西藥學專業(yè)二-2025執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識二》高頻考點1單選題（共110題，共110分）(1.)下列關于苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是A.老年患者對苯二氮類藥物不敏感，（江南博哥）可安全使用B.服用藥物后應避免駕車、操縱機器和高空作業(yè)C.服藥期間不宜飲酒D.長期應用會產(chǎn)生依賴性和成癮性，避免長期使用同一種藥E.老年患者用藥后晨起時應小心，避免跌倒正確答案：A參考解析：老年患者對苯二氮類藥物較敏感，靜脈注射更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動過緩甚至心跳停止。因此A項敘述錯誤。故本題選A。(2.)服用地西泮后病情不會加重的是A.重癥肌無力B.COPDC.抑郁癥D.高血壓E.癲癇正確答案：D參考解析：本題考查地西泮的注意事項。服用地西泮可使嚴重的精神抑郁者病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，因地西泮可能有抗膽堿效應，可使伴呼吸困難的重癥肌無力患者的病情加重，治療癲癇是可能增加癲癇大發(fā)作的頻度和嚴重度，對伴有嚴重慢性阻塞性肺部病變者，可加重通氣衰竭。故正確答案為D。(3.)吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、舒尼替尼的主要代謝酶是A.CYPlAlB.CYPlA2C.CYP2C9D.CYP3A4E.CYP3A5正確答案：D參考解析：本題考查酪氨酸激酶抑制劑的作用特點。吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、舒尼替尼的主要代謝酶是CYP3A4。故正確答案為D。(4.)有關質(zhì)子泵抑制劑說法錯誤的是A.主要是抑制H+,K+-ATP酶B.可以中和胃酸C.抑制胃酸分泌作用D.局部止血作用E.急性胃炎首選藥正確答案：B參考解析：質(zhì)子泵抑制劑可通過抑制H*,K*-ATP酶的活性，使壁細胞內(nèi)的H+不能轉運到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后步驟，使胃液中的胃酸量大為減少，對基礎胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃酸分泌均有很強的抑制作用，不能中和胃酸，為急性胃炎的首選藥。(5.)下列不屬于氨甲環(huán)酸適應證的是A.急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血B.前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖維溶酶原激活物臟器的外傷或手術出血C.用作組織型纖維酶原激活物（t-PA）鏈激酶及尿激酶的拮抗物D.人工流產(chǎn)、胎盤早期剝落、死胎和羊水栓塞引起的纖溶性出血.以及病理性宮腔內(nèi)局部纖溶性增高的月經(jīng)過多癥E.對抗香豆素過量引起的出血正確答案：E參考解析：氨甲環(huán)酸用于治療急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。也適用于：①前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖維溶酶原激活物臟器的外傷或手術出血。②用作組織型纖維酶原激活物（t-PA）鏈激酶及尿激酶的拮抗物。③人工流產(chǎn)、胎盤早期剝落、死胎和羊水栓塞引起的纖溶性出血，以及病理性宮腔內(nèi)局部纖溶性增高的月經(jīng)過多癥。④防止或減輕因子Ⅶ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手術后的出血。⑤中樞神經(jīng)病變所致輕癥出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)動脈瘤出血。⑥遺傳性血管神經(jīng)性水腫，可減少其發(fā)作次數(shù)和嚴重度。⑦血友病患者發(fā)生活動性出血，可聯(lián)合應用本藥。⑧溶栓過量所致的嚴重出血。對抗香豆素過量引起的出血為維生素K1的適應證。故本題選E。(6.)多柔比星用藥后1～2日可出現(xiàn)A.紅色尿B.橙色尿C.黃色尿D.綠色尿E.藍色尿正確答案：A參考解析：本題考查多柔比星的與臨床應用注意。多柔比星經(jīng)腎排泄雖較少，但在用藥后1～2日可出現(xiàn)紅色尿，一般都在2日后消失。故正確答案為A。(7.)關于苯丙哌林與可待因鎮(zhèn)咳作用強度比較，正確的是A.可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的2倍B.苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用約為可待因的2倍C.可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的2～4倍D.苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用約為可待因的2～4倍E.可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的4～5倍正確答案：D參考解析：苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強，為可待因的2～4倍。無麻醉作用，不抑制呼吸，不引起膽道和十二指腸痙攣，不引起便秘，無成癮性，未發(fā)現(xiàn)耐受性。故本題選D。(8.)甲硝唑、替硝唑可干擾丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、三酰甘油、己糖激酶等的檢測結果，使其測定值A.升高約5倍B.升高約3倍C.降低至約1／3D.降低至約1／5E.降至零正確答案：E參考解析：本題考查硝基咪唑類的臨床應用注意。甲硝唑、替硝唑可干擾丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、三酰甘油、己糖激酶等的檢測結果，使其測定值降至零。故正確答案為E。(9.)患者，女，46歲。肝硬化腹水患者，長期使用噻嗪類利尿藥不會引起A.低氯性堿中毒B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高尿酸血癥E.血糖升高正確答案：C參考解析：噻嗪類利尿藥不良反應有：①低鉀血癥；②升高血糖；③低氯性堿中毒或低氯；④低鉀性堿中毒低鈉血癥；⑤升高血氨；⑥高鈣血癥；⑦高尿酸血癥；⑧血磷、鎂及尿鈣降低等。痛風患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者禁用噻嗪類利尿藥。故本題選C。(10.)下列關于藥物與抗痛風藥的相互作用，錯誤的是A.秋水仙堿可降低口服抗凝血藥、抗高血壓藥的作用B.別嘌醇與呋塞米同用可降低其控制痛風和高尿酸血癥的效力C.剮嘌醇與雙香豆素同用時，抗凝血藥的效應可加強D.丙磺舒可促進腎小管對吲哚美辛的排出，使其血漿藥物濃度降低而療效減弱E.苯溴馬隆的促尿酸排泄作用可因水楊酸鹽、吡嗪酰胺等拮抗而減弱正確答案：D參考解析：本題考查抗痛風藥的藥物相互作用。丙磺舒可抑制腎小管對吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使后三者的血漿藥物濃度增高而毒性增加。故正確答案為D。(11.)復方磺胺甲噁唑的主要成分及含量是A.每片含磺胺甲噁唑0.08g，甲氧芐啶0.08gB.每片含磺胺甲噁唑0.4g，甲氧芐啶0.4gC.每片含磺胺甲噁唑0.4g，甲氧芐啶0.08gD.每片含磺胺甲噁唑0.08g，甲氧芐啶0.4gE.每片合磺胺甲噁唑0.48g，甲氧芐啶0.48g正確答案：C參考解析：本題考查復方磺胺甲噁唑的常用制劑與規(guī)格。片劑：每片含磺胺甲噁唑0.4g，甲氧芐啶0.08g。故正確答案為C。(12.)以下關于去羥肌苷使用的敘述，錯誤的是A.注意外周神經(jīng)病變，待神經(jīng)中毒癥狀消退后患者仍能耐受減量的本品治療B.用藥過量無已知的解毒藥，但可以通過腹膜透析排出C.同時服用含鎂和鋁的抗酸藥物會加重不良反應D.酮康唑和伊曲康唑需至少在服用本品前兩小時服用E.出現(xiàn)胰腺炎的臨床征兆時應確診是否是胰腺炎，被確診后應停止使用正確答案：B參考解析：本題考查去羥肌苷的臨床應用注意。（1）注意事項：注意外周神經(jīng)病變，待神經(jīng)中毒癥狀消退后患者仍能耐受減量的本品治療。如重復使用后，若再出現(xiàn)此病變應考慮完全停止本品治療。一旦出現(xiàn)胰腺炎的臨床征兆和實驗室檢查異常，確診是否是胰腺炎，被確診后應停止使用。本品不能治愈HIV感染。（2）相互作用：與對胰腺有毒性的藥物合用會增加胰腺毒性。有神經(jīng)病變病史的和同時使用如司他夫定有神經(jīng)毒性藥物的患者，較易發(fā)生外周神經(jīng)病變。抗酸藥物：服用本品時，同時服用含鎂和鋁的抗酸藥物，兩者的抗酸成分會加重不良反應。吸收受胃中酸度影響的藥物，諸如酮康唑和伊曲康唑需至少在服用本品前兩小時服用。（3）本品用藥過量目前尚無已知的解毒藥，去羥肌苷不能通過腹膜透析排出。故正確答案為B。(13.)膦甲酸鈉不能與靜脈滴注噴他脒聯(lián)合使用，以免發(fā)生A.低鈣血癥B.高鈣血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鈉血癥正確答案：A參考解析：本題考查膦甲酸鈉的藥物相互作用。