2024年病案信息技術士考試真題解析病案的醫療作用主要是（）A.備考統計的原始資料B.醫護人員對患者進行診斷治療的依據C.醫學研究的重要素材D.法律訴訟的重要證據答案：B解析：病案詳細記錄患者病情及診療過程，直接為醫護人員診斷治療提供依據。A、C、D雖然也是病案作用，但并非醫療方面的主要作用。在ICD-10中，三位數類目表和四位數亞目表分別采用的編碼形式為（）A.字母-數字編碼，純數字編碼B.純數字編碼，字母-數字編碼C.純數字編碼，純數字編碼D.字母-數字編碼，字母-數字編碼答案：C解析：ICD-10中，三位數類目表和四位數亞目表均采用純數字編碼形式，以保證編碼的規范性和一致性。下列關于電子病案優勢的描述，錯誤的是（）A.方便存儲和檢索B.提高工作效率C.成本高難以推廣D.利于遠程醫療答案：C解析：電子病案雖前期建設需一定成本，但從長期看，可節省人力、物力，提升工作效率，且方便存儲檢索、支持遠程醫療，并非難以推廣。出院病案排序，體溫單的上面是（）A.醫囑單B.出院記錄或死亡記錄C.病程記錄D.檢驗報告答案：A解析：出院病案排序中，體溫單上方為醫囑單，這是為了方便查閱和管理病案資料。下列屬于病案信息管理的環節，除了（）A.病案的收集B.病案的整理C.病案的統計分析D.病案的銷毀答案：D解析：病案信息管理涵蓋收集、整理、統計分析等環節，銷毀不屬于管理工作的常規環節，且需遵循嚴格規定。對于疾病和手術標準命名（SNDO）的描述，不正確的是（）A.是一個雙重分類系統B.是早期的疾病分類法C.手術操作的分類采用了十進制D.1928年后被廣泛應用于醫院疾病統計答案：A解析：疾病和手術標準命名（SNDO）并非雙重分類系統，它是早期的疾病分類法，手術操作分類采用十進制，1928年后在醫院疾病統計中廣泛應用。病案質量控制的方法通常不包括（）A.流程優化法B.統計分析法C.反饋控制法D.全面檢查法答案：D解析：全面檢查法耗費大量人力、物力，在實際病案質量控制中并不常用。常用方法包括流程優化、統計分析、反饋控制等。下列關于隨診工作意義的描述，錯誤的是（）A.積累臨床經驗B.提高醫院知名度C.促進科研發展D.提供教學素材答案：B解析：隨診工作可積累臨床經驗、為科研和教學提供素材，但與提高醫院知名度無直接關系。電子病案系統中，實現對數據的采集、存儲、傳輸等功能的是（）A.臨床應用子系統B.基礎架構子系統C.外部接口子系統D.數據管理子系統答案：B解析：基礎架構子系統為電子病案系統提供底層支持，實現數據采集、存儲、傳輸等功能。臨床應用子系統側重醫護人員操作，外部接口子系統負責與其他系統對接，數據管理子系統主要管理數據質量等。在ICD-10中，“其他特指的”編碼類目通常用（）A..7B..8C..9D..0答案：A解析：在ICD-10中，“其他特指的”編碼類目通常用.7表示，便于分類和統計。住院病案首頁中，主要診斷填寫的基本原則是（）A.花費醫療資源最多的疾病B.住院時間最長的疾病C.對患者健康危害最大、住院時間最長的疾病D.醫生最先診斷的疾病答案：C解析：住院病案首頁主要診斷應填寫對患者健康危害最大、住院時間最長的疾病，以準確反映患者病情。以下哪種情況屬于編碼錯誤（）A.選擇了正確的主導詞B.嚴格按照編碼規則操作C.將疾病診斷與手術操作混淆編碼D.核對編碼后確認無誤答案：C解析：將疾病診斷與手術操作混淆編碼，明顯違背編碼規范，屬于編碼錯誤。A、B、D操作均符合編碼要求。病案庫房的溫度應控制在（）A.14-24℃B.16-26℃C.18-28℃D.20-30℃答案：A解析：為保證病案保存質量，病案庫房溫度應控制在14-24℃，此溫度范圍有利于紙張保存。下列不屬于醫院信息系統（HIS）子系統的是（）A.門診掛號子系統B.患者隨訪子系統C.藥庫管理子系統D.