大便常規(guī)和隱血試驗標準操作規(guī)程一、目用于規(guī)范大便常規(guī)和隱血試驗操作。二、適用范圍適適用于大便常規(guī)和隱血試驗檢測。三、支持性文件《臨床檢驗操作規(guī)程》(第三版)、《臨床檢驗基礎(chǔ)》（第三版）、《隱血試驗操作說明書》四、大便標本采集1、采集糞便標本方法因檢驗?zāi)坎灰粯佣胁町?如通常檢驗留取新鮮指頭大小(約5g)即可,放入干燥、清潔、無吸水性有蓋容器內(nèi)送檢,標本容器最好用內(nèi)層涂臘硬紙盒,便于檢驗后焚毀。血吸蟲毛蝴孵化則留全量新鮮便(不少于30g)。細菌檢驗糞便標本應(yīng)搜集于滅菌封口容器內(nèi),勿混入消毒劑及其它化學藥品。2、檢驗蟯蟲卵需要用軟玻璃紙拭子,在清晨排便前由肛門四面拭取標本,也可用棉拭子拭取,但均須立刻鏡檢。3、檢驗阿米巴滋養(yǎng)體,應(yīng)于排便后立刻檢驗。冬季需采取保溫方法,快速送檢。4、不應(yīng)該采取尿壺或便盆中糞便標本。若標本中混入尿液,可使柔弱原蟲致死。用白明膠膜法檢驗糞便中胰蛋白酶活性時,可因尿液中存在溶解白明膠物質(zhì)而造成其檢驗結(jié)果錯誤增高。糞便標本中也不可混入植物、泥土、污水等,因腐生性原蟲、真菌抱子、植物種子、花粉易混淆試驗結(jié)果。5、盛糞便標本容器必需有蓋,有顯著標識。糞便標本應(yīng)選擇其中膿血粘液等病理成份,若無病理成份,可多部位取材。采取標本后,應(yīng)在一小時內(nèi)完成檢驗,不然可因9H及消化酶等影響,而使糞便中細胞成份破壞分解。6、檢驗?zāi)懯⒁仁⒓纳x體及蟲卵計數(shù),應(yīng)搜集24h糞便送驗。7、隱血試驗,應(yīng)囑患者搜集標本前3日禁食動物性食物。連續(xù)檢驗3天,并選擇外表及內(nèi)層糞便。搜集標本后須快速進行檢驗,以免因長時間放置使隱血反應(yīng)敏感度降低。8、細菌檢驗用標本應(yīng)全部用無菌操作搜集。五、常規(guī)檢驗1、顏色可依據(jù)觀察所見匯報,如黃色、褐色、土灰色、綠色、紅色、柏油樣等。正常糞便因糞膽素而呈棕黃色,但可因飲食、藥品或病理原因影響而改變糞便顏色。灰白色見于鋇餐后、服硅酸鋁、阻塞性黃疽、膽汁降低或缺乏。綠色見于食用含葉綠素蔬菜后及含膽綠素時。紅色見于下消化道出血、食用西紅柿、西瓜等。柏油樣便見于上消化道出血等。醬色常見于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水樣見于霍亂。2、性狀可匯報為軟、硬、糊狀、泡沫樣、稀汁樣、血水樣、血樣、粘液血樣、粘液膿樣、有不消化食物等。正常時為有形軟便。[1]球形硬便:便秘時可見。[2]粘液稀便:見于腸壁受刺激或發(fā)炎時,如腸炎、痢疾和急性血吸蟲病等。[3]粘液膿性血便:多見于細菌痢疾。[4]醬色粘液(可帶膿)便:多見于阿米巴痢疾。[5]稀汁樣便:可見于急性腸胃炎,大量時見于偽膜性腸炎及隱孢子蟲感染。[6]米泔樣便并有大量腸粘膜脫落,見于霍亂、副霍亂等。[7]扁平帶狀便:可能因直腸或肛門狹窄所致。3、寄生蟲蟲體蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體,肉眼即可分辨。鉤蟲蟲體常需將糞便沖洗過篩后方可看到。服驅(qū)蟲劑后排便時應(yīng)檢驗有沒有蟲體。驅(qū)絳蟲后應(yīng)仔細尋求有沒有蟲頭。4、直接涂片鏡檢[1]潔凈玻片上加等滲鹽水1—2滴,選擇糞便不正常部分,或挑取不一樣部位糞便做直接涂片檢驗。[2]最好取大玻片,制成涂片后,應(yīng)覆以蓋片。涂片厚度以能透過印刷物字跡為準。[3]在涂片中如發(fā)覺疑似包囊,則在該涂片上加1滴碘液,在高倍下仔細判別,如仍不能決定時,可取全量糞便濃縮法檢驗。[4]蟲卵匯報方法:未找到者注明“未找到蟲卵”,找到一個匯報一個,找到多個匯報多個,并在該蟲卵后面注明數(shù)量若干,以低倍視野計算。[5]應(yīng)注意將植物纖維及其細胞與寄生蟲、人體細胞相判別,并應(yīng)注意有沒有肌纖維、結(jié)締組織、彈力纖維、淀粉顆粒、脂肪小滴球等。若大量出現(xiàn),則提醒消化不良或胰腺外分泌功效不全。[6]細胞中應(yīng)該注意紅細胞、白細胞、嗜酸性粒細胞(直接涂片干后用瑞氏染色)、上皮細胞、巨噬細胞等。