西藥學專業(yè)二-執(zhí)業(yè)藥師《西藥學專業(yè)知識（二）》超押卷1單選題（共110題，共110分）(1.)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者應禁用A.氯喹B.替硝唑C.伯氨喹D.（江南博哥）奎寧E.青蒿素正確答案：C參考解析：本題考查伯氨喹的禁忌證。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用伯氨喹可發(fā)生急性溶血性貧血。故答案選C。(2.)奧司他韋用于以下哪種病毒感染治療()A.乙型肝炎病毒B.甲型肝炎病毒C.HIVD.巨細胞病毒E.甲型和乙型流感病毒正確答案：E參考解析：本題考查抗流感病毒藥。奧司他韋【適應證】①用于成人和1歲及以上兒童的甲型和乙型流感治療。②用于成人和13歲及以上青少年的甲型和乙型流感的預防。(3.)氯霉素最嚴重的不良反應是A.肝臟損害B.二重感染C.抑制骨髓造血功能D.胃腸道反應E.過敏反應正確答案：C參考解析：本題考查氯霉素典型不良反應。包括①骨髓造血功能障礙:可出現(xiàn)血細胞減少，嚴重者出現(xiàn)再生障礙性貧血，少數(shù)發(fā)生溶血性貧血，鐵粒幼細胞貧血。②新生兒劑量達140~160mg/（kg·d），可致致死性的灰嬰綜合征。(4.)屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物是A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司瓊D.阿瑞吡坦E.奧美拉唑正確答案：A參考解析：本題考查止吐藥的藥理作用和作用機制。甲氧氯普胺屬于多巴胺受體阻斷劑、帕洛諾司瓊屬于長效的5-HT3受體阻斷劑。(5.)屬于NK-1受體阻斷劑的止吐藥物是A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司瓊D.阿瑞吡坦E.奧美拉唑正確答案：D參考解析：本題考查止吐藥的藥理作用和作用機制。阿瑞吡坦屬于NK-1受體阻斷劑。(6.)防止急性深靜脈血栓形成的藥物是A.維生素B12B.達肝素鈉C.香豆素類D.維生素K1E.阿司匹林正確答案：B參考解析：考查抗凝血藥的應用特點。達肝素鈉用于：①治療急性深靜脈血栓形成；②預防急性腎功能衰竭；③治療不穩(wěn)定型心絞痛或急性冠狀動脈疾病；④預防與手術有關的血栓形成。(7.)我國具體自主知識產(chǎn)權的第4代喹諾酮類藥物是A.諾氟沙星B.左氧氟沙星C.萘啶酸D.吡哌酸E.安妥沙星正確答案：E參考解析：喹諾酮類藥物分為四代。第一代:萘啶酸，已被淘汰;第二代:吡哌酸，僅在基層醫(yī)療單位應用;第三代:在喹啉羧酸結構上C8位由氟取代，改稱為氟喹諾酮類，抗菌作用增強，抗菌譜更廣，包括諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星、司帕沙星;第四代:莫西沙星、加替沙星、吉米沙星、安妥沙星（我國具有自主知識產(chǎn)權）。(8.)協(xié)助AT-Ⅲ失活因子Ⅱa的肝素長度需要A.≥8個糖UB.≥10個糖UC.≥12個糖UD.≥16個糖UE.≥18個糖U正確答案：E參考解析：本題考查肝素和低分子量肝素的藥理作用與作用機制。（1）只有長度≥18個糖U（分子量≥5400D）的肝素才能協(xié)助AT-Ⅲ失活因子Ⅱa，分子量<5400D（5～17個糖U）的肝素，對因子Ⅱa無作用。藥用肝素大多由分子量>5400D的成分組成，抗因子Xa和因子Ⅱa的效價基本相同。（2）LMWHs成分中，長度大于18個糖U的糖鏈占比例小,，所以抗因子Ⅹa能力比抗因子Ⅱa能力高數(shù)倍。故正確答案為E。(9.)維生素A缺乏時可引起A.角膜軟化B.成人佝僂病C.腳氣病D.壞血病E.糙皮病正確答案：A參考解析：維生素A：用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼癥、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙等。故本題選A。(10.)患者，男，45歲。近來飯后出現(xiàn)上腹疼痛，胃鏡檢查后診斷為幽門螺桿菌感染所致的“胃潰瘍”，與抗生素合用根除幽門螺桿菌治療的是A.雷尼替丁B.泮托拉唑C.東莨菪堿D.昂丹司瓊E.米索前列醇正確答案：B參考解析：泮托拉唑適應證包括，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變，復合性胃潰瘍等引起的急性上消化道出血。（口服）與抗生素合用根除Hp治療。故正確答案為B。(11.)患者，男，41歲。有吸煙史，間斷少量飲酒。因“噯氣、反酸、上腹部疼痛”就診。經(jīng)查，醫(yī)師診斷為“反流性食管炎”此時應給予治療的藥物是A.雷尼替丁B.泮托拉唑C.東莨菪堿D.昂丹司瓊E.米索前列醇正確答案：A參考解析：雷尼替丁適應證包括，十二指腸潰瘍、預防十二指腸潰瘍復發(fā)、胃潰瘍、反流性食管炎、預防與治療應激性潰瘍及藥物性潰瘍等；治療卓一艾綜合征、消化性潰瘍并發(fā)出血，以及緩解胃酸過多所致胃痛、燒心、反酸。故正確答案為A。(12.)患者，女，31歲。停經(jīng)40天，妊娠試驗陽性。欲終止妊娠，可與米非司酮序貫合并使用的藥物是A.雷尼替丁B.泮托拉唑C.東莨菪堿D.昂丹司瓊E.米索前列醇正確答案：E參考解析：米索前列醇適應證包括，十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍。預防NSAID引起的消化性潰瘍。與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49日內(nèi)的早期妊娠。故正確答案為E。(13.)具有負性肌力、負性頻率、負性傳導作用的藥物是A.卡托普利B.維拉帕米C.硝酸甘油D.哌唑嗪E.纈沙坦正確答案：B參考解析：考查降壓藥物的藥理作用和不良反應。非二氫吡啶類CCB代表藥物為維拉帕米和地爾硫卓對竇房結和房室結處的鈣通道具有選擇性，其擴張血管強度弱于二氫吡啶類CCB，但所具有的負性頻率和負性傳導作用是二氫吡啶類CCB不具備的。ARB類藥物（纈沙坦）能夠阻斷不同途徑生成的AngⅡ與受體AT1結合，從而抑制AngⅡ的心血管作用；ACEI類（卡托普利）通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶產(chǎn)生作用，長期應用有可能導致血鉀升高。(14.)阻斷不同途徑生成的AngⅡ與受體AT1結合藥是A.卡托普利B.維拉帕米C.硝酸甘油D.哌唑嗪E.纈沙坦正確答案：E參考解析：考查降壓藥物的藥理作用和不良反應。非二氫吡啶類CCB代表藥物為維拉帕米和地爾硫卓對竇房結和房室結處的鈣通道具有選擇性，其擴張血管強度弱于二氫吡啶類CCB，但所具有的負性頻率和負性傳導作用是二氫吡啶類CCB不具備的。ARB類藥物（纈沙坦）能夠阻斷不同途徑生成的AngⅡ與受體AT1結合，從而抑制AngⅡ的心血管作用；ACEI類（卡托普利）通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶產(chǎn)生作用，長期應用有可能導致血鉀升高。(15.)通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶產(chǎn)生作用，長期應用有可能導致血鉀升高的降壓藥是A.卡托普利B.維拉帕米C.硝酸甘油D.哌唑嗪E.纈沙坦正確答案：A參考解析：考查降壓藥物的藥理作用和不良反應。非二氫吡啶類CCB代表藥物為維拉帕米和地爾硫卓對竇房結和房室結處的鈣通道具有選擇性，其擴張血管強度弱于二氫吡啶類CCB，但所具有的負性頻率和負性傳導作用是二氫吡啶類CCB不具備的。ARB類藥物（纈沙坦）能夠阻斷不同途徑生成的AngⅡ與受體AT1結合，從而抑制AngⅡ的心血管作用；ACEI類（卡托普利）通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶產(chǎn)生作用，長期應用有可能導致血鉀升高。(16.)人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，分泌低潮時間是A.上午8時B.中午12時C.下午3時D.下午6時E.午夜12時正確答案：E參考解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用特點。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，午夜12時為低潮。故正確答案為E。(17.)不屬于抗代謝抗腫瘤藥的是A.阿糖胞苷B.氟尿嘧啶C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.巰嘌呤正確答案：D參考解析：抗代謝抗腫瘤藥通過干擾細胞的代謝過程，導致腫瘤細胞死亡。根據(jù)藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同進行分類：①二氫葉酸還原酶抑制劑：甲氨蝶呤、培美曲塞；②胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱；③嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤；④核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲；⑤DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。故本題選D。(18.)屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥物是A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司瓊D.