財務管理子系統答案：B解析：患者隨訪子系統主要用于隨診工作，并非醫院信息系統（HIS）常規子系統。門診掛號、藥庫管理、財務管理子系統均為HIS重要組成部分。ICD-10中，表示“未特指”的編碼通常用（）A..7B..8C..9D..0答案：C解析：在ICD-10里，.9常用來表示“未特指”，方便對診斷不明情況進行編碼歸類。在對患者疾病進行分類統計時，首要步驟是（）A.確定統計周期B.收集準確的疾病診斷信息C.選擇統計軟件D.設計統計報表答案：B解析：疾病分類統計需基于準確的疾病診斷信息，只有收集到可靠數據，后續統計分析才有意義，相比之下確定周期、選擇軟件、設計報表并非首要步驟。下列有關ICD-10中星號和劍號編碼使用規則，錯誤的是（）A.星號編碼不可單獨作為統計編碼B.劍號編碼表示疾病的原因C.當星號和劍號同時出現時，優先選擇星號編碼作為統計編碼D.在特定分類中，星號和劍號必須配對使用答案：C解析：星號和劍號同時出現時，劍號編碼才作為統計編碼，星號編碼不能單獨用于統計，且劍號表明疾病原因，二者在特定分類需配對使用。電子病案系統的備份策略不包括（）A.實時備份B.增量備份C.異地備份D.選擇性備份答案：D解析：電子病案系統備份需保障數據完整性，實時備份、增量備份、異地備份能有效防止數據丟失，選擇性備份可能遺漏重要數據，不屬于常規備份策略。在門診掛號子系統中，以下功能屬于其核心功能的是（）A.患者基本信息錄入B.藥品庫存管理C.住院費用結算D.手術安排管理答案：A解析：門診掛號子系統主要用于患者掛號，錄入患者基本信息是掛號流程的關鍵環節。藥品庫存管理屬藥房系統，住院費用結算在住院收費子系統，手術安排管理歸手術管理系統。對于疾病診斷“急性化膿性闌尾炎伴穿孔”，在ICD-10編碼時應（）A.分別編碼急性化膿性闌尾炎和闌尾穿孔B.采用合并編碼反映疾病全貌C.僅編碼急性化膿性闌尾炎D.僅編碼闌尾穿孔答案：B解析：急性化膿性闌尾炎伴穿孔存在因果關系，為準確反映病情，需采用合并編碼，分別編碼或只編其中一項不能完整體現疾病情況。以下哪項不屬于病案科的職責范疇？（）A.開展病案質量監控B.制定醫療收費標準C.負責病案的整理與歸檔D.提供病案信息服務答案：B解析：病案科主要負責病案的管理與服務，開展質量監控、整理歸檔、提供信息服務是其職責。制定醫療收費標準由物價管理等部門負責，與病案科無關。在ICD-9-CM-3手術操作分類中，“剖腹探查術”主導詞應選擇（）A.剖腹B.探查C.手術D.腹部手術答案：B解析：在ICD-9-CM-3中，手術操作編碼主導詞優先選擇手術方式，剖腹探查術核心在于“探查”，所以主導詞選探查。電子病案的存儲介質不包括（）A.磁帶B.紙張C.光盤D.硬盤答案：B解析：磁帶、光盤、硬盤都是電子數據的存儲介質，紙張用于存儲傳統紙質病案，并非電子病案的存儲介質。病案管理中，確保病案安全的重要措施是（）A.定期整理病案B.限制病案借閱范圍C.對病案進行備份D.優化病案存放布局答案：C解析：備份可防止因各種意外導致病案數據丟失，保障病案安全。定期整理、限制借閱范圍、優化存放布局主要針對病案管理的有序性，對保障安全作用相對有限。當疾病診斷為“高血壓性心臟病”時，ICD-10編碼應遵循（）A.分別編碼高血壓和心臟病B.查找合并編碼以體現疾病因果關系C.優先編碼高血壓D.優先編碼心臟病答案：B解析：高血壓性心臟病存在因果關系，需查找合并編碼準確反映病情，分別編碼無法體現二者聯系，也不存在優先編碼某一疾病的說法。下列哪項是隨診工作中“失訪”的定義？（）A.患者拒絕接受隨診B.隨診過程中患者聯系方式錯誤無法聯系C.患者中途退出隨診計劃D.以上都是答案：D解析：失訪指在隨診過程中，因患者拒絕、聯系方式錯誤或中途退出等原因，導致無法繼續跟蹤患者情況。