目錄

學校落實“雙減”工作情況督導自查項目表

“五項管理”工作督查表

“雙減”和“五項管理”落實情況學校調查問卷

學生“雙減”政策調查問卷模板

學生“五項管理”調查問卷

“五項管理”落實情況調查問卷一小學卷（家長）

“五項管理”落實情況調查問卷一初中卷（家長）

學校落實“雙減”工作情況督導自查項目表

序號督導自查內容督導自查結果

學校是否建立完善作業管理機制，成立作業管理領導小組。明確

1學校、年級組、學科組等作業管理工作責任人。建立優秀作業評

選、作業管理公示等制度。

學校是否嚴控書面作業量。小學1-2年級不布置書面家族作業；

小學3-4年級每天書面家庭作業時間不起過60分鐘；初中中每

2天書面家庭作業不超過90分鐘。當日沒有課程的學科不得布置

書面作業。周末、寒暑假、法定節假日也要控制書面作業時間總

量。

教師是否指導學生書面作業。指導小學生基本在校內完成書面作

3業；初中生在校內完成大部分書面你業。不布置機械無效作業，

杜絕重復性、懲罰性作業。

教師是否對布置的作業做到全批全改，不使用阿、好、優、良、

4差等簡單批注。不要求學生自批自改，不給家長布置作業或要求

家長批改學生作業。

學校是否續立作業管理公開電話、網絡平臺等渠道，受理家長投

5

訴，接受社會監督。

學校是否做到課后服務全覆蓋；課后服務是否做到每周5天，每

6天不少于2小時；課后服務結束時間是否不早于當地正常下班時

間。對有特殊需要的學生學校是否提供延時托管服務。

學校課后服務內容是否符合規定。學生是否自愿參加，學校是否

7有講新課、測驗等集體補課情況；是否在寒暑假、休息日開展托

管服務，創新課后服務模式。

學校課后服務收費是否合理，符合政策文件規定。

8

學校是否開齊開足開好國家規定課程，是否按照義務教育課程標

9準“零起點”教學，做到應教盡數，是否有隨意增減課時、提高

難度、加快進度情況。

學校是否有提前結課備考、違規統考、考題超標、考試排名等行

10

為；考試成績是否實行等級制。

學校是否健全教學管理規程，優化教學方式，強化教學管理，指

11導教師改進教學方式，提高教書育人能力，提升學生在校學習效

率。教育部門是否定期對各地各校教育教學質量情況進行評估。

教師是否注重學情分析和差異化、個性化教學，創新教學模式，

12

是否存在“課上不講課下講”的現象。

幼兒園是否舉辦學前班，提前教授小學課程內容，布置讀寫算家

13

庭作業。

學校是否進行了以學定考的教學和管理改革。

14

學校是否開展了有關作業設計、批改、考核等方面的教學研究、

15

管理改革等工作。

“五項管理”工作督查表

督查單位：督查時間：2022年月日

督查人：

督查內容督查情況存在的問題

文件精神傳達學習情況

小學一、二年級是否留

有書面學科家庭作業，

作業是否在學校當堂完

成。

小學三至六年級家庭學

科作業是否超過60分

鐘。

初中階段作業是否超

關于

學生綱，時間是否控制在90

作業

分鐘左右。

管理

是否仍然在給學生布置

機械性、重復性、高難

度的作業，是否要求和

鼓勵教師設計作業和布

置創新性家庭作業。

是否給家長布置或變相

布置作業，是否讓家長

代為評改作業。

關

于

學

生小學生每天睡眠時間是

睡

眠

否達到10小時，初中生

否執行到位。

初中和高中學生確有將

手機帶入校園需求的，

是否經學生家長同意，

是否向學校提出書面申

請，進校后是否將手機

交由學校統一保管，是

否帶入課堂。

學校是否有統一保管手

機的場所、裝置、責任

人。

是否按照“省定目錄、

市州定版本、學生自愿、

預約征訂”原則，由新

華書店統一征訂發行教

輔資料。

是否有教師個人或其他

關

于

學

生社會團體擅自直接或變

讀

物相向學生推銷教輔材

理

管

料。

學校是否遴選審核進入

校園的教材教輔以外的

讀物，是否向社會公開，

是否是學生自愿購買，

學校推薦的讀物是否向

教育局報備。

是否嚴格落實國家規定

關于的體育與健康課程標

學生

體質準，即小學一至二年級、

管理小學三至六年級和初

中、高中每周分別為4

課時、3課時、2課時。

是否出現經常擠占體育

與健康課程的情況。

是否堅持開展體育大課

間活動，保障學生每天

在校體育活動1小時。

是否堅持每天做眼保健

操，保護學生視力，做

好學生近視眼預防工

作。

是否將學生心理素質的

提升擺到和身體素質同

等重要位置，是否注重

開展學生心理疏導和干

