腫瘤、血液內科護理常規

腫瘤內科化療患者一般護理常規（一）評估和觀察要點

1.評估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。

2.評估患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發病治療用藥情況、既

往病史等。

3.了解患者用藥療程及每次用藥后反應。4.了解患者對疾病和手術

的認知程度。

（二）護理措施

1、心理護理：與患者建立良好的護患關系，提供良好的談話環境，

傾聽患者訴說恐懼、不適及疼痛。關心患者，以取得信任。提供正確的信

息，鼓勵患者克服化療的不良反應，提供可利用的支持系統，幫助患者度

過心理危險期。鼓勵患者適當的化妝和修飾，維持自尊

2、化療前護理：

（1）改善患者全身情況，鼓勵患者進食高營養食物，必要時根據醫囑給

予支持治療。（2）根據醫囑做好血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖等

檢查。

（3）了解患者病情，并了解化療方案。熟悉藥物的劑量、方法、治療作

用、并發癥、藥物間的關系、配伍禁忌、有效期、避光注意事項等。

3.用藥護理：

⑴根據醫囑嚴格執行三查七對，正確溶解和稀釋藥物，并做到現配現

用。一般不超過1小時、尤其是氮芥類藥物。如果聯合用藥應根據藥物的

性質排出先后順序。更生霉素、順箱等需要避光的藥物，使用時要用光罩

或黑布包好。

⑵保護靜脈：對血管有刺激性的藥物作靜脈注射時，常引起靜脈炎或

栓塞性靜脈炎。表現為從注射部位的靜脈開始，沿靜脈走行，受累靜脈

發紅或色素沉著、疼痛、血管變硬，呈條索狀以至血流受阻。①靜脈沖注

藥物均為刺激性較強的抗癌藥，因此藥液濃度不易過高，給藥速度不易過

快。在給藥前，兩種藥物之間和給完所有藥物之后應用生理盆水(或5%葡

萄糖溶液)將藥物沖凈，減少藥物對血管的刺激。②應選擇條件較好的外周

靜脈，并有計劃地由遠端靜脈開始，注意經常變換給藥靜脈，以利于損傷

靜脈的修復。因下肢靜脈易于栓塞，除上腔靜脈壓迫外，不宜采用下肢靜

脈注射。③若仍有靜脈炎發生，化療后可給予硫酸鎂濕敷或金黃膏外敷。

也可采用高滲葡萄糖與維生素B12混合外敷治療靜脈炎，效果良好。

(3)預防藥物外滲：首先選擇最佳的穿刺部位，應選擇前臂最容易穿刺

的大靜脈，切勿在靠近肌腱、韌帶、關節等處靜脈注藥，以防造成局部損

傷；如曾做過放射治療的肢體、有A-V瘦的肢體、乳腺手術后患側肢體、

淋巴水腫等部位不宜實施靜脈穿刺。在穿刺過程中避免用針頭在組織中探

找靜脈，這樣會損傷靜脈完整性，并導致破損。穿刺成功，針頭固定要穩

妥，避免脫出。其次注藥前應告知患者，加藥時如果有不適或疼痛，應立

即告知醫護人員，如果懷疑有藥物外滲，應立即停止藥物注人。按抗癌藥

外滲給予處理。若已發生外滲，需立

即停止注藥，應及時給予處理。將針頭保留并接注射器回抽后注入解

毒劑，然后皮下注入解毒劑，局部涂氫化可的松軟膏，冰敷24小時，如

疼痛不止可用氟乙烷表面麻醉，拾高患肢。及時報告醫師并詳細記錄藥物

外滲情況。

(4)保證療效：腹腔灌注化療者應讓其經常變動臥位，保證療效。

4.藥物毒副反應及護理：

(1)造血功能障礙：主要表現為外周血白細胞和血小板計數減少，

表現為牙眼出血、鼻出血、皮下淤血、陰道出血，嚴重時出現貧血。淋巴

細胞也同樣下降，因而造成免疫抑制。經常發生繼發感染，出血傾向，可

危及生命。應定期測定白細胞計數，如低于正常的患者要采取預防感染的

措施，嚴格無菌操作。減少探視、應用抗生素、輸新鮮血或白細胞等。必

要時進行保護性隔離。

(2)消化道反應：最常見的為惡心、嘔吐，多數在用藥后:2~3日開始,

5~6日達高峰，停藥后即逐步好轉。一般不影響繼續治療。若嘔吐過多可

出現電解質紊亂，患者可有腹脹、乏力、精神淡漠等。應給患者提供清淡

可口的飲食.，合理安排用藥時間。分散注意力、創造良好的進食環境、給

予鎮吐劑等；對不能自行進餐者，主動提供幫助；患者嘔吐嚴重時應補充

液體，以防電解質紊亂。口腔潰瘍者，遵醫囑給予處理。

(3)藥物中毒性肝炎：主要表現為用藥后血轉氨酶值升高、上腹疼痛、

惡心、腹瀉、偶見黃疽。一般于停藥后一定時期內恢復正常，但未恢復時

不能繼續化療，注意監測肝功能。

(4)、泌尿系損傷：某些藥物對腎臟有一定的毒性，應用時應注意水化

并囑病人多飲水，腎功能正常者才能應用。

⑸皮疹和脫發：應用甲氨蝶吟易出現皮疹，嚴重者可引起剝脫性皮炎。

脫發最常見于應用更生霉素的患者，1個療程即可全脫，但停藥后均可生

長。

健康指導

1、鼓勵患者多進食，根據患者的口味提供高蛋白、高維生素、易消

化飲食，保證所需營養的攝人及液體的攝人，指導患者飲食前后漱口。

2、經常擦身更衣，保持皮膚干燥和清潔。

3、注意休息，保持充足的睡眠以減少消耗。

第一節大腸癌護理常規

大腸癌包括結腸癌和直腸癌，大腸癌發病部位依次為直腸、乙狀結腸、

盲腸、升結腸、降結腸、橫結腸。大腸癌隨年齡的增長發病率有所增加,

大腸癌的發病率及死亡率在我國有逐漸上升的趨勢。

一、護理評估

3.評估病人的營養狀況，有無體重減輕、貧血、低蛋白血癥。

4.評估患者的心理、精神狀態。

3.評估患者化療療程及有無化療反應。

二、護理措施

1、心理護理

注意病人的心理反應，給予安慰，增強病人戰勝疾病的信心，必要時

采取醫療保護措施。

2、用藥護理

2.1認真核對醫囑，了解化療藥物的使用注意事項。

2.2做好宣教工作：如在輸液過程中有疼痛發生，及時通知護士，發