在醫院信息系統中，用于存儲患者診療過程中產生的各種文本、圖像、音頻等數據的是（）A.數據庫管理系統B.應用服務器C.存儲設備D.網絡設備答案：C解析：存儲設備專門用于存儲患者診療數據，數據庫管理系統負責數據的組織和管理，應用服務器提供應用程序運行環境，網絡設備實現數據傳輸。在ICD-10中，損傷和中毒的外部原因編碼范圍是（）A.S00-T98B.V01-Y98C.Z00-Z99D.C00-D48答案：B解析：ICD-10中，V01-Y98用于損傷和中毒的外部原因編碼，S00-T98是損傷、中毒的臨床表現編碼，Z00-Z99是影響健康狀態和與保健機構接觸的因素編碼，C00-D48為腫瘤編碼。病案質量管理中，PDCA循環的C代表（）A.計劃B.執行C.檢查D.處理答案：C解析：PDCA循環中，P代表計劃（Plan），D代表執行（Do），C代表檢查（Check），A代表處理（Act）。以下哪種手術操作，在ICD-9-CM-3編碼時需特別注意區分入路方式？（）A.闌尾切除術B.甲狀腺切除術C.髖關節置換術D.膽囊切除術答案：C解析：髖關節置換術有多種入路方式，不同入路對手術操作影響較大，編碼時需明確區分。闌尾切除術、甲狀腺切除術、膽囊切除術入路相對固定，對編碼影響較小。電子病案系統與傳統紙質病案相比，優勢在于（）A.更便于長期保存B.成本更低C.信息共享性更強D.法律效力更高答案：C解析：電子病案可通過網絡實現信息共享，方便多部門協同工作。在長期保存方面，電子數據存在格式兼容等問題，且當前電子病案法律效力未完全確立，同時其建設成本也不低。病案統計信息能為醫院管理提供的支持不包括（）A.制定醫療資源分配方案B.評估醫療服務質量C.預測疾病流行趨勢D.研發新型藥物答案：D解析：病案統計信息可輔助制定醫療資源分配方案、評估服務質量、預測疾病流行趨勢。研發新型藥物涉及醫學實驗研究，與病案統計信息的直接關聯性較小。在ICD-10中，“其他和未特指的內分泌、營養和代謝疾病”的編碼范圍是（）A.E00-E14B.E20-E35C.E40-E64D.E70-E90答案：D解析：ICD-10中，E70-E90用于其他和未特指的內分泌、營養和代謝疾病編碼，E00-E14為糖尿病等編碼，E20-E35為甲狀腺等疾病編碼，E40-E64為營養性疾病編碼。隨診計劃制定的依據不包括（）A.患者病情B.治療方案C.醫院經濟效益D.臨床研究需要答案：C解析：隨診計劃主要依據患者病情、治療方案和臨床研究需要制定，與醫院經濟效益并無直接關系。醫院信息系統中，與醫保結算系統對接的主要是（）A.門診掛號子系統B.住院收費子系統C.藥房管理子系統D.檢驗信息系統答案：B解析：住院收費子系統負責患者住院費用的結算，需與醫保結算系統對接，實現醫保報銷等功能。門診掛號、藥房管理、檢驗信息系統與醫保結算的直接關聯性相對較弱。在進行疾病編碼時，若遇到診斷不明確的情況，應（）A.按照疑似診斷編碼B.與臨床醫生溝通明確診斷后再編碼C.選擇籠統的未特指編碼D.參考患者既往病史編碼答案：B解析：診斷不明確時，與臨床醫生溝通明確診斷，才能保證編碼準確性。按疑似診斷、未特指編碼或參考既往病史編碼，都可能導致編碼錯誤。病案庫房選址應考慮的因素不包括（）A.交通便利性B.周邊環境安全性C.遠離污染源D.靠近門診科室答案：D解析：病案庫房選址需考慮交通便利、周邊安全、遠離污染源等因素。庫房不一定非要靠近門診科室，更重要的是保證病案存儲環境適宜。在ICD-9-CM-3中，手術操作編碼的第三位數表示（）A.手術類型B.手術部位C.手術入路D.手術方式答案：A解析：ICD-9-CM-3中，手術操作編碼第一位數表示手術部位，第二位數表示術式，第三位數表示手術類型。電子病案系統用戶界面設計應遵循的原則不包括（）A.