常見癥狀

一、選擇題

1.正常人腋測法體溫為：

A.36.5~37℃B.36~37℃C.36.3~37.2℃D.36.5~37.5℃E.36.5~37.7℃

2.6歲男孩，發病第1天體溫為37.5度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達41度，伴神志

恍惚及抽搐。經輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過程：

A.低熱一過高熱—中等熱B.中等熱-高熱-中等熱C.低熱―高熱―高熱

D.中等熱一過高熱—中等熱E.低熱—高熱―中等熱

3.發熱最常見的原因是：

A.顱腦損傷B.變態反應C.無菌性壞死物質的吸收D.內分泌與代謝障礙E.感染

4.傷寒的常見熱型為：

A.張弛熱B.波狀熱C.稽留熱D.間歇熱E.不規則熱

5.感染性發熱最常見的病原體是：

A.病毒B.肺炎支原體C.真菌D.細菌E.立克次體

6.引起發熱的病因中，下列哪項屬非感性發熱：

A.立克次體B.變態反應C.肺炎衣原體D.螺旋體E.病毒

7.男30歲，淋雨后出現寒戰高熱，呼吸困難，右側胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見皰疹，

最可能的診斷是：

A.傷寒B.急性腎盂腎炎C.急性膽囊炎D.急性支氣管炎E.大葉性肺炎

8.出現持續壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：

A.急性心肌梗死B.肋間神經痛C.食管炎D,自發性氣胸E.心包炎

9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：

A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎

10.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：

A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.膽囊炎E.胰腺炎

11.反復發作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示:

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食道炎D.胰腺炎E.膽囊炎

12.女性病人停經后突發劇烈腹痛應首先想到：

A.急性腎盂腎炎B.肝破裂C.脾破裂D.異位妊娠破裂E.急性膀胱炎

13.頭面部陣發性電擊樣或撕裂樣疼痛多見于：

A.腦供血不足B,三叉神經痛C.偏頭痛D.肌緊張性頭痛E.高血壓病

14.闌尾炎的疼痛特點：

A.上腹痛B.轉移性右下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.下腹痛

15.上腹進行性疼痛伴黃疸可見于：.

A.消化性潰瘍B,胰腺癌C.膽囊炎D,胰腺炎E.慢性胃炎

16.下列哪項是引起頭痛的全身性疾病？

A.貧血B.偏頭痛C.三叉神經痛D.腦供血不足E.腦外傷后遺癥

17.下列哪項是引起頭痛的顱外病變？

A.腦震蕩B.蛛網膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤

18.反復發作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥物可緩解，提示：

A.膽囊炎B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.胰腺炎E.肝炎

19.胸痛多在休息時發生，活動時或轉移其注意力可消失，最可能的診斷是：

A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.胸膜炎D.心臟神經癥E.心絞痛

20.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：

A.肌緊張性頭痛B.流行性腦脊髓膜炎C.偏頭痛D.舌咽神經痛E.顱腦腫瘤

21.一側腹部疼痛并向大腿內側及會陰部放射，最可能是：

A.胰腺炎B.闌尾炎C.膽石癥D.腎及輸尿管結石E.病毒性肝炎

22.男19歲，突發臍周疼痛，呈進行性加重并逐漸轉至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓

痛。最可能是：

A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.膽道蛔蟲癥E.膽結石

23.胸腔.腹腔.盆腔內臟器官病變引起的腰背痛主是由哪項所致：

A.侵犯腰肌B.累及皮膚C.牽涉痛D.累及脊柱E.以上都不是

24.突發劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是：

A.腸蛔蟲癥B.膽石癥C.急性病毒性肝炎D.膽道蛔蟲癥E.膽囊炎

25.下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病：

A.肋間神經炎B.自發性氣胸C.胸膜腫瘤D.胸膜炎E.肺癌

26.帶狀皰疹的胸痛常是：

A.撕裂痛B.壓榨痛C.悶痛D.刀割樣痛E.絞痛

27.女65歲，近3年來常于餐后平躺時出現胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎叮琳有效，最可能