不能與靜脈滴注噴他脒聯(lián)合使用，以免發(fā)生低鈣血癥。故正確答案為A。(14.)呋塞米靜脈注射用于兒童，一日最大量是A.2mg／kgB.4mg／kgC.6mg／kgD.8mg／kgE.10mg／kg正確答案：C參考解析：本題考查呋塞米的用法用量。呋塞米靜脈注射用于兒童，起始量1mg／kg，必要時每2小時追加1mg／kg。一日最大量可達6mg／kg。故正確答案為C。(15.)常規(guī)劑量應用多潘立酮不易導致的不良反應是A.錐體外系反應B.室性心律失常C.女性月經(jīng)不調(diào)D.男子乳房女性化E.泌乳素升高正確答案：A參考解析：本題考查多潘立酮的臨床用藥評價和臨床應用注意。多潘立酮極性較大，對血一腦屏障的滲透力差，不能透過血一腦屏障，對腦內(nèi)多巴胺受體幾乎無拮抗作用，故正常劑量下不易導致錐體外系反應。有時會導致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化、女性月經(jīng)不調(diào)等，但停藥后即可恢復正常。有報道稱，當日劑量超過30mg和（或）伴有心臟病患者、接受化療的腫瘤患者、電解質(zhì)紊亂等嚴重器質(zhì)性疾病的患者、年齡大于60歲的患者中，發(fā)生嚴重室性心律失常甚至心源性猝死的風險可能升高。(16.)抗膽堿M受體藥的藥理作用不包括A.收縮胃腸平滑肌B.抑制腺體分泌C.解除毛細血管痙攣D.擴張支氣管E.對呼吸中樞有興奮作用正確答案：A參考解析：本題考查抗膽堿M受體藥的藥理作用與機制。抗膽堿M受體藥是莨菪堿類藥物及其衍生物，包括顛茄、阿托品、山莨菪堿、丁溴東莨菪堿、東莨菪堿。此類藥物具有松弛胃腸平滑肌作用，從而解除平滑肌痙攣，緩解或消除胃腸平滑肌痙攣所致的絞痛。能抑制腺體分泌，解除毛細血管痙攣，改善微循環(huán)，擴張支氣管，解除平滑肌痙攣；中樞作用以抑制為主，對大腦有鎮(zhèn)靜、催眠作用，對呼吸中樞有興奮作用。故正確答案為A。(17.)熊去氧膽酸的禁忌證不包括A.哺乳期婦女B.嚴重肝功能不全者C.高血壓患者D.膽道完全梗阻E.急性膽囊炎正確答案：C參考解析：本題考查熊去氧膽酸的禁忌證。（1）妊娠安全性需要提醒，國內(nèi)不同廠家說明書對妊娠期是否能使用的規(guī)定不同，有的說明書原文是“通過動物研究發(fā)現(xiàn)妊娠早期使用熊去氧膽酸會有胚胎毒性。目前還缺乏人妊娠前三個月的實驗數(shù)據(jù)。育齡期的婦女只有在采取了安全的避孕措施后才可以使用熊去氧膽酸膠囊。在開始治療前，須排除患者正在妊娠。為了安全起見，熊去氧膽酸膠囊不能在妊娠期前三個月服用”。有的說明書卻規(guī)定“孕婦及哺乳期婦女慎用”。建議妊娠期、哺乳期婦女禁用。（2）急性膽囊炎和膽管炎禁用；膽道阻塞（膽總管和膽囊管）禁用；嚴重肝功能減退者禁用；如果膽囊不能在x射線下被看到、膽結石鈣化、膽囊不能正常收縮以及經(jīng)常性的膽絞痛等不能使用熊去氧膽酸。(18.)對抗胰島素降血糖作用的藥物是A.磺胺類藥B.口服降血糖藥C.蛋白同化激素D.甲狀腺素E.乙醇正確答案：D參考解析：本題考查胰島素的藥物相互作用。（1）口服抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類藥、甲氨蝶呤可與胰島素競爭血漿蛋白，使血中游離胰島素升高，增強胰島素的作用。（2）口服降血糖藥與胰島素有協(xié)同作用。（3）蛋白同化激素能減低葡萄糖耐量，增強胰島素的作用。（4）腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、生長激素能升高血糖，合用時能對抗胰島素的降血糖作用。（5）β受體阻斷劑可阻斷腎上腺素的升高血糖反應，干擾機體調(diào)節(jié)血糖功能，與胰島素合用時，要注意調(diào)整劑量，否則易引起低血糖。（6）乙醇能直接導致低血糖，應避免酗酒和空腹飲酒。故正確答案為D。(19.)嚴重腹瀉患者有必要應用抗菌藥物時，描述錯誤的是A.氟喹諾酮類藥物因其有效性和耐受性是首選的抗生素（特殊人群除外）B.阿奇霉素是妊娠女性及兒童首選的藥物C.利福昔明可有效治療由非侵襲性大腸埃希菌菌株引起的旅行者腹瀉D.小檗堿對溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，淋球菌和弗氏、志賀痢疾桿菌等均有抗菌作用E.利福昔明對多數(shù)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌具有殺菌作用，但對厭氧菌無效正確答案：E參考解析：本題考查腸道抗感染藥的相關內(nèi)容。急性腹瀉大多數(shù)為自限性，僅補液治療即可在3～5日內(nèi)自行緩解。在特定的情況下，嚴重腹瀉患者有必要應用抗菌藥物，如每日排泄4次以上不成形大便、發(fā)熱、或便中帶血、膿或黏液。一般而言，氟喹諾酮類藥物因其有效性和耐受性是首選的抗生素，阿奇霉素是妊娠女性及兒童首選的藥物，也推薦在喹諾酮耐藥嚴重地區(qū)經(jīng)驗性使用。利福昔明是一個非吸收性的利福霉素類藥物，可有效治療由非侵襲性大腸埃希菌菌株引起的旅行者腹瀉，但彎曲桿菌通常對利福昔明耐藥。利福昔明具有廣泛的抗菌譜，對多數(shù)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，包括需氧菌和厭氧菌的感染具有殺菌作用。小檗堿亦稱黃連素，是從中藥黃連中分離的一種季銨生物堿，目前用合成法生產(chǎn)，小檗堿對溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，淋球菌和弗氏、志賀氏痢疾桿菌等均有抗菌作用，目前是我國常用的一種腸道抗感染藥。故正確答案為E。(20.)不宜用于單純性尿路感染初治病例的氨基糖苷類抗菌藥物是A.阿米卡星B.萬古霉素C.利福平D.鹽酸克林霉素E.紅霉素正確答案：A參考解析：阿米卡星對大部分氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定，故尤其適用于治療革蘭陰性桿菌中對慶大霉素或妥布霉素耐藥菌株所致感染。阿米卡星不宜用于單純性尿路感染初治病例。故本題選A。(21.)精蛋白生物合成人胰島素（預混30R）的組成為70％低精蛋白鋅胰島素加A.30％門冬胰島素B.30％短效胰島素C.30％賴脯胰島素D.30％谷賴胰島素E.30％中效胰島素正確答案：B參考解析：本題考查胰島素的作用特點。精蛋白生物合成人胰島素（預混30R）的組成為30％短效胰島素加70％低精蛋白鋅胰島素。故正確答案為B。(22.)華法林的作用特點不包括A.口服生物利用度>90％，進食延長但不減少吸收量B.蛋白結合率高C.幾乎完全通過肝臟代謝D.代謝產(chǎn)物主要通過腎臟排泄，腎功能不全的病人不必調(diào)整華法林的劑量E.起效快，服藥當天即能達到所需藥效正確答案：E參考解析：本題考查華法林鈉的藥理作用與作用機制，以及作用特點。（1）由于VKA（包括華法林）對已生成的凝血因子無抑制作用，抗凝作用要待功能正常的凝血因子消耗后才顯現(xiàn)，因此VKA起效較慢，需要幾日才能達到所需藥效。（2）華法林幾乎完全通過肝臟代謝清除，代謝產(chǎn)物具有微弱的抗凝作用。主要通過腎臟排泄，很少進入膽汁，只有極少量華法林以原型式從尿排出，因此腎功能不全的患者不必調(diào)整華法林的劑量。（3）口服生物利用度>90％，在3～9小時達血漿峰濃度。進食延長但不減少吸收量。（4）華法林鈉白蛋白結合率高，游離華法林僅為0．5％～3％。故正確答案為E。(23.)乳果糖禁用于A.肝性腦病B.妊娠期C.哺乳期D.急腹癥E.嬰兒正確答案：D參考解析：本題考查瀉藥的代表藥品乳果糖。乳果糖口服后幾乎不被吸收，以原型到達結腸，被腸道菌群分解代謝轉化成低分子量有機酸，導致腸道內(nèi)pH下降，發(fā)揮滲透效應，并通過保留水分，增加糞便體積，從而發(fā)揮導瀉作用。在肝性腦病、肝昏迷和昏迷前期，上述作用促進腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌）的生長，抑制蛋白分解菌，改善腸道細菌氨代謝。兒童和嬰兒需按年齡酌減劑量。在推薦的劑量下，可用于妊娠期和哺乳期婦女。半乳糖血癥、腸梗阻、急腹痛患者禁用。避免與其他導瀉劑同時使用。在便秘治療劑量下，不會對糖尿病患者帶來任何問題。用于治療肝昏迷或昏迷前期的劑量較高，糖尿病患者應慎用。日劑量在25～50g（40～75ml）時，可完全在腸道代謝；超過該劑量時，則部分以原型排出。故正確答案為D。(24.)關于阿奇霉素使用的敘述，錯誤的是A.治療兒童中耳炎、肺炎時，阿奇霉素的療程為5天B.治療兒童中耳炎、肺炎時，阿奇霉素首次劑量為后續(xù)劑量的3倍C.阿奇霉素一天一次口服即可D.若需服含鋁或鎂的抗酸藥，阿奇霉素應在服用上述藥物前1小時或后2小時給予E.阿奇霉素在妊娠期使用需謹慎正確答案：B參考解析：本題考查阿奇霉素的用法用量、臨床應用注意。（1）治療兒童中耳炎、肺炎時，阿奇霉素的療程為5天，首次劑量為后續(xù)劑量的2倍，一天一次口服即可。（2）避免本品與含鋁或鎂的抗酸藥同時服用，因可降低本品的血藥峰濃度；必須合用時，阿奇霉素應在服用上述藥物前1小時或后2小時給予。（3）紅霉素、阿奇霉素是妊娠期使用經(jīng)驗較豐富的大環(huán)內(nèi)酯類藥物。人體數(shù)據(jù)并不表明阿奇霉素存在胚胎一胎兒發(fā)育毒性的風險。故正確答案為B。(25.)16歲以下的兒童和青少年不宜服用0.5g規(guī)格的阿司匹林，這是因為其不良反應有A.惡心B.嘔吐C.出血D.瑞氏綜合征E.支氣管哮喘正確答案：D參考解析：本題考查阿司匹林的臨床應用注意。