臨床心理科工作手冊

臨床心理科工作手冊

目錄

第一章臨床心理科質量與安全管理小組制度及職責.......3

1.臨床心理科質量與安全管理小組.........................3

2.臨床心理科質量與安全管理小組工作職責.................3

3.臨床心理科質量與安全管理小組工作制度................6

第二章科室各級醫師崗位職責....................

1.各級醫師崗位職責職責.................................

2.臨床心理科醫療質量考核措施細則.......................

第三章臨床心理科工作制度及流程.....................

1.科室入院評估、住院闡明、診療規范、療效評估和病歷書寫等有

關制度、工作規范和流程..................................

2.科室醫療質量與安全管理制度...........................

3.科室會診制度.........................................

4.科室陪診制度.........................................

5,心理征詢人員工作制度.................................

第四章臨床心理科應急預案及工作流程.................

1.入院、出院流程.......................................

2.心理征詢流程.........................................

3.患者自殺應急預案及流程...............................

4.患者外出或外出不歸時應急預案及程序...................

5.停電應急預案及流程...................................

6.停水應急預案及流程...................................

7.墜床與跌倒防范措施及報告制度.........................

8.消防緊急疏散的應急預案及程序.........................

第五章臨床心理科診療規范............................

1.焦急障礙.............................................

2.精神分裂癥...........................................

3.逼迫癥...............................................

4.心境障礙.............................................