是：

A.心絞痛B.胸膜炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.反流性食管炎

28.男50歲，大量飲酒后突發左上腹痛，疼痛呈持續性伴陣發性加重，向左腰背部放射，伴

惡心嘔吐，提示：41-45EACBE

A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃癌

29.女58歲，近1月來經常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右下腹壓痛明顯，最可能

的診斷是：

A.細菌性痢疾B.胰腺炎C.闌尾炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾

30.腹痛伴里急后重可見于：

A.腸結核B.結腸癌C.傷寒D.副傷寒E.急性細菌性痢疾

31.咳大量膿臭痰最常見的疾病是：

A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結核

32.咳鐵銹色痰最常見的疾病是：

A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎

33.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見：

A.中樞神經系統疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系統疾病

34.大量惡臭痰，靜置后分三層見于：

A.肺結核B.肺癌C.肺膿腫D.急性支氣管炎E.支氣管哮喘

35.下列哪項可引起金屬音調咳嗽：

A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.喉結核E.喉癌

36.循環系統疾病引起咯血的常見原因是：

A.心包炎B.肺梗塞C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.右心衰竭

37.咯血在臨床上最常見于：

A.肺膿腫B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺結核D.肺癌E.支氣管擴張

38.每天咯血量為多少時屬于大量咯血：

A>100mlB>500mlC.100ml~500mlD>300mlE>1000ml

39.以夜間陣發性呼吸困難為突出表現，見于：

A.喉頭水腫B.左心衰竭C.肺癌D.氣胸E.胸骨骨折

40.呼吸困難病人出現“三凹征”，提示：

A.肺部炎癥B,胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺結核

41.庫斯莫爾大呼吸最常見于：

A.神經癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸中毒

E.肺源性呼吸困難

42.在呼吸系統疾病中，突發呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見：

A.膈肌運動受限B.神經肌肉疾病C.胸廓疾病D,肺疾病E.氣道阻塞

43.下列哪項可引起混合性呼吸困難：

A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫

44.下列哪項可出現呼氣性呼吸困難：

A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫

45.5歲男孩，在家中玩耍時突然出現呼吸困難，面部青紫：三凹征”陽性，并聽到單一高調

的哮鳴音，最可能的診斷是：

A.氣管異物B.急性喉炎C.支氣管哮喘D.急性支氣管炎E.急性左心衰竭

46.女40歲，半月來常于夜間睡眠時憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.氣喘，兩肺底聞及濕羅音，該

表現屬于：

A.肺源性呼吸困難B.神經精神性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難

E.心源性呼吸困難

47.皮膚粘膜發組時，其毛細血管血液中還原血紅蛋白量超過：

A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L

48.紫維出現急驟，病情嚴重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍可使紫絹消退，見于：

A.高鐵血紅蛋白血癥B.硫化血紅蛋白血癥C.肺性紫絹D.心性紫組

E.混合性紫維

49.紫蛆伴杵狀指可見于：

A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克

50.下列哪種疾病出現中心性紫絹:

A.右心衰竭B.法洛四聯征C.縮窄性心包炎D.嚴重休克E.血栓性靜脈炎

51.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：

A.I度竇房傳導阻滯B.心室顫動或陣發性室性心動過速

C.甲狀腺功能亢進D.心臟神經官能癥E.急性失血

52.心悸伴消瘦及出汗可見于：

A.感染性心內膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心臟神經官能癥E.甲狀腺功能亢進

53.嘔吐大量隔夜宿食可見于：

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻

54.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：

A.腦震蕩B.腦溢血C.腦梗塞D.前庭器官疾病E.眼病

55.嘔吐物多且有糞臭味者多見于：

A.幽門梗阻B.十二指腸淤積癥C.小腸梗阻D.胃潴留E.胃癌

56.下列哪項引起的嘔吐為反射性嘔吐：

A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥

57.嘔血最常見的疾病是：

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.慢性胃炎

58.便血伴里急后重可見于：

A.胃癌B.敗血癥C.小腸疾病D.肝癌E.直腸癌

59.粘液膿血便伴里急后重可見于：

A.消化性潰瘍B.急性細菌性痢疾C.腸結核D.小腸血管畸形E.結腸癌

60.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：

A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結腸炎D.門脈高壓胃病E.膽管癌

61.女45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來自：

A.胃B.直腸C.空腸D.降結腸E.十二指腸

62.慢性腹瀉是指病程超過：

A.2周B.3周C.1月D.2月E.3月

63.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：

A.霍亂B.潰瘍性結腸炎C.腸結核D.慢性細菌性痢疾E.吸收不良綜合征

64.下列哪項提示阿米巴痢疾：

A.柏油樣便B.果醬樣糞便C.粘液膿血便D.洗肉水樣糞便

E.粘液便，無病理成分

65.屬于典型分泌性腹瀉的是：

A.服用硫酸鎂B.甲狀腺功能亢進C.霍亂D.潰瘍性結腸炎E.吸收不良綜合征

66.那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？

A.腸結核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎

67.下列引起腹瀉的疾病中哪項是腸道非感染性病變：

A.腸結核B.慢性阿米巴痢疾C.傷寒D.潰瘍性結腸炎E.血吸蟲病

68.男30歲，2天前出現發熱.腹痛腹瀉，膿血便，里急后重，左下腹壓，最可能的診斷是：

A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性食物中毒E.急性細菌性痢疾

69.出現肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應是：

A.>1.7pmol/LB.>17.1pmol/LC.>34.2pmol/LD.>68pmol/L

E.>136pmol/L

70.旁路膽紅素不包括：

A.過氧化物酶B.細胞色素氧化酶C.幼稚紅細胞D.肌紅蛋白E.衰老紅細胞

71.引起黃疸的疾病中，下列哪項不是后天獲得性溶血性黃疸？

A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.伯氨嗤咻引起的溶血

D.新生兒溶血E.蛇毒引起的貧血

72.下列那種疾病可引起肝細胞性疾病黃疸？

A.蠶豆病B.原發性膽汁性肝硬化C.毛細膽管型炎病毒性肝炎D.膽總管結石

E.中毒性肝炎

73.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：

A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎

74.血總膽紅素，非結合膽紅素增高，結合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示：

A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁瘀積性黃疸D.Roter綜合征E.核黃疸