兒童服用0.5g規(guī)格阿司匹林可能會發(fā)生阿司匹林相關的瑞氏綜合征（Reye’ssyndrome），瑞氏綜合征是一種十分罕見的疾病，可累及肝、腦，并且可能致命，因此，16歲以下的兒童和青少年不宜服用本品，除非有明確的適應證，如用于川崎病。故正確答案為D。(26.)沙庫巴曲纈沙坦鈉中的沙庫巴曲屬于A.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑B.β受體阻斷劑C.血管緊張素轉化酶抑制劑D.羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑E.腦啡肽酶抑制劑正確答案：E參考解析：本題考查沙庫巴曲纈沙坦的藥理作用與作用機制。沙庫巴曲纈沙坦鈉含有腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲和血管緊張素受體阻斷劑纈沙坦。故正確答案為E。(27.)蛋白結合率較高（>70％）的頭孢菌素類是A.頭孢曲松B.頭孢呋辛C.頭孢噻肟D.頭孢吡肟E.頭孢他啶正確答案：A參考解析：本題考查抗菌藥物的基本知識。選項中各藥的蛋白結合率為：頭孢曲松（85％～95％），頭孢呋辛（33％～50％），頭孢噻肟（40％），頭孢吡肟（16％～19％），頭孢他啶（17％）。(28.)患者，男，45歲。功能性消化不良，常出現(xiàn)餐后上腹脹滿，口服莫沙必利治療。關于該藥物刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用的機制是A.阻斷外周多巴胺D2受體活性B.阻斷外周和中樞多巴胺D2受體活性C.既可阻斷多巴胺D2受體活性，又能抑制乙酰膽堿酯酶活性D.選擇性5-HT4受體阻斷劑E.選擇性5-HT4受體激動劑正確答案：E參考解析：莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而增強上消化道（胃和小腸）運動。莫沙必利不影響胃酸分泌。故本題選E。(29.)用于各種骨代謝疾病所致的骨痛，維生素D過量引起的變應性骨炎的藥物是A.依普黃酮B.阿法骨化醇C.依替膦酸鈉D.葡萄糖酸鈣E.降鈣素正確答案：E參考解析：考查降鈣素的作用特點。降鈣素通過抑制前列腺素的合成對骨質(zhì)疏松癥相關的疼痛有鎮(zhèn)痛作用；通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接發(fā)揮中樞鎮(zhèn)痛作用；與其具有β內(nèi)啡肽作用有關。可用于各種骨代謝疾病所致的骨痛，維生素D中毒所致的變應性骨炎等。(30.)可用于各種類型癲癇的藥物是A.保泰松B.阿司匹林C.丙戊酸鈉D.乙琥胺E.氟西汀正確答案：C參考解析：考核丙戊酸鈉作用特點。丙戊酸鈉可用于各種類型癲癇，但具有肝毒性。(31.)在血液中幾乎不與血漿蛋白結合的口服降糖藥是A.二甲雙胍B.吡格列酮C.羅格列酮D.達格列凈E.卡格列凈正確答案：A參考解析：本題考查口服降糖藥的作用特點。（1）雙胍類：二甲雙胍在血漿中不與血漿蛋白結合。（2）α-葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖血漿蛋白結合率低。（3）噻唑烷二酮類胰島素增敏劑：吡格列酮血漿蛋白結合率大于99％；羅格列酮99．8％與血漿蛋白結合。（4）鈉一葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑：達格列凈蛋白結合率為91％；卡格列凈血漿蛋白結合率99％。故正確答案為A。(32.)以下抗寄生蟲藥的使用方法錯誤的是A.蟯蟲病易自身重復感染，故在阿苯達唑治療2周后應重復治療一次B.阿苯達唑治療蟯蟲病一次即為一療程，藥片需用水吞服C.左旋咪唑驅蛔蟲空腹或睡前頓服D.氯硝柳胺驅牛帶絳蟲和豬帶絳蟲應空腹吞服E.三氯苯達唑可以壓碎后用果醬服用正確答案：D參考解析：本題考查抗寄生蟲藥的用法用量。氯硝柳胺驅牛帶絳蟲和豬帶絳蟲應空腹口服，應嚼碎后服下。其余用法正確。故正確答案為D。(33.)治療高脂血癥達到中等強度（每日劑量可降低LDL30％～50％），所需藥物劑量最小的是A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.匹伐他汀D.氟伐他汀E.阿托伐他汀正確答案：C參考解析：本題考查羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的作用特點。治療高脂血癥達到中等強度（每日劑量可降低LDL30％～50％），所需匹伐他汀的劑量為2～4mg，是選項中所有藥物中所需劑量最小的。故正確答案為C。(34.)屬于作用于鈣通道的抗心律失常藥是A.胺碘酮B.奎尼丁C.利多卡因D.普羅帕酮E.維拉帕米正確答案：E參考解析：本題考查抗心律失常藥的藥理作用與作用機制。非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑選擇性的作用于L-型鈣通道，通過減慢房室結傳導速度，減低竇房結自律性從而減慢心率，此作用是鈣通道阻滯劑治療室上性心動過速的理論基礎。負性頻率和負性傳導以維拉帕米和地爾硫革最強，因此臨床上用這兩種藥物治療心律失常。故正確答案為E。(35.)長期服用可導致結腸黑變病的藥物是A.番瀉葉B.聚乙二醇C.乳果糖D.液體石蠟E.多庫酯鈉正確答案：A參考解析：本題考查瀉藥的作用特點。刺激性瀉藥（比沙可啶、酚酞、蓖麻油、蒽醌類藥物如大黃、番瀉葉及麻仁丸等中藥）雖起效快、效果好，長期使用易出現(xiàn)藥物依賴、營養(yǎng)吸收不良和電解質(zhì)紊亂，還可損害腸神經(jīng)系統(tǒng)導致結腸動力減弱，蒽醌類（大黃、番瀉葉、麻仁丸）長期服用還可導致結腸黑變病。酚酞因在動物實驗中發(fā)現(xiàn)可能有致癌作用，已在很多國家撤市（我國仍在售）。刺激性瀉藥作用強而迅速，但有前述不良反應，目前不主張老年患者長期服用，建議僅作為補救措施，短期或間斷性使用。故正確答案為A。(36.)霧化吸入以下藥物，祛痰效果最佳的是A.氨溴索B.溴己新C.糜蛋白酶D.乙酰半胱氨酸E.地塞米松正確答案：D參考解析：本題考查祛痰藥的作用特點。乙酰半胱氨酸具有較強的黏痰溶解作用，不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰，霧化吸入祛痰效果顯著優(yōu)于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。故正確答案為D。(37.)以下可作為緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥的是A.孟魯司特B.沙美特羅C.特布他林D.氨荼堿E.噻托溴銨正確答案：C參考解析：本題主要考查不同類型B2受體激動劑的臨床用藥評價。常用的短效β受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6小時，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。故正確答案為C。(38.)注射用二磷酸果糖5～10g稀釋于5％～10％葡萄糖注射液100ml中，滴速應控制在A.10～40mg／minB.60～100mg／minC.100～300mg／minD.400～1000mg／minE.1500～2000mg／min正確答案：D參考解析：本題考查二磷酸果糖的用法用量。注射用二磷酸果糖5～10g稀釋于5％～10％葡萄糖注射液100ml中，滴速應控制在400～1000mg／min。故正確答案為D。(39.)鉑類化合物治療期間，需要每周檢查的項目是A.肝功能B.腎功能C.全血計數(shù)D.血鈣E.聽神經(jīng)功能正確答案：C參考解析：本題考查鉑類化合物的臨床用藥評價。在治療期間，每周應檢查全血計數(shù)。故正確答案為C。(40.)氨基糖苷類的作用特點是A.口服給藥可治療全身性感染B.只對繁殖期細菌有殺茵作用C.在酸性環(huán)境中抗菌作用增強D.日劑量一次給藥可達到滿意殺菌效果E.無抗生素后效應正確答案：D參考解析：本題考查氨基糖苷類的作用特點。氨基糖苷類藥胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時必須注射給藥。氨基糖苷類藥為濃度依賴性速效殺菌劑，對繁殖期和靜止期的細菌均有殺菌作用。在堿性環(huán)境中抗菌作用增強，對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌均有明顯的抗生素后效應（postantibioticeffect，PAE），約0.5～7.5小時。日劑量一次給藥，盡量減少給藥次數(shù)，達到滿意殺菌效果的同時降低不良反應。故正確答案為D。(41.)可導致凝血酶原時間延長的是A.甲硝唑+乙醇B.奧硝唑+乙醇C.替硝唑+華法林D.替硝唑+苯巴比妥E.甲硝唑+西咪替丁正確答案：C參考解析：硝基咪唑類抗菌藥物的相互作用：本類藥物可增強華法林的作用，導致凝血酶原時間延長。故正確答案為C。(42.)可發(fā)生雙硫侖樣反應的是A.甲硝唑+乙醇B.奧硝唑+乙醇C.替硝唑+華法林D.替硝唑+苯巴比妥E.甲硝唑+西咪替丁正確答案：A參考解析：甲硝唑、替硝唑與乙醇合用可發(fā)生雙硫侖樣反應，奧硝唑對乙醛脫氫酶無抑制作用。故正確答案為A。(43.)可加速硝基咪唑類藥物清除，使血藥濃度下降的是A.甲硝唑+乙醇B.奧硝唑+乙醇C.替硝唑+華法林D.替硝唑+苯巴比妥E.甲硝唑+西咪替丁正確答案：D參考解析：同時應用苯妥英、苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的藥物，可加速本類藥物清除，使血藥濃度下降。故正確答案為D。(44.)對腸內(nèi)阿米巴、無癥狀的腸阿米巴（帶包囊狀態(tài)）可為首選的藥物是A.甲硝唑B.