第一章臨床心理科質量與安全管理

科室質量與安全管理小組制度及職責

一、醫療質量改善與安全管理小組

組長：湯信海

副組長：董李湘

組員：楊曉曦林云芳王亞娜楊曉芳張際何群群譚師

楊曉曦一一病案質量管理

林云芳一一醫療安全管理

發生差錯的關鍵環節，制定相應措施，預防為主，預防差錯發生。

3.主動參加科室質檢驗分折會，并仔細刊登意見，參加管理方

案的制定工作。

4.質控組每次檢驗都要有檢驗統計。

病案質量管理員負責科室醫療文書的內在質量管理，醫療安全管理員

負責醫院各項關鍵制度的落實，醫院感染管理員負責醫院院感文件傳

達、院感知識的講課、院感病例、傳染病病例上報等，業務管理負責

心理科專科診療登記、生物反饋治療登記、心理測評資料保管及登記

等。

(3)護理質控：

1.護士長對組長及組員的整年工作安排：

組長：每月最終一周組織組員進行總核對一次，并召開質量分析

會，做好統計。年底對整年的質量管理工作進行分析總結，查漏補缺,

制定出下一年的質量管理措施，并將材料交與科主任。

組員：各組員根據自己班次合理安排時間，每位組員在完畢本職

員作后，對本班此前質量作出質控，做好統計及時向責任護士提出，

并督促其改正，并將所發覺問題向科主任報告。

2.護士長對小組組員的要求：

①組長及組員必須嚴厲、仔細看待質量檢驗工作，做到一視同仁,

對查出日勺問題要及時提出，督促其改正，并做好預防工作，杜絕差

錯發生。

②組長及組員在工作中必須起到主動帶頭作用，以身作則，嚴己

律人。

3.對護士長對組長及組員H勺考核措施：

①護士長每月對科內日勺質量檢驗成果對照原則進行扣分制，總分

100分，每次缺陷按照情節輕重扣1至5分不等，本月質量問題因組

長采用措施得當，下一種月不再出現，加1至5分不等，并按此成績

對組長進行效益獎方面日勺獎勵。

②組員由組長進行考核評估，每月對組員日勺各0分工檢驗的落實情況

進行評估，采用獎勵、處分W、J措施，對質量問題最多W、J罰款100元,

獎勵給質量問題至少的所負責管理的組員。

③為調動全科護理人員的主動性，質量小組組員由全科護理人員選

舉產生，每六個月選舉一次。

(4)科室醫療質量與安全管理小組應定時對科室質量管剪發覺的問

題進行反饋，針對所發覺W、J制度和流程上存在的問題，提出改善措

施，以做到醫療質量『、J連續改善。

(5)嚴格做好醫療、護理質控工作。仔細聽取患者對醫療、護理方

面口勺意見及提議。對臨床醫療、護理服務過程中不足的I地方及時改善。

臨床心理科質量與安全管理小組工作計劃

一、加強學習，提升認識，仔細推行職責，提升治療與安全意識。

全科醫護人員要加強學習，深刻領略《醫療事故處理條例》

精神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識

和自我保護意識。自覺仔細推行崗位職責，要經常性地進行質量管理

教育，提升全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀

念。

二、強化風險管理，提升風險意識，做到警鐘長鳴。

要逐漸強化科室的風險管理，成立醫療護理質量風險基金。

經過風險管理，強化醫務人員的I醫療安全意識，，有效調動醫務人員

W、J主動性和責任心，增進科室采用有效措施加強管理，防范和處理醫

療糾紛、差錯及事故。要經常組織經典案例進行討論，做到警鐘長鳴,

在保障病人安全的同步加強自我保護。

三、完善科室醫療治療與安全體系建設，發揮科室的監督作用。

完善醫療、護理質量管理委員會，科室質量管理小組兩級體

系W、J建設，加強對醫療、護理藥事、輸血、院感的質控工作。定時組

織檢驗，及時將檢驗情況反饋，同步檢驗成果與崗位工資、獎金發放

掛鉤，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。組織要定時召開醫療

質量管理睬議，將安全生產納入會議主要議程。

四、堅持以病人為中心，仔細落實執行各項醫療規章制度。

臨床工作要堅持以病人為中心，同步要仔細落實執行各項

醫療關鍵制度，經過落實制度，一直把醫療質量、醫療安全放在醫院

管理關鍵。

五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提升醫護技術質量。

加強醫務人員的業務訓練，要點是“三基三嚴”訓練，即基

本知識、基本理論、基本技能；嚴厲日勺態度、嚴格的要求、嚴密的|措

施；加強臨床能力的I培訓，不斷提升醫護技術質量。

六、注重醫療文件的內在質量與安全。

醫療文件時醫護人員臨床思維的憑證式診療過程中日勺原始

統計，有很強的書證作用；在醫療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒

定、判明是非、分清責任的根據。同步醫學模式的變化，對醫療文件

的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文件的內在質量管理，防止醫

療糾紛日勺發生。

七、正確看待家眷同意治療意見的簽字。

《知情同意書》W、J簽訂實際上是雙向性一方面是是患

者了解臨床醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分日勺

防范措施和一旦發生意外的應急補救措施。家眷簽訂同意書是了解可

能發生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發生叫意外，醫護人

員必須保持頭腦清醒，正確看待家眷對治療操作同意W、J簽字，在治療

中要精益求精，盡量防止發生意外。臨床醫生在選擇治療方式、措施、

藥物、護理措施的同步，要對家眷講清利弊，充分征求意見，尊重患

者或家眷對治療措施口勺選擇權。

八、嚴格科室技術準入，加強醫療質量考核。

醫護辦要加強對臨床科室開展口勺新技術、新項目進行嚴格

H勺可行性研究、審核及風險評估嚴把醫療技術準入關。同步，要加強

對各臨床科室進行每月或季度的質量考核，發覺事故苗頭及時進行堵

截，以確?；颊咴卺t院能得到安全有效W、J醫療服務。

第二章各級醫護人員崗位職責

臨床心理科各級醫生崗位職責

一、科主任職責

1.科主任經競聘程序由院務會議擬定，院長任命。

2.在院長及主管副院長日勺領導下，負責本科室（專業）的醫療、教

學、科研、預防、質控等業務管理及行政管理的全部工作。工作中應

服從醫院職能部門的I協調和檢驗、指導。

3.督促全科工作人員及進修、實習人員仔細落實執行院、科各項

規章制度和醫療操作規程，本人更應率先垂范，做出表率。

4.負責組織本科室（專業）醫療工作的良好運營，努力完畢醫院下

達的各項工作任務。根據科室情況制定各項工作計劃并仔細組織實施,

定時總結上報。及時完畢醫院布置的指令性任務。

5.為本科室質量管理第一責任人。強化全方位質量管理，定時或