阿瑞吡坦E.奧美拉唑正確答案：C參考解析：本題考查止吐藥的藥理作用和作用機制。甲氧氯普胺屬于多巴胺受體阻斷劑、帕洛諾司瓊屬于長效的5-HT3受體阻斷劑。(19.)控制哮喘急性發(fā)作的首選藥是A.白三烯受體阻斷劑B.M膽堿受體阻斷劑C.β受體激動劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.抗生素正確答案：C參考解析：本題考查β2受體激動劑的作用特點。β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。故正確答案為C。(20.)對女性能促進和維持黃體功能使黃體合成孕激素，對男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育，從妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類藥物是A.戈那瑞林B.溴隱亭C.絨促性素D.雙炔失碳酯E.孕二烯酮正確答案：C參考解析：本題考查生殖系統(tǒng)用藥、性激素及計劃生育用藥的藥理作用與作用機制。(1)絨促性素：為妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類藥物。對女性能促進和維持黃體功能使黃體合成孕激素。對男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育。(2)孕二烯酮：為迄今孕激素作用最強而使用劑量最低的一種避孕藥。其孕激素活性為左炔諾孕酮的2倍，并無雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用。(3)雙炔失碳酯：具有抗著床作用的避孕藥，并無孕激素活性，其雌激素活性為炔雌醇的1/36。(21.)常規(guī)劑量應用多潘立酮不易導致的不良反應是A.錐體外系反應B.室性心律失常C.女性月經(jīng)不調(diào)D.男子乳房女性化E.泌乳素升高正確答案：A參考解析：本題考查多潘立酮的臨床用藥評價和臨床應用注意。多潘立酮極性較大，對血一腦屏障的滲透力差，不能透過血一腦屏障，對腦內(nèi)多巴胺受體幾乎無拮抗作用，故正常劑量下不易導致錐體外系反應。有時會導致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化、女性月經(jīng)不調(diào)等，但停藥后即可恢復正常。有報道稱，當日劑量超過30mg和（或）伴有心臟病患者、接受化療的腫瘤患者、電解質(zhì)紊亂等嚴重器質(zhì)性疾病的患者、年齡大于60歲的患者中，發(fā)生嚴重室性心律失常甚至心源性猝死的風險可能升高。(22.)熊去氧膽酸的禁忌證不包括A.哺乳期婦女B.嚴重肝功能不全者C.高血壓患者D.膽道完全梗阻E.急性膽囊炎正確答案：C參考解析：本題考查熊去氧膽酸的禁忌證。（1）妊娠安全性需要提醒，國內(nèi)不同廠家說明書對妊娠期是否能使用的規(guī)定不同，有的說明書原文是“通過動物研究發(fā)現(xiàn)妊娠早期使用熊去氧膽酸會有胚胎毒性。目前還缺乏人妊娠前三個月的實驗數(shù)據(jù)。育齡期的婦女只有在采取了安全的避孕措施后才可以使用熊去氧膽酸膠囊。在開始治療前，須排除患者正在妊娠。為了安全起見，熊去氧膽酸膠囊不能在妊娠期前三個月服用”。有的說明書卻規(guī)定“孕婦及哺乳期婦女慎用”。建議妊娠期、哺乳期婦女禁用。（2）急性膽囊炎和膽管炎禁用；膽道阻塞（膽總管和膽囊管）禁用；嚴重肝功能減退者禁用；如果膽囊不能在x射線下被看到、膽結石鈣化、膽囊不能正常收縮以及經(jīng)常性的膽絞痛等不能使用熊去氧膽酸。(23.)可導致凝血酶原時間延長的是A.甲硝唑+乙醇B.奧硝唑+乙醇C.替硝唑+華法林D.替硝唑+苯巴比妥E.甲硝唑+西咪替丁正確答案：C參考解析：硝基咪唑類抗菌藥物的相互作用：本類藥物可增強華法林的作用，導致凝血酶原時間延長。故正確答案為C。(24.)可發(fā)生雙硫侖樣反應的是A.甲硝唑+乙醇B.奧硝唑+乙醇C.替硝唑+華法林D.替硝唑+苯巴比妥E.甲硝唑+西咪替丁正確答案：A參考解析：甲硝唑、替硝唑與乙醇合用可發(fā)生雙硫侖樣反應，奧硝唑?qū)σ胰┟摎涿笩o抑制作用。故正確答案為A。(25.)可加速硝基咪唑類藥物清除，使血藥濃度下降的是A.甲硝唑+乙醇B.奧硝唑+乙醇C.替硝唑+華法林D.替硝唑+苯巴比妥E.甲硝唑+西咪替丁正確答案：D參考解析：同時應用苯妥英、苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的藥物，可加速本類藥物清除，使血藥濃度下降。故正確答案為D。(26.)屬于CYP3A4底物／抑制劑，可能會增加他汀類藥物肌肉不良反應危險性的是A.利福平B.紅霉素C.煙酸D.地高辛E.吉非貝齊正確答案：B參考解析：本題考查羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥物相互作用。（1）CYP3A4底物或抑制劑，均可能會上調(diào)他汀類藥物的濃度，從而主要會增加他汀類藥物導致肌病或橫紋肌溶解的危險性。（2）利福平作為CYP2C9的誘導劑可以減少氟伐他汀的生物利用度50％。（3）除CYP酶系統(tǒng)之外，P-糖蛋白也是影響他汀類藥物代謝和生物利用度的重要因素。例如地高辛是P-糖蛋白的底物，辛伐他汀和地高辛合用時會提高發(fā)生橫紋肌溶解的危險性。故正確答案為B。(27.)屬于CYP2C9的誘導劑，可以減少氟伐他汀的生物利用度50％的是A.利福平B.紅霉素C.煙酸D.地高辛E.吉非貝齊正確答案：A參考解析：本題考查羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥物相互作用。（1）CYP3A4底物或抑制劑，均可能會上調(diào)他汀類藥物的濃度，從而主要會增加他汀類藥物導致肌病或橫紋肌溶解的危險性。（2）利福平作為CYP2C9的誘導劑可以減少氟伐他汀的生物利用度50％。（3）除CYP酶系統(tǒng)之外，P-糖蛋白也是影響他汀類藥物代謝和生物利用度的重要因素。例如地高辛是P-糖蛋白的底物，辛伐他汀和地高辛合用時會提高發(fā)生橫紋肌溶解的危險性。故正確答案為A。(28.)屬于P-糖蛋白的底物，提高辛伐他汀發(fā)生橫紋肌溶解危險性的是A.利福平B.紅霉素C.煙酸D.地高辛E.吉非貝齊正確答案：D參考解析：本題考查羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥物相互作用。（1）CYP3A4底物或抑制劑，均可能會上調(diào)他汀類藥物的濃度，從而主要會增加他汀類藥物導致肌病或橫紋肌溶解的危險性。（2）利福平作為CYP2C9的誘導劑可以減少氟伐他汀的生物利用度50％。（3）除CYP酶系統(tǒng)之外，P-糖蛋白也是影響他汀類藥物代謝和生物利用度的重要因素。例如地高辛是P-糖蛋白的底物，辛伐他汀和地高辛合用時會提高發(fā)生橫紋肌溶解的危險性。故正確答案為D。(29.)可抑制心肌重構，改善臨床左室功能，進一步降低總死亡率、降低心臟猝死率，所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級的患者都必須使用的藥物是A.卡托普利B.美托洛爾C.伊伐布雷定D.沙庫巴曲纈沙坦E.達格列凈正確答案：B參考解析：本題考查抗心力衰竭藥物的分類。（1）β受體阻斷劑：可抑制心肌重構，改善臨床左室功能，進一步降低總死亡率、降低心臟猝死率。因此，所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級的患者都必須使用。（2）血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）：已用指南推薦劑量或達到ACEI／ARB最大耐受劑量后，收縮壓>95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級、仍有癥狀的HFrEF患者，可用ARNI替代ACEI／ARB。代表藥物：沙庫巴曲纈沙坦。（3）伊伐布雷定：已使用ACEI／ARB／ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，β受體阻斷劑已達到目標劑量或最大耐受劑量，心率仍≥70次／分鐘；心率≥70次／分鐘，對β受體阻斷劑禁忌或不能耐受者，使用伊伐布雷定。故正確答案為B。(30.)已用指南推薦劑量或達到ACEI／ARB最大耐受劑量后，收縮壓>95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級、仍有癥狀的HFrEF患者，可用A.卡托普利B.美托洛爾C.伊伐布雷定D.沙庫巴曲纈沙坦E.達格列凈正確答案：D參考解析：本題考查抗心力衰竭藥物的分類。（1）β受體阻斷劑：可抑制心肌重構，改善臨床左室功能，進一步降低總死亡率、降低心臟猝死率。因此，所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級的患者都必須使用。（2）血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）：已用指南推薦劑量或達到ACEI／ARB最大耐受劑量后，收縮壓>95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級、仍有癥狀的HFrEF患者，可用ARNI替代ACEI／ARB。代表藥物：沙庫巴曲纈沙坦。（3）伊伐布雷定：已使用ACEI／ARB／ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，β受體阻斷劑已達到目標劑量或最大耐受劑量，心率仍≥70次／分鐘；心率≥70次／分鐘，對β受體阻斷劑禁忌或不能耐受者，使用伊伐布雷定。故正確答案為D。(31.)