[7]夏科—雷登(Charcot—Leyden)結(jié)晶:為無色或淺黃色兩端尖而透明含有折光性菱形結(jié)晶,大小不一。常見于腸道潰瘍,尤以阿米巴感染糞便中最易檢出。過敏性腹瀉及鉤蟲病患者糞便亦常可見到。[8]細菌:占糞便凈重l／3(4000億／g干糞),正常菌群關(guān)鍵是大腸桿菌和腸球菌,占80％;而過路菌(產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等)不超出10％;芽胞茵(如梭狀菌)和酵母菌為常住菌,但總量不超出10％。正常菌群消失或百分比失調(diào)可因大量應(yīng)用抗生素所致,除涂片染色找細菌外,應(yīng)采取不一樣培養(yǎng)基培養(yǎng)判定。六、隱血試驗上消化道有少許出血時,紅細胞被消化而分解破壞,因為顯微鏡下不能發(fā)覺,故稱為隱血。1、原理（匹拉米洞半定量檢驗法）隱血試驗是利用匹拉米洞半看成呈色指示劑,在酸及H2O2作用下,與血紅蛋白反應(yīng),產(chǎn)生紫藍→紫紅顏色,據(jù)此來進行判讀及陽性結(jié)果半定量。2、【儲存條件及使用期】儲存條件:本試劑盒應(yīng)避光貯存在相對濕度小于80%,無腐蝕性氣體和通風良好5℃~30℃室內(nèi)。使用期:原包裝未開封試劑使用期為24個月,在使用期內(nèi)德已開封試劑應(yīng)在開封后3個月內(nèi)使用完,每次使用后應(yīng)立刻擰緊瓶蓋,以免揮發(fā)或變質(zhì)。3、【樣本要求】糞便檢體搜集后應(yīng)立刻進行檢測,以免因檢體長時間放置造成隱血反應(yīng)敏感性降低。4、【檢體搜集與準備】從采集盒（瓶）中取樣或?qū)y試卡及取樣木棒交給病人自行取樣,取樣時直接打開測試卡正面蓋子,并利用取樣木棒挖取不一樣部位糞便檢體10-50mg（相當于火柴頭大小）涂抹在測試卡A窗或B窗方格內(nèi)(切勿超出方格之外),然后合上蓋子。若是病人自行取樣應(yīng)立刻將測試卡交回醫(yī)檢師處或檢驗室,以進行常規(guī)試驗。（注:病人絕對不能自行打開測試卡后面印有“DevelopmentWindow”封蓋)5、【檢驗方法】1）、將測試卡后面朝上,并打開印有“DevelopmentWindow”封蓋。2）、在方格內(nèi)左右兩側(cè)各滴一滴顯色劑A,待試劑完全滲透以后,再各滴一滴顯示劑B。3）、當加入顯色劑B后,于2min內(nèi)判讀完成。6、【檢驗結(jié)果解釋】1）、當加入顯色劑B后,立刻產(chǎn)生紫藍色,匯報為（4+）。2）、當加入顯色劑B后,10s內(nèi)產(chǎn)生紫藍色,匯報為（3+）。3）、當加入顯色劑B后,1min內(nèi)產(chǎn)生紫紅色,匯報為（2+）。4）、當加入顯色劑B后,1~2min內(nèi)才逐步產(chǎn)生紫紅色,匯報為（1+）。5）、當加入顯色劑B后,于判讀時間內(nèi)無任何紫藍或紫紅顏色反應(yīng),匯報為陰性（－）。※敏感性:大于50g(Hb)/g(stool)7、【檢驗方法不足】本試劑盒僅作為對糞便隱血檢測初檢及篩查試劑使用,不能替換胃鏡、直腸鏡、內(nèi)窺鏡和X線檢驗。8、【產(chǎn)品性能指標】1)、批內(nèi)差:檢驗程度中陽性測試結(jié)果批內(nèi)差應(yīng)小于3張。2）、批間差:檢驗程度中陽性測試結(jié)果批間差應(yīng)小于3張。9、【注意事項】1）、本試劑盒僅用于體外診療,不作其她臨床用途。2）、在糞便標本采集、運輸過程中和使用試劑進行檢測時,操作人員應(yīng)注意做好個人防護,避免人體接觸,以預(yù)防可能產(chǎn)生污染和本身感染。3）、對無任何顯著癥狀但卻懷疑可能有少許出血病人,提議應(yīng)連續(xù)取3天糞便標本,天天從標本不一樣部位取材做兩次試驗,3天之內(nèi),共做6次隱血檢驗。4）、檢驗前2天內(nèi)提議應(yīng)禁食動物血、臟器及含葉綠素類食物;鐵劑、中藥、維生素C等藥品,以盡可能避免出現(xiàn)假陽性結(jié)果。5）、本試劑盒不能與氧化劑共同存放,應(yīng)避免陽光直射及高、低溫和潮濕貯存環(huán)境。6）、冬天室溫