現藥物外滲應立即停止

輸入。

2.3注意選擇較粗大的血管，避免反復穿刺同一部位，推藥過程中反

復抽回血，以確保針在血管內。

3、藥液外滲及靜脈炎處理

3.1如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止

用藥并更換注射部位。

3.2漏藥部位根據不同的化療藥物給予局部皮下注射（3）漏液部位冷

敷，也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。（4）靜脈炎發生后，可行局部熱

敷，按血管走形給予局部涂氫化可的松軟膏或理療。

4、胃腸道反應及護理

（1）化療期間大量飲水以減輕藥物對消化道粘膜的刺激，并有利于

毒素排泄。（2）合理使用鎮吐劑，可減輕胃腸道反應。（3）調節飲食：少

油膩、易消化、刺激小、維生素含量豐富。

（4）化療前注意口腔衛生，每日飯前、后漱口。軟毛牙刷刷牙，防

止損傷口腔粘膜。

5、骨髓抑制及護理

應定時為病人進行血常規檢查，當白細胞低于4000/mm3,血小板計

數下降至100000/mm3時，除停止化療外，應予以保護性隔離，并采取預

防并發癥的措施：（1）為患者創造一個空氣清新、整潔的環境，嚴格無菌

操作，防止交叉感染。（2）預防呼吸道感染（3）觀察病人任何部位有無

出血傾向，如：牙齦、鼻子出血、皮膚瘀斑、血尿等。靜脈注射完畢壓迫

針眼5分鐘，嚴防利器損傷病人皮膚。（4）保持口腔衛生。

6、注意觀察化療藥物對心、肝、腎等重要臟器的損害及神經毒性反

應，發現異常及時通知醫生給予處理。三、健康教育

1.指導患者保持良好的心理狀態，樹立戰勝疾病的信心。

2.指導患者制定合理食譜，多食新鮮蔬菜、水果及富含纖維的飲食，

少食高脂肪、高蛋白及精制碳水化合物。

3.告知適當活動和鍛煉的重要性。

4.定期返院復查血常規和肝腎功能。

5.潰瘍性結腸炎、大腸腺瘤、大腸多發性息肉，患者應定期檢查，

必要時手術治療。

第二節肺癌護理常規

肺癌是原發性支氣管肺癌的簡稱。主要的致病因素是吸煙，此外大氣

污染在肺癌的發病中亦起一定作用。肺癌的治療以手術和爭取手術為主,

依據肺癌的不同分期、組織類別，采用術前或術后放射治療、化學治療、

免疫治療和中醫中藥的綜合治療等。

一、護理評估

1.評估病人職業、有無吸煙史、吸煙時間和數量；家族中有無類似病

史。

2.評估病人有無發熱、咳嗽、咳痰、痰量及性狀；有無咯血、咯血量

和次數；有無放射痛、

牽扯痛；有無呼吸困難、發組、杵狀指等。

3.評估病人的營養狀況，有無體重減輕、貧血、低蛋白血癥。

4.評估患者的心理、精神狀態。

二、護理措施

1、心理護理

注意病人的心理反應，給予安慰，增強病人戰勝疾病的信心，必要時

采取醫療保護措施。

2、用藥護理

2.1認真核對醫囑，了解化療藥物的使用注意事項。

2.2做好宣教工作：如在輸液過程中有疼痛發生，及時通知護士，發

現藥物外滲應立即停止輸入。

2.3注意選擇較粗大的血管，避免反復穿刺同一部位，推藥過程中反

復抽回血，以確保針在血管內。

3、藥液外滲及靜脈炎處理

3.1如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止

用藥并更換注射部位。

3.2漏藥部位根據不同的化療藥物給予局部皮下注射（3）漏液部位冷

敷，也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。（4）靜脈炎發生后，可行局部熱

敷，按血管走形給予局部涂氫化可的松軟膏或理療。

4、胃腸道反應及護理

（1）化療期間大量飲水以減輕藥物對消化道粘膜的刺激，并有利于

毒素排泄。（2）合理使用鎮吐劑，可減輕胃腸道反應。（3）調節飲食：少

油膩、易消化、刺激小、維生素含量豐富。

（4）化療前注意口腔衛生，每日飯前、后漱口。軟毛牙刷刷牙，防

止損傷口腔粘膜。

5、骨髓抑制及護理

應定時為病人進行血常規檢查，當白細胞低于4000/mm3,血小板計

數下降至100000/mm3時，，除停止化療外，應予以保護性隔離，并采取預

防并發癥的措施：（1）為患者創造一個空氣清新、整潔的環境，嚴格無菌

操作，防止交叉感染。（2）預防呼吸道感染（3）觀察病人任何部位有無

出血傾向，如：牙齦、鼻子出血、皮膚瘀斑、血尿等。靜脈注射完畢壓迫

針眼5分鐘，嚴防利器損傷病人皮膚。（4）保持口腔衛生。

6、注意觀察化療藥物對心、肝、腎等重要臟器的損害及神經毒性反

應，發現異常及時通知醫生給予處理。三、健康教育

1.40歲以上者應定期進行胸部X線普查，中年以上久咳不愈或出現血

痰，應提高警惕，作進一步檢查。

2.鼓勵患者進高蛋白、高熱量、富含維生素食物。

3.囑患者戒煙且注意口腔衛生，預防感染，做好職業防護。

4.指導進行化學療法者，定期返院復查血常規和肝腎功能。

第三節食管癌護理常規食管癌是發生在食管上皮組的惡性腫瘤。

與亞硝胺慢性刺激、遺傳因素、缺乏微量元素及維生素等有關。

一、護理評估

1.評估病人心理狀態，有無焦慮、抑郁及程度如何。

2.評估病人的營養狀況，有無消瘦、體重下降、貧血、腹水或衰竭等；

飲食情況，如有無吞

咽困難或嘔吐、能否正常進食。

3.評估患者化療療程及有無化療反應。

二、護理措施

1、心理護理

注意病人的心理反應，給予安慰，增強病人戰勝疾病的信心，必要時

采取醫療保護措施。

2、用藥護理

2.1認真核對醫囑，了解化療藥物的使用注意事項。

2.2做好宣教工作：如在輸液過程中有疼痛發生，及時通知護士，發