陵時檢驗科室各級人的工作，保障醫療安全。及時發覺和處理科內存

在或出現的問題，并向主管部門或院長報告遇有投訴主動幫助有關部

門做好調解處理工作。

6.按照有關要求定時查房。并隨時參加下級醫師提請的指導性查

房，指導本科下級醫師做好各項醫療工作，要點指導、督促并親自參

加疑難危重病人的診治、急救工作。

7、掌握全科人員的現實體現及思想動態。對違反院、科規章制度

的行為嚴格管理，按章處分，不徇私情；對體現出眾、工作中做出實

績的人員予以表揚獎勵。主動征求科內、院內人員及病人意見，不斷

提升管理水平。

8、關心和尊重病人。帶領全科提升服務水平，確實做到“三合理工

9、努力學習，刻苦鉆研，不斷提升自己及全科日勺專業水平。組織

本科醫師學習與利用國內、外先進技術，開展新項目、新療法，開展

科研工作。仔細積累資料，及時總結經驗。每年在正式學術期刊刊登

1篇以上專業論文。努力求取或保持本專業在本地域日勺領先地位。

10、顧全大局，協調好與其他科室之間日勺工作關系。

11.各項工作注意做好統計備查。

12.科主任外出時應托付科副主任或其他合適人員承擔科室管理

責任。

科副主任職責參照科主任職責

二、住院醫師職責

在病房工作W、J住院醫師（或任一級醫師的其他職稱醫師，下向），

其職責如下：

1、在科主任領導和上級醫師指導下，根據工作能力及年資分管一

定數量病床日勺醫療工作，并擔任值班，參加會診、出診及急救工作（必

要時增援門診工作）。遇有疑難問題及時向上級醫師報告、請示。

2,熟悉并仔細執行科內及醫院各項規章制度和本專業多種技術操

作規程。嚴防差錯事故發生。

3.每日晨交班后及下班前按要求查房并隨時診視疑難危重病人,

仔細進行必耍W、J檢驗和處理。參加上級醫師查房，做好查房前的準備

工作，查房時報告病歷及診療情況和意見，如實統計并及時執行上級

醫師的指示和意見。對疑難危重病人及時向上級醫師報告情況，及時

處理診療及治療問題。

4.按要求格式和要求及時完畢多種醫療文件日勺書寫，注意科學性、

邏輯性和文字整齊通順。新入院病歷應于入院后二十四小時內完畢。

5.對入院病人應訂出診療計劃，及時完畢多種檢驗、治療及病程統

計。按要求要求開好醫囑并檢驗其執行情況。隨時觀察病情變化（含多

種檢驗成果）并記入病程統計。統計上級醫師和自己對病人診療治療方

面日勺分析和意見。做到診療全方面精確，治療及時合理。提出需要轉

科和出院提議，及時完畢術前、病程、轉科、出院病人的病案小結。

6.對所管病人全方面負責，在上下班前嚴格做好交接班工作。對需

要特殊觀察日勺病人或危重病人向值班醫師交接清楚。遇有他科來會診

時，主管醫師必須陪同，報告病情、提出問題、進行討論，并加以統

計。畢業后3年內的住院醫師實施二十四小時負責制，對所分管的（病

人有診治方面的需要時接到告知后應及時到位。

7、尊重病人的利益和權利，做好醫患溝通及談話告知工作。隨時

了解病人的生活及心理情況，做好病人及家眷的思想工作，消除其焦

急和疑慮。向患者宣傳本專業疾病的防治知識。征求病人對醫護工作

的意見。掌握與病人家眷的聯絡措施以便必要時與其聯絡。

8、關心科室利益，搞好醫護配合，指導幫助護理人員做好診療工

作。

9、指導進修、實習醫師的臨床工作，檢驗并修改他們書寫的病歷

等醫療文書。指導完畢多種診療工作。高年資住院醫師有責任指導幫

助低年資醫師工作。

10、仔細學習、刻苦鉆研業務。結合臨床經常查閱有關專業書籍及

文件。注意積累臨床及文件資料，不斷總結臨床經驗，每年至少完畢

1篇專業論文。在上級醫師指導下主動開展新技術、新療法，參加臨

床科研工作。

11.主動參加科內組織日勺學習、多種病例討論會以及其他會議。

12、高年資住院醫師受科主任指派可承擔科內、科間會診工作，遇

有疑難情況請示上級醫師處理。

三、二級醫師職責

本條例所指二級醫師系指具有較高的專業技術水平及較強的管理

能力，由科主任指派負責較高層次工作并負有相應較大責任的醫師，

應具有中級或高級職稱。

1.在科主任領導下和三級醫師指導下，負責本科一定范圍內的醫

療、教學、預防等專業技術工作及管理工作。

2、一級醫師負責分管病床或專業組的全方面工作。按查房制度要

求按時查房并經常巡視，要點掌握新入院、危重及疑難病人的J病情。

制定診療計劃并指導、監督其實施。詳細指導和幫助住院（一級）醫師

進行檢驗、診療、治療及特殊診療操作（涉及多種手術）。隨時掌握病

人的病情變化，發覺問題及時處理，重大問題及時報告科主任。

3.主持病房的臨床病例討論（涉及疑難、危重、死亡、經典、罕見

病例討論等）及科內會診，受科主任指派擔任科間會診及出診任務。

4.檢驗、修改下級醫師書寫日勺多種醫療文件。決定病人出院。審

簽病歷、珍貴藥物及毒麻藥處方及科間會診申請書等。

5,決定、安排組內手術、操作或特殊檢驗等診療工作，檢驗各項

前期準備工作。親自操作或指導下級醫師操作。重大手術或噪作應報

告科主任或上級醫師。

6.仔細執行各項規章制度和技術操作常規。檢驗本組病例日勺醫療

環節、終末質量并仔細統計檢驗情況，嚴防差錯事故。

7、參加科內二線值班，接到傳喚后在要求時限內到位。在提前安

排好病房工作的情況下，參加?？崎T診工作。

8、關心、尊重病人，做好醫患溝通工作。檢驗本組病人的談話告

知制度執行情況。疑難危重病人及本人擔任術者W、J病人應親自完畢此

項工作。

9、擔任臨床教學日勺主要工作。負責指導、考核進修實習醫師的I工

作。

10、主動參加繼續教育，刻苦鉆研業務。組織本組醫師學習與利

用國內、外先進技術，開展新項目、新療法，進行科研工作。仔細積

累資料、及時總結經驗。每年在正式學術期刊刊登1篇以上專業論文。

11.幫助護士長搞好病房管理。

四、三級醫師職責

三級醫師系指本科室內專業技術水平高并具有很好口勺基本素質

（醫德醫風、自律能力、管理及組織協調能力、教學科研能力等）、具

有高級職稱日勺醫師。

1.在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、疾病預防、技

術培養及理論提升工作。

2.每七天參加2次以上定時查房。并隨時參加下級醫師提請的指

導性查房，指導本科下級醫師做好各項醫療工作，要點指導、督促并

親自參加疑難危重病人的診治、急救工作。

3、幫助科主任制定科內的規章制度，督促下級醫師仔細落實執行

院、科各項規章制度和醫療操作規程，本人更應率先垂范，作出表率。

4、幫助科主任搞好科內各項管理工作（要點是技術管理和質量管

理）。科主任（及科副主任）不在科內時，代理科主任職責。

5.定時參加?？苹蚪淌陂T診工作。參加科內及院內會診。

6.根據科內情祝可擔任二線或三線值班。

7、承擔科內及院內的專業講課及“三基訓練”培訓任務，并仔細做

好備課等準備工作。承擔及指導科內的進修、實習醫師的教學培訓。