已使用ACEl／ARB／ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，β受體阻斷劑已達到目標劑量或最大耐受劑量，心率仍≥70次／分鐘時，可用A.卡托普利B.美托洛爾C.伊伐布雷定D.沙庫巴曲纈沙坦E.達格列凈正確答案：C參考解析：本題考查抗心力衰竭藥物的分類。（1）β受體阻斷劑：可抑制心肌重構，改善臨床左室功能，進一步降低總死亡率、降低心臟猝死率。因此，所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級的患者都必須使用。（2）血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）：已用指南推薦劑量或達到ACEI／ARB最大耐受劑量后，收縮壓>95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級、仍有癥狀的HFrEF患者，可用ARNI替代ACEI／ARB。代表藥物：沙庫巴曲纈沙坦。（3）伊伐布雷定：已使用ACEI／ARB／ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，β受體阻斷劑已達到目標劑量或最大耐受劑量，心率仍≥70次／分鐘；心率≥70次／分鐘，對β受體阻斷劑禁忌或不能耐受者，使用伊伐布雷定。故正確答案為C。(32.)單純性下尿路感染可選擇的藥物是A.磷霉素氨丁三醇B.利奈唑胺+哌替啶C.利奈唑胺+苯丙醇胺D.磷霉素鈉+萬古霉素E.磷霉素鈉+β-內(nèi)酰胺類正確答案：A參考解析：單劑口服磷霉素氨丁三醇用于單純性下尿路感染的治療。故正確答案為A。(33.)聯(lián)合應用可使部分患者血壓升高的藥物是A.磷霉素氨丁三醇B.利奈唑胺+哌替啶C.利奈唑胺+苯丙醇胺D.磷霉素鈉+萬古霉素E.磷霉素鈉+β-內(nèi)酰胺類正確答案：C參考解析：利奈唑胺具有輕度可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑作用，與擬交感活性藥物、血管收縮藥、多巴胺活性藥物聯(lián)合應用可使部分患者血壓上升，與苯丙醇胺、偽麻黃堿合用亦可使血壓上升。故正確答案為C。(34.)可用于金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌所致嚴重感染的是A.磷霉素氨丁三醇B.利奈唑胺+哌替啶C.利奈唑胺+苯丙醇胺D.磷霉素鈉+萬古霉素E.磷霉素鈉+β-內(nèi)酰胺類正確答案：D參考解析：磷霉素鈉注射劑可用于治療敏感菌所致呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染等；也可與β~內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類等其他抗菌藥聯(lián)合應用，治療由敏感菌所致中、重癥感染如敗血癥、腹膜炎、骨髓炎等，但需用大劑量；與萬古霉素、利福平聯(lián)合可用于金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐藥株）等革蘭陽性菌所致的嚴重感染。故正確答案為D。(35.)主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防的藥物是A.氯氮平B.阿立哌唑C.碳酸鋰D.利培酮E.恩卡他朋正確答案：C參考解析：碳酸鋰主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。故正確答案為C。(36.)主要治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作，宜選用的藥物是A.氯氮平B.阿立哌唑C.碳酸鋰D.利培酮E.恩卡他朋正確答案：D參考解析：利培酮用于治療精神分裂癥，也可減輕與精神分裂癥有關的情感障礙。用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。故正確答案為D。(37.)適用于治療精神分裂癥、躁狂癥的藥物是A.氯氮平B.阿立哌唑C.碳酸鋰D.利培酮E.恩卡他朋正確答案：A參考解析：氯氮平適用于精神分裂癥、躁狂癥。故正確答案為A。(38.)強心苷類中毒的癥狀不包括A.心律失常B.嗜睡C.紅-綠、藍-黃辨認異常D.心肌強力收縮E.房室傳導阻滯正確答案：D參考解析：本題考查強心苷類的不良反應。強心苷類中毒主要表現(xiàn)為心律失常，最多見的是室性早搏、室性心動過速，很少引起心房顫動或心房撲動。常見的還有房室傳導阻滯和心電圖的改變，包括ST段壓低，T波倒置，Q—T間期縮短。中毒劑量的地高辛可以影響心肌收縮，加重心力衰竭。洋地黃靜脈快速給藥時可使血壓一過性升高。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應還包括意識喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經(jīng)異常、亢奮和罕見癲癇。其他如三叉神經(jīng)痛、夢魘、器質(zhì)性腦病綜合征（包括長期和短期的記憶）、學習和記憶力減退等也有報道。這些神經(jīng)癥狀可能與強心苷抑制神經(jīng)系統(tǒng)Na+，K+一ATP酶有關。感官系統(tǒng)可見色覺異常（紅一綠、藍一黃辨認異常），在洋地黃中毒情況下更為常見。故正確答案為D。(39.)屬于抗雄激素類，可用于晚期前列腺癌治療的藥品是A.他莫昔芬B.托瑞米芬C.氟他胺D.乙烯雌酚E.甲羥孕酮正確答案：C參考解析：本題考查調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物種類及適應證。抗雄激素類藥的代表藥為氟他胺。該藥是一種非甾體的雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者。其作用機制為此藥與雄激素競爭腫瘤部位的雄激素受體，組織細胞對雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結合。故正確答案為C。(40.)抑制質(zhì)子泵而減少胃酸分泌的藥物是A.枸櫞酸鉍鉀B.谷丙胺C.法莫替丁D.奧美拉唑E.氫氧化鋁正確答案：D參考解析：枸櫞酸鉍鉀在酸性環(huán)境中能形成高黏度溶膠，該溶膠與潰瘍面及炎癥表面有較強的親和力，可在胃黏膜表面形成一層牢固的保護膜，增強胃黏膜的屏障功能，對消化性潰瘍和慢性炎癥有較好的治療作用。(41.)二磷酸果糖注射液每日的最大劑量是A.5gB.10gC.15gD.20gE.25g正確答案：D參考解析：本題考查二磷酸果糖的用法用量。二磷酸果糖注射液最大劑量為20g／d。故正確答案為D。(42.)非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥的作用不包括A.解熱B.解痙C.鎮(zhèn)痛D.抗炎E.抗風濕正確答案：B參考解析：本題考查非甾體抗炎藥的作用特點。非甾體抗炎藥（NSAID），是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕作用而非類固醇結構的藥物，沒有解痙的作用。故正確答案為B。(43.)塞替派的使用方式不包括A.口服給藥B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.腔內(nèi)注射E.局部灌注正確答案：A參考解析：本題考查塞替派的適應證、用法用量及臨床應用注意。（1）主要用于乳腺癌、卵巢癌、癌性體腔積液的腔內(nèi)注射、膀胱癌的局部灌注、胃腸道腫瘤。（2）本品對酸不穩(wěn)定，不能口服，且在胃腸道中吸收較差，必須靜脈或肌內(nèi)注射。(44.)以下是細胞周期特異性藥物的是A.柔紅霉素B.奧沙利鉑C.甲氨蝶呤D.氟尿嘧啶E.長春新堿正確答案：E參考解析：本題考查長春新堿類藥物的作用特點。長春堿類作用機制為與微管蛋白結合，抑制微管聚合，從而使紡錘絲不能形成，細胞有絲分裂停止于中期，屬細胞周期特異性藥物，主要作用于M期細胞。干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物（如柔紅霉素）、破壞DNA的鉑類化合物（如奧沙利鉑）、干擾核酸生物合成的藥物（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）均屬于細胞增殖周期非特異性抑制劑。故正確答案為E。(45.)下列抗抑郁藥不存在首關效應的是A.阿米替林B.舍曲林C.西酞普蘭D.文拉法辛E.帕羅西汀正確答案：C參考解析：本題考查抗抑郁藥的作用特點。西酞普蘭及艾司西酞普蘭屬于SSRl類抗抑郁藥，口服吸收良好，蛋白結合率高，無首關效應。故正確答案為C。(46.)注射給藥后使垂體釋放黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）增加，約兩周后，因降調(diào)節(jié)作用，垂體進入不應期，垂體釋放黃體生成素和卵泡刺激素明顯減少，使卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育受抑制，雌激素降低到去勢水平，停藥后可恢復。此藥物是A.戈那瑞林B.溴隱亭C.絨促性素D.雙炔失碳酯E.孕二烯酮正確答案：A參考解析：本題考查生殖系統(tǒng)用藥、性激素及計劃生育用藥的藥理作用與作用機制。（1）戈那瑞林（促性腺激素釋放激素類似物）：注射給藥后使垂體釋放黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）增加，約兩周后，因降調(diào)節(jié)作用，垂體進入不應期，垂體釋放黃體生成素和卵泡刺激素明顯減少，使卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育受抑制，雌激素降低到去勢水平，停藥后可恢復。