肺癌辨證施護

肺癌：肺癌是一種發生于支氣管黏膜及腺體的惡性腫瘤；可能因吸煙、毒氣

刺激、慢性肺臟疾患等所致。以咳嗽、胸痛、氣喘、痰中帶血等為基本表現，是

發生于肺臟的癌病類疾病。本病屬中醫學“肺積”范疇。

【護理評估】

1、咳嗽、咯痰、呼吸狀況。

2、疼痛。

3、全身營養狀況及生活自理能力。

4、患者對疾病的認知程度及心理社會狀況。

5、辨證：痰熱蘊肺證、陰虛毒結證、氣陰兩虛證、氣滯血瘀證。

【辯證施護】

1、痰熱蘊肺證

(1)主癥咳嗽，咯痰，氣憋，痰質粘稠，痰黃或黃白相兼，胸悶胸痛，便秘，

神疲乏力。舌質暗，苔白黃膩或黃厚膩，脈弦滑。

(2)施護

①飲食宜清淡、易消化，戒煙、酒。忌食肥甘厚味、辛辣刺激之品。多食水果等

潤肺化痰之品。

②保持呼吸道通暢。痰液粘稠而無力咳出者，須定期進行深呼吸，并協助翻身排

背。或可采用兩次咯痰法，或遵醫囑使用霧化吸入等，使痰液稀釋而易于咳出。

③密切觀察體溫，痰液性質、顏色、量、特殊的腥臭味、呼吸變化，并予以記錄。

胸悶氣短者應臥床休息，減少活動，取端坐位或半臥位，遵醫囑予氧氣吸入。

2、陰虛毒結證

(1)主癥咳嗽無痰或痰少，或痰中帶血，甚則咯血不止，胸痛，心煩寐差，低

熱盜汗，或熱勢壯盛，久稽不退，口渴，大便干結。舌質紅，舌苔薄黃，脈細數。

(2)施護

①觀察病情變化：紫綃者予以吸氧。發熱者觀察體溫、脈搏的變化。盜汗者夜間

衣服不宜太多太厚，汗出后應及時擦干皮膚，更換衣被，保持皮膚及床單的干爽、

清潔。

②心煩寐差者，做好心理護理。入睡前可用熱水泡腳、睡前不看刺激性內容的影

視劇或書刊、忌喝濃茶。

③觀察痰血的色、質、量。平時可飲藕汁，以清熱止血。

④中藥宜涼服，平時可用麥門冬、石斛煎湯代飲茶，或含服西洋參以滋陰潤肺。

3、氣陰兩虛證

(1)主癥咳聲低微，痰血，氣促，神疲乏力，惡風，自汗或盜汗。舌質紅，舌

苔薄，脈細弱。

(2)施護

①注意臥床休息，避免過度疲勞耗傷正氣。

②進食宜清淡、少鹽、營養豐富、易消化。盜汗量多者，用干毛巾擦干后及時更

換衣服。

③呼吸困難者給予低濃度、低流量氧氣持續吸入。腰酸膝軟、畏寒肢冷者應注意

保暖，及時增添衣被；夜間宜用尿壺，防止頻繁如廁復感風邪，加重病情。

④中藥湯劑宜飯前空腹服，用藥期間忌食辛辣制品，可食用梨、甘蔗、蘆根水等

多汁滋潤之品。

4、氣血瘀滯證

(1)主癥咳嗽痰血，氣促，胸肋脹滿或刺痛。舌質紫暗或有瘀斑，舌苔薄白，

脈弦或澀。

(2)施護

①保持心情舒暢，如病情允許，可適當活動，以助氣血流暢C

②宜進食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢，養成定時排便的習慣。

③服中藥期間忌辛辣、蒜與酸澀收斂之品。服藥后宜稍事活動，以增強活血祛瘀

之功效。

④對于部位固定的劇烈疼痛，遵醫囑使用止痛劑。

5、肺脾氣虛證

(1)主癥久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，浮腫便清。舌質淡苔薄、

邊有齒痕。

(2)施護

①咳痰無力時，要協助排痰。

②肺脾氣虛易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出當風。

③注意休息，勿過勞，以免勞倦更傷正氣。