簡潔易用B.美觀華麗C.操作流程合理D.信息布局清晰答案：B解析：電子病案系統用戶界面應簡潔易用、操作流程合理、信息布局清晰，便于醫護人員操作。美觀華麗并非首要原則，甚至可能影響操作效率。病案質量評價指標中，“病案首頁信息準確率”屬于（）A.環節質量指標B.終末質量指標C.過程質量指標D.基礎質量指標答案：B解析：病案首頁信息準確率針對最終形成的病案，屬于終末質量指標。環節質量和過程質量側重對病案形成過程的監控，基礎質量指標主要涉及人員、設備等基礎條件。在對腫瘤進行編碼時，除了部位編碼外，還需確定的重要信息是（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的形態學編碼C.腫瘤的生長速度D.腫瘤的發病年齡答案：B解析：對腫瘤編碼時，除部位編碼外，腫瘤形態學編碼能明確腫瘤性質，是重要信息。腫瘤大小、生長速度、發病年齡對編碼影響相對較小。以下哪種隨診方式能最直接地獲取患者病情變化信息？（）A.門診隨診B.電話隨診C.信訪隨診D.網絡隨診答案：A解析：門診隨診醫生可直接檢查患者，最直觀獲取病情變化信息。電話、信訪、網絡隨診依賴患者描述，信息準確性和直觀性相對較差。醫院信息系統數據安全管理的措施不包括（）A.定期更換系統管理員密碼B.對敏感數據進行加密存儲C.限制系統訪問時間D.隨意開放數據接口答案：D解析：隨意開放數據接口會增加數據安全風險。定期更換密碼、加密存儲敏感數據、限制訪問時間，都能有效保障醫院信息系統數據安全。在ICD-10中，神經系統疾病的編碼范圍是（）A.G00-G99B.H00-H59C.I00-I99D.J00-J99答案：A解析：ICD-10中，G00-G99為神經系統疾病編碼范圍，H00-H59是眼和附器疾病編碼，I00-I99是循環系統疾病編碼，J00-J99是呼吸系統疾病編碼。病案編號方法中，“一號集中制”的優點是（）A.便于管理和檢索B.適用于大型醫院C.可區分門診和住院病案D.減少病案號的重復使用答案：A解析：一號集中制每份病案只有一個編號，便于管理和檢索。大型醫院業務復雜，一號集中制可能存在管理難度；該方法無法區分門診和住院病案，也不能減少病案號重復使用問題。在手術操作分類中，“冠狀動脈搭橋術”的主導詞是（）A.冠狀動脈B.搭橋C.血管搭橋術D.心臟手術答案：C解析：手術操作編碼時，“冠狀動脈搭橋術”主導詞選擇血管搭橋術，能準確反映手術實質，相比其他選項更為合適。電子病案系統的日志管理功能主要用于（）A.記錄系統操作過程B.統計系統使用頻率C.優化系統性能D.備份系統數據答案：A解析：日志管理功能通過記錄系統操作過程，便于追溯操作軌跡、排查問題。雖對統計使用頻率、優化性能有一定輔助，但主要目的是記錄操作過程，與備份數據無關。下列哪項屬于病案管理的基礎工作？（）A.病案信息的開發利用B.病案的分類編碼C.病案庫房的溫濕度控制D.病案的裝訂成冊答案：D解析：病案裝訂成冊是病案管理的基礎工作，確保病案資料完整有序。信息開發利用、分類編碼、庫房溫濕度控制相對更偏向管理和維護層面。在疾病分類中，當一個疾病有多個診斷名稱時，應選擇（）A.臨床最常用的名稱作為主導詞B.醫學教材中的標準名稱作為主導詞C.醫生習慣使用的名稱作為主導詞D.任意一個名稱作為主導詞答案：A解析：當疾病有多個診斷名稱時，選擇臨床最常用的名稱作為主導詞，便于編碼操作和信息統計，保證編碼一致性。隨診資料的收集方法不包括（）A.查閱病案記錄B.問卷調查C.實地考察患者生活環境D.電話詢問患者答案：C解析：隨診資料收集可通過查閱病案記錄、問卷調查、電話詢問患者等方式。實地考察患者生活環境對獲取病情信息幫助不大，不屬于常規隨診資料收集方法。醫院信息系統中，用于管理患者影像檢查資料的子系統是（）A.