吡喹酮C.乙胺嘧啶D.三苯雙脒E.雙碘喹啉正確答案：E參考解析：考查抗寄生蟲藥的作用特點。雙碘喹啉用于治療輕型或無明顯癥狀的阿米巴痢疾，治愈率約為80％。對腸內(nèi)阿米巴、無癥狀的腸阿米巴（帶包囊狀態(tài)）可為首選。三苯雙脒是廣譜腸道驅蟲藥，用于治療鉤蟲（尤其是美洲鉤蟲）、蛔蟲感染，為治療陰道滴蟲病的首選藥物；吡喹酮類是廣譜抗血吸蟲藥，可用于各種血吸蟲病、姜蟲病及絳蟲病和囊蟲病的治療。(45.)廣譜腸道驅蟲藥，用于治療鉤蟲（尤其是美洲鉤蟲）、蛔蟲感染的藥物是A.甲硝唑B.吡喹酮C.乙胺嘧啶D.三苯雙脒E.雙碘喹啉正確答案：D參考解析：考查抗寄生蟲藥的作用特點。雙碘喹啉用于治療輕型或無明顯癥狀的阿米巴痢疾，治愈率約為80％。對腸內(nèi)阿米巴、無癥狀的腸阿米巴（帶包囊狀態(tài)）可為首選。三苯雙脒是廣譜腸道驅蟲藥，用于治療鉤蟲（尤其是美洲鉤蟲）、蛔蟲感染，為治療陰道滴蟲病的首選藥物；吡喹酮類是廣譜抗血吸蟲藥，可用于各種血吸蟲病、姜蟲病及絳蟲病和囊蟲病的治療。(46.)為治療陰道滴蟲病的首選藥物是A.甲硝唑B.吡喹酮C.乙胺嘧啶D.三苯雙脒E.雙碘喹啉正確答案：A參考解析：考查抗寄生蟲藥的作用特點。雙碘喹啉用于治療輕型或無明顯癥狀的阿米巴痢疾，治愈率約為80％。對腸內(nèi)阿米巴、無癥狀的腸阿米巴（帶包囊狀態(tài)）可為首選。三苯雙脒是廣譜腸道驅蟲藥，用于治療鉤蟲（尤其是美洲鉤蟲）、蛔蟲感染，為治療陰道滴蟲病的首選藥物；吡喹酮類是廣譜抗血吸蟲藥，可用于各種血吸蟲病、姜蟲病及絳蟲病和囊蟲病的治療。(47.)廣泛用于各種吸蟲藥的治療，還能用于絳蟲病的藥物是A.甲硝唑B.吡喹酮C.乙胺嘧啶D.三苯雙脒E.雙碘喹啉正確答案：B參考解析：考查抗寄生蟲藥的作用特點。雙碘喹啉用于治療輕型或無明顯癥狀的阿米巴痢疾，治愈率約為80％。對腸內(nèi)阿米巴、無癥狀的腸阿米巴（帶包囊狀態(tài)）可為首選。三苯雙脒是廣譜腸道驅蟲藥，用于治療鉤蟲（尤其是美洲鉤蟲）、蛔蟲感染，為治療陰道滴蟲病的首選藥物；吡喹酮類是廣譜抗血吸蟲藥，可用于各種血吸蟲病、姜蟲病及絳蟲病和囊蟲病的治療。(48.)同用可抵消降鈣素對高鈣血癥療效的是A.維生素DB.鈣劑C.雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑D.鐵劑E.鋁劑正確答案：A參考解析：本題考查抑制骨吸收藥的藥物相互作用。（1）與含鋁、鎂、鐵劑合用，可影響降鈣素的吸收。降鈣素與維生素D同用可抵消降鈣素對高鈣血癥的療效。（2）鮭降鈣素對骨質(zhì)疏松癥進行治療期間需要補充鈣劑以防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，但給藥時宜間隔4小時。（3）鮭降鈣素與雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑合用，有可能急速降血鈣，出現(xiàn)嚴重低鈣血癥。故正確答案為A。(49.)鮭降鈣素對骨質(zhì)疏松癥進行治療期間，為防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進需要補充A.維生素DB.鈣劑C.雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑D.鐵劑E.鋁劑正確答案：B參考解析：本題考查抑制骨吸收藥的藥物相互作用。（1）與含鋁、鎂、鐵劑合用，可影響降鈣素的吸收。降鈣素與維生素D同用可抵消降鈣素對高鈣血癥的療效。（2）鮭降鈣素對骨質(zhì)疏松癥進行治療期間需要補充鈣劑以防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，但給藥時宜間隔4小時。（3）鮭降鈣素與雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑合用，有可能急速降血鈣，出現(xiàn)嚴重低鈣血癥。故正確答案為B。(50.)與鮭降鈣素合用，有可能急速降血鈣，出現(xiàn)嚴重低鈣血癥的是A.維生素DB.鈣劑C.雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑D.鐵劑E.鋁劑正確答案：C參考解析：本題考查抑制骨吸收藥的藥物相互作用。（1）與含鋁、鎂、鐵劑合用，可影響降鈣素的吸收。降鈣素與維生素D同用可抵消降鈣素對高鈣血癥的療效。（2）鮭降鈣素對骨質(zhì)疏松癥進行治療期間需要補充鈣劑以防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，但給藥時宜間隔4小時。（3）鮭降鈣素與雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑合用，有可能急速降血鈣，出現(xiàn)嚴重低鈣血癥。故正確答案為C。(51.)注射液含苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用的藥物是A.多烯磷脂酰膽堿B.雷尼替丁C.甘草酸二銨D.甲氧氯普胺E.阿托品正確答案：A參考解析：考查消化系統(tǒng)藥物的用藥注意事項。多烯磷脂酰膽堿注射液含苯甲醇，給予新生兒和早產(chǎn)兒含有苯甲醇的制劑可導致致命性的“喘息綜合征”，新生兒和早產(chǎn)兒禁用；甘草酸二銨對嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭者禁用；雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類降糖作用，引起嚴重低血糖；阿托品禁用于青光眼、前列腺增生和高熱者；甲氧氯普胺易透過血-腦屏障，故易引起錐體外系反應。(52.)嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭者禁用的藥物是A.多烯磷脂酰膽堿B.雷尼替丁C.甘草酸二銨D.甲氧氯普胺E.阿托品正確答案：C參考解析：考查消化系統(tǒng)藥物的用藥注意事項。多烯磷脂酰膽堿注射液含苯甲醇，給予新生兒和早產(chǎn)兒含有苯甲醇的制劑可導致致命性的“喘息綜合征”，新生兒和早產(chǎn)兒禁用；甘草酸二銨對嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭者禁用；雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類降糖作用，引起嚴重低血糖；阿托品禁用于青光眼、前列腺增生和高熱者；甲氧氯普胺易透過血-腦屏障，故易引起錐體外系反應。(53.)可增強糖尿病患者口服磺酰脲類藥降糖作用，引起嚴重低血糖的藥物是A.多烯磷脂酰膽堿B.雷尼替丁C.甘草酸二銨D.甲氧氯普胺E.阿托品正確答案：B參考解析：考查消化系統(tǒng)藥物的用藥注意事項。多烯磷脂酰膽堿注射液含苯甲醇，給予新生兒和早產(chǎn)兒含有苯甲醇的制劑可導致致命性的“喘息綜合征”，新生兒和早產(chǎn)兒禁用；甘草酸二銨對嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭者禁用；雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類降糖作用，引起嚴重低血糖；阿托品禁用于青光眼、前列腺增生和高熱者；甲氧氯普胺易透過血-腦屏障，故易引起錐體外系反應。(54.)禁用于青光眼、前列腺增生和高熱者的藥物是A.多烯磷脂酰膽堿B.雷尼替丁C.甘草酸二銨D.甲氧氯普胺E.阿托品正確答案：E參考解析：考查消化系統(tǒng)藥物的用藥注意事項。多烯磷脂酰膽堿注射液含苯甲醇，給予新生兒和早產(chǎn)兒含有苯甲醇的制劑可導致致命性的“喘息綜合征”，新生兒和早產(chǎn)兒禁用；甘草酸二銨對嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭者禁用；雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類降糖作用，引起嚴重低血糖；阿托品禁用于青光眼、前列腺增生和高熱者；甲氧氯普胺易透過血-腦屏障，故易引起錐體外系反應。(55.)可引起錐體外系反應的藥物是A.多烯磷脂酰膽堿B.雷尼替丁C.甘草酸二銨D.甲氧氯普胺E.阿托品正確答案：D參考解析：考查消化系統(tǒng)藥物的用藥注意事項。多烯磷脂酰膽堿注射液含苯甲醇，給予新生兒和早產(chǎn)兒含有苯甲醇的制劑可導致致命性的“喘息綜合征”，新生兒和早產(chǎn)兒禁用；甘草酸二銨對嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭者禁用；雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類降糖作用，引起嚴重低血糖；阿托品禁用于青光眼、前列腺增生和高熱者；甲氧氯普胺易透過血-腦屏障，故易引起錐體外系反應。(56.)進行透析的急、慢性。腎衰竭患者靜脈滴注復方氨基酸注射液（9AA），滴速為A.滴速20～30滴／分B.不超過15滴／分C.不超過40滴／分D.滴速80～100滴／分E.不超過60酒／分正確答案：B參考解析：本題考查氨基酸類制劑的用法用量。（1）復方氨基酸注射液（9AA）靜脈滴注：成人一日250～500ml，緩慢滴注。進行透析的急、慢性腎衰竭患者一日1000ml，最大劑量不超過1500ml，滴速不超過15滴／分。(57.)12％復方氨基酸注射液（18AA）的靜脈滴速為A.滴速20～30滴／分B.不超過15滴／分C.不超過40滴／分D.滴速80～100滴／分E.不超過60酒／分正確答案：A參考解析：（2）12％復方氨基酸注射液（18AA）靜脈緩慢滴注，一次250ml，滴速每分鐘20～30滴。