現藥物外滲應立即停止輸入。

2.3注意選擇較粗大的血管，避免反復穿刺同一部位，推藥過程中反

復抽回血，以確保針在血管內。

3、藥液外滲及靜脈炎處理

3.1如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止

用藥并更換注射部位。

3.2漏藥部位根據不同的化療藥物給予局部皮下注射（3）漏液部位冷

敷，也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。（4）靜脈炎發生后，可行局部熱

敷，按血管走形給予局部涂氫化可的松軟膏或理療。

4、胃腸道反應及護理

（1）化療期間大量飲水以減輕藥物對消化道粘膜的刺激，并有利于

毒素排泄。（2）合理使用鎮吐劑，可減輕胃腸道反應。（3）調節飲食：少

油膩、易消化、刺激小、維生素含量豐富。

（4）化療前注意口腔衛生，每日飯前、后漱口。軟毛牙刷刷牙，防

止損傷口腔粘膜。

5、骨髓抑制及護理

應定時為病人進行血常規檢查，當白細胞低于4000/mm3,血小板計

數下降至100000/mm3時，，除停止化療外，應予以保護性隔離，并采取預

防并發癥的措施：（1）為患者創造一個空氣清新、整潔的環境，嚴格無菌

操作，防止交叉感染。（2）預防呼吸道感染（3）觀察病人任何部位有無

出血傾向，如：牙齦、鼻子出血、皮膚瘀斑、血尿等。靜脈注射完畢壓迫

針眼5分鐘，嚴防利器損傷病人皮膚。（4）保持口腔衛生。

6、注意觀察化療藥物對心、肝、腎等重要臟器的損害及神經毒性反

應，發現異常及時通知醫生給予處理。三、健康教育

1.指導患者保持良好的心理狀態，樹立戰勝疾病的信心。

2.避免進食刺激性食物與碳酸飲料，避免進食過快、過量及硬質食物；

質硬的藥片可碾碎服

用，避免進食花生、豆類等。

4.囑患者進食高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物，少食多餐，

由稀到干細嚼慢咽，

防止進食過多，速度過快，避免刺激性食物。避免進食后有低頭彎腰

的動作，飯后2h不要平臥，防止返流。睡眠時把枕頭墊高，注意觀察進

食后的反應：有無梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況，若出現上述癥狀，應

暫停進食，且及時告訴醫護人員。

4.定期返院復查血常規和肝腎功能。

第四節胃癌護理常規

胃癌是人類最常見的腫瘤，占全部腫瘤首位。胃癌發病男性比女性多,

男女之比

2.2~3.6:1,好發年齡為41―60歲。

一、護理評估

3.評估病人的營養狀況，有無體重減輕、貧血、低蛋白血癥。

4.評估患者的心理、精神狀態。

3.評估患者化療療程及有無化療反應。

二、護理措施

1、心理護理

注意病人的心理反應，給予安慰，增強病人戰勝疾病的信心，必要時

采取醫療保護措施。

2、用藥護理

2.1認真核對醫囑，了解化療藥物的使用注意事項。

2.2做好宣教工作：如在輸液過程中有疼痛發生，及時通知護士，發

現藥物外滲應立即停止輸入。

2.3注意選擇較粗大的血管，避免反復穿刺同一部位，推藥過程中反

復抽回血，以確保針在血管內。

3、藥液外滲及靜脈炎處理

3.1如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止

用藥并更換注射部位。

3.2漏藥部位根據不同的化療藥物給予局部皮下注射（3）漏液部位冷

敷，也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。（4）靜脈炎發生后，可行局部熱

敷，按血管走形給予局部涂氫化可的松軟膏或理療。

4、胃腸道反應及護理

（1）化療期間大量飲水以減輕藥物對消化道粘膜的刺激，并有利于

毒素排泄。（2）合理使用鎮吐劑，可減輕胃腸道反應。（3）調節飲食：少

油膩、易消化、刺激小、維生素含量豐富。

（4）化療前注意口腔衛生，每日飯前、后漱口。軟毛牙刷刷牙，防

止損傷口腔粘膜。

5、骨髓抑制及護理

應定時為病人進行血常規檢查，當白細胞低于4000/mm3,血小板計

數下降至100000/mm3時?，除停止化療外，應予以保護性隔離，并采取預

防并發癥的措施：（1）為患者創造一個空氣清新、整潔的環境，嚴格無菌

操作，防止交叉感染。（2）預防呼吸道感染（3）觀察病人任何部位有無

出血傾向，如：牙齦、鼻子出血、皮膚瘀斑、血尿等。靜脈注射完畢壓迫

針眼5分鐘，嚴防利器損傷病人皮膚。（4）保持口腔衛生。

6、注意觀察化療藥物對心、肝、腎等重要臟器的損害及神經毒性反

應，發現異常及時通知醫生給予處理。三、健康教育

1.指導患者保持良好的心理狀態，樹立戰勝疾病的信心。

2..囑患者忌煙酒。

3.制定合理食譜，少量多餐。

4.養成良好飲食習慣，少食油炸及刺激性食物，多進高熱量、高維生

素、高蛋白飲食，多吃蔬菜、水果。

5.積極治療胃潰瘍、萎縮性胃炎。

6.定期返院復查血常規和肝腎功能。

第五節原發性肝癌護理常規

原發性肝癌是中國常見惡性腫瘤之一。原發性肝癌是指肝細胞或肝內

膽管細胞發生的癌腫。

一、護理評估

3.評估病人的營養狀況，有無體重減輕、貧血、低蛋白血癥。

4.評估患者的心理、精神狀態。

3.評估患者化療療程及有無化療反應。

二、護理措施

1、心理護理

注意病人的心理反應，給予安慰，增強病人戰勝疾病的信心，必要時

采取醫療保護措施。

2、用藥護理

2.1認真核對醫囑，了解化療藥物的使用注意事項。