8、努力學習，刻苦鉆研，不斷提升自己的專業水平。組織本組（科）

醫師學習國內、外先進技術，開展新項目、新療法，開展科研工作。

每年在正式學術期刊刊登1篇以上專業論文。

五、總住院醫師職責

1.在科主任領導和上級醫師指導下，幫助科主任做好科內日常

醫療行政管理工作。由科主任任命報醫務科備案。任期1年，可依科

室情況合適延長。

2、帶頭執行并檢驗督促各項醫療規章制度和技術操作常規日勺落

實落實，提升科內管理水平。保障醫療安全，嚴防差錯事故發生。

3.負責組織和參加科內疑難危重病人的會診、急救和治療工作。

臨床心理科醫療質量考核措施細則

監督按要求交接班。受科主任指派可擔任科間會診任務。

4.幫助科主任和上級醫師加強對住院、進修、實習醫師的教學培

訓和日常管理工作。

5、在科主任指派下，組織各項討論、查房、教學及科間會診等

活動。做好各項準備工作，并做好統計。

6.配合護士長搞好科內各項資料的搜集、統計和保管工作。

7、負責日常及節假日排班工作。

8、是否參加管床、值班由科主任根據情況決定。

9、其他職責參照住院醫師或二級醫師職責「

考核

考核要求和原則考核措施與實施

內容

穿戴不整齊或未佩戴胸卡者

每次罰款20—30元；服務態

度差，與病人發生爭吵者，

視情節嚴重每次罰款30元，

影響大者罰款50-100元，上

上班著裝整齊，佩戴胸

不封頂；病人不滿意或點名

卡；對病人態度和藹，使

批評某人,調查屬實者，罰款

用文明用語，全心全意為

醫德0元;院方或病室收到表揚信，

病人服務，解釋耐心，，

醫風點名表揚個人者，獎勵20元

一視同仁；不能在診室接

/次，受電臺、電視臺或報刊

待醫藥代表；

表揚者獎勵100元/次，民意

測驗或上級檢驗工作，受到

點名表揚者獎勵20元/次（由

科室主任，護士長與總住院

負責考核）下同

按時上下班,不能有遲到、每遲到、早退一次罰款20元；

勞動早退、曠工現象；曠工一次罰款500元；

紀律各級醫務人員在上午8:00一月內遲到或早退二次，作

交接班前穿好工作服按時脫發一次，當事人罰款100

交班，其他一律按遲到處元；

理。下午經治醫生與主治門診醫師、值班醫師和當班護

醫生一律2:30到達科士未經同意私自換班者、當事

室。不允許臨時請假；人雙方每人罰款50元；

門、急診醫師執行皆診負

責制；

門、急診醫師不能隨意更

換或取消門、急診，不能

遲到、早退等；

值班醫師、值班護士不能

隨意換班；門、急診醫生

嚴格執行崗位責任制、規

章制度和操作規程，嚴格

杜絕塞錯事故；不接私

人；

醫療值班醫生實施二十四小時負

值班醫師私自離崗一次罰款

安責制：值班醫師不允許外

500元；沒有做好口頭交班及書

全、出，院內工作應寫明向；

面統計日勺一次罰款50元；

與管床醫師在下班前應將危重

衛生檢驗不合格的一次罰款50

醫療病員病情和處理事項記人交

元；

質量班薄,并做好口頭交班工作；

值班醫師對危、重病員應作

值好病程統計和醫療措施統

班、計，并記入值班日志；值班

交接醫師必須負責辦公室、休息

班室的衛生和水、電區1使用，

制度保持清潔的工作、休息環境,

節省水、電的1消耗；

醫療

安

全、無故不參加科內大查房者，

高級醫生（醫療小組長）查

醫

每人每次扣100元；未按要

房不少于2次/周；

療質

求查房者，每次按50元處

主治醫師查房（涉及高職

量一分；科室疑難病例討論無特殊

--??低用者）不少于1次/天；

原因諸假未參加者罰款200

經治醫師查房不少于2次/

級醫元/次；

天；

生查

房制

度

醫療當日完畢人院病人談話、簽

安全字A型病人談話由住院醫未簽字的一次罰款50-100元；

生完畢，B型病人談話由總

談住院醫生完畢，C、D型病

活、人談話由主治醫生負責糾

告知紛病人由本組醫療小組長

與負責；

簽字

制度

一份最差病歷扣500元；一份

醫療IV級病歷扣200元；一份三級

安全病歷扣100元。

與按照湖南省病歷書寫規范原醫生力：按高一中一初各30%,

醫療則每月由質量管理小組組員總住院10%承擔。護理方：過

質量抽查各組出院病歷各5份，失人80%,護士長20%

作為科內考核，與當月勞務醫生方：按高一中一初各

病歷費掛鉤。30%,總住院10%承擔。護理

質量方：過失人80%,護士長20%

管醫生方：按高一中一初各30%,

理制總住院1佻承擔。護理方：過

度失人8096,護士長20%

有處方權的醫師開具藥物

處方，禁止大處方，嚴格

執行毒麻特殊藥物的菅理

藥物

要求，住院病人的二聯單

管現未按要求實施的一次罰款10

處方由本專科醫師開具；

制度元

醫保病人開具的二聯單藥

物需由患者簽字；

入院后3日內完畢常規檢

驗，病情發生變化，主管

未按要求時間完畢常規檢驗

或值班醫師及時檢杳并報

的一次罰款20元；收治非本

告上級醫師；病情復雜或急

科病人一次罰款50元：病人

危重病人及時組織會診或

請假，危重病人自動出院未

住院急救，禁止跨專業行醫，

簽字一次罰款100元

病人不得收治非本科病人；

未按要求時間完畢常規檢驗

管理特殊情況病人請假須辦理

的一次罰款20元；收治非本

相關手續，超出一天則臼

科病人一次罰款50元；病人

動出院，危重病人須勸阻

請假，危重病人自動出院未簽

并在病歷中闡明并由病人

字一次罰款100元

或家眷簽字；

填報不及時一次罰經治醫30

院感參照衛生部醫院感染診療

元;漏報者一次罰經治醫生50

管理原則及院感規范

7Lo

護士人人熟悉急救藥物及

其作用機理，掌握急救技

能，定時檢驗急救藥物；

科室酌情配置急救藥物和

急救用物，做到三及時（及

護理

時檢驗、及時補充，及時滅

安全

菌消毒），四固定（定品種

管

數量、定位置、定專人管理、急救藥物及其作用機理或急

理制

定時維護、醫囑處理與核對救技能不熟悉，每次罰款100

度一

制度：醫囑由醫生書寫，護元；

士執行，嚴格執行三查七

核對

對；消毒隔離制度：無菌物

制度

品清潔消毒保存符合耍求，

一人一用一滅菌，藥物現配

現用，液體注明開瓶時問，

一次性用具一人一用；多種

浸泡物品措施正確；治療

室、換藥室、處置室整齊：

垃圾分類處理；

護士人人熟悉急救藥物及

其作用機理，掌握急救技

能，定時檢驗急救藥物；科

室酌情配置急救藥物和急

救用物，做到三及時（及時

檢驗、及時補充，及時滅菌

消毒），四固定（定品種數

量、定位置、定專人管理、

定時維護、醫囑處理與核對

制度：醫囑由醫生書寫，護

士執行，嚴格執行三查七

對；消毒隔離制度：無菌物

品清潔消毒保存符合耍求，

一人一用一滅菌，藥物現配

現用，液體注明開瓶時間，

一次性用具一人一用；多種

浸泡物品措施正確；治療

室、換藥室、處置室整齊:

垃圾分類處理；

護士人人熟悉急救藥物及

其作用機理，掌握急救技

能，定時檢驗急救藥物；科

室酌情配置急救藥物和急

救用物，做到三及時（及時

檢驗、及時補充，及時滅菌

消毒），四固定（定品種數

量、定位置、定專人管理、

定時維護、醫囑處理與核對

制度：醫囑由醫生書寫，護

士執行，嚴格執行三查七

對；消毒隔離制度：無菌物

品清潔消毒保存符合耍求，

一人一用一滅菌，藥物現配

現用，液體注明開瓶時間，

一次性用具一人一用；多種

浸泡物品措施正確；治療

室、換藥室、處置室整齊：

垃圾分類處理；

嚴格按照規章制度，操作規

程及各班職責執行；護理文護理統計缺一項每次扣5元；

護理

書書寫規范：住院病人都護理差錯糾紛由科室內部負

質量

有入院告知書、護理評估單、責'由當事人原因造成日勺經

長久醫囑單、長久醫囑執行濟補償，當事人負責補償金

單、臨時醫囑單、護理統計額的20%；

單、且記錄及時、真實；新護理操作中如發生大差錯當

病人必須在下班前完畢每次事人扣發當月勞務費，一般

護理統計，病重患者至少每責任性差錯扣30元/例，技術

七天二次護現統計，一般患性差錯20元/例，疏忽10—

者每七天一次護理統計，危15元/例；

重患者每小時一次護理統護理操作中如發生大差錯當

計；基礎護理：護士熟悉病事人扣發當月勞務費，一般責

人、掌握特殊檢驗和治療的1任性差錯扣30元/例，技術性

原理、措施及注意事項；用差錯20元/例，疏忽10-15

藥精確安全，無護理并發癥元/例；

發生，人滿意率95%以上；

護上能掌握溝通技巧，健康

教育及時，措施恰當；病室環

境整齊平靜，床單位整齊

潔凈。

嚴格執行物價政策和收費

原則，不允許多收費或漏收費原因造成aJ醫療投訴，

合現

賬或自定收費項目；扣當事人50元/次，護士長

收費

20元/次。

收費原因造成日勺醫療投訴，扣

當事人50元/次，護士長20

元/次。

嚴格基礎醫療和護理質量

考核不合格者下崗三個月，

管理、強化三基訓練，科室

三基只發檔案工資的50%。

定時組織培訓及其考核

訓練

1.醫療糾紛與醫療投訴原L投訴：在科內投訴某人，

則上由科室主任負責處理。每次罰50元：投訴到院內有

2.各醫療小組長與護士長關部門者，每次罰當事人100

為負責范闈內醫療投訴與yGo

醫療糾紛的直接責任人，2.造成醫療欠費、賠款者，按

醫療

參加醫療糾紛的處理Q醫院百分比科內承擔50%,組

與護

3?每起醫療糾紛發生沿造內承擔50%；

理質

成醫療賠款者，由科室醫經鑒定為醫療事故者，由當

量投

療質量管現小組組員對事事人承擔醫院經濟損失的1

訴與

件進行仔細分析總結，作10%,與晉升掛鉤；科室組內

醫療

為處分的根據。人員按下列百分比扣款：當事

糾紛

3.每起醫療糾紛發生沿造人50%,其他『、J50%由當事組

成醫療賠款者，由科室醫療高級30%—中級30%—初級

質量管現小組組員對事件20%—總住院10%護士10%—

進行仔細分析總結，作為處科主任與護士長各5%；

分的根據。經鑒定為醫療事故者，由當事

人承擔醫院經濟損失的10%,

與晉升掛鉤；科室組內人員按

下列百分比扣款：當事人

50%,其他日勺50%由當事組高

級30%—中級30%—初級

20%—總住院10%護士10%—

科主任與護士長各5%；

經鑒定為醫療事故者，由當事

人承擔醫院經濟損失的10%,

與晉升掛鉤；科室組內人員按

下列百分比扣款：當事人50%,

其他的5096由當事組高級

30%—中級30%—初級20%—

總住院10%護士10%一科主

任與護士長各5%；

嚴格落實執行醫療衛生管

理法律、法規、規章以及

診療護理規范和醫保工作

法律抽查不合格者一次罰款100元。

制度，做到依法執業，規

法規

范行醫；加強衛生法規學

習，杜絕無證上崗、跨科室

行醫亂收病人的現象;