內(nèi)源性黃體生成素過高影響誘發(fā)排卵效果，用藥使垂體釋放黃體生成素明顯減少后，可提高誘發(fā)排卵效果。（2）溴隱亭（退乳藥）：為多肽類麥角生物堿，選擇性地激動多巴胺（DA）受體。一般劑量時激動D2受體，發(fā)揮抗震顫麻痹作用；小劑量時激動突觸前膜D3受體，使多巴胺釋放減少。它可激動垂體細胞的多巴胺受體，使垂體催乳激素及生長激素釋放減少；作為催乳激素的抑制劑，可制止生理性泌乳及伴隨的閉經(jīng)或不排卵。（3）絨促性素（促性腺激素）：為妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類藥物。對女性能促進和維持黃體功能使黃體合成孕激素。可促進卵泡生成和成熟，并可模擬生理性的促黃體生成素（LH）的高峰而促排卵。對男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育。（4）雙炔失碳酯（女性激素類避孕藥一短效口服避孕藥）：具有抗著床作用的避孕藥，并無孕激素活性，其雌激素活性為炔雌醇的1／36。小劑量與孕激素有協(xié)同作用，大劑量則有抗孕激素活性。能抑制子宮內(nèi)膜腺體的發(fā)育，同時影響受精卵的運行速度，使其與內(nèi)膜發(fā)育不同步，從而不利于著床。如在月經(jīng)周期前期服藥有排卵抑制作用。本品不受月經(jīng)周期的限制，只需在房事后服用1片即可。（5）孕二烯酮（女性激素類避孕藥一短效口服避孕藥）：為迄今孕激素作用最強而使用劑量最低的一種避孕藥。其孕激素活性為左炔諾孕酮的2倍，并無雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用。故正確答案為A。(47.)選擇性地激動多巴胺（DA）受體，可激動垂體細胞的多巴胺受體，使垂體催乳激素及生長激素釋放減少；作為催乳激素的抑制劑，可制止生理性泌乳及伴隨的閉經(jīng)或不排卵。此藥物是A.戈那瑞林B.溴隱亭C.絨促性素D.雙炔失碳酯E.孕二烯酮正確答案：B參考解析：本題考查生殖系統(tǒng)用藥、性激素及計劃生育用藥的藥理作用與作用機制。（1）戈那瑞林（促性腺激素釋放激素類似物）：注射給藥后使垂體釋放黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）增加，約兩周后，因降調(diào)節(jié)作用，垂體進入不應期，垂體釋放黃體生成素和卵泡刺激素明顯減少，使卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育受抑制，雌激素降低到去勢水平，停藥后可恢復。內(nèi)源性黃體生成素過高影響誘發(fā)排卵效果，用藥使垂體釋放黃體生成素明顯減少后，可提高誘發(fā)排卵效果。（2）溴隱亭（退乳藥）：為多肽類麥角生物堿，選擇性地激動多巴胺（DA）受體。一般劑量時激動D2受體，發(fā)揮抗震顫麻痹作用；小劑量時激動突觸前膜D3受體，使多巴胺釋放減少。它可激動垂體細胞的多巴胺受體，使垂體催乳激素及生長激素釋放減少；作為催乳激素的抑制劑，可制止生理性泌乳及伴隨的閉經(jīng)或不排卵。（3）絨促性素（促性腺激素）：為妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類藥物。對女性能促進和維持黃體功能使黃體合成孕激素。可促進卵泡生成和成熟，并可模擬生理性的促黃體生成素（LH）的高峰而促排卵。對男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育。（4）雙炔失碳酯（女性激素類避孕藥一短效口服避孕藥）：具有抗著床作用的避孕藥，并無孕激素活性，其雌激素活性為炔雌醇的1／36。小劑量與孕激素有協(xié)同作用，大劑量則有抗孕激素活性。能抑制子宮內(nèi)膜腺體的發(fā)育，同時影響受精卵的運行速度，使其與內(nèi)膜發(fā)育不同步，從而不利于著床。如在月經(jīng)周期前期服藥有排卵抑制作用。本品不受月經(jīng)周期的限制，只需在房事后服用1片即可。（5）孕二烯酮（女性激素類避孕藥一短效口服避孕藥）：為迄今孕激素作用最強而使用劑量最低的一種避孕藥。其孕激素活性為左炔諾孕酮的2倍，并無雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用。故正確答案為B。(48.)具有抗著床作用的避孕藥，并無孕激素活性的藥物是A.戈那瑞林B.溴隱亭C.絨促性素D.雙炔失碳酯E.孕二烯酮正確答案：D參考解析：本題考查生殖系統(tǒng)用藥、性激素及計劃生育用藥的藥理作用與作用機制。（1）戈那瑞林（促性腺激素釋放激素類似物）：注射給藥后使垂體釋放黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）增加，約兩周后，因降調(diào)節(jié)作用，垂體進入不應期，垂體釋放黃體生成素和卵泡刺激素明顯減少，使卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育受抑制，雌激素降低到去勢水平，停藥后可恢復。內(nèi)源性黃體生成素過高影響誘發(fā)排卵效果，用藥使垂體釋放黃體生成素明顯減少后，可提高誘發(fā)排卵效果。（2）溴隱亭（退乳藥）：為多肽類麥角生物堿，選擇性地激動多巴胺（DA）受體。一般劑量時激動D2受體，發(fā)揮抗震顫麻痹作用；小劑量時激動突觸前膜D3受體，使多巴胺釋放減少。它可激動垂體細胞的多巴胺受體，使垂體催乳激素及生長激素釋放減少；作為催乳激素的抑制劑，可制止生理性泌乳及伴隨的閉經(jīng)或不排卵。（3）絨促性素（促性腺激素）：為妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類藥物。對女性能促進和維持黃體功能使黃體合成孕激素。可促進卵泡生成和成熟，并可模擬生理性的促黃體生成素（LH）的高峰而促排卵。對男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育。（4）雙炔失碳酯（女性激素類避孕藥一短效口服避孕藥）：具有抗著床作用的避孕藥，并無孕激素活性，其雌激素活性為炔雌醇的1／36。小劑量與孕激素有協(xié)同作用，大劑量則有抗孕激素活性。能抑制子宮內(nèi)膜腺體的發(fā)育，同時影響受精卵的運行速度，使其與內(nèi)膜發(fā)育不同步，從而不利于著床。如在月經(jīng)周期前期服藥有排卵抑制作用。本品不受月經(jīng)周期的限制，只需在房事后服用1片即可。（5）孕二烯酮（女性激素類避孕藥一短效口服避孕藥）：為迄今孕激素作用最強而使用劑量最低的一種避孕藥。其孕激素活性為左炔諾孕酮的2倍，并無雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用。故正確答案為D。(49.)茶堿的有效血漿濃度范圍是A.1～5μg／mlB.0.05～1μg／mlC.5～20μg／mlD.20～30μg／mlE.30～40μg／ml正確答案：C參考解析：本題考查茶堿的血藥濃度范圍。茶堿有效血漿藥物濃度為5～20μg／ml，大于20μg／ml即可產(chǎn)生中毒反應。(50.)痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期禁用抑制尿酸生成藥的原因是A.促進炎性因子表達B.增加細胞液滲出C.加速尿酸形成D.增加PGI2表達E.促使痛風石溶解，形成不溶性結晶正確答案：E參考解析：本題考查別嘌醇的臨床應用注意。抑酸藥別嘌醇本身不能控制痛風性關節(jié)炎的急性炎癥癥狀，不能作為抗炎藥使用。因為別嘌醇促使尿酸結晶重新溶解時可再次誘發(fā)并加重關節(jié)炎急性期癥狀。別嘌醇必須在痛風性關節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后（一般在發(fā)作后兩周左右）方開始應用。服藥期間應多飲水。并使尿液呈中性或堿性以利尿酸排泄。故正確答案為E。(51.)患者，男，75歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。因近來夜間喘息加重就診。對其因迷走神經(jīng)張力過高所致的氣道狹窄，宜選用的藥物是A.白三烯調(diào)節(jié)劑B.異丙托溴銨C.吸入型糖皮質(zhì)激素D.沙丁胺醇E.茶堿正確答案：B參考解析：本題考查M膽堿受體阻斷劑的臨床用藥評價。由于COPD患者往往副交感神經(jīng)亢進，而β2受體數(shù)減少，因此，對M膽堿受體阻斷劑更為敏感。M膽堿受體阻斷劑雖可降低氣道阻力，但因減少呼吸道分泌，抑制纖毛運動，反而加重氣道阻塞，因此，COPD患者應選用無分泌抑制作用的M膽堿受體阻斷劑。異丙托溴銨為此類藥物，故正確答案為B。(52.)下列可用于治療哮喘的是A.氯雷他定B.氯苯那敏C.依巴斯汀D.孟魯司特E.特非那定正確答案：D參考解析：本題主要考查抗過敏藥的選用。氯雷他定、氯苯那敏、依巴斯汀、特非那定均屬于抗組胺藥，不適用于哮喘患者的治療。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可作為成人及兒童哮喘的預防和長期治療。(53.)以下關于丁苯酞藥代動力學特點的描述，錯誤的是A.藥物吸收后在胃、脂肪、腸、腦等組織中含量較高B.可迅速通過血一腦脊液屏障C.可隨尿液排泄D.可糞便排泄E.藥物在體內(nèi)易蓄積正確答案：E參考解析：本題考查丁苯酞的作用特點。丁苯酞在胃腸道吸收較快。藥物吸收后在胃、脂肪、腸、腦等組織中含量較高。可迅速通過血一腦脊液屏障。本藥血漿蛋白結合率為61％～65％，約55.2％隨尿液排泄，約18.5％通過糞便排泄，另有極少量藥物經(jīng)膽汁排泄。藥物在體內(nèi)消除完全，不易蓄積。故正確答案為E。(54.)聯(lián)合使用會降低達比加群血藥濃度的藥物是A.利福平B.胺碘酮C.