(58.)復方氨基酸注射液（6AA）與等量10％葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈滴注，滴速為A.滴速20～30滴／分B.不超過15滴／分C.不超過40滴／分D.滴速80～100滴／分E.不超過60酒／分正確答案：C參考解析：（3）復方氨基酸注射液（6AA）靜脈滴注。對緊急或危重患者，一日2次，一次1瓶，同時與等量10％葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈滴注，每分鐘不超過40滴。(59.)有耳毒性的藥物是A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶正確答案：A參考解析：考查利尿藥的相關特點。呋塞米有耳毒性；氫氯噻嗪影響血脂和血糖；螺內(nèi)酯口服起效慢，發(fā)揮最大療效需要2-3日，該藥半衰期短，但其代謝產(chǎn)物（坎利酮）具有活性。(60.)影響血脂和血糖的藥物是A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶正確答案：C參考解析：考查利尿藥的相關特點。呋塞米有耳毒性；氫氯噻嗪影響血脂和血糖；螺內(nèi)酯口服起效慢，發(fā)揮最大療效需要2-3日，該藥半衰期短，但其代謝產(chǎn)物（坎利酮）具有活性。(61.)作用較慢，首日劑量可增加至常規(guī)劑量2～3倍的利尿藥物是A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶正確答案：B參考解析：螺內(nèi)酯作用較慢，首日劑量可增加至常規(guī)劑量2～3倍，以后酌情調(diào)整劑量。(62.)沃諾拉贊可以A.在胃內(nèi)直接中和胃酸B.競爭性的拮抗組胺與胃壁細胞上的H受體結合，抑制基礎胃酸分泌及由組胺和食物刺激后引起的胃酸分泌C.抑制H+，K+-ATP酶活性，使壁細胞內(nèi)的H+不能轉運到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后步驟D.與前列腺素E受體結合，降低胃壁細胞的胃酸分泌E.競爭胃壁細胞膜腔面的鉀離子來發(fā)揮作用，能夠對質(zhì)子泵產(chǎn)生可逆性抑制，從而抑制胃酸分泌正確答案：E參考解析：本題考查抑酸劑的作用機制。沃諾拉贊是鉀離子競爭性酸抑制劑，通過競爭胃壁細胞膜腔面的鉀離子來發(fā)揮作用，能夠對質(zhì)子泵產(chǎn)生可逆性抑制，從而抑制胃酸分泌。米索前列醇是前列腺素E1的類似物，與前列腺素E受體受體結合，降低胃壁細胞的胃酸分泌，還可增強黏膜的防御機制，能增加碳酸氫鹽和黏液的分泌。A是抗酸劑的作用機制，代表藥物氫氧化鋁，鋁碳酸鎂。B是H，受體阻斷劑的作用機制，代表藥物名稱以“替丁”結尾。C是質(zhì)子泵抑制劑的作用機制，代表藥物名稱以“拉唑”結尾。故正確答案為E。(63.)米索前列醇可以A.在胃內(nèi)直接中和胃酸B.競爭性的拮抗組胺與胃壁細胞上的H受體結合，抑制基礎胃酸分泌及由組胺和食物刺激后引起的胃酸分泌C.抑制H+，K+-ATP酶活性，使壁細胞內(nèi)的H+不能轉運到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后步驟D.與前列腺素E受體結合，降低胃壁細胞的胃酸分泌E.競爭胃壁細胞膜腔面的鉀離子來發(fā)揮作用，能夠對質(zhì)子泵產(chǎn)生可逆性抑制，從而抑制胃酸分泌正確答案：D參考解析：本題考查抑酸劑的作用機制。伏諾拉生是鉀離子競爭性酸抑制劑，通過競爭胃壁細胞膜腔面的鉀離子來發(fā)揮作用，能夠對質(zhì)子泵產(chǎn)生可逆性抑制，從而抑制胃酸分泌。米索前列醇是前列腺素E1的類似物，與前列腺素E2受體結合，降低胃壁細胞的胃酸分泌，還可增強黏膜的防御機制，能增加碳酸氫鹽和黏液的分泌。A是抗酸劑的作用機制，代表藥物氫氧化鋁，鋁碳酸鎂。B是H2受體阻斷劑的作用機制，代表藥物名稱以“替丁”結尾。C是質(zhì)子泵抑制劑的作用機制，代表藥物名稱以“拉唑”結尾。故正確答案為D。(64.)屬于CYP3A4底物／抑制劑，可能會增加他汀類藥物肌肉不良反應危險性的是A.利福平B.紅霉素C.煙酸D.地高辛E.吉非貝齊正確答案：B參考解析：本題考查羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥物相互作用。（1）CYP3A4底物或抑制劑，均可能會上調(diào)他汀類藥物的濃度，從而主要會增加他汀類藥物導致肌病或橫紋肌溶解的危險性。（2）利福平作為CYP2C9的誘導劑可以減少氟伐他汀的生物利用度50％。（3）除CYP酶系統(tǒng)之外，P-糖蛋白也是影響他汀類藥物代謝和生物利用度的重要因素。例如地高辛是P-糖蛋白的底物，辛伐他汀和地高辛合用時會提高發(fā)生橫紋肌溶解的危險性。故正確答案為B。(65.)屬于CYP2C9的誘導劑，可以減少氟伐他汀的生物利用度50％的是A.利福平B.紅霉素C.煙酸D.地高辛E.吉非貝齊正確答案：A參考解析：本題考查羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥物相互作用。（1）CYP3A4底物或抑制劑，均可能會上調(diào)他汀類藥物的濃度，從而主要會增加他汀類藥物導致肌病或橫紋肌溶解的危險性。（2）利福平作為CYP2C9的誘導劑可以減少氟伐他汀的生物利用度50％。（3）除CYP酶系統(tǒng)之外，P-糖蛋白也是影響他汀類藥物代謝和生物利用度的重要因素。例如地高辛是P-糖蛋白的底物，辛伐他汀和地高辛合用時會提高發(fā)生橫紋肌溶解的危險性。故正確答案為A。(66.)屬于P-糖蛋白的底物，提高辛伐他汀發(fā)生橫紋肌溶解危險性的是A.利福平B.紅霉素C.煙酸D.地高辛E.吉非貝齊正確答案：D參考解析：本題考查羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥物相互作用。（1）CYP3A4底物或抑制劑，均可能會上調(diào)他汀類藥物的濃度，從而主要會增加他汀類藥物導致肌病或橫紋肌溶解的危險性。（2）利福平作為CYP2C9的誘導劑可以減少氟伐他汀的生物利用度50％。（3）除CYP酶系統(tǒng)之外，P-糖蛋白也是影響他汀類藥物代謝和生物利用度的重要因素。例如地高辛是P-糖蛋白的底物，辛伐他汀和地高辛合用時會提高發(fā)生橫紋肌溶解的危險性。故正確答案為D。(67.)可抑制心肌重構，改善臨床左室功能，進一步降低總死亡率、降低心臟猝死率，所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級的患者都必須使用的藥物是A.卡托普利B.美托洛爾C.伊伐布雷定D.沙庫巴曲纈沙坦E.達格列凈正確答案：B參考解析：本題考查抗心力衰竭藥物的分類。（1）β受體阻斷劑：可抑制心肌重構，改善臨床左室功能，進一步降低總死亡率、降低心臟猝死率。因此，所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級的患者都必須使用。（2）血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）：已用指南推薦劑量或達到ACEI／ARB最大耐受劑量后，收縮壓>95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級、仍有癥狀的HFrEF患者，可用ARNI替代ACEI／ARB。代表藥物：沙庫巴曲纈沙坦。（3）伊伐布雷定：已使用ACEI／ARB／ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，β受體阻斷劑已達到目標劑量或最大耐受劑量，心率仍≥70次／分鐘；心率≥70次／分鐘，對β受體阻斷劑禁忌或不能耐受者，使用伊伐布雷定。故正確答案為B。(68.)已用指南推薦劑量或達到ACEI／ARB最大耐受劑量后，收縮壓>95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級、仍有癥狀的HFrEF患者，可用A.卡托普利B.美托洛爾C.伊伐布雷定D.沙庫巴曲纈沙坦E.達格列凈正確答案：D參考解析：本題考查抗心力衰竭藥物的分類。（1）β受體阻斷劑：可抑制心肌重構，改善臨床左室功能，進一步降低總死亡率、降低心臟猝死率。因此，所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級的患者都必須使用。（2）血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）：已用指南推薦劑量或達到ACEI／ARB最大耐受劑量后，收縮壓>95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級、仍有癥狀的HFrEF患者，可用ARNI替代ACEI／ARB。代表藥物：沙庫巴曲纈沙坦。（3）伊伐布雷定：已使用ACEI／ARB／ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，β受體阻斷劑已達到目標劑量或最大耐受劑量，心率仍≥70次／分鐘；心率≥70次／分鐘，對β受體阻斷劑禁忌或不能耐受者，使用伊伐布雷定。故正確答案為D。(69.)已使用ACEl／ARB／ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，β受體阻斷劑已達到目標劑量或最大耐受劑量，心率仍≥70次／分鐘時，可用A.卡托普利B.美托洛爾C.伊伐布雷定D.沙庫巴曲纈沙坦E.達格列凈正確答案：C參考解析：本題考查抗心力衰竭藥物的分類。