④進食補益肺氣、脾氣的食品，如糯米、山藥、鶴鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、

大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方：糯米山藥粥。

【健康指導】

1、飲食有節，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，宜多食富含維生素A、

維生素C、維生素E的食物及新鮮蔬菜水果。積極提倡戒煙。

2、生活要有規律，保持愉快的心情，注意季節的變化，防止復感外邪。積極參

與健身運動，增強機體抗病能力。

3、按醫囑服藥。定期門診，隨訪終身。

胃癌辨證施護

胃癌：胃癌是發生于胃部的癌病類疾病。可能與生活環境、飲食因素、胃的

慢性病變刺激等有關，多因痰濁邪毒淤血結聚胃脫、日久惡變而成。以進行性胃

脫痛，食少，消瘦，便血等為常見癥狀。本病屬中醫學“噎膈”、“反胃”、“胃

脫痛”等病癥范疇。

【護理評估】

1、進食情況，飲食結構和習慣，有無嘔吐、惡液質等。

2、疼痛。

3、全身營養狀況及生活自理能力。

4、患者對疾病的認知程度及心理社會狀況。

5、辨證：脾虛不足型、肝胃不和型、瘀阻胃絡型、胃熱陰虛型、痰濕凝滯型、

氣血兩虛型。

【辯證施護】

1、脾虛不足型

(1)主癥食少，腹脹，食后尤甚，胃皖隱痛。舌淡胖，舌苔白，脈細弱。

(2)施護

①病室宜陽光充足。注意保暖。

②胃脫隱痛者可在胃脫部置一熱水袋以減輕疼痛，并注意避免燙傷。。

③飲食宜以溫補為主，忌食生冷寒涼傷胃之品。

④中藥湯劑宜濃煎，少量多次溫熱服。服藥后休息片刻，并可服熱稀粥或牛奶或

胃院部熱敷保暖，以助藥力。若患者嘔吐頻繁，可指壓內關、中脫等穴，待胃氣

平復再服藥。

2、肝胃不和型

(1)主癥胃脫脹悶疼痛，竄及兩脅，情緒抑郁。舌淡紅，舌苔薄白，脈弦。

(2)施護

①心煩胸悶者做好心理護理，運用轉移法轉移患者的注意力。如看書報、聽音樂

等。

②宜食清淡、富有營養的半流質，少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜類熱性

之品，以免助酸生熱加重病情，禁韭菜、辣椒、胡椒等溫熱之品。

③服藥期間應少食或不食滯氣礙胃之物，可用陳皮、生姜煎水代茶飲，有理氣解

郁之功效。

3、瘀阻胃絡型

(1)主癥胃院刺痛或如刀割，痛有定處，痛處拒按。舌有瘀點瘀斑，舌苔薄,

脈澀。

(2)施護

①飲食宜清淡、富有營養，如稀粥、藕粉等流質或半流質食物。有嘔血及黑便時

應禁食。

②嘔血者應將頭偏向一側.如嘔血見面色蒼白、脈細數或洪大無力、呼吸微弱喘

促者，應立即報告醫生，并做好搶救準備。

③黑便者注意觀察大便的色、質、量，及時將標本送檢。做好皮膚護理，保持肛

周皮膚的清潔、干燥。

4、胃熱陰虛型

(1)主癥胃內灼熱，胃脫嘈雜，五心煩熱，大便干燥。舌紅或紅絳，少苔，

脈細數。

(2)施護

①病室宜陰涼、通風。

②飲食宜清補，可多食新鮮水果及滋陰養胃食物，忌辛辣、堅硬、香辣食物。

③胃脫灼痛、嘈雜、泛酸時，應禁食山楂、葡萄等物。

④口干咽燥者應保證一定水量的攝入便秘者宜吃香蕉、芝麻等潤腸通便的食物。

5、痰濕凝滯型

(1)主癥胃院痞悶脹痛，嘔吐痰涎。舌淡紅，舌苔白膩，脈滑。

(2)施護

①保持呼吸道通暢，痰涎壅盛者應保持口腔清潔、無異味。