“以病人為中心，以人為

本”提供優質的醫療服務,

堅持把追求社會效益、維

護群眾利益、構建友好醫

患關系放在第一位，配合

我院的醫療政策，確保為

群眾提供基本醫療服務為

根本日勺基礎醫療服務，根

醫院據群眾W、J需要提供特需醫

質量療服務。

抽查不合格者一次罰款100元。

管理控制醫療費用增長為群眾

指導提供便宜的醫療服務。在

思想確保醫療質世安全口勺前提

下，使醫療服務更貼近群

眾、貼近社會。

控制醫療費用增長為群眾

提供便宜的醫療服務。在

確保醫療質世安全的前提

下，使醫療服務更貼近群

眾、貼近社會。

第三章科室工作制度

（一）科室入院評估、住院闡明、診療規范、療效評估和病歷書

寫等有關制度、工作規范和流程

一、入院初步評估

1.不論病患的起源為何，臨床心理科醫師都要先評估病患的精神和

身體狀態，進行診療式會談。訊息的起源除了與病患訪談之外，也參

照其他訊息起源做為佐證，例如其他醫護人員和社會工作者、親戚、

同事、警消人員、急救技術員、以及各式的臨床心理科量表或問卷。

進行身體檢驗能夠發覺或排除身體疾病的診療，例如甲狀腺機能失

調或者腦部腫瘤等，也能夠發覺自我傷害、家庭暴力、小朋友虐待等

行為的征兆。

2.和全部藥物一樣，精神藥物也可能造成病患中毒，高危險的藥物

常需規則進行治療藥物監控。例如血球計數、血中鋰濃度等。有些藥

物在使用之前，需要先進行血液生化檢驗，建立身體代謝功能的基

準線，這么能夠較輕易防止藥物中毒或不良反應。

3.心理疾病患涉及住院病患及門診病患。心理疾病患常需周期性地回

診，并與醫師或治療師會談，以更新對病患狀態的評估、提供心理治

療或者調整藥物。

4.臨床心理科住院病患是指被收住在醫療院所的心理疾病患者。如病

人病情嚴重，缺乏相應的自知力，需要強制住院時，應轉診至精神病

?？漆t院治療。強制住院的原則一般根據社會能接受的原則，在維護

個人自主權及保障人身安全間取折衷。根據現行的精神衛生法要求，

必須由臨床心理科?？漆t師評估，僅有罹患特定精神疾病的人，發病

時有自殘或攻擊別人的危險時，才干強制鑒定或強制住院。

5.住院期間，醫師和病患討論，評估、監控、一同決定藥物與心理治療

方式、而且由醫療團隊來照顧。醫療團隊由多重專業構成，能夠涉及

醫師、?？谱o士、心理征詢師、治療師。假如評估病患有傷害自己或

者別人的風險時，提議轉診至精神病?？漆t院治療。

二、住院闡明

L大部分精神障礙至今病因不明，經過住院治療，多數患者病情好

轉；然而，也有部分患者，雖經主動治療，但癥狀仍難以控制或無法

完全控制；個別患者可能出現癥狀加重的現象。

2.醫師將根據患者的病情選擇合適的治療方案。在藥物治療過程中，

會出現某些藥物副反應，監護人或有自知力的患者可向主管醫生問詢

該患者的詳細治療方案和可能產生的不良反應。

3.住院期間日勺患者生活料理須自理。要求家眷二十四小時陪護。

4.心理疾病患者因受到精神癥狀的影響，有突發口勺悲觀自殺、沖動傷

人等危險時，出于安全考慮，醫師可根據病情需要提議轉診至?？漆t

院治療。

5.住院患者需外出看病者或轉診（院），其監護人應該陪同和承擔外

出看病或轉診（院）可能出現的風險。

6.心理疾病患者住院期間，其監護人日勺法定監護責任并未轉移，患

者若傷害別人，損壞公私財物，其監護人應承擔相應的補償責任。

7、醫師根據病情需要提出陪護或轉院提議時，監護人應配合做好患

者的陪護或轉院。

8、監護人主動要求出院，但醫師評估認為不具有出院條件小J,監護

人應提出書面申請并承擔患者出院后的一切責任。

9、探視者不得將傷害性物品，如：利器、繩帶、火種等帶入病室。

私自帶入而造成意外情況發生的，要承擔相應責任。

10、監護人在探視時若發覺患者病情變化，應及時向醫師或護士反應,

以便及時采用相應的治療措施。

11.心理疾病患者住院期間，可能出現私自離院情況。醫院應負責立

即尋找并告知監護人，監護人應參加尋找，發覺后立即告知醫院并幫

助將其送回。自愿住院患者在其住院期間，私自離院的，視作自動出

院，但應承擔已發生的醫療費。

12、監護人應按要求及時交納住院費用。如欠費超出1000元，即終

止治療，監護人應該承擔不良后果。

13、醫院視此次陪送心理疾病人入院者為承擔其醫療看護責任的受委

托監護人，并由其負責患者住院期間日勺有關事務；若有變更或委托別

人，應向醫院出具書面意見，并攜受委托人來院辦理有關手續。

三、心理疾病臨床處理規范化流程

心理疾病臨床處理規范化流程框架：5大步10小步

第一大步診療環節

第1小步：精神檢驗

目日勺:建立醫患關系

擬定目前臨床相、驗證病史中的癥狀

搜集診療與鑒別診療必需的其他信息

達成目的的措施：正確的環節，靈活有效的應用臨床溝通技

巧

精神檢驗的三段式環節

開始

1?開始前準備：

⑴明確階段任務：建立信任，發覺癥狀線索，決定談話方式，處理患

者情緒；

⑵心理準備與環境準備：三個“不要”原則：不陷入爭辯、不輕易打

斷、不做道德價值觀評判；

⑶主要利用觀察和傾聽技巧。

觀察一從看見患者開始，內容：表情、態度、動作、步態、姿勢、

衣著、說話方式與反應方式、一般狀態與意識、了解與判斷所觀察到

日勺信息的臨床意義。

接觸與反應方式

傾聽一從聽見患者說話開始，用心傾聽，有反應日勺傾聽。

2?開始：會面、入題、破題、進一步

L任務：澄清癥狀，明確臨床相，要點應用傾聽、提問、澄清、反饋、

引導、非言語交流等技巧，澄清癥狀日勺基本要求。

2、忌：淺嘗輒止，想當然，教條生硬。

結束階段

明確結束交談階段的目的

結束階段主要應用總結、控制與引導技術

結束會談的推薦措施

第2小步：補充問詢病史

了解病人既往情況，了解病人病情發生、發展情況，爭取與病人家

眷就患者病情達成共識

第3小步：軀體及神經系統檢驗

第4小步：物理檢驗與臨床心理測驗

常見生化檢驗類型和措施，構造性腦影像學，心理測驗

第5小步：診療分析

橫向診療過程

縱向診療過程

診療過程中應注意的幾種問題

診療思維與流程

常見精神障礙診療和分類系統

第二大步（第6小步）：規范化治療方案

心理治療、物理治療、藥物治療、工娛治療等

第三大步：風險評估

第7小步：預后估計

第8小步：與患者和家眷溝通

第四大步（第9小步）：病歷書寫環節

一般資料主訴（代主訴）現病史既往史個人史家族

史

第五大步（第10小步）：連續治療與追蹤

四、心理疾病患者療效評估五大指針

1.治療前后對比。我們能夠從病人在治療前后山、J行為以及感知覺的變

化進行觀察，倘若他們的儀表、起居、生活、言語、表情較病前明顯

改善，異常的意志、行為以及感知覺消失，對事物的了解、判斷能力

恢復正常，則病情基本恢復。

2.情感反應合適。心理疾病患者經常會出現情感反應不合適，與周圍

