟲

嗜堿性0-1%參與過敏反應

粒細胞

無粒白細胞單核細3-8%吞噬功能；參與調血調控；進入結

胞締組織分化為巨噬細胞；活躍的變

形能力；明顯的趨化性

淋巴細20-30%參與免疫應答；抵御疾病

胞

血小板(100-300)參與止血與凝血；促進內皮細胞增

殖；修復血管

==>109/L

2、紅細胞

形態結構：雙凹圓盤狀，直徑7-8.5um,中央較薄，色淺，周緣較厚，色深。成熟紅細胞無

細胞核和細胞器，胞質內充滿血紅蛋白。

功能：血紅蛋白具有結合與運輸02和C02的功能。

3、白細胞：無色有核的球形細胞（不同白細胞主要功能）

據胞質內有無特殊顆粒，白細胞分為兩類：有粒白細胞和無粒白細胞：

有粒白細胞根據特殊顆粒的嗜色性，又分中性粒細胞、嗜酸性粒、嗜堿性粒細胞三種：無粒

白細胞又分淋巴細胞和單核細胞兩種。

（1）中性粒細胞數量最多的白細胞。

功能：中性粒細胞具有很強的趨化作用和吞噬功能。抗感染，對細菌產物等有趨化性，能以

變形運動聚集到細菌侵犯處，大量吞噬細菌。吞噬細菌后，自身壞死，成為膿細胞。

（2）嗜酸性粒細胞

功能：嗜酸性粒細胞有抗過敏和殺滅寄生蟲的作用；

（3）嗜堿性粒細胞數量最少

功能：參與機體的過敏反應，抗凝血。

（4）單核細胞體積最大

功能：單核細胞具有趨化性和吞噬功能，常以變形運動穿出血管進入組織，分化為巨噬細胞。

單核細胞能消滅侵入機體的細菌，吞噬異物顆粒，消除體內哀老損傷的細胞，參與免疫應答。

（5）淋巴細胞

分為三類：胸腺依賴淋巴細胞，簡稱T細胞，產生于胸腺，占血液淋巴細胞總數75%；骨

髓依賴淋巴細胞簡稱B細胞，產生于骨髓，占血液淋巴細胞總數10%?15%；B細胞受

抗原刺激后增殖、分化為漿細胞，產生抗體；自然殺傷細胞簡稱NK細胞，產生于骨髓，

約占血液淋巴細胞總數的10%。

功能：T細胞免疫B體液免疫NK直接殺傷某些腫瘤細胞和病毒感染細胞

==＞肌組織

1、骨骼肌纖維的光鏡結構

骨骼肌纖維呈長圓柱形,肌膜外面有基膜貼附,一條肌纖維內含多個細胞核,核呈扁橢圓形,

位于肌膜下方;肌漿內含大量肌原纖維,每條肌原纖維上都有明暗相間的橫紋,后者由明帶

和暗帶組成。明帶又稱I帶，其中部為Z線；暗帶又稱A帶，其中部較淺的窄帶稱H帶，

H帶中央為M線。

肌節:為兩條相鄰Z線之間的一段肌原纖維，由陽帶+A帶+%1帶組成；是肌原纖維的結

構與功能單位。肌節遞次排列構成肌原纖維。

2、肌原纖維超微結構：（幣;點）

（為何形成明暗帶？）

山粗、細兩種肌絲規律排列組成。

粗肌絲位于肌節的暗帶，中央固定在M線上，兩端游離。

細肌絲位于肌節兩端，一端附于Z線，另一端伸至粗肌絲間，末端游離，止于H帶外側;

I帶僅有細肌絲；H帶（A帶中部）僅有粗肌絲；H帶兩側的A帶既有粗肌絲，又有細肌絲；

（1）粗肌絲的分子結構：

由肌球蛋白分子組成,肌球蛋白形似豆芽，分頭和桿兩部分，頭部具有ATP酶活性。

（2）細肌絲的分子結構：

細肌絲由肌動蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白組成。

肌動蛋白球狀的肌動蛋白單體構成的雙螺旋鏈，單體上有與肌球蛋白頭部結合的位點。

原肌球蛋白雙股螺旋絲狀多肽鏈，嵌于肌動蛋白雙螺旋鏈的淺溝內。

肌鈣蛋白由三個球形亞單位組成，分別簡稱為TnC、TnkTnT。TnC能與Ca斗相結合；

TnT能與原肌球蛋白結合；Tnl能抑制肌動蛋白與肌球蛋白相結合。

3、橫小管

又稱T小管,是肌膜向肌質內凹陷形成的與肌纖維長軸垂直的小管。在骨骼肌纖維內,橫

小管位于A帶和［帶交界處:在心肌纖維內,橫小管位于Z線水平。橫小管可將肌膜的興奮

迅速傳導至肌纖維內部。

4、肌質網

是肌纖維中特化的滑面內質網位于橫小管之間,縱行包繞每條肌原纖維，又稱縱小管;