預工作，是否關注心理

問題學生。

是否堅持舉行一年一度

的體育節或運動會。

“雙減”和“五項管理”落實情況學校調查問卷

本問卷共36道題

以下為答題前的注意點，請仔細閱讀填寫：

一、請填寫學校學生和教師情況：（請按本校學制填寫，無該學段，請填o）

1-2年級學生數（）人，教師數（）人。

3-6年級學生數（）人，教師數（）人。

初中年級學生數（）人，教師數（）人。

二、以下問卷的答案，請您將答案填寫在【】里面，感謝配合。

正式問卷內容

1.本校是否出臺了作業管理辦法？【】

A.否

B.是

2.本校（含年級組、學科組）是否建立作業總量調控制度？【

A.否，沒有建立

B.是，每天一次

C.是，每周一次

D.是，每月一次

E.不定期調控或其他

3.本校（含年級組、學科組）是否建立作業質量定期評價制度？

[

A.否，沒有建立

B.是，每周一次

C.是，每月一次

D.是，每學期一次

E.是，每學年一次

4.本校出否建立了作業公示制度？]

A.否

B.是

5.本校是否建立了學習困難學生的幫扶指導制度？【】

A.否

B.是

6.能在規定時間內，完成學校布置的書面作業的學生數（請按本

校學制填寫，無該學段，請填0）

小學填寫：

3-6年級每天書面作業完成時間平均不超過60分鐘的學生數

[1人。

初中填寫：

每天書面作業完成時間平均不超過90分鐘的學生數【】人。

7?本校能夠做到對作業全批全改的教師數，共【】人。

8?本校教師是否能夠做到對學有困難的學生有效實施答疑輔導？

A.否

B.是，少數情況

C.是，比較普遍

87.接受答疑輔導的學生大約占比【..】

A.少于20%

B.20%—40%

C.40%—60%

D.60%—80%

E.80%—100%

9.本校是否出臺了教學管理規程？[]

A.否

B.是

10.本校各班級是否開足開齊國家規定課程？【】

A.否

B.是

n.本校小學起始年級是否嚴格按照課程標準實施“零起點”教

學？【】

A.否

B.是

C.無本學段

12.本校考試次數情況：（請按本校學制填寫，無該學段請填0；

包括期中、期末考試、周考、月考、單元考等各類書面考試，以

及以測試、測驗、限時練習、學情調研等各種名義變相組織的考

試，9年級還應包括模擬考試）

小學填寫：

1-2年級每學期組織【】次考試，3-6年級每學期組織【】

次考試。

初中填寫：

7-8年級每學期組織【】次考試，9年級每學期組織【】

次考試。

13.本校學生考試成績以何種方式呈現？【】

A.等級制

B.分數

14.除初中畢業年級學生水平考試外，本校學生是否參加過本地

區域性或跨校際考試？[.]

A.否

B.是

15.本校是否存在公布考試成績的情況？【】

A.否，不存在

B.是，少數情況

C.是，比較普遍

16.本校是否存在對考試結果進行排名的情況？[】

A.否，不存在

B.是，少數情況

C,是，比較普遍

17.本校是否存在以考試結果給學生調整分班、排座位、“貼標簽”

的情況？[】

A.否，不存在

B.是，少數情況

C.是，比較普遍

18.本校是否組織周考、月考、單元考等其他各類考試，或者以

測試、測驗、限時練習、學情調研等各種名義變相組織考試？

[1

A.否，不存在

B.是，少數情況

C.是，比較普遍

19.本校是否做到了嚴格執行均衡編班、均衡配備師資？

A.否

B.是

20.本校小學一、二年級是否布置家庭書面作業？【

A.否

B.是，少數情況

C.是，比較普遍

D.無本學段

21.本校教師是否存在給家長布置或變相布置作業（包括請家長

批改作業）的情況？【...】

A.否,不存在

B.是，少數情況

C.是，比較普遍

22.本校教師是否存在讓學生自批自改作業的情況？【】

A.否，不存在

B.是，少數情況

C.是，比較普遍

23.本校教師是否存在給學生布置重復性或者懲罰性作業的情況?

A.否，不存在

B.是，少數情況

C.是，比較普遍

24.本校教師是否存在教學過程中隨意增減課時、改變難度、調

整進度的情況？【】

A.否，不存在

B.是，少數情況

C.是，比較普遍

25.本校教師是否存在利用課后服務時間講新課的情況？［】

A.否，不存在

B.是，少數情況

C.是，比較普遍

26.本校學生的到校和上課時間（格式要求：1-12點；0-59分）

本校規定的早晨最晚到校時間是：【】點【】分，

上午第一節課的上課時間是：【】點【】分。

27.本校是否建立學生睡眠狀況監測制度?]