環境和內心體驗不相協調，諸如情感淡漠、喜怒無常、喪失責任心等,

在判斷治療效果時，要注意觀察病人對誠懇的言語和幫助有無相應的

情感反應，對自己的親人是否有親切感和責任感。

3.能力影響情況。心理疾病患者往往存在社交能力、工作能力和生活

能力受損，甚至影響自己的正常生活和別人的生活、安全。在判斷病

情恢復情況和治療效果時，要注意觀察患者的社交能力、工作能力和

生活能力（涉及個人生活自理能力是否恢復）。

4,心理測驗評估。在治療過程中，能夠采用多種各樣的心理測驗手段

對治療效果進行動態監測，得出比較客觀日勺評估。

5.自知力是否完整。在日常生活中經常會發覺諸多心理疾病患者在發

病期間縱然言語行為明顯異常，甚至出現某些怪異行為，但是病人自

己卻往往不認可自己有病，從而拒絕醫治。其原因是，病人對本身的

心理狀態和性格在病前病后W、J變化，缺乏正確的認識能力，即缺乏自

知力。自知力恢復是否完整，是判斷疾病病情和康復程度［I勺主要標志。

判斷自知力是否完整有三條原則：認可自己有心理疾病;對發病經過能

正確地論述，對自己的精神癥狀能分析認識;配合醫生服從治療。當一

種原患有心理疾病的人忽然拒絕服藥，并否定目前或過去有病時，應

高度警惕，這可能是舊病復發。

五、臨床心理科病歷書寫要求

參閱一般病歷內容與要求，但應注意下述幾項：

1.一般項目應統計病史供給者姓名、與患者的關系、對病史了解程度

及估計病史資料的可靠程度等。

2.主訴可根據轉院病歷摘要簡介內容，結合護送人員簡介的I病情,

簡要扼要地描述其就醫的主要癥狀體現及病期。

3.現病史要注意查明與發病有關原因、發病的詳細日期，起病的急

緩、臨床癥狀體現及病情演變情況等。按照癥狀發生先后，依次描述。

癥狀波動時,注意了解患者當初日勺處境。入院前接受過哪些治療及療

效怎樣。與現病史親密有關的以往精神疾病病史，應在現病史中描述。

對再次入院患者，應統計其末次出院日期，出院后工作、學習和服藥

維持治療情況，以及了解與再發有關日勺原因等。

4?既往史注意既往患過何種疾病，如各系統疾病、傳染病及頭部外傷

等。有無精神異常史，如有，則扼要統計其主要癥狀體現及治療經過。

5.個人史盡量涉及胎兒時期及圍產期情況，自出生至目前，患者的

生活、學習及工作經歷詳細情況。了解病前性格特征及愛好愛好等。

6.家族史注意近親兩系三代中有無心理、精神疾病或性格異?；颊?。

了解家庭生活情況，家族組員間口勺關系，以及家庭環境對患者時影響

程度等。

體格檢驗：按一般病歷書寫要求進行。一般體檢如無陽性體征，統計

從簡。

精神檢驗

1.一般體現涉及意識狀態（清醒、朦朧、混濁、誨妄、昏睡、昏迷），

衣飾（日常、整齊、不潔、奇異），接觸（合作、多禮、謙遜、倔強、

粗暴、驕橫、恐驚、退縮、孤僻、拘泥），注意力（集中、散漫、增

強、隨境轉移、返鈍）。

2.情感注意觀察面部表情及其對外界事情的反應，如喜悅、欣快、遲

鈍、淡漠、憂郁、驚恐、焦急、暴躁、易怒及病理性激情等。注意上

述情感反應與當初的客觀環境及內心體驗是否協調。注意觀察了解有

無悲觀、悲觀、沮喪、絕望情緒日勺流露。

3.精神運動觀察及檢驗有無下述異常體現。

（1）運動克制臥床不起、孤僻退縮、動作遲鈍、呆立不動、沉默不

語、木僵等。

（2）運動興奮獨自徘徊、坐臥不寧、到處奔跑、興奮激動、毀物傷

人、自傷行為、戲謔動作、好管閑事等。

（3）奇異動作和緊張綜合征蠟樣屈曲、違拗、模仿動作、刻板動作、

被動服從、喬裝等。

4.知覺檢驗有無錯覺、幻覺及對時間、空間和形象方面的感知綜合障

礙等?？刹捎弥苯訂栐兎绞?，或經過觀察患者的表情和行為體現而間

接得悉。注意當初的意識狀態是否清楚，癥狀連續或間斷出現，以及

患者對癥狀『、J反應等。

5.言語及思維內容

（1）言語的體現注意患者說話時音調高下，語流速度及言語內容等。

檢驗有無言語增多、降低或中斷；回答是否切題，前后連貫性怎樣，+

心內容是否明確；有無病理性贅述、意念飄忽、音聯意聯、反復言語、

模仿言語及發明新詞等。應按患者原話，如實統計。

（2）思維內容①妄想：經過接觸交談，了解有無被害、關系、夸張、

罪惡、疑病、嫉妒、釋義及被控制（影響）等妄想。檢驗時要善于啟

發誘導，使其樂意盡情傾吐。對其妄想內容不要輕易地進行解釋或否

定，以免引起反感；更不能濫施同情，使患者對此更為堅信不移。妄

想的詳細內容，要按患者論述的原話統計下來。②逼迫性癥狀群：注

意有無逼迫觀念、逼迫情感及逼迫行為等等體現。

6.智力應根據患者日勺文化程度、生活經歷、工作性質及本地風俗習慣

等情況進行檢驗，爭取患者合作，檢驗成果才比較真實可靠。

（1）記憶力分近記憶及遠記憶兩種。經過對近日發生的事情及以往

生活經歷的回憶，分別了解之。

(2)計算力可采用心算或筆算方式測驗之。

(3)分析及綜合能力涉及判斷事物的正確性、鑒別能力、成語解釋

及對一般事物的了解

(4)一般常識涉及對時事、史地、自然科學、社會科學及專業有關

方面基本知識掌握情況等。上述檢驗成果分為良好、尚佳及不良三種。

7.定向力及自知力

(1)定向力涉及對時間、地點、人物及本身處境的辨認能力。

(2)自知力指患者對本身精神疾病的認識能力和態度，對治療有無

迫切要求，對今后的工作、學習和生活有何打算等。檢驗成果分為存

在、部分存在及缺失。

六、臨床心理科管理制度和要求

㈠病區管理制度

1.病區由護士長負責管理，科主任幫助管理，醫護人員共同管

理。科室工作有年計劃、月安排、周要點，總結分析上階段工作，布

置下階段任務。

2.保持病區整齊、平靜、安全、舒適，防止噪音，做到走路輕、

關門輕、操作輕、說話輕。

3.統一病房陳設，室內物品及床位耍擺放整齊，定位放置，專人

保管，未經護士長同意，不得任意搬動。

4.保持病房清潔衛生，注意通風，每日打掃，每七天大打掃一

次。

5.護士長全方面負責管理病區財產、設備，分別指派專人管理,

建立帳目，定時清點，如有遺失，及時查明原因，按要求處理，管理

人員調動時,要辦妥交接手續。

6.加強對病人及探陪人員的管理，專人負責，定時開會，隨時征

求病人及探陪人員對病區的意見，教育病人及探陪人員遵守醫院各項

規則，宣傳衛生知識。

7、醫護人員上班時?，必須衣帽整齊，儀表端莊，嚴格遵守操作規

程。

8、有計劃地組織學習業務，搞好“三基”訓練，熟練掌握?？浦?/p>

識與護理技能，仔細組織安排好實習進修人員的臨床帶教，提升護理

質量。

9、嚴格執行各項規章制度，落實考核措施，獎懲分明，最大程度

地調動護理人員的主動性。

10、主動發明條件，推選系統化整體護理，對危重、疑難病人實

施計劃護理，并逐項落實。

㈡病區管理要求

L病房要求達成整齊、肅靜、安全、舒適。

2.護理人員應尊重病人人格，禮貌守信，不隨意答應辦不到的事