橫小管兩側的肌質網擴大呈扁囊狀，稱終池。每條橫小管與兩側的終池共同組成二聯體。

肌質網膜上有鈣泵和鈣通道，可將Ca2+泵入肌質網內儲存,有調節肌漿中Ca斗濃度的作用。

5、心肌：分布于心壁和臨近心臟的大血管壁上，收縮有自動節律性。

閏盤：閏盤是心肌纖維間的連接結構,位于Z線水平。閏盤呈階梯狀，橫位部分有中間連接

和橋粒，起牢固連接作用；縱位部分有縫隙連接，能快速傳遞信息，使心肌纖維同步收縮和

舒張。

==＞神經組織：

神經組織是由神經細胞和神經膠質細胞組成的，它們都是有突起的細胞。

神經元分為細胞體，樹突和軸突。

一、神經元細胞體的細胞質有：

1＞尼氏體：

光鏡下：尼氏體呈嗜堿性顆粒或小塊,分布于胞體和樹突的細胞質中,軸突內無尼氏體。

電鏡下：可見尼氏體發達的粗面內質網和游離核糖體組成。

尼氏體是神經元合成蛋白質的場所，主要合成更新細胞器所需的結構蛋白、合成神經遞質所

需的酶類以及肽類的神經調質。

2、神經原纖維：胞質、突起都有。

光鏡下：在銀染切片中,神經絲與微管呈棕黑色細絲,稱神經原纖維。

電鏡下：神經絲與微管常交叉排列成網,并伸入樹突和軸突內。

神經原纖維構成神經元的細胞骨架,參與物質運輸。

二、突觸（重點）

名虹突觸是神經元與神經元之間的一種特化的細胞連接。最常見的是一個神經元的軸突終

末與另一個神經元的樹突、樹突棘或胞體連接，分別構成軸一樹、軸一棘和軸一體突觸。突

觸山突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分構成。突觸前成分和突出后成分的細胞膜分別稱為

突觸前膜和突觸后膜，兩者之間的狹窄間隙稱為突觸間隙。突觸前份通常是神經元的軸突終

末，內含許多突觸小泡，突觸小泡內含神經遞質或神經調質。

突觸是神經元之間，神經元與效應細胞之間傳遞信息的部位。

根據突觸形成時的接觸部位分為：軸-樹突觸；軸-棘突觸；軸-體突觸等。

根據神經沖動的傳遞形式分為：化學突觸與電突觸。

化學突觸：以神經遞質作為傳遞信息的媒介。

電突觸：即縫隙連接,以電流傳遞信息。

(-)化學突觸的結構

可分為突觸前成分、突觸間隙、突觸后成分三部分。

突觸前、后成分彼此相對的細胞膜較?般細胞膜厚，分別稱突觸前膜和突觸后膜。

1.突觸前成分：通常是神經元的軸突終末，呈球狀膨大

光鏡銀染下呈棕黑色圓形顆粒，稱為突觸小體。

突觸前成分內有少量線粒體、滑面內質網和微管、微絲等。

突觸前成分內含許多突觸小泡,小泡內有神經遞質或神經調質。

突觸前膜上有鈣離子通道。

2.突觸間隙：為突觸前膜與突觸后膜之間寬約15?30nm的狹窄間隙，有相關的酶。

3.突觸后成分：通常是樹突棘，其次是樹突和胞體。突觸后膜中有特異性神經遞質的受體

以及離子通道。

三、神經膠質細胞(分布、主要功能)

分類功能

中星形膠質細胞1參與構成血腦屏障

樞分布：在腦和脊髓的2維持神經細胞微環境的穩定，起支持和絕緣作用

神表面形成膠質界膜，3形成膠質瘢痕修復中樞神經系統的損傷

經或附著在毛細血管壁4分泌神經營養因子和多種生長因子，對中樞神經系統

系上，構成血腦屏障的內細胞的分化發育、功能維持起重要作用

統神經膠質膜。

少突膠質細胞?形成中樞神經系統的髓鞘

分布：在神經元胞體②營養和保護功能

附近和軸突周圍。

小膠質細胞中樞神經系統抗呈遞細胞和免疫效應細胞，有變形運

最小、中樞巨噬細胞動和吞噬功能

室管膜細胞產生腦脊液，支持、保護，構成腦脊液屏障

分布：在腦室和杼髓

中央管的腔面，形成

單層上皮，稱室管膜。

周施萬細胞①周圍神經系統髓鞘形成細胞②分泌營養因子促進受

圍分布：包裹著周圍神損的神經元存活及軸突再生③誘導神經纖維的再生

神經纖維的軸突

經衛星細胞支持、營養和保護神經節細胞

系分布：神經節內包裹

統神經元胞體，又稱被

囊細胞

四、神經纖維和神經

神經纖維是由神經元的長軸突和外包的膠質細胞所組成。

包裹中樞神經纖維軸突的是少突膠質細胞；包裹周圍神經纖維軸突的是施萬細胞。

根據包裹的膠質細胞是否形成髓鞘，神經纖維可分為行髓神經纖維和無髓神經纖維。（詳見

P93-95）

五、神經末梢

神經末梢按功能分為感覺神經末梢利運動神經末梢。

（-）運動神經末梢

運動神經元的長軸突分布于肌組織和腺內的終末結構，支配肌纖維的收縮和腺的分泌，也稱

效應器。

（-）感覺神經末梢（結構功能對應）

游離神經末梢分布（沒有要求）：廣泛分布功能：感受冷熱、疼痛和輕觸

于表皮、角膜、毛囊的上皮細的刺激；

胞、各型結締組織內；

有被囊觸覺小體分布：真皮乳頭內；功能：感受應力刺激，產生楂

神經末梢手指、腳趾德掌側皮膚內細觸覺;

環層小體分布：皮下組織、腹膜、腸系功能：感受較強的應力刺激，

膜、骨膜、韌帶、關節囊參與產生壓覺和振動覺;