②可食山藥、冬瓜等食物，適當選用生姜、蔥白、花椒等調味品。

③忌海腥及油膩食物，如海哈等。帶魚、奶酪、油炸類食品等，亦不宜多食或

盡量不食。涼性果蔬，應盡量不食。

6、氣血兩虛型

(1)主癥形體消瘦，全身乏力。舌淡苔薄，脈沉細弱。

(2)施護

①自汗盜汗甚者，及時更換汗濕衣物及床單，忌汗出當風。

②注意血壓、脈象、呼吸、汗出等。

③忌大寒大熱之物，宜進補補益元氣的血肉之品，以達到益氣養血的目的。

④中藥湯劑宜溫服。服藥過程中有感冒癥狀者應停藥。

7、脾腎陽虛型

(1)主癥久泄久痢、水腫、腰腹冷痛、肢冷、便澹、乏力，舌淡胖，苔白滑。

(2)施護

①保持床鋪平整、干燥，宜穿寬松的棉質內衣褲，溫濕度偏高，注重四肢膚溫注

意保暖。

②注重肛周清潔，每次便后及時清潔。

③宜食溫補脾腎的食品，如羊肉、桂圓、肉桂、生姜等。忌吃生冷瓜果及寒涼、

冰凍滋陰傷陽之品。

④中藥湯劑宜少量多次溫服，服后蓋被，以助宣表汗出，注重觀察尿量，腫勢

情況。

⑤腰痛腰酸可用附子、干姜、大蔥等搗為泥熱敷局部，以暖和脾腎，同時囑患者

臥床休息，減少活動。

【健康指導】

1、保持良好的飲食習慣，食品應新鮮，保持膳食營養均衡，避免高熱量、高脂

肪及高糖飲食。不吃油炸煎烤、腌制或煙熏食物。

2、生活要有規律。加強并堅持適當的體育活動，勞逸結合。

3、避免精神刺激，調暢情志，保持愉快、樂觀、平和的心境。

4、定期復查。若出現乏力、嘔吐、便血、腹水、浮腫、黃疸等，應及時就診。

5、門診隨訪，堅持后續治療和用藥，預防復發。

食道癌辨證施護

食道癌：食道癌是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤。可能因吸煙、飲酒、飲

食因素等所致。以飲食梗噎不下，或食入即吐為主要基本表現，是發生于食道的

癌病類疾病。本病屬中醫學“噎膈”范疇。

【護理評估】

1、進食情況，有無梗噎、惡液質等。

2、飲食結構和習慣。

3、全身營養狀況及生活自理能力。

4、患者對疾病的認知程度及心理社會狀況。

5、辨證：痰氣交阻證、津虧熱結證、瘀血內結證、氣虛陽微證。

【辯證施護】

1、痰氣交阻證

(1)主癥吞咽困難，胸膈痞滿，甚者疼痛，情志舒暢可減輕，曖氣呃逆，嘔

吐痰涎，口干咽燥。舌質偏紅，苔薄膩，脈弦滑。

(2)施護

①耐心細致，做好解釋工作，給予患者心理支持。

②予少渣，半流質飲食，少量多餐，避免辛辣與粗纖維食物，戒煙酒。

③嘔吐較甚時，中藥湯劑宜取濃汁，少量多次冷服，服藥時可指壓內關、合谷等

穴，具有和胃止嘔作用。

④觀察并予以記錄哽噎次數、間隔時間、程度及伴隨癥狀及有無加重趨勢。保持

口腔清潔。

2、津虧熱結正

(1)主癥吞咽梗塞，胸隔脹痛，固體食物難入，湯水可下，形體逐漸消瘦，

肌膚枯燥，口干咽燥，大便干結，無心煩熱。舌質紅，或有裂紋，脈弦細數。

(2)施護

①應臥床休息，保持室內安靜，空氣新鮮。

②吞咽梗阻而痛并伴有貧It、脫水、營養不良者，可進新鮮水果汁等，或遵醫

囑給予靜脈營養。便秘者，晚上可飲蜂蜜水，晨起可飲溫水，或作腹部順時針按

揉。

③形體消瘦伴惡液質者，加強皮膚護理，定時翻身防止褥瘡。保持床單干燥、平

整。

3、瘀血內結證

(1)主癥吞咽梗阻，胸膈疼痛，痛有定處，飲食難下，或食入即吐，甚至水

飲難進，面色晦滯，形體消瘦，肌膚枯燥，大便堅如羊屎，或吐出物如赤豆汁，