（1）β受體阻斷劑：可抑制心肌重構，改善臨床左室功能，進一步降低總死亡率、降低心臟猝死率。因此，所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級的患者都必須使用。（2）血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）：已用指南推薦劑量或達到ACEI／ARB最大耐受劑量后，收縮壓>95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級、仍有癥狀的HFrEF患者，可用ARNI替代ACEI／ARB。代表藥物：沙庫巴曲纈沙坦。（3）伊伐布雷定：已使用ACEI／ARB／ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，β受體阻斷劑已達到目標劑量或最大耐受劑量，心率仍≥70次／分鐘；心率≥70次／分鐘，對β受體阻斷劑禁忌或不能耐受者，使用伊伐布雷定。故正確答案為C。(70.)白細胞減少癥是指外周血白細胞數(shù)持續(xù)低于A.4.5×109／LB.3.5×109／LC.2.5×109／LD.1.5×109／LE.0.5×109／L正確答案：B參考解析：本題考查升白細胞藥的基本知識。外周血白細胞數(shù)持續(xù)低于3.5×109／L，稱為白細胞減少癥。外周血中性粒細胞絕對值在成人低于1.5×109／L，稱為中性粒細胞減少癥。當中性粒細胞低于0.5×109／L，稱為粒細胞缺乏。故正確答案為B。(71.)中性粒細胞減少癥是指外周血中性粒細胞絕對值在成人低于A.4.5×109／LB.3.5×109／LC.2.5×109／LD.1.5×109／LE.0.5×109／L正確答案：D參考解析：本題考查升白細胞藥的基本知識。外周血白細胞數(shù)持續(xù)低于3.5×109／L，稱為白細胞減少癥。外周血中性粒細胞絕對值在成人低于1.5×109／L，稱為中性粒細胞減少癥。當中性粒細胞低于0.5×109／L，稱為粒細胞缺乏。故正確答案為D。(72.)粒細胞缺乏是指外周血中性粒細胞絕對值低于A.4.5×109／LB.3.5×109／LC.2.5×109／LD.1.5×109／LE.0.5×109／L正確答案：E參考解析：本題考查升白細胞藥的基本知識。外周血白細胞數(shù)持續(xù)低于3.5×109／L，稱為白細胞減少癥。外周血中性粒細胞絕對值在成人低于1.5×109／L，稱為中性粒細胞減少癥。當中性粒細胞低于0.5×109／L，稱為粒細胞缺乏。故正確答案為E。(73.)奧昔布寧、托特羅定與索利那新的代謝酶是A.CYP3A7B.CYP3A5C.CYP3A4D.CYP2C9E.CYP2D6正確答案：C參考解析：本題考查治療膀胱過度活動癥用藥的藥物相互作用。（1）奧昔布寧、托特羅定與索利那新都是肝藥酶CYP3A4的代謝底物。（2）β3腎上腺素受體激動劑對肝藥酶CYP2D6有抑制作用。故正確答案為C。(74.)β3腎上腺素受體激動劑可抑制A.CYP3A7B.CYP3A5C.CYP3A4D.CYP2C9E.CYP2D6正確答案：E參考解析：本題考查治療膀胱過度活動癥用藥的藥物相互作用。（1）奧昔布寧、托特羅定與索利那新都是肝藥酶CYP3A4的代謝底物。（2）β3腎上腺素受體激動劑對肝藥酶CYP2D6有抑制作用。故正確答案為E。(75.)單純性下尿路感染可選擇的藥物是A.磷霉素氨丁三醇B.利奈唑胺+哌替啶C.利奈唑胺+苯丙醇胺D.磷霉素鈉+萬古霉素E.磷霉素鈉+β-內(nèi)酰胺類正確答案：A參考解析：單劑口服磷霉素氨丁三醇用于單純性下尿路感染的治療。故正確答案為A。(76.)聯(lián)合應用可使部分患者血壓升高的藥物是A.磷霉素氨丁三醇B.利奈唑胺+哌替啶C.利奈唑胺+苯丙醇胺D.磷霉素鈉+萬古霉素E.磷霉素鈉+β-內(nèi)酰胺類正確答案：C參考解析：利奈唑胺具有輕度可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑作用，與擬交感活性藥物、血管收縮藥、多巴胺活性藥物聯(lián)合應用可使部分患者血壓上升，與苯丙醇胺、偽麻黃堿合用亦可使血壓上升。故正確答案為C。(77.)可用于金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌所致嚴重感染的是A.磷霉素氨丁三醇B.利奈唑胺+哌替啶C.利奈唑胺+苯丙醇胺D.磷霉素鈉+萬古霉素E.磷霉素鈉+β-內(nèi)酰胺類正確答案：D參考解析：磷霉素鈉注射劑可用于治療敏感菌所致呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染等；也可與β~內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類等其他抗菌藥聯(lián)合應用，治療由敏感菌所致中、重癥感染如敗血癥、腹膜炎、骨髓炎等，但需用大劑量；與萬古霉素、利福平聯(lián)合可用于金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐藥株）等革蘭陽性菌所致的嚴重感染。故正確答案為D。(78.)β1受體激動后的影響是A.增加心率B.肌肉震顫C.脂肪分解D.支氣管擴張E.肝糖原分解正確答案：A參考解析：β1受體激動后增加心率和心肌收縮力，故正確答案為A。(79.)β3受體激動后的影響是A.增加心率B.肌肉震顫C.脂肪分解D.支氣管擴張E.肝糖原分解正確答案：C參考解析：β2受體激動后支氣管擴張，血管擴張，內(nèi)臟平滑肌松弛，肝糖原分解，肌肉震顫。β3受體激動后脂肪分解，故正確答案為C。(80.)主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防的藥物是A.氯氮平B.阿立哌唑C.碳酸鋰D.利培酮E.恩卡他朋正確答案：C參考解析：碳酸鋰主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。故正確答案為C。(81.)主要治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作，宜選用的藥物是A.氯氮平B.阿立哌唑C.碳酸鋰D.利培酮E.恩卡他朋正確答案：D參考解析：利培酮用于治療精神分裂癥，也可減輕與精神分裂癥有關的情感障礙。用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。故正確答案為D。(82.)適用于治療精神分裂癥、躁狂癥的藥物是A.氯氮平B.阿立哌唑C.碳酸鋰D.利培酮E.恩卡他朋正確答案：A參考解析：氯氮平適用于精神分裂癥、躁狂癥。故正確答案為A。(83.)可對抗華法林用藥過量引起出血的藥物是A.維生素KB.魚精蛋白C.替奈普酶D.達比加群酯E.阿替普酶正確答案：A參考解析：考查抗凝血藥過量引起出血的對應措施和作用特點。（1）抗凝血藥過量引起出血的對應措施。（2）替奈普酶還未在我國上市。但它已成為美國ST段抬高型心肌梗死的標準溶栓治療藥物，由于單次注射方便，不良反應少，非常適合心肌梗死入院前在救護車上給藥。(84.)可對抗肝素用藥過量引起出血的藥物是A.維生素KB.魚精蛋白C.替奈普酶D.達比加群酯E.阿替普酶正確答案：B參考解析：考查抗凝血藥過量引起出血的對應措施和作用特點。（1）抗凝血藥過量引起出血的對應措施。（2）替奈普酶還未在我國上市。但它已成為美國ST段抬高型心肌梗死的標準溶栓治療藥物，由于單次注射方便，不良反應少，非常適合心肌梗死入院前在救護車上給藥。(85.)非常適合心肌梗死人院前在救護車上給藥的是A.維生素KB.魚精蛋白C.替奈普酶D.達比加群酯E.阿替普酶正確答案：C參考解析：考查抗凝血藥過量引起出血的對應措施和作用特點。（1）抗凝血藥過量引起出血的對應措施。（2）替奈普酶還未在我國上市。但它已成為美國ST段抬高型心肌梗死的標準溶栓治療藥物，由于單次注射方便，不良反應少，非常適合心肌梗死入院前在救護車上給藥。(86.)糖皮質(zhì)激素禁用于嚴重高血壓患者是因為A.水鈉潴留B.抑制蛋白質(zhì)合成C.促進胃酸分泌及胃蛋白酶分解D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌E.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：A參考解析：考查糖皮質(zhì)激素不良反應。糖皮質(zhì)激素可使鈉、水潴留，引發(fā)高血壓，故禁用于嚴重高血壓患者。使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，少數(shù)人可誘發(fā)精神失常和癲癇。故禁用于精神病患者；促進胃酸、胃液分泌，可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍；故胃潰瘍患者禁用。(87.)糖皮質(zhì)激素禁用于精神病患者是因為A.水鈉潴留B.抑制蛋白質(zhì)合成C.促進胃酸分泌及胃蛋白酶分解D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌E.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：E參考解析：考查糖皮質(zhì)激素不良反應。糖皮質(zhì)激素可使鈉、水潴留，引發(fā)高血壓，故禁用于嚴重高血壓患者。使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，少數(shù)人可誘發(fā)精神失常和癲癇。故禁用于精神病患者；促進胃酸、胃液分泌，可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍；故胃潰瘍患者禁用。