或任意哄騙病人，禁止病人的病態言行作為談天或進行愚弄挖苦、執

行治療護理時要進行解釋，不任意約束病人。

3.病人出入病房要清點交接，外出檢驗等要有人員陪同。

4.充分了解病人，掌握病人的姓名、病情、診療、治療、護理及

面貌特征，愛好愛好和風俗習慣，防止談論與醫療無關的內容。

5.多種設施如電器、門窗、床檔、桌凳、門鎖等定時檢驗。隨時

維修。

6.嚴格執行核對制度，發藥前告知患者準備溫開水，按順序發藥,

指導家眷監督患者服藥。

（二）科室醫療質量與安全管理制度

一、醫療制度、醫療技術

1.要點抓好醫療關鍵制度的落實。

首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制

度、危重患者急救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班

制度、病歷書寫規范、核對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意

談話制度等。

2,加強醫療質量關鍵環節的管理。

3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提升全員質

量管理與改善日勺意識和參加能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常

規。

4、加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須

人人達標。

二、病歷書寫

1.《病歷書寫規范》日勺再學習和再領略。

2.病歷書寫中的及時性和完整性，筆跡的清楚性。

3.體檢日勺全方面性和精確性。

4.上級醫生查房的及時性和統計內容日勺規范性。

5.日常病程統計的及時性和完整性。涉及上級醫生的醫療指示、疑難

危重病人的討論統計、危重急救病人日勺急救統計、主要化驗、特殊檢

驗和病理成果的統計和分析，會診統計、死亡統計和死亡討論統計等。

6.治療知情同意統計W、J規范性：涉及住院病人72小時內知情同意談

話統計、特殊檢驗、治療的知情同意談話統計、醫?；颊咦再M、特殊

藥物和器械知情同意談話統計等。

7.治療的合理性：尤其是抗生素的使用、更改、停用有無統計和藥物

的不良反應有無報告和統計，處方〈涉及精神、麻醉處方〉的合格率

等。

8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整。

三、護理及醫院感染管理

1各班職責落實情況。

2基礎護理符合率及并發癥發生率。

3?？谱o理到位情況。

4病房管理情況：是否平靜、整齊、舒適、安全。

5護理文書書寫的規范性。

6急救藥物、器械日勺管理。

7醫院感染突發事件應急處理能力。

8醫院感染散發病歷報告落實情況。

9清潔、消毒、滅菌執行情況。

10手衛生與本身防護落實。

11抗菌藥物合理使用。

12一次性無菌物品是否按規范使用。

13多重耐藥菌日勺預防與控制。

14醫療廢物的管理。

15加強醫院感染預防與控制的各項工作。

（三）臨床心理科會診制度

1.凡遇疑難病例，應及時申請會診

2.急診會診：要求會診醫生10分鐘到位

3.院內一般會診：要在48小時內完畢

4.會診醫生資質：主治醫師或主治醫師以上

5、其他科室要求我科會診，如需會診病人有自殺、自殘、暴力傾向或

有走失可能要及時詳盡告知主管醫師及家眷，并告知相應處置方案并

統計在會診單上

6.院內大會診、院外會診、集體會診遵照院內會診制度

（四）臨床心理科陪診制度

1.重性精神疾?。ㄆ髻|性精神障礙、精神活性物質或非成癮物質所致

精神障礙、精神分裂癥和其他精神病性障礙、心境障礙）需在監護

人陪同下就診；

2.未成年患者需在家長陪同下就診;

有自殺、自傷、傷人毀物、興奮躁動、不配合治療、外跑傾向者需在

監護人全程陪同及監護下就診，以免發生意外。凡因私自不監護或監

護不力造成患者出現自傷、自殺、傷人、外跑，毀物及其他安全意外

情況由患者/患者監護人承擔后果，我科不承擔任何責任。

（五）心理征詢人員工作制度

1.心理征詢師應做到熱愛祖國、熱愛社會主義教育事業、熱愛學

生、熱愛心理健康征詢工作，熟悉并仔細遵守國家《未成年人保護法》、

《婦女小朋友權益保護法》等有關法律、法規，遵守心理征詢工作者

和教育工作者的道德規范。

2.心理征詢師應嚴格按科學態度和專業要求工作。必須接受規范

日勺專業培訓，努力鉆研有關理論，提升自己的專業能力和技能，探索

工作規律。

3.心理征詢師必須平等看待心理征詢師，在與來訪者相互尊重的

基礎上開展工作，耍尤其注意尊重來訪者日勺人格尊嚴，保護來訪者日勺

心理權益；從確保來訪者健康發展出發，接納對方日勺多種認識和情感

困擾，了解對方的需求，幫助對方處理問題；尊重來訪者自愿接受服

務區I權利。

4.心理征詢師要用來訪者能了解的語言向其解釋本心理征詢室工

作的性質和范圍，以及來訪者的本身權利，使他們能明確了解這些問

題。

5.心理征詢師必須嚴格遵守保密原則。保護來訪者日勺隱私和其他

私密；對來訪者的有關資料、案例予以保密，單獨保管；只有在專業

需要和必須會診時才干和其他征詢師討論來訪者的案例；不應將來訪

者的案例作為談話資料；一般情況下，不應向其別人員透露來訪者日勺

秘密；保密原則日勺例外是當來訪者有自殺或傷害別人日勺意圖時，可向

其家眷或有關部門報告。

6.心理征詢師在工作中需要使用心理測驗時，必須遵守我國頒布

日勺《心理測驗工作者道德準則》，按心理測驗日勺規范進行，不濫用心

理測驗，科學、客觀地使用測驗后果。

7、心理征詢師在幫助來訪者的過程中，應努力動員與爭取該家庭

人員的配合與支持，必要時要對他們做耐心細致日勺工作，努力建立有

利于來訪者發展日勺理性社會支持系統，不得收受任何額外物質酬勞及

饋贈。

8、心理征詢師必須了解心理征詢的不足和本身的不足，在自己職

責范圍內開展工作，對自己不能處理日勺問題，必須及時推薦其他有關

人員予以處理或提議其到有關部門征詢、治療；對其提出日勺超出自己

職責范圍的要求，不能予以滿足。

第四章臨床心理科應急預案及工作流程

臨床心理科患者入院流程圖

患者辦理就診卡，門、急診醫師就診

醫師就診后確認住院，患者同意

患者住院（醫護人員引導）

到住院處收費

臨床心理科患者出院流程圖

患者出院

告知患者及其家醫師下達出院醫矚、完畢患者簽訂風險告

眷（出院醫囑內容有關出院病歷資料和醫學知書（患者及家眷

護士完畢工作（告知患者出

院，告知藥房備藥、取藥，出

臨床心理科心理征詢流程

門診心理征詢

院內心理征詢流程

心理征購師評估

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