2.2做好宣教工作：如在輸液過程中有疼痛發生，及時通知護士，發

現藥物外滲應立即停止輸入。

2.3注意選擇較粗大的血管，避免反復穿刺同一部位，推藥過程中反

復抽回血.，以確保針在血管內。

3、藥液外滲及靜脈炎處理

3.1如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止

用藥并更換注射部位。

3.2漏藥部位根據不同的化療藥物給予局部皮下注射（3）漏液部位冷

敷，也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。（4）靜脈炎發生后，可行局部熱

敷，按血管走形給予局部涂氫化可的松軟膏或理療。

4、胃腸道反應及護理

（1）化療期間大量飲水以減輕藥物對消化道粘膜的刺激，并有利于

毒素排泄。（2）合理使用鎮吐劑，可減輕胃腸道反應。（3）調節飲食：少

油膩、易消化、刺激小、維生素含量豐富。

（4）化療前注意口腔衛生，每日飯前、后漱口。軟毛牙刷刷牙，防

止損傷口腔粘膜。

5、骨髓抑制及護理

應定時為病人進行血常規檢查，當白細胞低于4000/mm3,血小板計

數下降至100000/mm3時，除停止化療外，應予以保護性隔離，并采取預

防并發癥的措施：（1）為患者創造一個空氣清新、整潔的環境，嚴格無菌

操作，防止交叉感染。（2）預防呼吸道感染（3）觀察病人任何部位有無

出血傾向，如：牙齦、鼻子出血、皮膚瘀斑、血尿等。靜脈注射完畢壓迫

針眼5分鐘，嚴防利器損傷病人皮膚。（4）保持口腔衛生。

6、注意觀察化療藥物對心、肝、腎等重要臟器的損害及神經毒性反

應，發現異常及時通知醫生給予處理。

7.介入護理

（一）術前護理

1.心理疏導:向患者及家屬介紹本手術的目的、大致方法和過程，可能

出現的預期療效。解釋手術必要性和治療效果，增強戰勝疾病的信心，使

其配合手術。

2.術前進行血常規、血生化與凝血四項檢查，影像學檢查。

3.做碘過敏試驗，備皮準備好局部皮膚。

（二）術后護理

按血管性介入術后護理常規

L觀察生命體征變化，術后4-6小時嚴密監測生命體征變化，發現異

常及時告知醫生。

2.穿刺點加壓包扎，密切觀察局部敷料是否干燥。

3.穿刺側肢體制動24小時。4.加強皮膚護理，禁用肥皂、堿性溶液，

防止刺激皮膚。

三、健康教育

1.注意防治肝炎，不吃霉變食物。有肝炎、肝硬化患者和肝癌高發區

人群應定期體格檢查，以期早期發現，早期診斷。

2.注意營養，多吃含能量、蛋白質和維生素豐富的食物和新鮮蔬菜、

水果。食物以清淡、易消化為宜。

3.保持大便通暢，防止便秘，可適當應用緩瀉劑，預防血氨升高。

4.自我觀察和定期復查囑病人及家屬注意有無水腫、體重減輕、出血

傾向、黃疸、疲倦等癥狀，必要時及時就診，定期隨訪。

第六節乳腺癌護理常規乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，是

乳房腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，發生了基因突變，致使細胞增生

失控。

一、護理評估

3.評估病人的營養狀況，有無體重減輕、貧血、低蛋白血癥。

4.評估患者的心理、精神狀態。

3.評估患者化療療程及有無化療反應。

二、護理措施

1、心理護理

注意病人的心理反應，給予安慰，增強病人戰勝疾病的信心，必要時

采取醫療保護措施。

2、用藥護理

2.1認真核對醫囑，了解化療藥物的使用注意事項。

2.2做好宣教工作：如在輸液過程中有疼痛發生，及時通知護士，發

現藥物外滲應立即停止輸入。

2.3注意選擇較粗大的血管，避免反復穿刺同一部位，推藥過程中反

復抽回血，以確保針在血管內。

3、藥液外滲及靜脈炎處理

3.1如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止

用藥并更換注射部位。

3.2漏藥部位根據不同的化療藥物給予局部皮下注射（3）漏液部位冷

敷，也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。（4）靜脈炎發生后，可行局部熱

敷，按血管走形給予局部涂氫化可的松軟膏或理療。

4、胃腸道反應及護理

（1）化療期間大量飲水以減輕藥物對消化道粘膜的刺激，并有利于

毒素排泄。（2）合理使用鎮吐劑，可減輕胃腸道反應。（3）調節飲食：少

油膩、易消化、刺激小、維生素含量豐富。

（4）化療前注意口腔衛生，每日飯前、后漱口。軟毛牙刷刷牙，防

止損傷口腔粘膜。

5、骨髓抑制及護理

應定時為病人進行血常規檢查，當白細胞低于4000/mm3,血小板計

數下降至100000/mm3時，除停止化療外，應予以保護性隔離，并采取預

防并發癥的措施：（1）為患者創造一個空氣清新、整潔的環境，嚴格無菌

操作，防止交叉感染。（2）預防呼吸道感染（3）觀察病人任何部位有無

出血傾向，如：牙齦、鼻子出血、皮膚瘀斑、血尿等。靜脈注射完畢壓迫

針眼5分鐘，嚴防利器損傷病人皮膚。（4）保持口腔衛生。

6、注意觀察化療藥物對心、肝、腎等重要臟器的損害及神經毒性反

應，發現異常及時通知醫生給予處理。

三、健康教育

1.指導患者保持良好的心理狀態，樹立戰勝疾病的信心。

2..指導患者對健側乳腺每月自查。

3.鼓勵參加社會支持組織，如康復組織及活動，正確對待形象改變。

4.定期返院復查血常規和肝腎功能。

第七節胸腔、腹腔化療護理常規

執行胸腔穿刺及腹腔穿刺操作技術常規。