肌梭分布：骨骼肌內的梭形結構；功能：本體感受器，主要感受

肌纖維的伸縮變化，調節骨骼

肌的活動。

==＞血腦屏障：

分布：位于血液與腦神經組織之間的一道屏障結構

組成：由連續的毛細血管內皮及其細胞間的緊密連接、基膜、周細胞及星形膠質細胞突起的

腳板組成。Or腦毛細血管內皮細胞、基膜、神經膠質膜構成。

作用：它可防止血液中某些物質侵入腦組織，起到保護阻擋的作用，但可選擇性讓營養物質

和代謝產物順利通過，維持腦組織內環境穩定。

==＞循環系統

1、動脈（中動脈為重點，大小動脈與之對比，尤其中膜部分）

一、大動脈（彈性動脈）

大動脈的管壁有多層彈性膜和大量彈性纖維。

（1）.內膜由內皮和內皮下層構成；

內皮下層較厚,為薄層結締組織，含縱行膠原纖維和少量平滑肌。

（2）.中膜很厚，有40?70層彈性膜,各層彈性膜間有膠原纖維、彈性纖維及環形平滑肌

（3）.外膜較薄，由疏松結締組織構成,內含營養血管，營養外、中膜（內膜營養來自管腔

內血液滲透）

二、中動脈（肌性動脈）

（1）.內膜內皮下層較薄,在與中膜交界處有一明顯的內彈性膜。

（2）.中膜較厚，由10?40層平滑肌組成,肌間有彈性纖維和膠原纖維。

（3）.外膜厚度與中膜相近，為疏松結締組織，在中膜和外膜交界處有明顯的外彈性膜。

三、小動脈（肌性動脈）

小動脈也屬肌性動脈。?般有明顯的內彈性膜;中膜有幾層平滑肌；外膜厚度與中膜相近，

一般缺乏外彈性膜。

2、毛細血管的分類

（1）連續性毛細血管：其特點是內皮細胞間有緊密連接，基膜完整,胞質中有許多吞飲小

泡。這種毛細血管的通透性較小,分布于結締組織、肌組織、外分泌腺、胸腺、肺和中樞神

經系統處。

（2）有孔毛細血管：基膜完整,但其內皮細胞不含核的部分更薄，有許多貫穿內皮的窗孔。

有的內皮細胞的孔有隔膜封閉。此型毛細血管的通透性較大，有利于物質交換，主要分布于

胃腸黏膜、某些內分腺和腎小球處。

（3）竇狀毛細血管：通常稱謂血竇，其管腔較大，形狀不規則。通透性最大。主要分布于

肝、脾、骨髓和一些內分泌腺中。血竇內皮細胞上有孔，細胞之間有較大的間隙，基膜不完

整甚至缺如。

3、微循環的血管：

從微動脈到微靜脈之間的血循環稱微循環,是血液循環的基本結構和功能單位。

成分：微動脈、毛細血管前微動脈和中間微動脈、真毛細血管、直捷通路、動靜脈吻合和

微靜脈。

4、心壁的結構

心壁由內向外由心內膜、心肌膜和心外膜三層構成。

1）心內膜：由內皮、內皮下層構成。

內皮下層分為內外兩層，外層靠近心肌膜，也稱心內膜下層,含小血管、神經以及出竇房結

以外的心臟傳導系統。

2）心肌膜：心房肌纖維含電子密度高、膜包顆粒，稱心房特殊顆粒,內含心房利鈉尿肽（心

鈉素），此激素具有利尿、排鈉、擴張血管和降低血壓的作用。——內分泌功能

3）心外膜：漿膜。

==＞免疫系統

免疫系統由淋巴器官、淋巴組織、免疫細胞和免疫活性分子等組成。

1、抗原呈遞細胞概念

能捕獲、加工、處理抗原，并將抗原信息提呈給淋巴細胞，并激發后者活化、增殖的?類免

疫細胞稱抗原呈遞細胞。主要有樹突狀細胞、巨噬細胞和B淋巴細胞。

1）樹突狀細胞：數量少、分布廣。

包括：外周血DC、交錯突細胞、面紗細胞、郎格漢斯細胞、間質DC、胸腺DC、濾泡DC

等。DC的功能特點是強烈刺激初始T細胞增殖，是機體免疫應答的始動者。

2）單核巨噬細胞系統:包括血液中的單核細胞和組織中固定或游走的巨噬細胞，在功能上都

具有吞噬作用。

組成:單核細胞，結締組織中的巨噬細胞，肝臟中的庫普弗細胞,肺中的塵細胞，神經組織中的小

膠質細胞，骨組織中的破骨細胞、皮膚中的朗格漢斯細胞等。

功能:清除異物、處理抗原和參與免疫反應，也具有抗原遞呈能力.

