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膿毒癥和膿毒性休克的診療2025癥患病人數超過1900萬，其中有600萬患者死亡，病死率超1/4,存活的患者中約有300萬人存在認知功能障礙。早期識別與恰當處理可改善較基線上升≥2分可診斷為膿毒癥，見表1。由于SOFA較為復雜，急診臨床上也多使用快速SOFA(quickSOFA,qSOFA),即收縮壓≤100mmHg、呼吸頻率≥22次/min、意識改變三項標準中的至少二項以識別膿毒性休克為在膿毒癥的基礎上，出現持續性呼吸系統血小板/(103·μl-1)≥150<150<10多巴胺<5(任何劑量)1多巴胺5.1~15.0或腎上腺素≤0.1或去甲腎上腺素>0.1多巴胺>15或腎上腺素>0.1或去甲腎上腺素>0.10中樞神經系統格拉斯哥昏迷量表評分2/分1513～1410~126～9<6腎臟尿量/(ml·d-1)一一-<5高代表神經功能越好。膿毒性休克患者的血流動力學變化機制復雜，著不同影響，主要分為晶體液和膠體液；晶體晶體液為復蘇治療的首選液體。其中生理鹽水(normal常用。需注意NS并非真正的生理性溶液，是包含154mEq/L的Na+和在膿毒性休克患者中使用NS復蘇時必須考慮到其潛在的不良反應，在這毒性休克治療國際指南(2021)》(后簡稱“2021版SSC”)推薦對成人慮聯合輸注白蛋白。白蛋白除具有擴容作用以對疑似膿毒性休克或膿毒癥的成人患者，推薦在明確診斷的1h二線)升壓藥物。2021版SSC指南中將INN推薦為升壓藥物的首選，同克患者初始MAP復蘇目標設為65mmHg,而不是更高的目標。以往研究表明，更高的MAP復蘇目標不但不會顯著改善膿毒癥及膿毒性休克患2021版SSC對成人膿毒性休克需要持續使用升壓藥的患者，建議在去甲腎上腺素或腎上腺素劑量≥0.25μg/(kg·min)至少4h后推薦靜脈應其他除上述治療策略之外，膿毒癥的治療還包括機械通氣、血液凈化、靜脈血栓栓塞的預防、應激潰瘍預防、腎臟替代治療等，具體應用視患者病情而參考文獻2021.IntensiveCareMed.2021Nov;47(11):1181-124[2][2]曹鈺，柴艷芬，鄧穎，等.中國膿毒癥/膿毒性休克急診

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