放射信息系統（RIS）B.實驗室信息系統（LIS）C.臨床路徑管理系統D.辦公自動化系統（OA）答案：A解析：放射信息系統（RIS）專門管理患者影像檢查資料，實驗室信息系統（LIS）管理檢驗數據，臨床路徑管理系統規范診療流程，辦公自動化系統（OA）用于醫院日常辦公。在ICD-10中，精神和行為障礙的編碼范圍是（）A.F00-F99B.G00-G99C.H00-H59D.I00-I99答案：A解析：ICD-10中，F00-F99為精神和行為障礙編碼范圍，G00-G99是神經系統疾病編碼，H00-H59是眼和附器疾病編碼，I00-I99是循環系統疾病編碼。病案質量控制的常用方法中，“分層抽樣檢查法”屬于（）A.全面檢查法B.重點檢查法C.抽樣檢查法D.流程檢查法答案：C解析：分層抽樣檢查法從總體中按不同層次抽取樣本進行檢查，屬于抽樣檢查法，并非全面、重點或流程檢查法。在ICD編碼工作中，對于復合診斷“慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重”，正確的編碼策略是（）A.僅編碼慢性阻塞性肺疾病B.分別編碼慢性阻塞性肺疾病和急性加重情況C.查找并使用體現二者關聯的合并編碼D.僅編碼急性加重情況答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重存在因果關聯，需查找合并編碼，以準確反映病情，單獨編碼或分別編碼都無法完整體現疾病全貌。電子病案系統實現與其他醫院信息系統數據交互，依靠的關鍵技術是（）A.圖像識別技術B.數據接口技術C.語音識別技術D.區塊鏈技術答案：B解析：數據接口技術能夠讓電子病案系統與其他信息系統實現數據交互，圖像識別、語音識別、區塊鏈技術并不直接用于系統間數據交互。病案庫房防蟲措施不包括（）A.放置防蟲劑B.安裝防蟲網C.保持庫房干燥D.定期紫外線消毒答案：D解析：紫外線消毒主要用于殺菌，對防蟲作用不大。放置防蟲劑、安裝防蟲網、保持庫房干燥都能有效防止蟲害。在ICD-9-CM-3中，“經皮冠狀動脈腔內血管成形術”的主導詞應選擇（）A.冠狀動脈B.血管成形術C.經皮D.腔內答案：B解析：手術操作編碼時，主導詞優先選擇手術方式，經皮冠狀動脈腔內血管成形術核心在于“血管成形術”。以下哪種情況屬于病案信息的合法使用？（）A.未經患者授權，將病案信息用于商業廣告B.出于醫學研究目的，在獲得患者授權后使用病案信息C.隨意向他人泄露患者病案信息D.將病案信息出售給第三方機構答案：B解析：出于醫學研究目的，獲得患者授權后使用病案信息，符合信息使用規范。未經授權用于商業廣告、隨意泄露或出售病案信息，均侵犯患者隱私。在疾病分類統計分析中，“疾病構成比”的計算方法為（）A.某病患者數÷同期患病人總數×100%B.某病患者數÷同期出院人數×100%C.某病死亡人數÷同期患病人總數×100%D.某病死亡人數÷同期出院人數×100%答案：A解析：疾病構成比通過某病患者數除以同期患病人總數再乘以100%計算，反映某病在總體疾病中的占比。電子病案系統用戶權限變更的流程，正確的是（）A.直接由系統管理員修改權限B.用戶提出申請，經審批后由系統管理員修改權限C.科室負責人直接修改權限D.無需審批，隨時修改權限答案：B解析：電子病案系統用戶權限變更，需用戶提出申請，審批通過后由系統管理員修改，以保障系統信息安全。下列哪項不屬于手術操作分類編碼的必填信息？（）A.手術日期B.手術切口類型C.患者年齡D.手術部位答案：C解析：手術日期、切口類型、手術部位是手術操作分類編碼必填信息，患者年齡通常不影響手術操作編碼。