2、淋巴組織分為彌散淋巴組織和淋巴小結。

一、彌散淋巴組織

無明顯界限，主要含T細胞，胸腺依賴區，常有毛細血管后微靜脈，內皮柱狀，又稱高內

皮微靜脈；抗原刺激可使彌散淋巴組織擴大，并出現淋巴小結。

二、淋巴小結

又稱淋巴濾泡，球形小體，有較明確界線；

主要含B細胞及一些Th細胞、濾泡樹突狀細胞、巨噬細胞等。

小結受抗原刺激后增大,稱生發中心。

無生發中心的淋巴小結稱初級淋巴小結，有生發中心的淋巴小結稱次級淋巴小結。

3、胸腺

胸腺分左、右兩葉，無淋巴小結

胸腺實質由大量胸腺細胞和胸腺基質細胞組成。胸腺基質細胞包括胸腺上皮細胞、巨噬細胞、

樹突狀細胞、肥大細胞和成纖維細胞等。

每個小葉分周邊的皮質和中央的髓質兩部分；皮質內胸腺細胞密集，著色較深；髓質內含較

多的匕皮細胞，著色較淺。胸腺小葉的髓質都相連。

(1)皮質

皮質以上皮細胞為支架、間隙內含大量胸腺細胞和少量基質細胞等。

①胸腺上皮細胞

又稱上皮性網狀細胞，位于被膜下和胸腺細胞間。某些被膜上皮細胞胞質豐富，包繞胸腺細

胞，稱哺育細胞。胸腺上皮細胞能分泌胸腺素和胸腺生成素，為胸腺細胞發育所必需。

②胸腺細胞

即胸腺內處于不同分化發育階段的T細胞，密集于皮質內，占皮質細胞總數的85—90%；

僅5%的胸腺細胞能分化為功能正常的初始T細胞。

(2)髓質

髓質含大量胸腺上皮細胞、少量較成熟的胸腺細胞、巨噬細胞等。

髓質上皮細胞是分泌胸腺激素的主要細胞；部分髓質上皮細胞構成胸腺小體。

==＞胸腺小體：胸腺髓質的特征性結構，由胸腺上皮細胞呈同心圓狀排列而成。

小體外周上皮細胞較幼稚，胞核明顯；近小體中心的上皮細胞較成熟，胞質含較多角質蛋白，

核漸退化；小體中心的上皮細胞完全退化，呈嗜酸性，常見巨噬細胞和嗜酸性粒細胞和淋巴

細胞。

人類胸腺小體表達胸腺基質淋巴細胞牛成素,刺激胸腺DC的成熟，后者能誘導胸腺內調節

性T細胞增殖分化。

==＞血一胸腺屏障：

分布：物質從血液進入胸腺皮質所通過的結構稱血一胸腺屏障

構成：①有完整緊密連接的連續性毛細血管內皮細胞；②連續的內皮基膜；③血管周隙，內

有巨噬細胞；④上皮基膜；⑤一層連續的胸腺上皮細胞突起。

功能：物質交換和保護作用。血液內一般抗原物質和藥物不易透過此屏障，這對維持胸腺內

環境的穩定保證胸腺細胞的正常發育起著極其重要的作用。

4、淋巴結

淋被膜薄層結締組織構成；

巴管道輸入淋巴管和輸出淋巴管；

結間質門部一側凹陷

血管、神經、小梁構成淋巴結的粗網架（粗網架之間有淋巴組織和淋巴竇；

淺層皮質B細胞為主，含有淋巴小結和彌散的淋巴組

皮質織；

副皮質區T細胞為主，胸腺依賴區，含有毛細血管后

微靜脈；

實質皮質淋巴被膜下淋巴竇作用：過濾淋巴液

竇小梁周圍淋巴竇

髓索漿細胞（分泌抗體）、B細胞、巨噬細胞：

髓質髓竇與皮質淋巴竇相連，巨噬細胞較多，有較強

的濾過作用；

淋巴結的功能：濾過淋巴、免疫應答、參與淋巴細胞再循環

5、脾：人體最大的淋巴器官

牌的實質由紅髓和白髓構成。

（1）白髓

白髓可分為動脈周圍淋巴鞘、淋巴小結和邊緣區三部分。

==＞動脈周圍淋巴鞘：圍繞在中央動脈周圍的厚層彌散淋巴組織，山大量T細胞和少量

的巨噬細胞與交錯突細胞構成，相當于淋巴結內的副皮質區，是胸腺依賴區，但無毛細血管

后微靜脈。中央動脈旁有一伴行的小淋巴管，是鞘內T細胞出脾的通道。當發生細胞免疫

應答時，動脈周圍淋巴鞘增厚。

==＞淋巴小結：又稱脾小結，位于動脈周圍淋巴鞘側，主要山大量B細胞構成。當發

生抗原侵入時，淋巴小結大量增多。

==＞邊緣區：位于白髓與紅髓交界，含T、B細胞及巨噬細胞；邊緣區有小血竇，稱邊緣

竇，是血液內抗原及淋巴細胞進入白髓的通道。

（2）紅髓

紅髓分布被膜下、小梁周圍及白髓邊緣區外側。山牌索和血竇組成。

==＞脾索：富含血細胞的淋巴組織，呈索狀互連成網。索間即為脾血竇。

脾索含較多的B細胞、漿細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞，也有T細胞，是濾血的主要場所。