75.下列哪項有助于鑒別肝細胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：

A.尿膽原定性和定量檢查B.有無血紅蛋白尿C.血中結合膽紅素增高

D.皮膚粘膜顏色E.尿膽紅素陽性

76.男性，68歲，3月前出現鞏膜黃染，呈進行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是：

A.病毒性肝炎B,肝硬化C.胰頭癌D.膽道蛔蟲病E.膽石癥

77.多尿伴多飲.多食.體重減輕，首先應考慮：

A,泌尿系結石B.原發性醛固酮增多癥C.尿崩癥D.糖尿病E.膀胱癌

78.下列哪項是腎性少尿的原因：

A.腎動脈血栓形成B.休克C.急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大

79.膀胱刺激征伴寒戰.高熱.腰痛，首先應考慮：

A.尿毒癥B.急性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎

80.血尿最常見的原因：

A.鉤端螺旋體病B.盆腔炎C.運動后血尿D.泌尿系結石E.泌尿系外傷

81.尿三杯試驗中如三杯尿中均有血液，可能病變在：

A.前尿道B.膀胱頸C.后尿道D.上尿道E.膀胱三角區

82.40歲以上無痛性血尿多見于：

A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經源性膀胱

83.少尿是指24小時尿量少于：

A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml

84.血尿伴排尿時痛，尿流突然中斷或排尿困難見于：

A.腎結石B.膀胱結石C.前列腺炎D.腎炎E.腎盂腎炎

85.心源性水腫最常見的病因是：

A.左心衰竭B.右心衰竭C.滲出性心包炎D.縮窄性心包炎E.心絞痛

86.營養不良性水腫主要的發病機理是：

A.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲透壓降低C.毛細血管壁通透性增加

D.毛細血管內濾過壓升高E.鈉和水潴留

87.表現為非凹陷性水腫的疾病是：

A.急性腎炎B.腎病綜合征C.右心衰竭D.經前期緊張綜合征E.甲狀腺功能減退癥

88.腎源性水腫者，其水腫常先出現于：

A.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔

89.心源性水腫者，其水腫常先出現于：

A.腹腔B.眼瞼C.全身D.胸腔E.人體的最低部位

90.水腫的產生機理不包括:

A.鈉、水潴留B.毛細血管濾過壓升高C.毛細血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓增高

E.淋巴液或靜脈回流受阻

91.下列哪項不居于全身性水腫：

A.心源性水腫B.肝源性水腫C.營養不良性水腫D.腎源性水腫E.過敏性水腫

92.下列哪項可引起局部水腫：

A.右心衰竭B.絲蟲病C.營養不良D.腎病綜合征E.肝硬化

93.接近于人事不省的意識狀態，患者處于熟睡狀態，不易喚醒.在強烈刺激下可被喚醒,但很快

又再入睡,稱為：

A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷

94.意識障礙伴瞳孔散大可見于：

A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機磷農藥中毒E.毒蕈類中毒

95.意識障礙伴瞳孔縮小可見于：

A.顛茄類中毒B.有機磷農藥中毒C.酒精中毒D.富化物中毒E.癲癇

96.中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是：

A.各種刺激無反應B.不能喚醒C.無自主運動D.深淺反射均消失E.大小便失禁

97.先昏迷后發熱常見于下列哪種疾病：

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

二、名詞解釋

1.癥狀

2.體征

3.稽留熱

4.弛張熱

5.間歇熱

6.波狀型

7.回歸熱

8.牽涉痛

9.咳痰

10.咯血

11.呼吸困難

12.三凹征

13.心源性哮喘

14.發絹

15.腸源性紫絹

16.心悸

17.嘔吐

18.嘔血

19.柏油便

20.腹瀉

21.黃疸

22.隱性黃疸

23.膽紅素的腸肝循環

24.眩暈

25.膀胱刺激征

26.水腫

27.暈厥

28.意識障礙

29.嗜睡

30.譜妄

三、填空題

1.正常人腋窩溫度為；口腔溫度為；直腸溫度為o任何原因導致體溫升

高超過正常范圍稱為O

2.臨床上常見的熱型有：、、、、、?