1.針對病人因胸腔、腹腔化療而出現的心理問題，給予相應的心理護

理。

2.做好有關胸腔、腹腔化療知識的健康教育，包括胸腔、腹腔化療相

關知識教育；胸腔、腹腔化療方法、意義、步驟；胸腔、腹腔化療可能出

現的不適及應對方法等。

3.準確記錄胸水和腹水的顏色、性質及量，必要時送檢。

4.配置胸腔、腹腔化療藥物劑量要準確，滴注過程中速度要適宜。

5.嚴密觀察病人生命體征，如有不適及時處理。

6.注意胸腔、腹腔化療后有無不適及胃腸道反應。

7.指導并協助病人腹腔化療后體位改變，使化療藥物在腹腔內分布均

勻。

8.對病人進行飲食指導，保證病人營養。

9.每周驗血象2次，觀察有無變化。

第八節放射治療護理常規

放射治療是腫瘤常用療法之一，分為體外照射法和體內照射法兩種。

射線能使腫瘤體積縮小，殺滅腫瘤外圍散在的癌細胞。同時I對正常的組

織亦有較大的損害，因此，對患者進行全面的護理十分重要。

一.按腫瘤內科一般護理常規。

二.放射前應耐心做好解釋工作，告知患者治療的重要性及其反應。

激發患者潛能。消除患者緊張、恐懼的心理，堅定信念，積極接受治療。

三.保護照射野皮膚，：（1）穿柔軟寬松、吸濕性強的純棉內衣，頸

部有照射野時穿質地柔軟或低領開衫，避免陽光直射。（2）照射野皮膚，可

用溫水軟毛巾溫和清洗，禁用堿性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒及其他對

皮膚有刺激性的藥物，局部保持清潔干燥。（3）照射野皮膚局部禁貼膠布，

禁用冰袋和暖具，禁止剃毛

發，宜用電剃須刀，禁做注射點。（4）禁止撓抓照射野局部皮膚，皮

膚脫屑切忌用手撕剝。

四.密切觀察放射反應，出現乏力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐時立即

給予對癥處理；局部紅斑、灼痛、刺癢等反應者可用皮炎洗劑冷濕敷，局

部感染按外科常規換藥。

五.消化道照射時，應注意保持腔道清潔。口腔照射時，注意保持口

腔衛生，勤漱口，每日5-6次，刷牙動作輕柔，勿用牙簽剔牙。進食清淡

易消化溫涼飲食，忌食辛辣刺激性食物，多飲水。3年內禁止拔牙。

六.面部照射時，應注意保護視力，治療后用氫化可的松油膏涂眼,

頭面部及胸部照射均應注意保暖，預防感冒，防止放射性皮炎的發生。

七.脊髓受較大劑量照射時，應謹防發生癱瘓。如發生癱瘓時，按癱

瘓患者護理。飲食宜給補陰益陽之食品。如；甲魚、百合、蓮子肉、銀

耳、燕窩等，鼓勵患者多飲水，每日2000-4000ml,多食甘潤之瓜果。照

射前后半小時不可進食

血液系統

血液系統疾病一般護理常規

1.執行內科系統疾病一般護理常規。

2.保持病室清潔,定時通風,溫濕度適宜，溫度18-20℃,濕度50%-60%o

每日紫外線空氣消毒30-40分鐘，用消毒液擦拭家具地面。

3.給予高蛋白、高營養、高維生素、易消化飲食，如雞蛋、牛奶、瘦

肉、豆類、動物肝臟、新鮮的蔬菜水果等。避免過硬、帶刺、辛辣食品，

對患者進食情況及進食量應準確了解。

4.密切觀察病情變化，注意患者是否存在貧血、感染、出血傾向、發

熱等癥狀，一旦出現異常，及時通知醫生并做好治療準備。

5.病情輕或緩解期患者可下床活動，密切觀察患者活動中體力的變化,

評估活動能力。必要時給予協助，確保患者安全，避免意外傷害，病情重

者應絕對臥床休息。

6.保持良好的衛生習慣，定時更換床單及衣服，保持皮膚清潔。長期

臥床患者要定期翻身，建立翻身卡。

7.注意口腔、肛周衛生，每日用復發氯已定含漱液（口泰）、碳酸氫鈉

溶液交替漱口，便后用1:5000高錦酸鉀坐浴20分鐘或1%0的碘伏坐浴。

8.指導患者養成良好的個人習慣，經常洗澡，保持皮膚清潔，預防皮

膚感染，不用手挖鼻孔，每日用棉簽清潔鼻腔或用復方薄荷油滴鼻。

9.接受化療的患者要有計劃使用血管，注意保護血管，防止化療藥物

外滲，鼓勵患者多飲水，每日2500-3000ml,促進尿酸排泄。

10.耐心細致做好心理護理，向患者及家屬講解所患疾病的相關知識及

注意事項。

第一節急性白血病

白血病是造血系統的一類惡性疾病。特點是白血病細胞大量、無控制

的增生，發生于骨髓和臟器組織，并進入外周血液，此類細胞大多是未成

熟和形態異常的白細胞。急性白血病起病急，病程多為6個月以內。

【護理要點】

1、觀察局部或全身感染的癥狀和體征。

2、皮膚黏膜有無出血點、出血的癥狀和體征。

3、病人的心理反應。

【護理問題】

1、有感染的危險一一與化療后骨髓抑制、粒細胞減少有關。

2、潛在并發癥：出血---與血小板減少、白血病細胞侵潤等有關。

3、體溫過高---與感染有關。

4、粘膜完整性受損一一與化療副作用有關。

5、預感性悲哀——與患急性白血病有關。

6、知識缺乏一一與缺乏急性白血病的預防保健知識有關。

【護理措施】

1、病情觀察：了解病人有無惡心、頭痛、心悸、進食情況。觀察體

溫、脈搏、口腔、鼻腔、皮膚是否出血，肝脾大小及血象、骨髓象變化,

根據病情記錄出入量。

2、保證休息和睡眠：根據病情適當活動，及減少體力消耗，每日保

證睡眠7~8小時。

3、飲食：給高蛋白、高維生素、高熱量低渣飲食。化療期間食欲差

者，給少量多餐飲食，囑多飲水。

4、預防感染：

(1)飲食應清潔，防止發生消化道感染。

(2)漱口：每日餐前、餐后漱口。

(3)每晚用1:5000高缽酸鉀水坐浴30~40分鐘。

(4)病區經常通風，每日用紫外線消毒40~60分鐘。血象較低時，

應限制探視，嚴格執行無菌技術操作。

5、藥物護理:

(1)遵醫囑靜脈化療時，速度要慢，減少對血管壁的刺激，用藥物

用生理鹽水沖管，并嚴密觀察，防止外滲，如發現有藥物外滲，根據藥物

性質立即給予局部處理。

(2)藥物副作用：常有惡心、嘔吐；柔紅霉素對心臟有毒副作用；

甲氨喋吟易引起消化道潰瘍；環磷酰胺易致出血性膀胱炎等，發現異常及

時處理。化療期間，囑患者多飲水。

6、心理護理：經常交談或請治愈的患者現場說教，增強信心。如年

輕女病人，告知化療后脫發屬藥物副作用，如停止用藥，即可恢復，解除

其顧慮。

【健康教育】

1、指導出院患者學會自我觀察，自我防護的知識，避免接觸有害物

質。

2、堅持用藥，定期強化治療，鞏固和維持療效，定期復診，病情變

化應及時就診。

第二節多發性骨髓瘤

多發性骨髓瘤是漿細胞異常增生的惡性腫瘤，多見于老年人。臨床表

現為：骨痛、貧血、高粘綜合征(頭痛、頭暈、視力障礙、手足麻木)，

出血傾向，反復感染。

【觀察要點】

1、疼痛的特征及日常活動能力。

2、有無尿潴留。

【護理問題】

1、疼痛一一與骨髓瘤侵潤骨髓腔壓力增高有關。

2、軀體移動障礙一一與骨髓瘤侵潤致骨質疏松有關。

3、潛在并發癥：出血、感染一一與化療后骨髓抑制有關。

【護理措施】

1、骨痛的護理：

（1）臥床休息，對疼痛劇烈的病人，給予止痛劑。

（2）病理性骨折的病人，使用圍腰夾板固定，不要彎腰及做劇烈運

動，在

臥床期間進行被動肢體活動。

2、感染的護理：

（1）病室環境清潔衛生，定期空氣消毒，限制探視，進行保護性隔

離。

（2）嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作規程。

（3）做好口腔、會陰及肛門的護理。

（4）觀察病人有無發熱、感染伴隨癥狀及體征，鼓勵病人多飲水，

警惕感染中毒性休克。

（5）遵醫囑按時給予抗感染治療。

（6）對病人及家屬作好預防感染的衛生宣教工作。

3、出血的護理：

（1）明顯出血時臥床休息，待出血停止后逐漸增加活動。

（2）嚴密觀察出血部位、出血量、注意有無皮膚粘膜出血、瘀斑、

牙齦出血、鼻出血、嘔血、便血、血尿、女性病人月經是否過多，特別要

觀察有無頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙等顱內出血癥狀。

（3）遵醫囑給予止血藥物或輸血治療。

（4）各種操作應動作輕柔，避免手術，穿刺后壓迫局部或加壓包扎。

（5）應避免刺激性食物以及粗硬食物。

4、高粘滯性綜合征的護理：

（1）臥床休息，密切觀察病情變化。

（2）遵醫囑給予化學治療。

5、合并壓縮性骨折的護理：

（1）避免負荷過重，如不要手提或肩背重物，過度肥胖的病人囑其

減肥。

（2）遵醫囑使用圍腰夾板。

（3）觀察精神癥狀：有無麻木、感覺異常。

【健康教育】

1、堅持用藥，定期復診。

2、避免劇烈活動，進行適當的輕微運動，如慢走、打太極拳。

3、加強營養，提高抵抗力。

4、鼓勵病人多飲水，防止血鈣升高造成腎損害。

第三節貧血

貧血是指單位容積周圍血液中血紅蛋白的濃度，紅細胞計數和（或）

血細胞比容低于正常最低值。其中以血紅蛋白濃度的降低最重要。根據我

國成人血紅蛋白測定：男性低于120g/L,女性低于110g/L,妊娠低于100g/L,

紅細胞壓積低于40%容積，女性低于35%容積，妊娠低于30%容積均可診

斷為貧血。貧血常常是一個癥狀，而不是一個獨立的疾病，各系統疾病,

如慢性肝炎，慢性腎炎，各種原因的失學均可引起貧血。

【觀察要點】

1、詳細了解疾病的誘因。

2、觀察面色、瞼結膜、甲床顏色及脈搏等的情況。

【護理問題】

1、活動無耐力一一與貧血以致組織缺氧有關。

2、營養失調一一與胃腸粘膜因缺氧引起消化液分泌減少和胃腸功能

紊亂有關。

【護理措施】

1、貧血的護理

(1)嚴重時要臥床休息，限制活動，避免突然改變體位后發生暈厥，

注意安全。

(2)貧血伴心悸、氣促時應給予吸氧。

(3)給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物，如瘦肉、豬肝、豆類、

新鮮蔬菜等注意色、香、味烹調，促進食欲。

(4)觀察貧血癥狀：如面色、瞼結膜、口唇、甲床蒼白程度，注意

有無頭昏眼花、耳鳴、困倦等中樞缺氧癥狀，注意有無心悸、氣促、心前

區疼痛等貧血性心臟病的癥狀。

(5)輸血時護理：認真做好查對工作，嚴密觀察輸血反應，給重度

貧血者輸血時速度宜緩慢，以免誘發心力衰竭。

2、食欲不振、腹脹的護理:

（1）鼓勵病人少食多餐，提供色、香、味俱全的飲食。

（2）能夠下床活動的病人，協助病人每天在床旁活動。

（3）嚴重腹脹的病人可以肛管排氣。

3、眼瞼水腫、下肢壓陷性水腫的護理：加強皮膚護理，定時翻身。

4、合并貧血性心臟病的護理：

（1）遵醫囑給予低流量吸氧。

（2）根據病情選擇適當的體位。

（3）遵醫囑給予輸血，嚴格控制輸血量和輸血速度：20~30滴/分。

5、神經、精神異常的護理：

（1）專人守護，加床檔，防止摔傷等意外。

（2）保持皮膚清潔、干燥，防止皮膚損傷。

（3）遵醫囑給予葉酸、維生素和鐵劑治療。

6、一般護理

（1）糾正飲食習慣，進食含鐵豐富的食物，如肝、香菇、肉類等；

進食含葉酸和維生素B12豐富的食品，如肝、肉類、蛋類、瓜果。

（2）遵醫囑口服鐵劑并飯后服用、忌茶，若鐵劑為水劑，用吸管吸

入，防止牙齦染色，注意觀察副作用。

（3）提供相應的醫學知識，糾正偏食習慣。

（4）囑病人堅持服藥，一般能治愈。

【健康教育】

1、指導病人堅持服藥。

2、進食營養豐富的飲食，如海帶、肝、血、香菇等。

3、適當鍛煉，增強體質，穩定病情，促進治愈。

第四節再生障礙性貧血

再生障礙性貧血是由多種原因致造血干細胞的數量減少和功能異常

而引起的一類貧血。外周血液中紅細胞、中性粒細胞、血小板均明顯減少。

主要臨床表現為進行性貧血、感染和出血。

【觀察要點】

1、有無局部或全身感染的表現，發熱、寒戰、疼痛等。

2、入院前病人的活動水平。

3、對免疫抑制劑治療和骨髓移植的反應。

4、皮膚粘膜有無出血點及出血的癥狀。

5、面色、瞼結膜、甲床顏色。

【護理問題】

1、活動無耐力一一與貧血致組織缺氧有關。

2、有感染的危險——與粒細胞減少有關。

3、有損傷的危險：出血與血小板減少有關。

4、自我形象紊亂一一與丙酸睪丸酮引起的不良反應有關。

【護理措施】

1、適當休息與活動，輕度貧血可下床活動，嚴重貧血應臥床休息，

貧血發生速度快的病人應絕對臥床休息。

2、注意營養，以高蛋白、高維生素、高熱量、易消化、富含鐵劑的

食物為主。

3、防止受涼，注意保暖，定時開窗通風，應與傳染病人隔離。

4、注意皮膚衛生，保持皮膚清潔，危重病人防止壓瘡的發生。

5、做好口腔護理，飲食前后及睡前要漱口，用軟毛牙刷刷牙。

6、急性出血患者要絕對臥床休息，做好心理護理，配合醫生進行及

時搶救。

7、做各種注射、穿刺時，對穿刺部位應增加按壓時間；長期注射丙

酸睪丸酮應更換注射部位，防止硬結發生，如形成硬結應熱敷或硫酸鎂熱

敷。同時、對長期注射丙酸睪丸酮的患者應做好心理護理。

8、合并腦出血的護理：

（1）密切觀察生命體征變化及神志、意識等。

（2）保持皮膚黏膜清潔，定期翻身。

（3）遵醫囑給予輸注甘露醇和單采血小板。

（4）加強口腔、會陰、肝門護理。

9、一般護理

（1）長期應用雄性激素可出現水潴留、瘞瘡、毛發增多，女性停經

等癥狀，應用糖皮質激素可出現類庫欣綜合征癥狀，應做好病情的觀察和

解釋工作。

（2）指導病人堅持服藥。

（3）對于悲觀消極情緒，護士應經常巡視病房及時解決病人的實際

問題，建立融洽的護患關系。

【健康教育】

1、避免接觸有毒、有害的化學物質及放射性物質，警惕家用洗發劑、

殺蟲劑的毒性對人體的損害，避免應用某些引起骨髓抑制的藥物，如氯霉

素、保泰松等。

2、對病人加強疾病知識教育，預防感染和出血，堅持治療，不擅自

停藥，定期復診。

3、適當鍛煉，增強體質，穩定病情，促進治愈。

4、保持個人衛生清潔，保暖，預防各種感染。

第五節淋巴瘤

淋巴瘤是原發性淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤，有淋巴細胞和組織細

胞的大量增生，惡性程度不一。臨床上以無痛性進行性淋巴結腫大最為典

型，發熱，肝脾大也常見。晚期有惡病質，貧血等表現。根據病理組織學

的不同，可分為霍奇

金病及非霍奇金病。

【觀察要點】

1、觀察病人活動受限的程度、有無感染的癥狀和體征。

2、腫大淋巴結的部位、大小、活動度。

3、觀察有無尿量減少。

【護理問題】

1、潛在并發癥：出血一一與化療后骨髓抑制有關。

高尿酸血癥一一與化療副作用有關。

窒息一一與腫瘤壓迫氣管有關。

2、有感染的危險一一與化療后骨髓抑制免疫功能低下有關。

3、體溫過高一一與感染有關。

4、粘膜完整性受損一一與化療副作用有關。

【護理措施】

1、病人可以活動，適當休息，嚴重貧血、出血、感染的病人應臥床

休息。

2、給予高蛋白、高熱量、高維生素，易消化、無刺激性飲食，并補

充足量水分，勿食帶刺及堅硬的食物。

3、保持環境清潔、舒適，每日通風兩次，每次30分鐘。

4、保持口腔、皮膚的清潔，進食后用淡鹽水漱口，定期洗澡，更換

內衣。

5、保持大便通暢，每日便后用1：5000高鋅酸鉀溶液坐浴。

6、觀察有無出血，若發生劇烈頭痛、嘔血、便血等及時報告醫生，

做好急救準備。

7、縱隔淋巴結腫大的護理：

（1）遵醫囑給予氧氣吸入。根據病人情況采取舒適體位。

（2）根據病人情況遵醫囑給予化療。

8、咽淋巴結病變的護理：

（1）鼓勵病人進流食，對于嚴重吞咽困難的病人給予鼻飼飲食。

（2）對于鼻塞的病人經口呼吸者，注意保護口腔黏膜。

9、一般護理

（1）密切觀察有無深部淋巴結腫大引起的壓迫癥狀。

（2）對于病人脫發、皮膚變黑情況，護士可以組織同病種病人組成

小組，大家可以互通信息，相互支持。

【健康教育】

1、注意個人清潔衛生，勤換內衣，適當鍛煉，增強體質。

2、教會病人自查淋巴結的方法。

3、加強營養，提高抵抗力，定期復診。

第六節過敏性紫瘢

過敏性紫瘢是一種常見的血管變態反應性出血性疾病。本病是機體對

某些物質發生變態反應，引起廣泛性毛細血管炎，使小動脈和毛細血管通

透性和性增加伴滲出，出血和水腫。皮膚和粘膜累及最多見，但也可發生

于胃腸道，關節和腎臟。本病多為自限性疾病，也有反復發作或累及腎臟

而經久不愈。

【觀察要點】

1、紫瘢的程度及疼痛的性質、部位、程度。

2、大小便的顏色。

【護理問題】

1、疼痛---與疾病侵潤關節有關。

2、腹瀉一一與疾病侵潤胃腸粘膜有關。

3、潛在并發癥：出血---與疾病本身有關。

腎功能衰竭一一與疾病累及腎臟有關。

4、皮膚黏膜完整性受損一一與疾病累及粘膜有關。

5、軀體移動障礙與疾病累及關節有關。

【護理措施】

1、紫瘢型的護理：囑病人不用手搔抓皮膚，加強心理護理。

2、腹痛型的護理:

（1）協助病人滿足生活需要，提供充足的休息時間。

（2）密切觀察大便的顏色。

（3）遵醫囑給予激素類藥物。

3、關節痛的護理：協助病人滿足生活需要，適當按摩關節，降低肌

張力，避免外傷，盡量減少活動，以減輕疼痛。

4、腎型的護理：密切觀察尿的顏色，加強生活護理。

5、一般護理

（1）避免接觸過敏原，如動物異性蛋白、抗生素、花粉等。

（2）觀察糖皮質激素藥物的副作用。

【健康教育】

1、告知病人避免感冒和接觸過敏原。

2、指導出院病人學會自我觀察，自我防護，定期復診、復查。

3、適當鍛煉，增強體質，穩定病情，促進治愈。

4、長期服用腎上腺皮質激素，應遵醫囑逐漸減量，不可突然減藥、

停藥。

5、學會自我調節，保持心理平衡。

第七節特發性血小板減少性紫瘢

特發性血小板減少性紫瘢（ITP）是一種自身免疫性出血綜合征，也稱

自身免疫性血小板減少，是血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出

血性疾病。

【觀察要點】

1、觀察皮膚黏膜出血點的情況及出血的癥狀和體征。

2、觀察病人有無生命體征及神志變化。

3、監測血小板計數、出血時間、抗血小板抗體等。

【護理問題】

1、有損傷的危險：出血——與血小板、血小板生存時間縮短及抗血

小板抗體有關。

2、有感染的危險一一與糖皮質激素治療有關。

3、活動無耐力一一與貧血致組織缺氧有關。

4、恐懼一一與血小板過低，隨時有出血的危險有關。

【護理措施】

1、心理護理，如安慰病人，消除緊張、恐懼心理，鼓勵病人配合治

療。

2、急性發作、出血嚴重時一級護理，絕對臥床休息。

3、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化流質或半流質飲食。消

化道出血時暫時禁食。囑病人勿進食致敏食物，如蝦、蟹、雞蛋等。

4、注意觀察出血傾向，如出現大便發黑、血尿、頭昏、頭疼、昏迷、

血壓下降等胃腸道、泌尿道、腦出血癥狀，以及出血時間延長；血小板減

少至30X109~50X109/L以下時，通知醫生，及時處理。

5、出血時，按醫囑測脈搏、呼吸、血壓。體溫升高者加測體溫，并

記錄。

【健康教育】

1、逐漸鍛煉，增強體質，預防感染。

2、指導病人進行自查，如皮膚粘膜有無出血點。

3、加強營養，提高抵抗力，定期復查。

4、定期門診復查血小板，出現血紅現象應及時就醫。

第八節彌散性血管內凝血

彌散性血管內凝血一（DIC）是指在某些誘發因素作用下，微循環中廣

泛而散在的發生血小板聚集、纖維蛋白沉積或血凝固，導致血小板和凝血

因子被大量消耗，繼而纖溶系統被激活，從而導致各受損器官功能障礙及

廣泛、嚴重的出血。DIC是一種綜合征，諸多疾病（如感染、外傷、手術、

妊娠并發癥、某些兒科疾病）都可誘發。DIC的病情兇險，及時搶救及嚴

格護理甚為重要。

【觀察要點】

1、觀察皮膚和粘膜有無自發性出血。

2、皮膚有無瘀斑、內臟有無出血，如嘔血、便血、咯血及血尿甚至

顱內出血。

3、溶血，大量溶血時可引起黃疸。

【護理問題】

1、有損傷的危險：出血一一與凝血因子被消耗有關。

2、低效性呼吸形態一一與血凝固血紅蛋白含量降低有關。

3、外周組織灌注不足一一與小血栓形成血容量減少有關。

4、知識缺乏---對疾病和治療的知識不了解有關。

【護理措施】

1、臥床休息，避免身體損傷和外傷。

2、環境舒適，清潔，溫度、濕度適宜。

3、給予均衡的飲食。易消化、無刺激性，若消化道出血應禁食。

4、保持口腔清潔，觀察口腔粘膜的改變。

5、避免肌肉或皮下注射，各種穿刺后，局部加壓5分鐘止血。

6、監測生命體征，記錄出入量。

7、遵醫囑定時準確給予抗凝劑、止血藥及血制品。

8、嚴密觀察用藥后的作用及副作用。

【健康教育】

1、給病人講述疾病的有關知識，如藥物、輸血治療的目的、氧氣吸

入的重要性。

2、疾病康復期應注意營養，適當戶外活動，提高機體抵抗力，保持

良好的情緒，保證充足的休息和睡眠。

第九節溶血性貧血

溶血性貧血是指紅細胞破壞速度超過骨髓造血代償功能時所引起的

一組貧血。主要特點是貧血、黃疸、脾大、網織紅細胞增高及骨髓幼紅細

胞增生。骨髓

有相當于正常造血能力6~8倍的代償潛力，因此當紅細胞破壞增加，

但骨髓造血功能足以代償時可不出現貧血。

【觀察要點】

1、密切觀察日夜間尿的顏色、黃疸程度。

2、疼痛的部位、性質、程度。

3、面色、瞼結膜、甲床顏色以及脈搏。

【護理問題】

1、活動無耐力一一與貧血引起全身組織缺氧有關。

2、疼痛一一與急性溶血及肝脾腫大不適有關。

3、知識缺乏一一與缺乏疾病有關誘因的防護知識有關。

4、潛在并發癥一一周圍循環衰竭、急性腎衰竭。

【護理措施】

1、腰背部及四肢酸痛的護理：臥床休息，協助病人滿足生活需要，

局部可熱敷。

2、黃疸的護理：注意伴隨的癥狀及有無出血傾向，囑病人不能搔抓

皮膚，保持皮膚清潔。

3、合并急性腎功能衰竭的護理：按急性腎功能衰竭護理常規執行。

4、合并膽石癥的護理

（1）密切觀察病人疼痛的部位和程度。

（2）禁食高脂肪油炸食物。

（3）觀察有無腹痛、頭痛、肢體痛。

5、一般護理

（1）禁止進食酸性食物和藥物（針對陣發性睡眠性血紅蛋白尿的病

人）。

（2）服用激素藥物護理：注意監測血糖的變化及大便情況。

（3）為病人提供各種醫學信息，使病人得到希望，積極配合治療。

【健康指導】

1、陣發性睡眠性血紅蛋白尿的病人禁食酸性食物和藥物。避免勞累、

感染、外傷、手術、精神刺激等誘因。

2、急性期時絕對臥床休息，慢性期時可適當活動。

3、注意觀察皮膚粘膜的顏色。

4、指導遺傳性溶血性貧血前幾天人在婚前、婚后應做遺傳咨詢，以

減少溶血性貧血的發生，對蠶豆病高發區，應廣泛進行衛生宣傳，做好知

道預防工作。

第十節骨髓異常增生綜合征

骨髓異常增生綜合征（MDS）是一組造血干細胞疾病，臨床表現以貧

血為主，可合并有感染和出血傾向。血液學特點是周圍血表現為一系、兩

系或三系血細胞減少，骨髓大多增生活躍，少數病例增生低下，有兩系或

三系造血細胞成病態造血。

【觀察要點】

1、不明原因的頑固性血細胞減少，常為全血細胞減少。

2、骨髓有核細胞增生程度增高或正常，造血細胞有明確的發育異常

形態改變，常累及至