或便血。舌紫暗，或舌紅少津，脈細澀。

(2)施護

①觀察并予以記錄患者胸膈疼痛的性質、時間、規律及伴隨癥狀。

②嘔吐嚴重者，多加安慰，以消除患者緊張和恐懼心理。

③形體消瘦、惡液質、嘔吐嚴重者應臥床休息。神志不清者應將頭偏向一側，并

保持口腔清潔。

4、氣虛陽微證

(1)主癥長期吞咽受阻，伙食不下，面色白，精神疲憊，形寒氣短，面浮足

腫，泛吐清涎，腹脹便澹。舌淡苔白，脈細弱。

（2）施護

①患者因長期吞咽梗阻，遵醫囑給予靜脈高能營養支持，以改善營養失衡。

②密切觀察患者神志、面色變化，并予以記錄。加強口腔及皮膚護理。

【健康指導】

（1）生活要有規律，保持大便通暢。避免精神刺激和創傷，保持精神愉快。

（2）適當進行體育鍛煉，增強體質，如打太極拳、練保健按摩操等。

（3）飲食宜柔軟，多食少餐，養成細嚼慢咽的好習慣。不吃發霉變腐食物和酸

菜，忌海腥發物和辛辣、刺激之品，戒煙酒。

（4）遵醫囑堅持服藥，防止病情變化，定期門診隨訪。

乳腺癌辨證施護

乳腺癌：乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤；以乳腺腫塊、乳頭溢

液、皮膚改變、乳頭、乳暈異常、腋窩淋巴結腫為基本表現，是發生于乳腺的癌

病類疾病。本病屬中醫學“乳巖”、“乳石癰”范疇。

【護理評估】

1.乳腺組織、皮膚、淋巴結情況。

2.疼痛。

3.全身營養狀況及生活自理能力。

4.患者對疾病的認知程度及心理社會狀況。

5.辨證：氣滯痰凝證、沖任失調證、毒熱蘊結證、氣血兩虛證、氣陰兩虛證、

瘀毒互結證。

【辯證施護】

1.氣滯痰凝證：

(1)主癥：乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，心煩易怒；或口苦，頭暈目眩；舌苔薄白

或薄黃。

(2)施護：

①觀察并予以記錄患者乳房腫塊疼痛的性質、時間、規律及伴隨癥狀。

②飲食清淡易消化，營養豐富，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，宜食疏肝理氣,

化痰散結的食品，如陳皮、絲瓜、李子、海帶、紫菜等。食療方：海帶湯。

③中藥湯劑宜三餐后涼服。

④頭暈目眩者應注意臥床休息，避免過度勞累，下床活動需有人陪同、攙扶，

以防跌撲等意外發生。

⑤多與患者及家屬交流，及時了解患者存在的心理問題，幫助其排憂解難；幫

助患者取得愛人、家屬的理解和關愛。

⑥推薦患者聽輕音樂，舒緩情緒。焦慮患者：聽安靜、柔和、婉約的樂曲，如

高山流水、古箏等；抑郁患者：聽冥想式的樂曲，如沉思、古琴等。

⑦遵醫囑耳穴貼壓：取心俞、肝俞、神門、腦、皮質下等穴。

⑧遵醫囑予中藥泡洗，溫度為37?40℃。

2.沖任失調證：

（1）主癥：乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，頭暈目眩。或月經失調，腰腿酸軟，五心

煩熱，目澀，口干。舌質紅，苔少有裂紋。

（2）施護：

①病室宜安靜、涼爽，避免異味、噪音等不良刺激；空氣流通、清新。

②觀察并予以記錄患者乳房腫塊疼痛的性質、時間、規律及伴隨癥狀。

③飲食清淡易消化，營養豐富，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，宜食調理沖任,