筆毛微動脈

==＞脾血竇：形態不規則，位于相鄰脾索之間，互連成網。竇壁由一層長桿狀的內皮細

胞平行排列圍成，內皮外有不完整的基膜和環行網狀纖維;內皮間隙大，血竇外側有較多的

巨噬細胞。

（3）脾的功能

1、濾血：主要部位在脾索，其中大量的巨噬細胞，可清除血液中的病原體和衰老的紅細胞

等。

2、免疫應答：進入血液的病原體，可在脾內引發免疫應答，脾內淋巴小結增大，動脈周圍

淋巴鞘增厚。

3、造血：胚胎早期的脾有造血功能。成人在機體嚴重缺血等情況下可恢復造血。

4、儲血

==＞內分泌系統（哪個腺體細胞產生哪個激素對上號以及作用）

1、內分泌系統的細胞類型：（所分泌激素的化學性質不同）

一、分泌含氮激素細胞：（各種細胞器都不發達，除甲狀腺濾泡上皮）分泌的激素為氨基酸

衍生物、肽類、胺類、蛋白質類激素

胞質含有豐富的粗面內質網和高爾基復合體、豐富的膜包被的分泌顆粒；

二、分泌類固醇激素細胞：脂溶性

胞質豐富的滑面內質網和管狀崎線粒體，較多的脂滴，不形成分泌顆粒。

2、甲狀腺：實質主要由許多濾泡組成

濾泡上皮細胞+腺上皮+旁細胞

==＞濾泡上皮細胞——合成和分泌甲狀腺素：提高機體的代謝率和神經興奮性，促進生長

發育，尤其對嬰幼兒的骨骼和中樞神經系統的發育影響較大。

==＞濾泡旁細胞：在濾泡之間，或濾泡上皮之間，又名亮細胞

顆粒內含降鈣素，促進成骨細胞活動，使骨鹽沉積、血鈣降低

還含有生長抑素，通過旁分泌和自分泌方式抑制甲狀腺激素和降鈣素分泌。

3、甲狀旁腺主細胞——甲狀旁腺激素：增強骨細胞的溶骨作用，通過成骨細胞間接使破骨

細胞功能活躍，骨質溶解，還能促進腸和腎小管吸收鈣，使血鈣升高。

4、腎上腺實質：皮質和髓質

一、皮質：細胞由外到內為三帶：球狀帶、束狀帶和網狀帶

皮質的細胞屬于分泌類固醇激素細胞

（1）球狀帶——分泌鹽皮質激素，如醛固酮

作用：調節水鹽代謝，維持內環境的穩定

（2）束狀帶——分泌糖皮質激素，如皮質靜和皮質酮

作用：調節糖，脂肪和蛋白質的代謝，藥理劑量的糖皮質激素有抑制免疫應答和抗感染作用

（3）網狀帶——主要分泌雄激素，少量糖皮質激素

二、髓質：

分泌腎上腺素和去甲腎上腺素（均為胺類激素）

作用：靜止時，95%為腎上腺素，促進糖脂代謝，使血糖升高，對心血管作用小

應激狀態，去甲腎上腺素增多，使外周阻力血管收縮，致血壓升高

5、垂體

==＞垂體門脈系統：來自基底動脈環的垂體上動脈從結節部上端進入漏斗，在該處形成程

狀的初級毛細血管網，然后匯集成數條垂體門微靜脈，經結節部下行至遠側部，分支形成血

竇（次級毛細血管），由此構成垂體門脈系統。

（―）組成：腺垂體和神經垂體

腺垂體：遠側部（前葉）

結節部

中間部（后葉）

神經垂體：神經部（后葉）

漏斗和正中隆起

（二）腺垂體

1、遠側部：根據細胞著色差異分類：嗜色細胞和嫌色細胞

嗜色細胞（分泌含氮激素細胞）：嗜酸性細胞和嗜堿性細胞

（1）嗜酸性細胞：

==＞生長激素細胞：分泌生長激素，促進全身代謝及生長，尤其刺激筋軟骨生長，使骨

增長

==＞催乳激素細胞：分泌催乳激素（男女性均有，以女性多），促進乳腺發育和乳汁分

泌。

==＞激素分泌異常：生長激素過多：巨人癥（幼兒時期），肢端肥大癥（成人）

不足：侏儒癥（幼年）

（2）嗜堿性細胞：

==＞促甲狀腺激素細胞：分泌促甲狀腺激素，促進甲狀腺激素的形成和分泌

==＞促腎上腺皮質激素細胞：分泌促腎上腺皮質激素，主要作用在皮質的束狀帶和網狀

帶

==＞促性腺激素細胞：分泌卵泡刺激素和黃體生成素，卵泡刺激素促進卵泡發育和精子

的發育，黃體生成素促進排卵和黃體生成（女性），分泌雄激素（男性）

2、中間部：濾泡周圍有一些嫌色細胞利嗜堿性細胞，可分泌黑素細胞刺激素，促進黑素細

胞合成黑色素。

3、結節部——促性腺激素

==＞下丘腦——下丘腦釋放激素和下丘腦抑制激素。

（四）神經垂體

組成：無髓神經纖維和垂體細胞

無分泌細胞,但有豐富的血竇、少量的網狀纖維

光鏡下嗜酸性小體——赫令體

視上核和室旁核合成抗利尿激素和催產素。抗利尿激素：促進腎小管和集合管重吸收水，使

尿量減少。抗利尿激素分泌過多導致小動脈平滑肌收縮，血壓升高，又稱血管升壓素。

催產素：使子宮平滑肌收縮，促進乳腺分泌。

垂體細胞是一種特殊分化的神經膠質細胞

神經內分泌細胞一儲存和分泌激素的場所

==＞皮膚

一、表皮

表皮為角化的復層扁平上皮。

表皮由角質形成細胞（5層）和非角質形成細胞組成o

==＞角質形成細胞占表皮細胞絕大多數，在分化中合成大量角蛋白并角化脫落。

==）非角質形成細胞包括黑素細胞、郎格漢斯細胞和梅克爾細胞。

手掌和足底的星表皮從基底到表面可分五層。

基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質層

二、皮膚附屬器

二二〉毛：

毛發由皮膚外的毛干與皮膚內的毛根、毛球三部分組成o

露在皮膚外的為毛干；埋在皮膚內的為毛根；毛根外有上皮和結締組織構成的毛囊：毛根和

毛囊下端的膨大合稱毛球；毛球底面有結締組織向毛球底內深入形成毛乳頭，內含毛細血管

和神經末梢。毛球是毛和毛囊的生長點，毛乳頭對毛生長起誘導和營養作用。

毛母質為毛球的上皮干細胞，可增殖、分化，使毛生長。

立毛肌連接毛囊與真皮，受交感神經支配，收縮時使毛豎立。

==＞眼與耳

一、眼

1.角膜

由前向后分角膜上皮、前界層、角膜基質、后界層、角膜內皮五層:

2.鞏膜

==＞角鞏膜緣，鞏膜與角膜交界的移行處，又稱角膜緣。位于鞏膜緣內側的鞏膜靜脈竇和

小梁網是房水循環的重要結構。

二〉鞏膜靜脈竇為一環形管道,竇壁由內皮、不連續的基膜和薄層結締組織構成，腔內充

滿房水。

==＞鞏膜距：位于鞏膜靜脈竇內側、小梁網的后方，為鞏膜組織向前內側伸出的短環形突

起。

3.視網膜（重點）

位于眼球壁的最內層，分為盲部和視部:盲部即虹膜上皮和睫狀體上皮。視部為貼于脈絡膜

內側的具感光功能的部位，即通常所稱的視網膜；

視網膜主要由四層細胞構成，由外向內依次為：

色素上皮層、視細胞層、雙極細胞層和節細胞層。后三者為神經組織。

（1）色素上皮層（重點）

功能：屏障作用、含黑色素顆粒可防止強光對視細胞的損害，參與視細胞膜盤的更新，儲存

維生素A,參與視紫紅質合成的作用。

（2）視細胞層

由視細胞構成。視細胞又稱感光細胞。

視細胞根據外突形狀不同分為視桿細胞和視錐細胞。

==＞視桿細胞：感受弱光。分布：黃斑維生素A缺乏引起夜盲癥。

==＞視錐細胞：感受色覺和強光。

視網膜上的特殊結構：

==＞視盤，又稱視神經乳頭,視神經穿出眼球的部位。視神經乳頭無視細胞，不產生視覺，

又稱盲點。（節細胞突起穿出）

==＞黃斑：視網膜后極一淺黃色區域，其中央有一淺凹稱中央凹。中央凹處的視網膜最薄,

僅山色素上皮和視錐細胞構成。中央凹是視覺最敏感的部位。

二、內耳的結構（重點）

感受器：聽覺感受器和位:覺感受器（5個、兩大塊）

1.骨迷路

包括耳蝸、前庭和二個半規管。

2.膜迷路

由二個膜半規管和壺腹、膜前庭（橢圓囊和球囊）以及膜蝸管構成。

==＞位覺感受器

壺腹崎：感受頭部旋轉運動的開始和終止時的刺激

位覺斑：橢圓囊外側壁和球囊外側前壁的局部黏膜增厚隆起，分別稱為橢圓囊斑和球囊斑。

感受頭部直線加速運動的開始和終止。

==＞聽覺感受器

膜蝸管圍繞蝸軸盤旋兩周半，垂直切面呈三角形。

==＞螺旋器：螺旋器又稱Corti器，是膜蝸管基底膜的上皮增厚形成的聽覺感受器。該上

皮山支持細胞和毛細胞組成。螺旋神經節神經元的末梢分布于毛細胞基部。螺旋器上方有蓋

膜覆蓋，其基部的基底膜內有聽弦。

二二〉消化管（這章是重點）消化管、消化腺都是重點！！！

==＞消化系統由消化管和消化腺組成。

舌：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、味蕾

一、消化管的一般結構（四層）灰色為了解

上皮單層柱狀或復層扁平上皮，可有微絨毛;保護功能

消黏膜固有層結締組織為主，可有腺體或淋巴組織；

化（重黏膜肌層內環外縱平滑肌，有利于吸收、消化、血液運輸及腺體分

道點）泌；

管黏膜疏松結締組織內含豐富的血管、淋巴管、腺體及黏膜下神經叢；

壁下層皺嬖食管、胃腸等部位，黏膜和部分黏膜下層向管腔突起形成

的結構；

肌層骨骼肌\平滑肌：內環外縱（胃為三層）肌間神經叢

外膜纖維膜咽、食管和直腸，直接與毗鄰的組織相連；

漿膜薄層結締組織+間皮：有利于器官活動。

黏膜：包括上皮、固有層、黏膜肌層

二、食管

（-）黏膜

上皮為未角化的復層扁平上皮,固有層為細密的結締組織，黏膜肌層由縱行平滑肌束組成

（二）黏膜下層