維拉帕米D.替格瑞洛E.克拉霉素正確答案：A參考解析：本題考查達比加群酯的臨床應用注意。達比加群酯是外流轉(zhuǎn)運體p—gp（p—糖蛋白）的底物，與強效p—gp抑制劑（如：胺碘酮、維拉帕米、克拉霉素、決奈達隆和克拉霉素）的聯(lián)合使用會導致達比加群血藥濃度升高。與P—gp誘導物[如：利福平、貫葉連翹（金絲桃）、卡馬西平或苯妥英鈉等]聯(lián)合使用會降低達比加群血藥濃度，因此應該避免聯(lián)合使用。故正確答案為A。(55.)只有腎臟為其主要的排泄臟器β受體阻斷劑是A.阿羅洛爾B.阿替洛爾C.拉貝洛爾D.美托洛爾E.卡維地洛正確答案：B參考解析：本題考查β受體阻斷劑的作用特點。AC選項，普萘洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾、拉貝洛爾經(jīng)過肝腎雙通道排泄。B選項，阿替洛爾主要經(jīng)過腎臟排泄。DE選項，美托洛爾、卡維地洛經(jīng)過肝臟排泄。(56.)抗代謝腫瘤藥不包括A.DNA多聚酶抑制劑B.胸腺核苷合成酶抑制劑C.嘌呤核苷合成酶抑制劑D.核苷酸還原酶抑制劑E.拓撲異構酶抑制劑正確答案：E參考解析：本題考查抗代謝抗腫瘤藥的分類。抗代謝抗腫瘤藥包括：二氫葉酸還原酶抑制劑、胸腺核苷合成酶抑制劑、嘌呤核苷合成酶抑制劑、核苷酸還原酶抑制劑、DNA多聚酶抑制劑。E選項，拓撲異構酶抑制劑屬于直接影響DNA結構和功能的藥物。(57.)因為PPI對質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的，故雖然PPI體內(nèi)半衰期只有1～2小時，但單次抑酸作用時間可至少維持A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時E.48小時正確答案：C參考解析：本題考查PPI的作用特點。PPI對質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的，待新的質(zhì)子泵生成后，才能恢復泌酸作用，故雖然PPI的體內(nèi)半衰期只有1～2小時，但單次抑酸作用時間可維持12小時以上。(58.)患兒，女，5歲。三天前出現(xiàn)咳嗽，流涕，體溫38℃，診斷為普通感冒。適用于該患兒的藥物為A.尼美舒利B.曲馬多C.保泰松D.對乙酰氨基酚E.地西泮正確答案：D參考解析：對乙酰氨基酚用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。故本題選D。(59.)下列關于苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是A.老年患者對苯二氮類藥物不敏感，可安全使用B.服用藥物后應避免駕車、操縱機器和高空作業(yè)C.服藥期間不宜飲酒D.長期應用會產(chǎn)生依賴性和成癮性，避免長期使用同一種藥E.老年患者用藥后晨起時應小心，避免跌倒正確答案：A參考解析：本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥。A選項，老年患者對苯二氮卓類藥物較敏感，靜脈注射更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動過緩甚至心跳停止。(60.)下述不屬于抗血小板類藥物的是A.血栓素A2（TXA2）抑制劑B.磷酸二酯酶抑制劑C.二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑D.非特異性纖溶酶原激活劑E.血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑正確答案：D參考解析：本題考查抗血小板藥分類及各類代表藥。抗血小板藥按作用機制分類如下。（1）血栓素A2（TXA2）抑制劑：代表藥物阿司匹林。（2）二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑：細分為噻吩并吡啶類（噻氯匹定、氯吡格雷）和非噻吩并吡啶類（替格瑞洛）。（3）血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑：代表藥物替羅非班、依替巴肽。（4）磷酸二酯酶抑制劑：西洛他唑等。D選項屬于溶栓酶類。(61.)作用最強的留鉀利尿藥是A.螺內(nèi)酯B.依普利酮C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.美托拉宗正確答案：D參考解析：本題考查利尿藥的藥理作用與作用機制。阿米洛利為留鉀利尿劑作用最強的藥物，作用強度是氨苯蝶啶的10倍。故正確答案為D。(62.)用于呼吸道合胞病毒引起的肺炎和支氣管炎的抗病毒藥A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.阿糖腺苷D.碘苷E.金剛烷胺正確答案：B參考解析：本題考查利巴韋林的適應證。利巴韋林主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎和支氣管炎。(63.)臨床常用，起效最快的硝酸酯類藥物是A.硝酸甘油B.硝酸異山梨酯C.5-單硝酸異山梨酯D.戊四硝酸E.亞硝酸酯類正確答案：A參考解析：本題考查硝酸酯類藥的藥理作用與作用機制。硝酸酯類藥物包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、戊四硝酸和亞硝酸脂類，后兩者目前已少用。硝酸甘油起效最快，2～3分鐘起效，5分鐘達最大效應。作用持續(xù)時間也最短，約20～30分鐘，半衰期僅為數(shù)分鐘。(64.)多數(shù)ACEl的起效時間在1小時，作用時間可以維持A.72小時B.48小時C.24小時D.12小時E.6小時正確答案：C參考解析：本題考查ACEl類藥的作用特點。C選項，多數(shù)ACEI的起效時間在1h，作用時間可以維持24h。(65.)患者，男，50歲。肝硬化腹水患者，長期使用噻嗪類利尿藥不會引起A.低氯性堿中毒B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高尿酸血癥E.血糖升高正確答案：C參考解析：噻嗪類利尿藥不良反應有：①低鉀血癥；②升高血糖；③低氯性堿中毒或低氯；④低鉀性堿中毒低鈉血癥；⑤升高血氨；⑥高鈣血癥；⑦高尿酸血癥；⑧血磷、鎂及尿鈣降低等。痛風患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者禁用噻嗪類利尿藥。故本題選C。(66.)用于體內(nèi)缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時，靜脈滴注鉀鹽濃度可升高至A.0.5％～1％B.1％～2％C.2％～3％D.3％～4％E.5％～6％正確答案：A參考解析：本題考查氯化鉀的用法用量。A選項，用于體內(nèi)缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時，鉀鹽濃度可升高至0.5％～1％，滴速可達1.5g／h（20mmol／h）。應在心電圖監(jiān)護下給藥。(67.)服藥后使尿、唾液、汗液、痰液和淚液等排泄物均顯橘紅或紅棕色的藥物是A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.利福平D.鏈霉素E.異煙肼正確答案：C參考解析：本題考查利福平的不良反應。尿、唾液、糞便、痰、汗液及淚液呈橘紅或紅棕色。(68.)有關聚維酮碘使用的描述，錯誤的是A.使用后需用乙醇脫碘B.臨床應用的毒性監(jiān)測參數(shù)為蛋白結合率、腎功能、電解質(zhì)C.對新生兒應每7～10日測定T3和TSHD.與過氧化氫混合可引起爆炸E.用無離子水稀釋本品正確答案：A參考解析：本題考查聚維酮碘的臨床應用注意。（1）不需用乙醇脫碘。（2）臨床應用的毒性監(jiān)測參數(shù)為蛋白結合率、腎功能、電解質(zhì)。對新生兒應每7～10日測定T3和TSH，不建議用于極低體重的新生兒，有誘發(fā)甲狀腺功能減退的危險。（3）本品與過氧化氫混合可引起爆炸。不宜與堿性溶液及還原物質(zhì)合用。不用于含有機物的排泄物消毒，有機物能影響本品消毒效果。對銅、鋁、銀等金屬有一定腐蝕作用，不用于此類金屬制品的消毒，對鍍錫和不銹鋼制品沒有腐蝕作用。（4）使用時，建議用無離子水稀釋本品。（5）妊娠期禁用，哺乳期慎用，可通過陰道或其他黏膜吸收并在乳汁中濃縮，乳汁中濃度要比母體血清濃度高8倍。（6）大的開放性傷口、用鋰治療的患者、甲狀腺疾病患者不宜局部或長期使用。（7）聚維酮碘10％水溶液pH為1.545，避光保存。（8）若無特殊標記，一般不得加溫使用。加熱會導致碘與溶解的氧作用，引起碘濃度降低，也可能由于水分蒸發(fā)減少而導致碘濃度增加。（9）本品10％溶液貯于32℃時的殺菌效果，與室溫25℃沒差異，但在行腹膜無痛麻醉下羊膜穿刺術時，可考慮溫熱本品，因患者對溫熱狀態(tài)順應性更好。（10）對碘或聚維酮碘過敏者禁用。對患有非毒性甲狀腺瘤患者不適用。不建議用于燒傷患者（尤其大面積燒傷者）或肝功能不良者（導致AST升高）。對妊娠期婦女及新生兒大面積使用時應謹慎。腎功能衰竭不宜局部或長期使用，因血漿碘升高可能干擾代謝和甲狀腺功能、增加腎功能衰竭的危險。(69.)消化性潰瘍患者可以選用，有心肌梗死病史或腦卒中病史者禁用的藥物是A.阿司匹林B.塞來昔布C.吲哚美辛D.對乙酰氨基酚E.布洛芬正確答案：B參考解析：本題考查非甾體抗炎藥的作用特點。COX-2選擇性抑制劑（塞來昔布）雖可避免胃腸道的損害，但抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，導致血栓素升高，促進血栓形成，長期使用塞來昔布可能增加嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和卒中的風險，重度肝損傷、有心肌梗死病史或腦卒中病史者禁用塞來昔布。