(88.)糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍患者是因為A.水鈉潴留B.抑制蛋白質(zhì)合成C.促進胃酸分泌及胃蛋白酶分解D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌E.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：C參考解析：考查糖皮質(zhì)激素不良反應。糖皮質(zhì)激素可使鈉、水潴留，引發(fā)高血壓，故禁用于嚴重高血壓患者。使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，少數(shù)人可誘發(fā)精神失常和癲癇。故禁用于精神病患者；促進胃酸、胃液分泌，可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍；故胃潰瘍患者禁用。(89.)屬于單酰胺菌素類，抗菌譜窄，與青霉素、頭孢菌素無交叉過敏反應的藥物是A.特比萘芬B.復方磺胺甲噁唑C.卡泊芬凈D.氨曲南E.依立替康正確答案：D參考解析：考查抗菌藥物的作用特點。單酰胺菌素類：氨曲南，與青霉素、頭孢無交叉過敏反應。可用于青霉素、頭孢菌素過敏的替代藥物；復方磺胺甲噁唑為目前治療肺孢子菌病的首選藥物。(90.)目前治療肺孢子菌病首選的藥物是A.特比萘芬B.復方磺胺甲噁唑C.卡泊芬凈D.氨曲南E.依立替康正確答案：B參考解析：考查抗菌藥物的作用特點。單酰胺菌素類：氨曲南，與青霉素、頭孢無交叉過敏反應。可用于青霉素、頭孢菌素過敏的替代藥物；復方磺胺甲噁唑為目前治療肺孢子菌病的首選藥物。(91.)臨床用于軍團菌病、支原體肺炎、空腸彎曲菌腸炎等首選的治療藥物是A.阿奇霉素B.紅霉素C.頭孢米諾D.四環(huán)素E.多黏菌素正確答案：B參考解析：考查抗菌藥的臨床應用特點。紅霉素是軍團菌病、支原體肺炎、空腸彎曲菌腸炎等首選治療藥物；四環(huán)素主要用于肺炎支原體、衣原體、立克次體及螺旋體（四體）感染；多黏菌素B和多黏菌素E只對革蘭陰性桿菌有作用，臨床用于對β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類耐藥而難以控制的銅綠假單胞菌及其他G-桿菌引起的嚴重感染；頭孢米諾為頭霉素類，作用與第二代頭孢菌素相似，對大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。(92.)主要用于肺炎支原體、衣原體、立克次體及螺旋體（四體）感染的藥物是A.阿奇霉素B.紅霉素C.頭孢米諾D.四環(huán)素E.多黏菌素正確答案：D參考解析：考查抗菌藥的臨床應用特點。紅霉素是軍團菌病、支原體肺炎、空腸彎曲菌腸炎等首選治療藥物；四環(huán)素主要用于肺炎支原體、衣原體、立克次體及螺旋體（四體）感染；多黏菌素B和多黏菌素E只對革蘭陰性桿菌有作用，臨床用于對β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類耐藥而難以控制的銅綠假單胞菌及其他G-桿菌引起的嚴重感染；頭孢米諾為頭霉素類，作用與第二代頭孢菌素相似，對大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。(93.)可用于治療銅綠假單胞菌或其他G一桿菌引起嚴重感染的藥物是A.阿奇霉素B.紅霉素C.頭孢米諾D.四環(huán)素E.多黏菌素正確答案：E參考解析：考查抗菌藥的臨床應用特點。紅霉素是軍團菌病、支原體肺炎、空腸彎曲菌腸炎等首選治療藥物；四環(huán)素主要用于肺炎支原體、衣原體、立克次體及螺旋體（四體）感染；多黏菌素B和多黏菌素E只對革蘭陰性桿菌有作用，臨床用于對β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類耐藥而難以控制的銅綠假單胞茵及其他G-桿菌引起的嚴重感染；頭孢米諾為頭霉素類，作用與第二代頭孢菌素相似，對大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。(94.)作用與第二代頭孢菌素相似，對大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定的藥物是A.阿奇霉素B.紅霉素C.頭孢米諾D.四環(huán)素E.多黏菌素正確答案：C參考解析：考查抗菌藥的臨床應用特點。紅霉素是軍團菌病、支原體肺炎、空腸彎曲菌腸炎等首選治療藥物；四環(huán)素主要用于肺炎支原體、衣原體、立克次體及螺旋體（四體）感染；多黏菌素B和多黏菌素E只對革蘭陰性桿菌有作用，臨床用于對β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類耐藥而難以控制的銅綠假單胞菌及其他G-桿菌引起的嚴重感染；頭孢米諾為頭霉素類，作用與第二代頭孢菌素相似，對大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。(95.)屬于α受體激動劑，緩解鼻黏膜充血腫脹的藥物是A.麻黃堿B.克羅米通C.酮替芬D.過氧化氫E.阿達帕林正確答案：A參考解析：考查外用藥物的特點。減鼻充血藥麻黃堿為α受體激動劑，使α1腎上腺素受體激動而引起外周血管收縮，緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞。酮替芬可消除組胺與H1受體結合而產(chǎn)生的過敏癥狀，用于季節(jié)性及常年性過敏性鼻炎的預防與治療。阿達帕林作用于核受體。減少白三烯生成的，具有強大抗炎作用。(96.)屬于H1受體阻斷藥，用于季節(jié)性及常年性過敏性鼻炎的預防與治療的藥物是A.麻黃堿B.克羅米通C.酮替芬D.過氧化氫E.阿達帕林正確答案：C參考解析：考查外用藥物的特點。減鼻充血藥麻黃堿為α受體激動劑，使α1腎上腺素受體激動而引起外周血管收縮，緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞。酮替芬可消除組胺與H1受體結合而產(chǎn)生的過敏癥狀，用于季節(jié)性及常年性過敏性鼻炎的預防與治療。阿達帕林作用于核受體。減少白三烯生成的，具有強大抗炎作用。(97.)作用于核受體，減少白三烯生成，具有強大抗炎作用的藥物是A.麻黃堿B.克羅米通C.酮替芬D.過氧化氫E.阿達帕林正確答案：E參考解析：考查外用藥物的特點。減鼻充血藥麻黃堿為α受體激動劑，使α1腎上腺素受體激動而引起外周血管收縮，緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞。酮替芬可消除組胺與H1受體結合而產(chǎn)生的過敏癥狀，用于季節(jié)性及常年性過敏性鼻炎的預防與治療。阿達帕林作用于核受體。減少白三烯生成的，具有強大抗炎作用。(98.)以脈沖方式從垂體中釋放出來，在血液循環(huán)中的半衰期只有7～12min的藥物是A.促腎上腺皮質(zhì)激素B.催乳素C.醋酸去氨加壓素D.促性腺激素E.生長激素正確答案：A參考解析：考查下丘腦-垂體激素類藥物的作用特點。促皮質(zhì)激素（ACTH）是以脈沖方式從垂體中釋放出來，它在血液循環(huán)中的半衰期只有7~12min。醋酸去氨加壓素對神經(jīng)垂體功能不足引起的中樞性尿崩癥具有良好的抑制作用，可減少尿量，提高尿滲透壓，降低血漿滲透壓。生長激素具有刺激骨骼細胞分化、增殖的作用；促進全身蛋白質(zhì)合成，調(diào)節(jié)脂肪代謝，降低血清膽固醇，低密度脂蛋白的水平；補充生長激素不足或缺乏，調(diào)節(jié)成人的代謝功能。(99.)神經(jīng)垂體功能不足引起的中樞性尿崩癥具有良好抑制作用的藥物是A.促腎上腺皮質(zhì)激素B.催乳素C.醋酸去氨加壓素D.促性腺激素E.生長激素正確答案：C參考解析：考查下丘腦-垂體激素類藥物的作用特點。促皮質(zhì)激素（ACTH）是以脈沖方式從垂體中釋放出來，它在血液循環(huán)中的半衰期只有7~12min。醋酸去氨加壓素對神經(jīng)垂體功能不足引起的中樞性尿崩癥具有良好的抑制作用，可減少尿量，提高尿滲透壓，降低血漿滲透壓。生長激素具有刺激骨骼細胞分化、增殖的作用；促進全身蛋白質(zhì)合成，調(diào)節(jié)脂肪代謝，降低血清膽固醇，低密度脂蛋白的水平；補充生長激素不足或缺乏，調(diào)節(jié)成人的代謝功能。(100.)具有刺激骨骼細胞分化、增殖；促進全身蛋白質(zhì)合成的藥物是A.促腎上腺皮質(zhì)激素B.催乳素C.醋酸去氨加壓素D.促性腺激素E.生長激素正確答案：E參考解析：考查下丘腦-垂體激素類藥物的作用特點。促皮質(zhì)激素（ACTH）是以脈沖方式從垂體中釋放出來，它在血液循環(huán)中的半衰期只有7~12min。醋酸去氨加壓素對神經(jīng)垂體功能不足引起的中樞性尿崩癥具有良好的抑制作用，可減少尿量，提高尿滲透壓，降低血漿滲透壓。生長激素具有刺激骨骼細胞分化、增殖的作用；促進全身蛋白質(zhì)合成，調(diào)節(jié)脂肪代謝，降低血清膽固醇，低密度脂蛋白的水平；補充生長激素不足或缺乏，調(diào)節(jié)成人的代謝功能。＜=""br=""style="padding:0px;margin:0px;font-family:-apple-system,"PingFangSC","MicrosoftYaHei","WenQuanYiMicroHei",sans-serif;">(101.)患者，女，55歲，晨練時突發(fā)竇性心動過速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急入院。