補益肝腎的食品，如紅棗、甲魚、桑意、黑木耳等。食療方：紅杞鯽魚湯。

④頭暈目眩、腰膝酸軟者應注意臥床休息，加強關節保暖，避免過度勞累，下

床活動需有人陪同、攙扶，以防跌撲等意外發生。

⑤遵醫囑予中藥泡洗，溫度為37?40C。

3.毒熱蘊結證：

（1）主癥：乳房腫塊迅速增大，疼痛或紅腫甚至潰爛翻花，分泌物臭穢等，或發

熱，心煩，口干，便秘。舌質喑紅，舌苔黃白或黃厚膩。

(2)施護：

①病室宜安靜、涼爽，避免異味、噪音等不良刺激；空氣流通、清新；溫濕度

適宜。

②觀察并予以記錄患者乳房皮膚及腫塊疼痛的性質、時間、規律、有無紅腫、

潰爛，記錄分泌物的色、質、量、氣味等。

③飲食清淡易消化，營養豐富，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，宜食清熱解毒,

活血化瘀的食品，如蓮藕、苦瓜、葡萄、檸檬、大白菜、茄子、香菇等。食

療方：菱角湯或菱角意米粥。

④指導患者使用轉移注意力的方法，如讀書、看報、與人交流等；教會患者使

用放松術，如全身肌肉放松、緩慢的深呼吸、聽舒緩音樂等。

⑤遵醫囑耳穴貼壓：取乳腺、腋下、肝、交感、內分泌等穴。

⑥遵醫囑中藥外敷。

⑦遵醫囑予中藥泡洗，溫度為30C。

4.氣血兩虛證：

(1)主癥：疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多夢，口干少津，二便失調。

舌淡，苔薄白。

(2)施護：

①病室宜安靜、溫暖、向陽，避免異味、噪音等不良刺激；空氣流通、清新；

溫濕度適宜。

②飲食清淡易消化，營養豐富，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，宜食益氣養血,

健脾補腎的食品，如龍眼肉、大棗、茯苓、山藥、黑芝麻等，多食瘦肉、牛

奶及蛋類等。食療方：小米大棗粥。

③中藥湯劑宜三餐后溫熱服。

④應注意休息，避免勞累，過度耗傷正氣。

⑤外出活動應有人陪同，以防氣血不足引起的暈厥、心慌等突發癥狀。

⑥患者自感氣喘、頭暈等癥狀時應就地休息，如在病房及時予以吸氧。

⑦失眠多夢者，入睡前可飲牛奶、湯熱水腳等方法促進睡眠；避免觀看、閱讀

驚險、刺激的影視劇、書籍等。

⑧遵醫囑予中藥泡洗，溫度為37?40℃。

5.氣陰兩虛證：

(1)主癥：乏力、口干苦、喜伏，納差，乏力，腰腿酸軟，五心煩熱。舌質干紅,

少苔或薄苔。

(2)施護：

①病室宜安靜、溫暖，避免異味、噪音等不良刺激；空氣流通、清新；溫濕

度適宜。

②飲食清淡易消化，營養豐富，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，宜食益氣養陰

的食品，如黑木耳、銀耳、鴨肉等。食療方：蓮藕小米粥。

③根據病情外出活動，自感氣喘、頭暈等癥狀時應就地休息，如在病房及時予

以吸氧，避免勞累，過度耗傷正氣。

④納差者可按摩中院、胃等穴位，飲食注意適合病人口味，色香味搭配，保持

口腔清潔，促進食欲。

⑤可適當予滋陰之品，如百合、蓮子、山藥、銀耳等熬粥、泡水、煎湯代茶飲,

緩解口干、五心煩熱等癥狀。

⑥遵醫囑予中藥泡洗，溫度為37?40C。

6.瘀毒互結證：

（1）主癥：腫瘤增長迅速，神疲乏力，納差消瘦，面色晦暗。或伴有疼痛，多為

刺痛或脹痛，痛有定處。或伴有乳房腫物堅韌，若潰破則腐肉色敗不鮮。舌

淡或淡暗，苔白。

（2）施