3.多數患者的發熱是由致熱源所致，致熱源包括和兩大類。

4.發熱的分度是：低熱;中等度熱;高熱;超高熱o

5.非致熱源性發熱見于：①;②;③o

6.根據病因發熱可分為發熱和發熱兩大類。

7.發熱的臨床經過一般分為以下三個階段：①;②；③o

8.體溫升高1℃,脈搏每分鐘增加次左右，呼吸每分鐘增加約、次。

9.稽留熱常見于、、等疾病。

10.頭痛同時伴隨有劇烈嘔吐者提示為,頭痛伴發熱者常見于,頭痛伴

視力障礙者可見于或；頭痛伴腦膜刺激征提示或O

11.某患者胸部發現成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛,提示O

12.某患者胸骨后壓窄性窒息感，發作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者

為O

13.疼痛按發生的部位及傳導途徑不同可以分為、、、o

14.咳嗽無痰或痰量甚少稱為;咳嗽伴有痰液稱為。

15.咳磚紅色膠凍樣血痰見于肺炎。

16.“三凹征”即..在吸氣時明顯凹陷，見于嚴重的呼吸困難。

17.急性腹瀉起病急，病程在以內；慢性腹瀉病程o

18.集體中暴發或多人短期內先后發生腹瀉，提示為______o

19.阿米巴痢疾糞便呈__________細菌性痢疾糞便呈________________霍亂糞便呈

20.嘔血最常見的病因是;咯血最常見的病因是

21.腹瀉的發生機制，按病理生理角度分析為、

和。

22.幽門以上部位出血一般既有又有o幽門以下部位出血一般而僅

有。

23.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在o

24.溶血性黃疸以_膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以一膽紅素升高為主。

25.嘔血量多且在胃內停留的時間短則血色;嘔血量少或在胃內停留時間長，嘔出物

為0

26.出現黑便提示上消化道出血量達以上，出現嘔血說明胃內積血量達o

27.發維是由于血液中所致。

28.心悸伴消瘦及出汗可見于o

29.水腫按部位可分為水腫和水腫，按性質可分為水腫和水腫。

30.呼吸困難的病因主要是和疾病。

31.發作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于、o

32.發維是由于血液中還原血紅蛋白的所致，當毛細血管血液中還原血紅蛋白量超過

時，即可出現發蛆。

33.全身性水腫因病因不同分為、、、和o

34.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于、等。

35.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于o

36.血液中還原血紅蛋白增多的發蛆可分為o

37.周圍性發絹的特點是常見于這些部位的皮膚溫度低.發涼，若按摩或加溫

耳垂與肢體端使其溫暖，發絹即可消失。

38.血液中當存在異常血紅蛋白衍化物時可引起發蛆，這些物質是指和

39.嘔吐過程可分為三個階段，即、、o

40.昏迷表現為意識動.感覺和反射等功能,以及任何刺激均不能使病

人。

41.深度昏迷意識,全身肌肉,對各種刺激,深.淺反射,機體僅

能維持最基本的功能。

42.驟然發生的嚴重呼吸困難見于、等。

43.從發生機制及癥狀表現，呼吸困難分為、、、

44.慢性腹瀉是指病程超過者。

45.判斷咯血量，每日為小量咯血為中等量咯血為大

量咯血。

46.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細胞即為血尿。

47.咳嗽是一種反射動作。

48.膿痰有惡臭味者，提示有感染。

49.心絞痛除出現疼痛外，還可放射至________和o

四.問答題

1.簡述臨床上發熱的原因。

2.簡述心絞痛的臨床特點。

3.簡述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點。

4.試述咯血與嘔血的鑒別。

5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？

6.中心性發蛆與周圍性發絹有何區別？

7.簡述腹瀉的發病機制。

8.試述溶血性黃疸.肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點。

9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點。

10.試述不同程度意識障礙的臨床特征。

參考答案

一、選擇題

1.B2.E3.E4.C5.D6.B7.E8.A9.D10.D

11.A12.D13.B14.B15.B16.A17.E18.B19.D20.C

21.D22.A23.C24.D25.A26.D27.E28.C29.E30.E

31.A32.C33.B34.C35.A36.C37.C38.B39.B40.C

41.D42.E43.C44.D45.A46.E47.A48.A49.A50.B

51.B52.E53.E54.D55.C56.A57.A58.E59.B60.D

61.B62.E63.A64.B65.C66.C67.D68.E69.C70.E

71.B72.E73.A74.A75.A76.C77,D78.C79.D80.D

81.D82.C83.D84.B85.B86.B87.E88.C89.E90.D

91.E92.B93.C94.A95.B96.D97.B

二、名詞解釋

1.癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或病態改變。

2.體征：是指醫師或其他人能客觀檢查到的改變。

3.指體溫恒定地維持在39~409以上的高水平，達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不

超過1℃o

4.指體溫常在39P以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過29，且都在正常水平以上。

5.指體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速至正常水平，無熱期可持續數小時或數天間歇后,

體溫又突然升高，如此高熱期與無熱期反復交替出現。

6.指體溫逐漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，

如此反復多次。

7.指體溫急驟上升至39℃或以上，持續數天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各

持續若干天后規律性交替一次。

8.牽涉痛：來自內臟的痛覺沖動直接激發脊髓體表感覺神經元，引起相應體表區域的痛感，

稱牽涉痛。

9.咳痰是通過咳嗽動作，將呼吸道內病理性分泌物排出口腔外的病態現象。

10.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經咳嗽從口腔排體外。

11.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力，客觀表現呼吸運動用力，重者鼻翼煽動.張

口聳肩，甚至出現發絹，呼吸輔助肌也與活動，并伴有呼吸頻率.深度與節律的異常。

12.嚴重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負壓增大，吸氣時胸骨上窩.鎖骨上窩.

肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征

13.急性左心衰竭時，夜間出現極度呼吸困難，氣喘.紫絹.躁動不安.大汗淋漓.兩肺哮鳴音.

咳粉紅色泡沫痰.心率加快，稱為“心源性哮喘

14.發綱:由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現異常血紅蛋白衍化物而使皮膚粘膜呈現青

紫色的現象。

15.腸源性紫蛆:進食大量含有亞硝酸鹽的變質蔬菜產生的紫維。

16.心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。當心率加快時感心臟跳動不適，心率緩

慢時則感搏動有力。心悸時心率可快.可慢也可有心律失常。發生的機制認為與心動過速.每

次心搏出量大和心律失常有關。

17.嘔吐是胃或部分小腸的內容物經食管.口腔而排出體外的現象。

18.嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管肩.十二指腸.肝.膽.胰疾病）

或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。

19.上消化道或小腸出血并在腸內停留時間較長，因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫

化亞物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發亮類似柏油，故又稱為柏油

便。

20.腹瀉：是指排便次數增多，糞質稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。

21.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚.粘膜和鞏膜發黃的癥狀和體征。

22.隱性黃疸：是指血清膽紅素在17.1~34.2umol/L之間，臨床上不易覺察的黃疸者。

23.膽紅素的腸肝循環：小部分尿膽原在腸內被吸收，經肝門靜脈回到肝內，其中的大部分

再轉變為結合膽紅素。又隨膽汁排入腸內，形成“膽紅素的腸肝循環”