查體：138/90mmHg，心率120次/分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。普萘洛爾屬于下列哪種類型藥物A.水脂雙溶性β受體阻斷劑B.水溶性β受體阻斷劑C.水脂雙溶性α、β受體阻斷劑D.脂溶性α、β受體阻斷劑E.脂溶性β受體阻斷劑正確答案：E參考解析：考查普萘洛爾的作用特點。脂溶性β受體阻斷劑，如美托洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾；可迅速被胃腸道吸收、代謝（首關效應），口服生物利用度低（10％～30％），脂溶性藥物較易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。可致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。長期應用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象。即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，應逐步停藥。(102.)患者，女，55歲，晨練時突發(fā)竇性心動過速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急入院。查體：138/90mmHg，心率120次/分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。普萘洛爾的作用特點為A.胃腸道吸收不完全B.較易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應C.以原型藥物經(jīng)腎臟排泄D.中度透過血-腦屏障E.很少透過血-腦屏障正確答案：B參考解析：考查普萘洛爾的作用特點。脂溶性β受體阻斷劑，如美托洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾；可迅速被胃腸道吸收、代謝（首關效應），口服生物利用度低（10％～30％），脂溶性藥物較易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。可致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。長期應用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象。即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，應逐步停藥。(103.)患者，女，55歲，晨練時突發(fā)竇性心動過速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急入院。查體：138/90mmHg，心率120次/分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。關于普萘洛爾的描述，正確的是A.老年高血壓患者一般首選β受體阻斷劑B.糖脂代謝異常時首選β受體阻斷劑C.長期應用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象D.作為一級預防，降低心肌梗死死亡率E.不用于控制甲狀腺功能亢進癥者的心率過快正確答案：C參考解析：考查普萘洛爾的作用特點。脂溶性β受體阻斷劑，如美托洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾；可迅速被胃腸道吸收、代謝（首關效應），口服生物利用度低（10％～30％），脂溶性藥物較易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。可致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。長期應用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象。即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，應逐步停藥。(104.)患者，男，38歲。因“發(fā)作性喘息”3個月人院，發(fā)作時憋喘、全身大汗、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音。診斷為支氣管哮喘，靜脈滴注地塞米松。若患者為支氣管哮喘急性發(fā)作時，此時應給予的治療是A.吸入沙美特羅B.口服孟魯司特C.吸入噻托溴銨D.吸入沙丁胺醇E.吸入布地奈德正確答案：D參考解析：考查β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素的應用特點。（1）β2受體激動劑的應用特點。短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。（2）糖皮質(zhì)激素的應用特點。氟替卡松可用于：①用于持續(xù)性哮喘的長期治療。具有輕度持續(xù)性哮喘以上程度即可使用。②鼻噴劑可用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎（包括花粉癥）及常年性過敏性鼻炎。(105.)患者，男，38歲。因“發(fā)作性喘息”3個月人院，發(fā)作時憋喘、全身大汗、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音。診斷為支氣管哮喘，靜脈滴注地塞米松。若患者需進行持續(xù)性哮喘長期治療可選用的吸入藥物是A.氟替卡松B.異丙托溴銨C.特布他林D.氨茶堿E.孟魯司特正確答案：A參考解析：考查β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素的應用特點。（1）β2受體激動劑的應用特點。短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。（2）糖皮質(zhì)激素的應用特點。氟替卡松可用于：①用于持續(xù)性哮喘的長期治療。具有輕度持續(xù)性哮喘以上程度即可使用。②鼻噴劑可用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎（包括花粉癥）及常年性過敏性鼻炎。(106.)患者，男，58歲。最近出現(xiàn)多飲、多尿和體重下降等不正常身體狀況就診，檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，診斷為2型糖尿病，輕度心功能不全，醫(yī)囑選擇磺酰脲類促胰島素分泌藥治療。該患者不宜選用的磺酰脲類降血糖藥是A.格列齊特B.格列喹酮C.格列本脲D.格列美脲E.格列吡嗪正確答案：C參考解析：考查磺酰脲類藥的相關內(nèi)容。磺酰脲類降血糖藥的用藥特點。①對空腹血糖較高者宜選用長效的格列齊特、格列美脲。②餐后血糖高者宜選用短效的格列吡嗪、格列喹酮。③病程較長，且空腹高者可選用格列本脲、格列美脲、格列齊特或其控、緩釋制劑。④對輕、中度腎功能不全者宜選用格列喹酮。⑤對即往發(fā)生心肌梗死或存在心血管高危因素者，宜選用格列美脲、格列吡嗪，不宜選用格列本脲。(107.)患者，男，58歲。最近出現(xiàn)多飲、多尿和體重下降等不正常身體狀況就診，檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，診斷為2型糖尿病，輕度心功能不全，醫(yī)囑選擇磺酰脲類促胰島素分泌藥治療。磺酰脲類長期使用存在的問題是A.不良反應風險較高B.容易引發(fā)“繼發(fā)失效”問題C.須在進餐前即刻或餐中服用，服藥后不進餐會引起低血糖D.不適用于Ⅰ型糖尿病E.不適用于酮癥酸中毒者正確答案：B參考解析：考查磺酰脲類藥的相關內(nèi)容。磺酰脲類藥物“繼發(fā)失效”問題。磺酰脲類藥如使用不當可致低血糖。磺酰脲類促胰島素分泌藥存在“繼發(fā)失效”的問題；繼發(fā)性失效的發(fā)生率每年為5％一15％，應用磺酰脲類降血糖藥治療5年，30％一40％的患者發(fā)生繼發(fā)性失效。(108.)患者，女，60歲。凌晨突發(fā)腳痛，查體尿酸水平偏高，臨床診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊、塞來昔布膠囊、碳酸氫鈉治療。秋水仙堿治療作用機制為A.抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化，減輕炎癥癥狀B.抑制黃嘌呤氧化酶，阻滯尿酸的生成C.抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收，升高尿尿酸量D.堿化尿液，促進尿酸排泄E.抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的生成正確答案：A參考解析：考查抗痛風藥的相關內(nèi)容。、（1）抗痛風藥的作用機制。①秋水仙堿作用機制為抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化，減輕炎癥癥狀；②B選項為別嘌醇的作用機制；③C選項為丙磺舒的作用機制；④D選項為碳酸氫鈉的作用機制；⑤E選項為阿司匹林的作用機制。（2）秋水仙堿的不良反應。秋水仙堿不良反應與劑量相關，口服較靜脈注射安全。常見尿道刺激癥狀，嚴重者可致死，晚期中毒有血尿、腎衰竭等癥狀。可致骨髓抑制和維生素B12吸收不良。（3）秋水仙堿用藥監(jiān)護中給藥方法。謹慎選用秋水仙堿：應盡量避免注射和長期口服，也不能口服和注射并用。老年人應減少秋水仙堿的用