(70.)能阻斷H2受體而減少胃酸分泌的藥物是A.枸櫞酸鉍鉀B.谷丙胺C.法莫替丁D.奧美拉唑E.氫氧化鋁正確答案：C參考解析：本題考查常用的抑酸劑。H2受體阻斷劑藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、羅沙替丁和拉呋替丁等。(71.)屬于抗炎類保肝藥的是A.還原型谷胱甘肽B.多烯磷脂酰膽堿C.甘草酸二銨D.雙環(huán)醇E.熊去氧膽酸正確答案：C參考解析：本題考查肝膽疾病常用藥。抗炎類藥：通過各種機制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。代表藥物主要為甘草甜素制劑，如復方甘草甜素、甘草酸二銨、異甘草酸鎂。(72.)屬于解毒類保肝藥的是A.還原型谷胱甘肽B.多烯磷脂酰膽堿C.甘草酸二銨D.雙環(huán)醇E.熊去氧膽酸正確答案：A參考解析：本題考查肝膽疾病常用藥。解毒類藥物可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能，代表藥物是還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯。(73.)通過影響瘧原蟲紅內(nèi)期的超微結構，使其膜系結構發(fā)生變化，阻斷瘧原蟲的營養(yǎng)攝取的藥物是A.磺胺多辛B.乙胺嘧啶C.雙氫青蒿素D.奎寧E.伯氨喹正確答案：C參考解析：本題考查抗瘧藥的藥理作用與作用機制。（1）主要用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥。①青蒿素類藥物（雙氫青蒿素、蒿甲醚）的作用機制主要是干擾瘧原蟲的表膜線粒體功能，通過影響瘧原蟲紅內(nèi)期的超微結構，使其膜系結構發(fā)生變化。由于對食物胞膜的作用，阻斷了瘧原蟲的營養(yǎng)攝取，當瘧原蟲損失大量胞漿和營養(yǎng)物質(zhì)而又得不到補充，因而很快死亡。②奎寧是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結合，形成復合物抑制DNA的復制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制原蟲的蛋白合成，還能降低瘧原蟲氧耗量，抵制瘧原蟲內(nèi)的磷酸化酶而干擾其糖代謝。（2）主要用于防止復燃與傳播及預防瘧疾的藥物。①伯氨喹的抗瘧機制可能與干擾DNA的合成有關，該藥能抑制線粒體的氧化作用，使瘧原蟲攝氧量顯著減少。②乙胺嘧啶是二氫葉酸還原酶的抑制劑，對某些惡性瘧及間日瘧原蟲的紅外期有抑制作用，對紅內(nèi)期的抑制作用僅限于未成熟的裂殖體階段，能抑制滋養(yǎng)體的分裂。乙胺嘧啶主要作用于進行裂體增殖的瘧原蟲，對已發(fā)育完成的裂殖體則無效。（3）與抗瘧藥聯(lián)合應用的藥物：磺胺類藥物（磺胺多辛）與砜類藥物（氨苯砜）均屬于二氫葉酸合成酶的抑制劑，能抑制瘧原蟲的葉酸代謝，但單獨應用效果較差，如與二氫葉酸還原酶抑制劑如乙胺嘧啶、甲氧芐胺嘧啶聯(lián)合應用，可使瘧原蟲的葉酸代謝受到雙重抑制，增強抗瘧作用。故正確答案為C。(74.)與瘧原蟲的DNA結合，形成復合物抑制DNA的復制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制原蟲的蛋白合成，還能降低瘧原蟲氧耗量，抵制瘧原蟲內(nèi)的磷酸化酶而干擾其糖代謝的藥物是A.磺胺多辛B.乙胺嘧啶C.雙氫青蒿素D.奎寧E.伯氨喹正確答案：D參考解析：本題考查抗瘧藥的藥理作用與作用機制。（1）主要用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥。①青蒿素類藥物（雙氫青蒿素、蒿甲醚）的作用機制主要是干擾瘧原蟲的表膜線粒體功能，通過影響瘧原蟲紅內(nèi)期的超微結構，使其膜系結構發(fā)生變化。由于對食物胞膜的作用，阻斷了瘧原蟲的營養(yǎng)攝取，當瘧原蟲損失大量胞漿和營養(yǎng)物質(zhì)而又得不到補充，因而很快死亡。②奎寧是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結合，形成復合物抑制DNA的復制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制原蟲的蛋白合成，還能降低瘧原蟲氧耗量，抵制瘧原蟲內(nèi)的磷酸化酶而干擾其糖代謝。（2）主要用于防止復燃與傳播及預防瘧疾的藥物。①伯氨喹的抗瘧機制可能與干擾DNA的合成有關，該藥能抑制線粒體的氧化作用，使瘧原蟲攝氧量顯著減少。②乙胺嘧啶是二氫葉酸還原酶的抑制劑，對某些惡性瘧及間日瘧原蟲的紅外期有抑制作用，對紅內(nèi)期的抑制作用僅限于未成熟的裂殖體階段，能抑制滋養(yǎng)體的分裂。乙胺嘧啶主要作用于進行裂體增殖的瘧原蟲，對已發(fā)育完成的裂殖體則無效。（3）與抗瘧藥聯(lián)合應用的藥物：磺胺類藥物（磺胺多辛）與砜類藥物（氨苯砜）均屬于二氫葉酸合成酶的抑制劑，能抑制瘧原蟲的葉酸代謝，但單獨應用效果較差，如與二氫葉酸還原酶抑制劑如乙胺嘧啶、甲氧芐胺嘧啶聯(lián)合應用，可使瘧原蟲的葉酸代謝受到雙重抑制，增強抗瘧作用。故正確答案為D。(75.)干擾DNA的合成，能抑制線粒體的氧化作用，使瘧原蟲攝氧量顯著減少的藥物是A.磺胺多辛B.乙胺嘧啶C.雙氫青蒿素D.奎寧E.伯氨喹正確答案：E參考解析：本題考查抗瘧藥的藥理作用與作用機制。（1）主要用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥。①青蒿素類藥物（雙氫青蒿素、蒿甲醚）的作用機制主要是干擾瘧原蟲的表膜線粒體功能，通過影響瘧原蟲紅內(nèi)期的超微結構，使其膜系結構發(fā)生變化。由于對食物胞膜的作用，阻斷了瘧原蟲的營養(yǎng)攝取，當瘧原蟲損失大量胞漿和營養(yǎng)物質(zhì)而又得不到補充，因而很快死亡。②奎寧是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結合，形成復合物抑制DNA的復制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制原蟲的蛋白合成，還能降低瘧原蟲氧耗量，抵制瘧原蟲內(nèi)的磷酸化酶而干擾其糖代謝。（2）主要用于防止復燃與傳播及預防瘧疾的藥物。①伯氨喹的抗瘧機制可能與干擾DNA的合成有關，該藥能抑制線粒體的氧化作用，使瘧原蟲攝氧量顯著減少。②乙胺嘧啶是二氫葉酸還原酶的抑制劑，對某些惡性瘧及間日瘧原蟲的紅外期有抑制作用，對紅內(nèi)期的抑制作用僅限于未成熟的裂殖體階段，能抑制滋養(yǎng)體的分裂。乙胺嘧啶主要作用于進行裂體增殖的瘧原蟲，對已發(fā)育完成的裂殖體則無效。（3）與抗瘧藥聯(lián)合應用的藥物：磺胺類藥物（磺胺多辛）與砜類藥物（氨苯砜）均屬于二氫葉酸合成酶的抑制劑，能抑制瘧原蟲的葉酸代謝，但單獨應用效果較差，如與二氫葉酸還原酶抑制劑如乙胺嘧啶、甲氧芐胺嘧啶聯(lián)合應用，可使瘧原蟲的葉酸代謝受到雙重抑制，增強抗瘧作用。故正確答案為E。(76.)二氫葉酸還原酶的抑制劑是A.磺胺多辛B.乙胺嘧啶C.雙氫青蒿素D.奎寧E.伯氨喹正確答案：B參考解析：本題考查抗瘧藥的藥理作用與作用機制。（1）主要用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥。①青蒿素類藥物（雙氫青蒿素、蒿甲醚）的作用機制主要是干擾瘧原蟲的表膜線粒體功能，通過影響瘧原蟲紅內(nèi)期的超微結構，使其膜系結構發(fā)生變化。由于對食物胞膜的作用，阻斷了瘧原蟲的營養(yǎng)攝取，當瘧原蟲損失大量胞漿和營養(yǎng)物質(zhì)而又得不到補充，因而很快死亡。②奎寧是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結合，形成復合物抑制DNA的復制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制原蟲的蛋白合成，還能降低瘧原蟲氧耗量，抵制瘧原蟲內(nèi)的磷酸化酶而干擾其糖代謝。（2）主要用于防止復燃與傳播及預防瘧疾的藥物。①伯氨喹的抗瘧機制可能與干擾DNA的合成有關，該藥能抑制線粒體的氧化作用，使瘧原蟲攝氧量顯著減少。②乙胺嘧啶是二氫葉酸還原酶的抑制劑，對某些惡性瘧及間日瘧原蟲的紅外期有抑制作用，對紅內(nèi)期的抑制作用僅限于未成熟的裂殖體階段，能抑制滋養(yǎng)體的分裂。乙胺嘧啶主要作用于進行裂體增殖的瘧原蟲，對已發(fā)育完成的裂殖體則無效。（3）與抗瘧藥聯(lián)合應用的藥物：磺胺類藥物（磺胺多辛）與砜類藥物（氨苯砜）均屬于二氫葉酸合成酶的抑制劑，能抑制瘧原蟲的葉酸代謝，但單獨應用效果較差，如與二氫葉酸還原酶抑制劑如乙胺嘧啶、甲氧芐胺嘧啶聯(lián)合應用，可使瘧原蟲的葉酸代謝受到雙重抑制，增強抗瘧作用。故正確答案為B。(77.)二氫葉酸合成酶的抑制劑是A.磺胺多辛B.乙胺嘧啶C.雙氫青蒿素D.奎寧E.伯氨喹正確答案：A參考解析：本題考查抗瘧藥的藥理作用與作用機制。（1）主要用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥。①青蒿素類藥物（雙氫青蒿素、蒿甲醚）的作用機制主要是干擾瘧原蟲的表膜線粒體功能，通過影響瘧原蟲紅內(nèi)期的超微結構，使其膜系結構發(fā)生變化。由于對食物胞膜的作用，阻斷了瘧原蟲的營養(yǎng)攝取，當瘧原蟲損失大量胞漿和營養(yǎng)物質(zhì)而又得不到補充，因而很快死亡。②奎寧是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結合，形成復合物抑制DNA的復制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制原蟲的蛋白合成，還能降低瘧原蟲氧耗量，抵制瘧原蟲內(nèi)的磷酸化酶而干擾其糖代謝。