無創呼吸機的護理要點演講人：日期：目錄CATALOGUE無創呼吸機基本概念與原理患者評估與準備工作無創呼吸機參數設置與調整使用過程中監測與觀察要點并發癥預防與護理策略撤機后患者康復指導01無創呼吸機基本概念與原理PART無創呼吸機也叫無創正壓通氣（Non-invasivePositivePressureVentilation,NIPPV），是一種通過面罩或鼻罩等無創方式連接患者，提供正壓通氣支持的醫療設備。無創呼吸機定義主要用于治療睡眠呼吸暫停綜合癥（SAS）及相關疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭等。無創呼吸機的作用無創呼吸機定義及作用工作原理無創呼吸機通過持續的正壓通氣，使患者的上呼吸道保持開放狀態，增加肺泡通氣量，改善肺的氣體交換和氧合功能。操作流程連接電源和氣源，選擇合適的面罩或鼻罩并佩戴在患者面部，設置合適的通氣參數和報警范圍，開啟呼吸機進行通氣治療，監測患者生命體征和呼吸機工作狀態。工作原理與操作流程適應癥與禁忌癥禁忌癥氣胸、縱隔氣腫等胸部疾病，以及無法配合無創通氣治療的患者，如意識障礙、休克等。適應癥睡眠呼吸暫停綜合癥（SAS），慢性阻塞性肺疾病（COPD），心力衰竭，以及需要輔助通氣的其他呼吸系統疾病。02患者評估與準備工作PART評估患者的呼吸頻率、節律、深淺度及呼吸音等情況，了解患者的病情嚴重程度和呼吸功能狀況。病情評估向患者及其家屬解釋無創呼吸機的治療原理、作用及必要性，消除其疑慮和緊張情緒。溝通解釋確保患者及其家屬簽署知情同意書，同意使用無創呼吸機治療。簽署知情同意書患者病情評估及溝通使用吸痰器等工具清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。清理呼吸道保持患者鼻腔清潔，可使用生理鹽水沖洗鼻腔，預防鼻塞和感染。鼻腔護理定期清潔患者口腔，可使用口腔護理液或清水漱口，預防口腔感染。口腔清潔呼吸道準備和清潔010203心理護理與宣教睡眠指導指導患者保持良好的睡眠姿勢，避免枕頭過高或過低，確保呼吸道通暢，提高睡眠質量。呼吸機使用宣教向患者及其家屬詳細介紹無創呼吸機的使用方法、注意事項及常見故障處理，確保其正確使用。心理支持給予患者心理支持和安慰，減輕其焦慮和恐懼情緒，增強其治療信心。03無創呼吸機參數設置與調整PART病情需要根據患者的病情和醫生的建議，選擇合適的壓力支持水平。舒適度壓力水平應使患者感覺舒適，避免過高的壓力導致不適或皮膚損傷。逐步調整初始壓力設置應較低，根據患者適應情況逐步調整至目標壓力。監測指標根據患者的血氧飽和度、呼吸頻率等生理指標，實時調整壓力支持水平。壓力支持水平選擇依據呼吸頻率和吸呼比設置方法呼吸頻率設置根據患者的自主呼吸頻率和病情，設置合適的呼吸頻率。吸呼比設置根據患者的病情和呼吸能力，調整吸呼比，通常為1:1.5-2.5。同步性確保呼吸機與患者呼吸同步，避免人機對抗。監測與調整定期監測患者的呼吸頻率和吸呼比，根據需要進行調整。根據患者的舒適度和環境溫度，調節濕化器的溫度，通常設置在32-36攝氏度之間。保持適宜的濕度，有助于保持呼吸道濕潤，避免黏膜損傷。定期檢查濕化器的溫度和濕度，確保正常運行。定期清潔和消毒濕化器，避免細菌滋生和交叉感染。