在ICD-10中，起源于圍生期的某些情況編碼范圍是（）A.P00-P96B.Q00-Q99C.R00-R99D.S00-T98答案：A解析：ICD-10中，P00-P96用于起源于圍生期的某些情況編碼，Q00-Q99為先天畸形、變形和染色體異常編碼，R00-R99為癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見編碼，S00-T98為損傷、中毒和外因的某些其他后果編碼。隨診工作對臨床的重要意義不包括（）A.驗證治療效果B.調整治療方案C.增加醫院收入D.積累臨床經驗答案：C解析：隨診可驗證治療效果、調整治療方案、積累臨床經驗，與增加醫院收入無直接關聯。醫院信息系統數據備份頻率，通常依據的因素不包括（）A.數據更新頻率B.系統使用人數C.數據重要性D.業務連續性要求答案：B解析：數據更新頻率、重要性和業務連續性要求，是決定數據備份頻率的關鍵因素，系統使用人數與備份頻率無直接關系。在對傳染病進行ICD-10編碼時，除準確選擇疾病編碼外，還需特別關注的是（）A.傳染病的傳播途徑B.患者的發病地區C.傳染病報告要求D.患者的職業信息答案：C解析：對傳染病編碼時，需遵循傳染病報告要求，準確上報信息。傳播途徑、發病地區、職業信息對編碼本身影響較小。我國最早的病案記錄見于下列哪部著作？（）A.《黃帝內經》B.《傷寒雜病論》C.《史記?扁鵲倉公列傳》D.《千金要方》答案：C解析：《史記?扁鵲倉公列傳》記載了淳于意的“診籍”，是我國最早的病案記錄。而A、B、D所述著作，均未涉及最早病案記錄。在ICD-10中，腫瘤部位編碼的主導詞一般選擇（）A.疾病性質B.臨床表現C.解剖部位D.腫瘤名稱答案：C解析：ICD-10腫瘤部位編碼時，主導詞多選擇解剖部位，以便準確歸類腫瘤發生位置。疾病性質、臨床表現等并非主要選擇依據。下列哪種不屬于電子病案的信息安全技術？（）A.加密技術B.身份認證技術C.數據備份技術D.數據分析技術答案：D解析：加密、身份認證、數據備份技術均用于保障電子病案信息安全，而數據分析技術主要用于挖掘數據價值，與信息安全無直接關聯。門診病案工作主要監控指標不包括（）A.門診病案回收率B.門診病案借閱歸還率C.門診病案書寫合格率D.住院病案整理及時率答案：D解析：住院病案整理及時率針對住院病案，并非門診病案工作監控指標。A、B、C均與門診病案工作緊密相關。疾病分類時，應將“氣管支氣管炎”編碼到（）A.氣管炎B.支氣管炎C.氣管炎和支氣管炎任選其一D.呼吸道感染答案：B解析：在疾病分類中，氣管支氣管炎應歸類到支氣管炎類目下，這是既定的分類規則。以下哪種隨診方式適用于病情穩定、行動不便的患者？（）A.信訪隨診B.家訪隨診C.門診隨診D.電話隨診答案：A解析：信訪隨診可避免患者出行不便，適用于病情穩定、行動不便者。家訪成本高，門診隨診要求患者能前往醫院，電話隨診有時溝通不夠直觀。負責全國病案管理工作的組織是（）A.中華醫學會B.中國醫院協會病案管理專業委員會C.國家衛生健康委D.中國醫師協會答案：C解析：國家衛生健康委負責統籌管理全國病案管理工作。中華醫學會、中國醫院協會病案管理專業委員會、中國醫師協會不承擔此項全面管理職責。電子病案系統功能規范中，不包括以下哪項基本功能？（）A.信息采集功能B.圖像掃描功能C.信息存儲功能D.信息傳輸功能答案：B解析：電子病案系統基本功能包括信息采集、存儲、傳輸等，圖像掃描并非系統必備基本功能。當某一診斷名稱作為主導詞找不到確切編碼時，應（）A.放棄編碼B.選擇相近編碼C.根據情況轉換主導詞D.直接請教上級編碼員答案：C解析：當主導詞無法找到確切編碼時，應轉換主導詞再次查找。放棄編碼、隨意選擇相近編碼或直接請教他人，都不是規范做法。住院病案管理工作流程不包括（）A.病案回收B.病案整理C.病案借閱D.