為疏松結締組織，含有黏液性的食管腺（在黏膜下層，其余都在黏膜層）

食管腺周圍常有較密集的淋巴細胞、漿細胞及淋巴小結

（三）肌層

分內環、外縱兩層,上段為骨骼肌，下段平滑肌，中段兼具二者

（四）外膜

為纖維膜

三、胃（構成、細胞）

（一）黏膜（重點）

表面有胃小凹，每個胃小凹底部與廣7條胃腺通連

1.上皮

單層柱狀匕皮，由表面黏液細胞和少量內分泌細胞組成，無杯狀細胞，上皮細胞胞質內含

大量的黏原顆粒，故稱表血黏液細胞（其余柱狀都有杯狀細胞）。分泌的黏液覆蓋于上皮表

面，對其有屏障、保護作用。

2.固有層

含有大量緊密排列的胃腺,分為胃底腺、賁門腺和幽門腺（據其部位與結構區分）

==＞胃底腺：分布在胃體和胃底部，為單管腺，腺體分頸、體、底三部

胃底腺山主細胞、壁細胞、頸黏液細胞，未分化細胞和內分泌細胞等

（1）主細胞又稱胃酶細胞,數量最多，主要分布于腺的底部與體部（下半段）；細胞

柱狀，核圓，居基部；基部胞質強嗜堿性，核上部胞質充滿酶原顆粒（溶解呈泡沫

狀）；電鏡下核周有大量粗面內質網與發達的高爾基復合體，頂部有許多圓形的前原

顆粒

作用：分泌胃蛋白酷原，看者經HCL作用轉變成有活性的胃蛋白酶。

（2）壁細胞又稱泌酸細胞,腺的頸、體部較多（胃底腺上半部）；細胞較大，圓錐形，

核圓，居中，可有雙核，胞質呈強嗜酸性；電鏡下可見細胞內分泌小管,腔面有微絨毛。分

泌小管周圍有小管、小泡，稱微管泡系統;還有大量的線粒體等

作用：分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原、殺菌）、內因子（結合維生素B12,如果缺乏，會導致

惡性貧血）；

3.黏膜肌層

內環、外縱行兩層平滑肌

（-）黏膜下層

為較致密的結締組織，內含較大的血管、淋巴管和神經等

（三）肌層

較厚，為內斜行、中環行及外縱行三層平滑肌

（四）外膜

為漿膜

四、小腸6米200?400平方米

分為卜二指腸、空腸和怛I腸

（-）黏膜

小腸腔面有環行皺嬖，黏膜表面有許多腸絨毛（中軸毛細淋巴管——中央乳糜管），黏膜上

皮吸收細胞游離面有發達的微絨毛。皺裳、腸絨毛及微絨毛擴大小腸表面積

絨毛：上皮和固有層組成的突起

?簡述增大小腸表面吸收面積的三級結構。

答:增強小腸的吸收功能擴大小腸表面積的三級結構有：-、小腸的粘膜層和粘膜下層共同向

管腔面突起，形成皺會；二、小腸粘膜表面有許多細小的腸絨毛，由上皮和固有層向腸腔突起

形成；三、吸收細胞游離面由密集而規則排列的微絨毛，由頂部細胞膜和細胞質形成的微細

突起構成。

1上皮

為單層柱狀。由吸收細胞，杯狀細胞和少量內分泌細胞組成

（1）吸收細胞，數量最多，呈高柱狀，核橢圓，位基部，細胞游離面有紋狀緣,電鏡見為

微絨毛

作用：是消化吸收重要部位，可消化吸收碳水化合物、蛋白質、脂肪營養物質

（2）杯狀細胞，散于吸收細胞間，分泌黏液，有潤滑屏障作用。從十二指腸至回腸末端，

杯狀細胞漸增多

2固有層，為細密結締組織

含豐富的淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞、嗜酸性粒細胞和大量的小腸腺固有層淋巴組織豐富,