濕化器溫度調節技巧適宜溫度濕度調節監測清潔與消毒04使用過程中監測與觀察要點PART呼吸頻率監測持續監測患者的呼吸頻率，確保其處于正常范圍內。生命體征監測指標分析01血氧飽和度監測通過脈搏血氧儀持續監測患者的血氧飽和度，以及時發現和糾正低氧血癥。02心電監測觀察患者心電圖波形變化，及時發現并處理心律失常等問題。03血壓監測定期測量患者血壓，關注其變化趨勢，避免血壓過高或過低。04呼吸機性能狀態檢查項目呼吸機氣路檢查檢查呼吸機氣路是否漏氣、連接是否正確。02040301濕化器功能檢查確保濕化器正常工作，避免患者呼吸道受到干燥氣體的刺激。呼吸機參數設置檢查確認呼吸機參數設置是否正確，包括呼吸頻率、吸氣壓力、呼氣末正壓等。過濾器更換定期更換呼吸機的空氣過濾器，防止細菌滋生。呼吸機報警處理當呼吸機發出報警時，應立即檢查原因并采取相應措施，如調整參數、檢查氣路等。如發現患者呼吸暫停，應立即檢查呼吸機是否正常工作，并采取相應急救措施。如出現低氧血癥，應及時增加吸氧濃度或調整呼吸機參數，以提高患者的血氧飽和度。長時間使用呼吸機可能導致氣壓傷，應采取預防措施，如定期評估患者的肺部情況、調整呼吸機參數等。如出現氣壓傷，應及時處理并調整治療方案。呼吸暫停處理低氧血癥處理氣壓傷預防與處理異常情況識別及處理措施0102030405并發癥預防與護理策略PART根據患者面部輪廓選擇合適的面罩，避免過緊或過松。選擇合適的面罩保持面部皮膚干燥，避免潮濕和摩擦，降低皮膚受損的風險。保持皮膚干燥長時間使用面罩會導致皮膚受壓，應定期更換面罩，減輕皮膚壓力。定期更換面罩在皮膚受壓處使用保護性敷料，如泡沫敷料或透明薄膜，以減輕壓力并促進皮膚愈合。使用保護性敷料皮膚壓傷風險降低方法眼部干澀解決方案保持適當濕度使用加濕器或在房間內放置水盆，保持適當濕度，有助于緩解眼部干澀。定期眼部檢查定期請眼科醫生檢查，及時發現并處理眼部問題，如結膜炎等。使用人工淚液如有需要，可使用人工淚液緩解眼部干澀癥狀。夜間適當降低壓力適當調整呼吸機壓力，降低夜間眼部受壓的風險。慢慢適應初次使用無創呼吸機時，應從低壓力開始，逐漸增加壓力，讓身體逐漸適應。避免吞咽空氣使用無創呼吸機時，盡量用鼻子呼吸，避免吞咽空氣，以減少胃腸脹氣。按摩腹部輕輕按摩腹部，有助于促進腸道蠕動，緩解胃腸脹氣。飲食調整避免食用易產生氣體的食物，如豆類、碳酸飲料等，以減少胃腸脹氣。胃腸脹氣緩解技巧06撤機后患者康復指導PART呼吸頻率穩定在正常范圍內，一般成人每分鐘呼吸頻率在12-20次之間。動脈血氧飽和度正常，二氧化碳分壓正常或接近正常。患者氣促、呼吸困難等臨床癥狀緩解，能夠平臥并進行日常活動。肺部病變得到有效控制，如肺炎、肺水腫等已明顯吸收。撤機指征判斷標準介紹呼吸頻率動脈血氣分析臨床癥狀緩解肺部情況改善深呼吸練習指導患者進行深呼吸練習，增強肺活量和呼吸肌肉力量。為患者制定個性化的呼吸操，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。教會患者正確有效的咳嗽方法，以利于痰液排出和保持呼吸道通暢。根據患者的具體情況，制定適度的運動訓練計劃，如散步、太極拳等，以提高身體整體素質和呼吸功能。呼吸功能鍛煉建議提供咳嗽訓練呼吸操運動訓練戒煙限酒勸導患者戒煙限酒，減少對呼吸道和肺