門診掛號登記答案：D解析：門診掛號登記屬于門診工作流程，與住院病案管理工作流程無關。住院病案管理涵蓋回收、整理、借閱等環節。下列關于疾病分類軸心的描述，錯誤的是（）A.每個類目只能有一個軸心B.分類軸心可從病因、部位、臨床表現等方面選擇C.ICD-10部分類目采用了兩個軸心D.軸心的選擇影響疾病分類的準確性答案：A解析：ICD-10部分類目采用兩個軸心，并非每個類目只能有一個軸心。B、C、D對疾病分類軸心的描述均正確。電子病案信息標準化的主要內容不包括（）A.術語標準化B.流程標準化C.數據元標準化D.代碼標準化答案：B解析：電子病案信息標準化包括術語、數據元、代碼標準化，流程標準化不屬于信息標準化范疇。病案統計信息系統不具備的功能是（）A.數據錄入B.數據分析C.病案借閱管理D.報表生成答案：C解析：病案借閱管理屬于病案管理工作，并非病案統計信息系統功能。系統具備數據錄入、分析、報表生成功能。手術操作分類編碼ICD-9-CM-3中，主導詞的選擇一般優先考慮（）A.手術入路B.手術方式C.手術部位D.手術目的答案：B解析：ICD-9-CM-3中，手術操作編碼主導詞優先選擇手術方式，以準確反映手術操作實質。以下哪種病案裝訂方式符合規范要求？（）A.打孔裝訂B.膠水粘貼C.訂書釘裝訂D.塑料夾裝訂答案：A解析：打孔裝訂不損壞病案內容，便于翻閱和保存，符合裝訂規范。膠水粘貼、訂書釘裝訂、塑料夾裝訂，或損壞病案，或不利于長期保存。在ICD-10中，關于星劍號系統的描述，正確的是（）A.劍號表示疾病的原因B.星號表示疾病的臨床表現C.星劍號必須同時使用D.劍號編碼可以單獨作為統計編碼答案：C解析：ICD-10中，星劍號必須同時使用，劍號表明疾病的原因，星號表明疾病的臨床表現，劍號編碼不能單獨作為統計編碼。電子病案系統建設的首要任務是（）A.制定系統規劃B.選擇軟件開發商C.購置硬件設備D.培訓操作人員答案：A解析：制定系統規劃明確建設目標、步驟等，是電子病案系統建設的首要任務。后續才進行選擇開發商、購置硬件、培訓人員等工作。下列哪項不屬于病案質量控制的內容？（）A.病案內容完整性B.病案書寫規范性C.病案保管安全性D.病案編碼準確性答案：C解析：病案保管安全性屬于病案管理范疇，并非病案質量控制內容。質量控制關注病案內容、書寫、編碼等方面的質量。隨診率的計算方法是（）A.隨診例數÷應隨診例數×100%B.應隨診例數÷隨診例數×100%C.失訪例數÷應隨診例數×100%D.隨診例數÷失訪例數×100%答案：A解析：隨診率通過隨診例數除以應隨診例數再乘以100%計算得出，反映隨診工作的完成情況。在疾病分類中，下列哪種情況需要采用合并編碼？（）A.兩種疾病存在因果關系B.兩種疾病無關聯C.兩種疾病同時存在但無因果關系D.不確定兩種疾病關系時答案：A解析：當兩種疾病存在因果關系時，需采用合并編碼，以準確反映疾病情況。B、C、D所述情況，一般不采用合并編碼。病案庫房的相對濕度應控制在（）A.30%-50%B.40%-60%C.50%-70%D.60%-80%答案：B解析：為防止病案紙張受潮、霉變，病案庫房相對濕度應控制在40%-60%。醫院信息系統中，與病案管理系統關系最密切的子系統是（）A.門診收費子系統B.住院收費子系統C.臨床醫療子系統D.藥房管理子系統答案：C解析：臨床醫療子系統直接產生病案信息，與病案管理系統關系最密切。門診收費、住院收費、藥房管理子系統與病案管理聯系相對間接。在ICD-10中，損傷外因編碼的主導詞一般選擇（）A.損傷類型B.損傷部位C.造成損傷的外部原因D.臨床表現答案：C解析：ICD-10損傷外因編碼主導詞選擇造成損傷的外部原因，以明確損傷發生的外部因素。電子病案的法律效力在我國（）A.已得到完全認可B.尚未得到法律明確認可C.部分地區已認可D.