空腸和十二指腸多為孤立淋巴小結,回腸為集合淋巴小結

小腸腺細胞：吸收細胞、杯狀細胞及內分泌細胞（與黏膜上皮相同）、還有Panelh細胞和干

未分化細胞

==>Paneth細胞，為小腸腺的特征性細胞,位于腺體底部細胞錐體形,胞質頂部充滿粗大嗜

酸性顆粒，底部胞質嗜堿性。電鏡：粗面內質網、發達高爾基復合體、粗大醒原顆粒。合成

腸防御素和溶菌酶等,對腸道微生物有殺滅的作用

3黏膜肌層

內環行與外縱行兩薄層平滑肌

（-）黏膜下層

為疏松結締組織，含較多血管和淋巴管，卜二指腸的黏膜下層有左二指腸腺,分泌富含碳

酸氫鹽的堿性黏液，保護黏膜免受胃液與胰液的侵蝕。

（三）肌層

為內環行與外縱行兩層平滑肌

（四）外膜

除十二指腸中段部分纖維膜，小腸大部分為漿膜

五、大腸（大腸、闌尾與前面做比較即可）

分為盲腸（附闌尾）、結腸和直腸，主要功能是吸收水分和電解質，將食物殘渣形成糞便

排出。

（一）盲腸、結腸和直腸的結構特點（三者組織結構相似）

1黏膜無絨毛，表面光滑；有半月形皺裳

上皮為單層柱狀，由柱狀細胞和大量杯狀細胞組成

固有層內有大量的單管狀腸腺，可見孤立淋巴小結

腸腺粗而直，由吸收細胞、杯狀細胞、少量干細胞和內分泌細胞組成。

2肌層為內環行與外縱行兩層平滑肌，外縱肌增厚形成三條結腸帶

3外膜為漿膜或纖維膜

（二）闌尾

闌尾管腔小而不規則，腸腺短而少，排列稀疏

固有層有豐富的淋巴組織，淋巴小結突入黏膜肌層，使黏膜肌層不完整。

肌層很薄，外膜為漿膜

==>消化腺

一、胰腺（重點）

實質：外分泌部和內分泌部（胰島）共有

（一）外分泌部

外分泌部由漿液性腺泡及導管組成。

腺泡細胞產生多種消化酶，經導管排入十二指腸。

1.腺泡

（1）腺泡細胞，為典型的漿液性腺細胞。

細胞錐體形，核圓形，靠近基底，有酶原顆粒，常被溶解成空泡狀。分泌多種消化酶；還分

泌?種胰蛋白酶抑制因子。腺泡無肌上皮細胞。

（2）泡心細胞，位于腺泡腔內。細胞小，呈扁平或立方狀，胞質染色淡，核圓或卵圓形。

為腺泡腔內的閏管起始部上皮細胞。

2.導管

組成：閏管一-?小葉內導管一一小葉間導管一-?主導管。

功能：導管上皮可分泌水和電解質。

3、胰液：堿性，有多種消化酣，腺細胞還分泌胰蛋白酶抑制劑，防止胰蛋白前原在胰腺內

激活，導致急性胰腺炎。

（二）內分泌部

內分泌部（胰島），為內分泌細胞組成的細胞團，散在于腺泡之間。

HE染色胰島細胞著色淺，易鑒別。

胰島主要有A、B、D、PP細胞,細胞間有緊密連接及縫隙連接。

分類比例功能

A細胞（高20%分泌胰高血糖素——抑制糖原合成，升高血糖；分泌抑胃

胰島血糖素細多肽和膽囊收縮素

胞）

B細胞（胰70%分泌胰島素--------降低血糖；

島素細胞）

D細胞5%分泌生長抑素------抑制A、B、PP細胞的分泌；

PP細胞很少分泌胰多肽——抑制胃腸運動、胰酶分泌、膽囊收縮

二、肝（重點）

肝是體內最大的消化腺

功能：1.產生膽汁，排入十二指腸參與脂類物質吸收。

2.合成多種蛋白質和脂類物質并分泌入血。

3.通過代謝活動，參與糖、脂類、激素、藥物等代謝。

4.肝內巨噬細胞具有強大的防御與免疫功能。

5.參與造血調節，具有潛在造血能力。

組成：表面有致密結締組織被膜，漿膜為主。

肝實質，被結締組織分隔成許多肝小葉。

肝小葉之間各種管道密集的部位為門管區。

（-）肝小葉（結構）

為肝的基本結構單位。

多角棱柱體，約有50?100萬個，人肝小葉分隔不清

組成：中央為一條沿長軸走行的中央靜脈,周圍是呈放射狀排列的肝細胞和肝血竇。

肝板：肝細胞單層排列成板狀結構；肝板切面呈索狀，又稱肝索。

肝血竇：在肝板間，血竇經肝板互相通連；（肝血竇通向中央靜脈）。

膽小管：肝細胞相鄰面質膜局部凹陷形成微細小管。

肝板、肝血竇和膽小管在肝小葉內形成各自獨立而又密切相關復雜網絡。

1.肝細胞（結構）

光鏡：呈多面體形，體積較大形成三種不同功能面：血竇面、膽小管面和細胞連接面

肝細胞血竇血是肝細胞攝取物質和排除分泌物的功能血，有發達的微絨毛（膽汁排泄、物質

交換）

肝細胞核大而圓，居中，染色淺，核仁1至數個，雙核細胞較多。

電鏡：胞質內各種細胞器豐富，執行各種功能。

功能：粗面內質網——蛋白質的合成，滑面內質網——有機物合成分解轉化

肝細胞的膽汁合成，脂類物質代謝，糖代謝，激素代謝及由腸道吸收的有機異物等都與滑面

內質網有關

2.肝血竇，位于肝板間，腔大不規則。

竇壁由內皮細胞圍成，竇內有定居肝巨噬細胞。

門靜脈和肝動脈血液經小葉間靜脈和小葉間動脈注入竇內。血竇內血流緩慢，利于肝細胞進

行物質交換。

3.竇周隙，又稱Disse間隙，位于血竇內皮和肝板之間的狹小間隙，間隙內充滿血漿，肝

細胞血竇面微絨毛浸入其中，是肝細胞與血液之間進行物質交換的場所

4.膽小管

（1）位置與組成：膽小管是相鄰肝細胞之間質膜局部凹陷微細管道。在肝板內連接成網

（2）電鏡：膽小管面微絨毛突入管腔；管壁周圍質膜形成緊密連接、橋粒連接等封閉小管

（3）功能：肝細胞分泌膽汁入膽小管

（二）門管區

1位置：位于相鄰幾個肝小葉的角緣處

2組成：小葉間靜脈、小葉間動脈、小葉間膽管——三聯管

3結構與功能：

小葉間靜脈：是門靜脈分支,管腔較大而不規則，壁薄

小葉間動脈：是肝動脈分支,管腔小，壁較厚

小葉間膽管：肝管分支，管壁為單層立方上皮，最后形成左、右肝管出肝

==＞呼吸系統

一、氣管（重點）

氣管的管壁由內向外分為黏膜、黏膜卜層、外膜三層。

（-）黏膜

1、假復層柱狀纖毛上皮,纖毛細胞、杯狀細胞、基細胞、刷細胞、小顆粒細胞構成。

纖毛細胞：數量最多，纖毛擺動，將表面黏液及其塵埃、