A.否

B.是

28.本校達到必要睡眠時間（小學生10小時，初中生9小時）的

學生占比為

小學填寫：

睡眠時間達到10小時的學生比例大約是：【】%;

睡眠時間達到9.5小時的學生比例大約是：【】%;

睡眠時間達到9.0小時的學生比例大約是：1】%；

初中填寫：

睡眠時間達到9.0小時的學生比例大約是：【】除

睡眠時間達到8.5小時的學生比例大約是：【】除

睡眠時間達到8.0小時的學生比例大約是：【】除

29.本校是否能保江學生在校內每天有一小時的體育活動時間？

[]

A.否

B.是

30.本校是否每天統一安排30分鐘的大課間體育活動？【】

A.沒有安排

B.不是每天

C.每天

31.本校是否規定并嚴格執行學生手機有限帶入校園、不得帶入

課堂？【】

A.否

B.是

32.本校各班級是否設置專門的手機保管裝置？【】

A.否

B.是

33.本校是否提供學生與家長必要時緊急聯絡的渠道？【】

A.否

B.是

34.本校教師是否存在用手機布置作業或要求學生用手機完成作

業的情況？(1

A.否，不存在

B.是，少數情況

C.是，比較普遍

35.本校是否按照《中小學課外讀物進校園管理辦法》規定對現

有圖書和學校推薦書目進行了清理？【

A.否

B.是

36.本校是否建立了課外讀物遴選、審核和推薦制度？【】

A.否

B.是

學生“雙減”政策調查問卷模板

1.您孩子的年級：（）年級

2.您在家中的角色是？

O（外）祖父母O父母O兄弟姐妹。其他

3.您對“雙減”政策的了解程度是？

。非常了解O一般O只是聽過O沒有了解

4.您是如何了解“雙減”政策的？

。學校宣傳。區絡。親友分享

5.在“雙減”政策出臺前，您家中孩子的學業負擔是否沉重?

。是。否

6.政策出來前，您家中孩子每日完成作業所需要的時間是？

。半小時以內0半小時到一個半小時。兩個小時以上

7.在“雙減”政策出臺后，孩子學校的作業發生了什么改變?

。有作業，只有與課程相應的書面作業

。有作業，既有書面作業也有實踐作業

。只有實踐作業

。沒有作業

8.在“雙減”政策出臺后，孩子的學習生活是否更加輕松歡樂？

。是。否

9.在“雙減”出臺后，您與家中孩子的關系發生了怎樣的變化?

O更親密O更惡劣O沒有變化

10.您認為，現有的學校教育可以滿足孩子教育方面的需要嗎？

。完全可以

。大部分可以滿足

。基本可以滿足，但需要一點的課外輔導

O不太能滿足，需要較多的課外輔導

O完全不能滿足，需要大量的課外輔導

11.您認為作業量對孩子成績有影響嗎？

。影響很大

o影響比較大

O影響一般

。影響不太大

。幾乎沒有影響

12.您認為作業量和成績之間的關系是？

O孩子的作業量越多，成績提高越大

。孩子的作業量越少，成績提高越大

。孩子的作業量適中，對成績提高越有幫助

。孩子的成績和作業量無關

13.在孩子完成學校布置的作業后，您給孩子布置額外作業的情

況是？

。經常布置。偶爾布置O不布置

14.您家中的孩子是否參加了文化課培訓？

。是。否

15.如果學校在完成每日教學任務后免費開設美術、書法、舞蹈

等非學科類培訓，您是否愿意取消孩子目前的課外培訓安排？

。愿意，學校管理更加規范、安全愿意，孩子在學校有更多熟悉

的伙伴

。愿意，可以在學習知識之余培養多方面的興趣

O不愿意，學校里的老師不夠專業

。不愿意，開設的課程有限，沒有滿意的

。不愿意，希望孩子參加一些學科類課外培訓

16.您是否收到過類似《XX區/縣關于切實減輕學生課業負擔的

承諾書》的文件？

O收到過。沒有收到過

17.學校每周是否設置“無作業日”？

。設置了

。設置了，但時而實行時而不實行

。設置并實行了一段時間

。沒有設置，但在承諾書中提到過

。沒有設置且沒有承諾書

18.您認為“雙減”政策符合改善您家中孩子受教育狀況的期望

嗎？

。符合

。比較符合

。基本符合

。不太符合

。完全不符合

19.您對“雙減”政策的出臺與實施有什么期待和憂慮？

學生“五項管理”調查問卷

學校名稱：學生所在年級:

為了進一步加強中小學生作業、睡眠、手機、讀物、體質管

理（簡稱“五項管理”），深入推進立德樹人，保障青少年學生健

康成長，確保“五項管理”相關政策規定落實落地。現請同學們

參與問卷調查，你的意見和建議對我們十分重要，感謝你的參與。

1.你是否將手機帶入校園（）

A.是

B.否

2.學校是否住手機布置作業（）

A.是

B.否

3.你每天上午上課時間是（）

A.不早于8：20

B.不早于8：00

C.不早于7：30

4.你是否參加校外培訓班（）

A.未參加

B.參加文化類培訓

C.參加藝術類培訓

5.你每天平均能達到的睡眠時間（不含午休）（）

A.10小時以上

B.9小時以上

C.8小時以上

6.你課外閱讀情況（）

A.對課外讀物無興趣

B.有興趣，沒時間

C.每天閱讀0.5小時以上

7?你每天完成家庭作業大概需要多長時間（）

A.沒有作業

B.1小時以內

C.1.5小時以內

D.超過2小時

8.學校經常要求家長批改作業嗎（）

A.沒有

B.偶爾

C.經常

9.學校每周安排幾節體育課（）

A.1節B.2節23節D.4節

10.你在學校每天鍛煉時間是否達到1小時（含體育課、大

課間）

（）

A.是

B.否

“五項管理”落實情況調查問卷一小學卷（家長）

家長朋友：

您好！為了客觀了解您孩子所在學校在落實作業管理、睡眠

管理、讀物管理、手機管理、體質健康管理方面的情況，我們特

意組織了這次調查。

本調查不寫姓名，問卷中的備選項無所謂對錯，結果僅供研

究使用，請根據您的真實觀察或感受作出選擇。

衷心感謝您的支持！

一、基本情況

1.您孩子所在學校：（）區縣（）學校

2.您孩子所在年級：（）年級

二、調查題目

3.您認為孩子的作業量合理嗎？［單選題］*

口合理

口作業量過多

口作業量過少

4.您每天陪孩子寫作業的時間有多少？［單選題］*

口少于30分鐘

□30分鐘一1小時

□1小時一2小時

□2小時一3小時

□3小時以上

5.孩子所在班級教師是否會給家長布置作業？［單選題］*

□是

口否

6,孩子所在班級教師是否會要求家長批改作業？［單選題］*

口是

口否

7.除了學校要求的作業，您是否會給孩子布置額外作業？［單選

題］*

口是

口否

8?除了學校布置的作業，孩子是否還有參與校外學科培訓班布置

的作業？［單選題］*

□是

口否

9?您認為老師布置作業過程中，存在哪些問題？［多選題］*

口作業缺少分層、個性化

口總是布置機械、尢效作業

口作業題太難，孩子無法獨立完成

口布置需要家長一起參與才能完成的作業

□其他_________________

10.您的孩子晚上一般幾點睡覺［單選題］*

□9:30之前

□9:30-10:00之間

□10:00-10:30之間

□10:30以后

11.孩子的睡眠時長大約是［單選題］*

口8小時以下

□8-9小時

□9-10小時

口10小時以上

12.孩子每天上午幾點開始上第一節課（早讀不算）？［單選題］*

□7:30以前

□7:30-8:00之間

□8:00-8:20之間

□8：20以后

13.孩子上學期間平均每天在校外進行體育鍛煉的時間是多少？

［單選題］*

口不足30分鐘

□30-60分鐘

□60-90分鐘

口90分鐘以上

14.孩子的近視程度如何？［單選題］*

口視力正常，不戴眼鏡

口近視度數在300度以內（含300度）

口近視度數在300-600度之間（含600不含300）

口近視度數在600度以上（不含600）

15.孩子的身體肥胖程度如何？（體重指數體重（公斤）/

身高（米）的平方）［單選題］*

□BMK18.5

口18.5WBMIV24

□24WBMIV28

□28WBMI

16.這學期學校是否向家長公開過進校園的課外讀物推薦目錄？

［單選題］*

□是

口否

15.這學期對于學校推薦的課外讀物目錄，學校是否統一組織購

買？［單選題］

口是

口否

16.這學期學校是否指導家長自主購買推薦目錄之外的課外讀物?

［單選題］*

口從不

□偶爾

□有時

口經常

17.孩子所在班級教師是否有用手機布置作業或要求學生利用手

機完成作業？［單選題］*

□有

口沒有

18.學校是否將手磯管理的有關要求告知您？［單選題］*

口是

口否

“五項管理”落實情況調查問卷一初中卷（家長）

家長朋友：

您好！為了客觀了解您孩子所在學校在落實作業管理、

唾眠管理、讀物管理、手機管理、體質健康管理方面的情況，

我們特意組織了這次調查。本調查不寫姓名，問卷中的備選

項無所謂對錯，結果僅供研究使用，請根據您的真實觀察或

感受作出選擇。

衷心感謝您的支持！

一、基本情況

1.您孩子所在學校：區縣學校

2.您孩子所在年級：年級

二、調查題目