（2）主要用于防止復燃與傳播及預防瘧疾的藥物。①伯氨喹的抗瘧機制可能與干擾DNA的合成有關，該藥能抑制線粒體的氧化作用，使瘧原蟲攝氧量顯著減少。②乙胺嘧啶是二氫葉酸還原酶的抑制劑，對某些惡性瘧及間日瘧原蟲的紅外期有抑制作用，對紅內(nèi)期的抑制作用僅限于未成熟的裂殖體階段，能抑制滋養(yǎng)體的分裂。乙胺嘧啶主要作用于進行裂體增殖的瘧原蟲，對已發(fā)育完成的裂殖體則無效。（3）與抗瘧藥聯(lián)合應用的藥物：磺胺類藥物（磺胺多辛）與砜類藥物（氨苯砜）均屬于二氫葉酸合成酶的抑制劑，能抑制瘧原蟲的葉酸代謝，但單獨應用效果較差，如與二氫葉酸還原酶抑制劑如乙胺嘧啶、甲氧芐胺嘧啶聯(lián)合應用，可使瘧原蟲的葉酸代謝受到雙重抑制，增強抗瘧作用。故正確答案為A。(78.)急性惡心嘔吐指的是A.即使進行了預防處理但仍出現(xiàn)的嘔吐，并需要進行“解救性治療”B.在化療24小時之后發(fā)生，常見于順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺和阿霉素化療時，可持續(xù)數(shù)日C.一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時，并在給藥后5～6小時達高峰，但多在24小時內(nèi)緩解D.以往的化療周期中使用預防性和（或）解救性止吐治療失敗，而在接下來的化療周期中仍然出現(xiàn)嘔吐E.患者在前一次化療時經(jīng)歷了難以控制的化療所致惡心嘔吐之后，在下一次化療開始之前即發(fā)生的惡心嘔吐正確答案：C參考解析：本題考查止吐藥的臨床用藥評價。結合答案及題目，即是各種化療所致惡心嘔吐（CINV）的概念。故正確答案為C。(79.)延遲性惡心嘔吐指的是A.即使進行了預防處理但仍出現(xiàn)的嘔吐，并需要進行“解救性治療”B.在化療24小時之后發(fā)生，常見于順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺和阿霉素化療時，可持續(xù)數(shù)日C.一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時，并在給藥后5～6小時達高峰，但多在24小時內(nèi)緩解D.以往的化療周期中使用預防性和（或）解救性止吐治療失敗，而在接下來的化療周期中仍然出現(xiàn)嘔吐E.患者在前一次化療時經(jīng)歷了難以控制的化療所致惡心嘔吐之后，在下一次化療開始之前即發(fā)生的惡心嘔吐正確答案：B參考解析：本題考查止吐藥的臨床用藥評價。結合答案及題目，即是各種化療所致惡心嘔吐（CINV）的概念。故正確答案為B。(80.)預期性惡心嘔吐指的是A.即使進行了預防處理但仍出現(xiàn)的嘔吐，并需要進行“解救性治療”B.在化療24小時之后發(fā)生，常見于順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺和阿霉素化療時，可持續(xù)數(shù)日C.一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時，并在給藥后5～6小時達高峰，但多在24小時內(nèi)緩解D.以往的化療周期中使用預防性和（或）解救性止吐治療失敗，而在接下來的化療周期中仍然出現(xiàn)嘔吐E.患者在前一次化療時經(jīng)歷了難以控制的化療所致惡心嘔吐之后，在下一次化療開始之前即發(fā)生的惡心嘔吐正確答案：E參考解析：本題考查止吐藥的臨床用藥評價。結合答案及題目，即是各種化療所致惡心嘔吐（CINV）的概念。故正確答案為E。(81.)爆發(fā)性嘔吐指的是A.即使進行了預防處理但仍出現(xiàn)的嘔吐，并需要進行“解救性治療”B.在化療24小時之后發(fā)生，常見于順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺和阿霉素化療時，可持續(xù)數(shù)日C.一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時，并在給藥后5～6小時達高峰，但多在24小時內(nèi)緩解D.以往的化療周期中使用預防性和（或）解救性止吐治療失敗，而在接下來的化療周期中仍然出現(xiàn)嘔吐E.患者在前一次化療時經(jīng)歷了難以控制的化療所致惡心嘔吐之后，在下一次化療開始之前即發(fā)生的惡心嘔吐正確答案：A參考解析：本題考查止吐藥的臨床用藥評價。結合答案及題目，即是各種化療所致惡心嘔吐（CINV）的概念。故正確答案為A。(82.)難治性嘔吐指的是A.即使進行了預防處理但仍出現(xiàn)的嘔吐，并需要進行“解救性治療”B.在化療24小時之后發(fā)生，常見于順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺和阿霉素化療時，可持續(xù)數(shù)日C.一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時，并在給藥后5～6小時達高峰，但多在24小時內(nèi)緩解D.以往的化療周期中使用預防性和（或）解救性止吐治療失敗，而在接下來的化療周期中仍然出現(xiàn)嘔吐E.患者在前一次化療時經(jīng)歷了難以控制的化療所致惡心嘔吐之后，在下一次化療開始之前即發(fā)生的惡心嘔吐正確答案：D參考解析：本題考查止吐藥的臨床用藥評價。結合答案及題目，即是各種化療所致惡心嘔吐（CINV）的概念。故正確答案為D。(83.)屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的是A.甲氨蝶呤B.氟尿嘧啶C.巰嘌呤D.羥基脲E.阿糖胞苷正確答案：A參考解析：本題考查抗代謝抗腫瘤藥的分類。抗代謝抗腫瘤藥包括：①二氫葉酸還原酶抑制劑，包括甲氨蝶呤、培美曲塞：②胸腺核苷合成酶抑制劑，氟尿嘧啶、卡培他濱；③嘌呤核苷合成酶抑制劑，巰嘌呤、硫鳥嘌呤；④核苷酸還原酶抑制劑，羥基脲；⑤DNA多聚酶抑制劑，阿糖胞苷、吉西他濱。故正確答案為A。(84.)屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑的是A.甲氨蝶呤B.氟尿嘧啶C.巰嘌呤D.羥基脲E.阿糖胞苷正確答案：C參考解析：本題考查抗代謝抗腫瘤藥的分類。抗代謝抗腫瘤藥包括：①二氫葉酸還原酶抑制劑，包括甲氨蝶呤、培美曲塞：②胸腺核苷合成酶抑制劑，氟尿嘧啶、卡培他濱；③嘌呤核苷合成酶抑制劑，巰嘌呤、硫鳥嘌呤；④核苷酸還原酶抑制劑，羥基脲；⑤DNA多聚酶抑制劑，阿糖胞苷、吉西他濱。故正確答案為C。(85.)屬于胸腺核苷合成酶抑制劑的是A.甲氨蝶呤B.氟尿嘧啶C.巰嘌呤D.羥基脲E.阿糖胞苷正確答案：B參考解析：本題考查抗代謝抗腫瘤藥的分類。抗代謝抗腫瘤藥包括：①二氫葉酸還原酶抑制劑，包括甲氨蝶呤、培美曲塞：②胸腺核苷合成酶抑制劑，氟尿嘧啶、卡培他濱；③嘌呤核苷合成酶抑制劑，巰嘌呤、硫鳥嘌呤；④核苷酸還原酶抑制劑，羥基脲；⑤DNA多聚酶抑制劑，阿糖胞苷、吉西他濱。故正確答案為B。(86.)屬于核苷酸還原酶抑制劑的是A.甲氨蝶呤B.氟尿嘧啶C.巰嘌呤D.羥基脲E.阿糖胞苷正確答案：D參考解析：本題考查抗代謝抗腫瘤藥的分類。抗代謝抗腫瘤藥包括：①二氫葉酸還原酶抑制劑，包括甲氨蝶呤、培美曲塞：②胸腺核苷合成酶抑制劑，氟尿嘧啶、卡培他濱；③嘌呤核苷合成酶抑制劑，巰嘌呤、硫鳥嘌呤；④核苷酸還原酶抑制劑，羥基脲；⑤DNA多聚酶抑制劑，阿糖胞苷、吉西他濱。故正確答案為D。(87.)屬于DNA多聚酶抑制劑的是A.甲氨蝶呤B.氟尿嘧啶C.巰嘌呤D.羥基脲E.阿糖胞苷正確答案：E參考解析：本題考查抗代謝抗腫瘤藥的分類。抗代謝抗腫瘤藥包括：①二氫葉酸還原酶抑制劑，包括甲氨蝶呤、培美曲塞：②胸腺核苷合成酶抑制劑，氟尿嘧啶、卡培他濱；③嘌呤核苷合成酶抑制劑，巰嘌呤、硫鳥嘌呤；④核苷酸還原酶抑制劑，羥基脲；⑤DNA多聚酶抑制劑，阿糖胞苷、吉西他濱。故正確答案為E。(88.)克羅米通的作用機制是A.接觸皮膚后轉(zhuǎn)化為硫化氫和五硫黃酸而產(chǎn)生殺蟲、殺菌（細菌和真菌）作用B.在高濃度時殺菌，在低濃度時抑茵，主要是可逆性地與異亮氨酸轉(zhuǎn)移RNA合成酶結合阻止異亮氨酸滲入，終止細胞內(nèi)含異亮氨酸的蛋白質(zhì)合成而起作用C.對芥螨有殺滅作用，機制可能是作用于疥螨神經(jīng)系統(tǒng)使其麻痹而死亡D.與疥蟲和虱體體表接觸后，透過體壁進入體腔和血液，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而致死E.作用于寄生蟲的線粒體，使能量供應障礙正確答案：C參考解析：（3）克羅米通對芥螨有殺滅作用，機制可能是作用于疥螨神經(jīng)系統(tǒng)使其麻痹而死亡。(89.)林旦的作用機制是A.接觸皮膚后轉(zhuǎn)化為硫化氫和五硫黃酸而產(chǎn)生殺蟲、殺菌（細菌和真菌）作用B.在高濃度時殺菌，在低濃度時抑茵，主要是可逆性地與異亮氨酸轉(zhuǎn)移RNA合成酶結合阻止異亮氨酸滲入，終止細胞內(nèi)含異亮氨酸的蛋白質(zhì)合成而起作用C.對芥螨有殺滅作用，機制可能是作用于疥螨神經(jīng)系統(tǒng)使其麻痹而死亡D.與疥蟲和虱體體表接觸后，透過體壁進入體腔和血液，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而致死E.作用于寄生蟲的線粒體，使能量供應障礙正確答案：D參考解析：（2）林旦與疥蟲和虱體體表接觸后，透過體壁進入體腔和血液，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而致死。(90.)升華硫的作用機制是A.接觸皮膚后轉(zhuǎn)化為硫化氫和五硫黃酸而產(chǎn)生殺蟲、殺菌（細菌和真菌）作用B.在高濃度時殺菌，在低濃度時抑茵，主要是可逆性地與異亮氨酸轉(zhuǎn)移RNA合成酶結合阻止異亮氨酸滲入，終止細胞內(nèi)含異亮氨酸的蛋白質(zhì)合成而起作用C.對芥螨有殺滅作用，機制可能是作用于疥螨神經(jīng)系統(tǒng)使其麻痹而死亡D.與疥蟲和虱體體表接觸后，透過體壁進入體腔和血液，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而致死E.作用于寄生蟲的線粒體，使能量供應障礙正確答案：A參考解析：本題考查皮膚寄生蟲與感染治療藥的作用機制。（1）升華硫接觸皮膚后轉(zhuǎn)化為硫化氫和五硫黃酸而產(chǎn)生殺蟲、殺菌（細菌和真菌）作用。(91.)莫匹羅星的作用機制是A.接觸皮膚后轉(zhuǎn)化為硫化氫和五硫黃酸而產(chǎn)生殺蟲、殺菌（細菌和真菌）作用B.在高濃度時殺菌，在低濃度時抑茵，主要是可逆性地與異亮氨酸轉(zhuǎn)移RNA合成酶結合阻止異亮氨酸滲入，終止細胞內(nèi)含異亮氨酸的蛋白質(zhì)合成而起作用C.對芥螨有殺滅作用，機制可能是作用于疥螨神經(jīng)系統(tǒng)使其麻痹而死亡D.與疥蟲和虱體體表接觸后，透過體壁進入體腔和血液，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而致死E.作用于寄生蟲的線粒體，使能量供應障礙正確答案：B參考解析：（4）莫匹羅星在高濃度時殺菌，在低濃度時抑菌，主要是可逆性地與異亮氨酸轉(zhuǎn)移RNA合成酶結合，阻止異亮氨酸滲入，終止細胞內(nèi)含異亮氨酸的蛋白質(zhì)合成而起作用。(92.)屬于融合蛋白類生物制劑的是A.來氟米特B.雙醋瑞因C.甲氨蝶呤D.依那西普E.金諾芬正確答案：D參考解析：本題考查抗風濕藥。生物制劑：①融合蛋白類：依那西普；②單克隆抗體：阿達木單抗、英夫利昔單抗。(93.)抑制細胞內(nèi)二氫葉酸還原酶的是A.來氟米特B.雙醋瑞因C.甲氨蝶呤D.依那西普E.金諾芬正確答案：C參考解析：本題考查抗風濕藥。甲氨蝶呤（MTX）：抑制細胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時具抗炎作用。(94.)抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶的是A.來氟米特B.雙醋瑞因C.甲氨蝶呤D.依那西普E.金諾芬正確答案：A參考解析：本題考查抗風濕藥。來氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細胞的生長受抑。(95.)為消旋體，由S構型和R構型組成，前者的抗凝作用約是后者的5倍A.利伐沙班B.華法林C.達比加群酯D.肝素E.蛇毒血凝酶正確答案：B參考解析：本題考查抗血栓藥的作用特點。華法林是消旋體，由S-華法林和R-華法林組成，前者的抗凝作用約是后者的5倍。(96.)在體外和體內(nèi)都能抑制導致血液凝結和血纖蛋白凝塊形成的反應，不具有纖溶活性，不能裂解已有的血凝塊的是A.利伐沙班B.華法林C.達比加群酯D.肝素E.蛇毒血凝酶正確答案：D參考解析：本題考查抗血栓藥的作用特點。肝素在體外和體內(nèi)都能抑制導致血液凝結和血纖蛋白凝塊形成的反應，能預防血栓發(fā)生，但肝素不具有纖溶活性，不能裂解已有的血凝塊，不是溶栓藥。(97.)是轉(zhuǎn)運蛋白P-gp（P-糖蛋白）和Bcrp（乳腺癌耐藥蛋白）的底物A.利伐沙班B.華法林C.達比加群酯D.肝素E.蛇毒血凝酶正確答案：A參考解析：本題考查抗血栓藥的作用特點。利伐沙班通過CYP3A4、CYP2J2和不依賴CYP機制進行代謝，利伐沙班是轉(zhuǎn)運蛋白P-gp（P-糖蛋白）和Bcrp（乳腺癌耐藥蛋白）的底物。(98.)以上藥物是蘭索拉唑的R型對映體的是A.泮托拉唑B.雷貝拉唑C.艾司奧美拉唑D.艾普拉唑E.右蘭索拉唑正確答案：E參考解析：艾司奧美拉唑和右蘭索拉唑分別是奧美拉唑和蘭索拉唑的一個手性藥物。奧美拉唑有S型和R型，艾司奧美拉唑（即埃索美拉唑）是奧美拉唑的S型，右蘭索拉唑是蘭索拉唑的R型。故正確答案為E。(99.)以上藥物是奧美拉唑的S型對映體的是A.泮托拉唑B.雷貝拉唑C.艾司奧美拉唑D.艾普拉唑E.右蘭索拉唑正確答案：C參考解析：艾司奧美拉唑和右蘭索拉唑分別是奧美拉唑和蘭索拉唑的一個手性藥物。奧美拉唑有S型和R型，艾司奧美拉唑（即埃索美拉唑）是奧美拉唑的S型，右蘭索拉唑是蘭索拉唑的R型。故正確答案為C。(100.)又稱為埃索美拉唑的PPI是A.泮托拉唑B.雷貝拉唑C.艾司奧美拉唑D.艾普拉唑E.右蘭索拉唑正確答案：C參考解析：艾司奧美拉唑和右蘭索拉唑分別是奧美拉唑和蘭索拉唑的一個手性藥物。奧美拉唑有S型和R型，艾司奧美拉唑（即埃索美拉唑）是奧美拉唑的S型，右蘭索拉唑是蘭索拉唑的R型。故正確答案為C。(101.)患者，女，27歲，甲狀腺腫大，伴有心悸、多汗、煩躁、消瘦等癥狀。診斷：甲狀腺功能亢進癥。甲狀腺功能亢進癥的內(nèi)科治療選用A.丙硫氧嘧啶B.放射性碘C.格列齊特D.大劑量碘劑E.小劑量碘劑正確答案：A參考解析：考查抗甲狀腺藥的作用特點。（1）丙硫氧嘧啶適用于：①輕癥和不適宜手術或放射性碘治療者；②甲狀腺危象的治療；③術前準備，防止術后發(fā)生甲狀腺危象。（2）最嚴重的不良反應為粒細胞缺乏癥，故用藥期間應定期監(jiān)測血常規(guī)。（3）小劑量碘促進甲狀腺激素合成，大劑量碘具抗甲狀腺激素作用。(102.)患者，女，27歲，甲狀腺腫大，伴有心悸、多汗、煩躁、消瘦等癥狀。診斷：甲狀腺功能亢進癥。硫脲類治療期間應定期復查A.心電圖B.尿常規(guī)C.大便常規(guī)D.血常規(guī)E.肝腎功能正確答案：D參考解析：考查抗甲狀腺藥的作用特點。（1）丙硫氧嘧啶適用于：①輕癥和不適宜手術或放射性碘治療者；②甲狀腺危象的治療；③術前準備，防止術后發(fā)生甲狀腺危象。（2）最嚴重的不良反應為粒細胞缺乏癥，故用藥期間應定期監(jiān)測血常規(guī)。（3）小劑量碘促進甲狀腺激素合成，大劑量碘具抗甲狀腺激素作用。(103.)患者，女，27歲，甲狀腺腫大，伴有心悸、多汗、煩躁、消瘦等癥狀。診斷：甲狀腺功能亢進癥。有關碘劑作用的正確說法是A.其作用時間短暫，最多維持1周B.服用時間過長時，會產(chǎn)生耐受性C.可作為常規(guī)的抗甲狀腺藥D.可作為治療甲狀腺危象的主要治療藥物E.小劑量促進甲狀腺激素合成,大劑量抗甲狀腺激素作用正確答案：E參考解析：考查抗甲狀腺藥的作用特點。（1）丙硫氧嘧啶適用于：①輕癥和不適宜手術或放射性碘治療者；②甲狀腺危象的治療；③術前準備，防止術后發(fā)生甲狀腺危象。（2）最嚴重的不良反應為粒細胞缺乏癥，故用藥期間應定期監(jiān)測血常規(guī)。（3）小劑量碘促進甲狀腺激素合成，大劑量碘具抗甲狀腺激素作用。(104.)患者，女，28歲，因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就診。實驗室檢查顯示FT3和FT3均升高，TSH降低，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率92次／分。診斷為“甲狀腺功能亢進癥”（簡稱“甲亢”）。治療給予甲巰咪唑片10mg，一日3次，鹽酸普萘洛爾片10mg，一日3次。患者1月后復查，F(xiàn)L3和FT3均恢復正常，但出現(xiàn)皮膚瘙癢。該患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，原因可能是A.甲巰咪唑有導致皮膚瘙癢的不良反應B.甲亢高代謝狀態(tài)使血鉀水平降低C.甲亢高代謝狀態(tài)使血鈣水平降低D.普萘洛爾有導致皮膚瘙癢的不良反應E.甲亢糾正后的正常反應正確答案：A參考解析：本題考查甲巰咪唑的不良反應。甲硫咪唑較多見皮疹或皮膚瘙癢及白細胞減少。故正確答案為A。(105.)患者，女，28歲，因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就診。實驗室檢查顯示FT3和FT3均升高，TSH降低，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率92次／分。診斷為“甲狀腺功能亢進癥”（簡稱“甲亢”）。治療給予甲巰咪唑片10mg，一日3次，鹽酸普萘洛爾片10mg，一日3次。患者1月后復查，F(xiàn)L3和FT3均恢復正常，但出現(xiàn)皮膚瘙癢。患者根據(jù)病情輕重調(diào)節(jié)劑量，病情控制后維持量可以為一日A.15mgB.45mgC.60mgD.75mgE.90mg正確答案：A參考解析：本題考查甲巰咪唑的用法用量。甲巰咪唑成人口服初始時一日30mg，按病情輕重調(diào)節(jié)為一日15～40mg，一日最大劑量60mg，分3次口服，病情控制后逐漸減量，維持量一日5～15mg，療程一般12～18個月。故正確答案為A。(106.)患者，女，28歲。癲癇病史3年，近來常覺頭痛，測量血壓為170／110mmHg。該患者抗高血壓治療時慎用的藥物是A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.普萘洛爾D.利血平E.卡托普利正確答案：D參考解析：本題考查抗高血壓藥。以下情況慎用利血平：過敏患者、體弱和老年患者、帕金森病、癲癇、心律失常、心肌梗死、心臟抑制、呼吸功能不全、消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、胃腸功能失調(diào)、膽石癥、高尿酸血癥，以及有痛風病史者。(107.)患者，女，28歲。癲癇病史3年，近來常覺頭痛，測量血壓為170／110mmHg。針對該患者頭痛的情況，給予該患者鈣通道阻滯劑進行治療，最宜選用A.硝苯地平B.維拉帕米C.尼莫地平D.氨氯地平E.拉西地平正確