24.眩暈是患者感到自身或周圍環境有旋轉或搖動的一種主觀感覺，常伴有客觀的平衡障礙,

一般無意識障礙。

25.膀胱刺激征：尿頻.尿急.尿痛的合稱，見于尿路炎癥.結石等。

26.水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。

27.暈厥是由于一時性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態，發作時病人因肌張力消

失不能保持正常姿勢而倒地。

28.意識障礙：是指人對周圍環境及自身狀態的識別和覺察能力出現障礙。

29.嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續性的睡眠狀態，可被喚醒，

并能正確回答和作出各種反應，但去除刺激后很快又再入睡。

30.譴妄是一種以興奮性增高為主的高級神經中樞急性活動失調狀態。表現為意識模糊.定向

力喪失.感覺錯亂（幻覺.錯覺）躁動不安.言語雜亂。

二、填空題

1.36~37℃36.3~37.2℃36.5~37.7℃發熱

2.稽留熱型弛張熱型（敗血癥熱型）間歇熱型波狀熱型回歸熱型不規則熱型

3.外源性內源性

4.37.3~38℃38.1~39℃39.1~41℃41℃以上

5.體溫調節中樞直接受損引起產熱過多的疾病引起散熱減少的疾病

6.感染性非感染性

7.體溫上升期高熱期體溫下降期

8.103~4

9.大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期

10.顱內壓增高感染性疾病青光眼腦瘤蛛網膜下腔出血腦膜炎

11.帶狀皰疹

12.心絞痛

13.皮膚痛內臟痛牽涉痛深部痛

14.干性咳嗽濕性咳嗽

15.克雷伯桿菌

16.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性

17.兩個月超過兩個月

18.食物中毒

19.暗紅色果醬樣粘液膿血便米汨水樣

20.消化性潰瘍肺結核

21.分泌性腹瀉滲透性腹瀉滲出性腹瀉動力性腹瀉吸收不良性腹瀉

22.嘔血黑便無嘔血黑便

23.多在十二指腸乳頭以下

24.非結合結合

25.鮮紅或暗紅咖啡渣樣棕褐色

26.60ml250~300ml

27.脫氧血紅蛋白增多

28.甲狀腺功能亢進

29.全身性局部性凹陷性非凹陷性

30.呼吸系統心血管系統

31.支氣管哮喘心源性哮喘

32.絕對含量增多50g/L

33.心源性腎源性肝源性營養不良性其他水腫

34.肺膿腫.支氣管擴張并發感染

35.急性左心衰竭（或急性肺水腫）

36.中心性發維周圍性發絹混合性發絹

37.肢體末稍與下垂部位

38.高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白

39.惡心干嘔嘔吐

40.喪失障礙蘇醒

41.全部喪失松弛全無反應均消失

42.急性喉頭水腫氣道異物大塊肺栓塞自發性氣胸

43.肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經精神性呼吸困難血液病

44.2個月

45.100ml100-500ml500ml以上

46.3個以上

47.保護性

48.厭氧菌

49.心前區，胸骨后左肩左臂內側

四、問答題

1.有感染性發熱和非感染性發熱兩大類。感染性發熱的病原體常見的有病毒.細菌.支原體.

立克次體.螺旋體.真菌.寄生蟲等。非感染性發熱的病因有：①無菌性壞死物質的吸收，如大

手術后；②抗原一抗體反應如風濕熱；③內分泌與代謝障礙疾病，如甲狀腺功能亢進癥；④

皮膚散熱減少如廣泛皮炎；⑤體溫調節中樞功能失調，如中暑.腦出血；⑥自主神經功能紊

亂。

2.心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區與胸骨后或劍突下，疼痛常放射至左肩.左臂內

側.達無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，發作時間短

暫，常在勞累.體力活動.精神緊張時誘發，休息.含服硝酸甘油或硝酸異山醇酯可緩解。

3.急性腹痛具有起病急.進展迅速.變化快.病情重.先腹痛后發熱等特點，大多屬外科范圍。

常見的疾病有急性胃腸穿孔.腸梗阻.急性闌尾炎.肝破裂.脾破裂.異位妊娠破裂.卵巢囊腫蒂

扭轉等。慢性腹痛具有起病緩.病程長.時輕時重等特點，大多屬內科范圍。常見的疾病有慢

性胃炎肩十二指腸潰瘍.腸易激綜合征.慢性肝炎.肝膿腫.慢性膽囊炎.膽囊結石.慢性細菌性

痢疾等。

4.答：咯血與嘔血的鑒別見下表:

咯血與嘔血的鑒別

咯血嘔血

出血基本病因肺結核.肺癌.支氣管擴張癥.消化性潰瘍.肝硬化.急性胃粘

心臟病等膜病變.胃癌等

出血先兆喉部癢.咳嗽.胸悶等上腹部不適.惡心嘔吐等

出血方式咯出嘔出

出血顏色多鮮紅多棕黑.暗紅，有時鮮紅

血液內混有物氣泡.痰食物殘渣.胃液

酸堿反應堿性酸性

出血后情況痰中有血，無黑便伴有黑便，痰中無血

5.(1)吸氣性呼吸困難：臨床表現為吸氣特別費力，嚴重者出現“三凹征”，即胸骨上窩.鎖

骨上窩.鎖骨下窩在吸氣時明顯凹陷，可伴有干咳及高調的吸氣性喉鳴。

(2)呼氣性呼吸困難：臨床表現為呼氣特別費力.呼氣延長而緩慢或雙呼氣，常伴有干

啰音。

6.(1)中心性發綱：是由于心.肺疾病導致SaO2降低引起。特點為發蛆呈全身性，除四肢

和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚；發維的部位溫暖；局部雖經加溫和按摩，發絹仍不消

退。(2)周圍性發絹:是由于周圍循環血流障礙所致。發組為局部性，常見于肢體的末梢

部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；發絹部位的皮膚冰泠；局部經加溫和按摩后，發組即

可消退。

7.①分泌性腹瀉:腸粘膜分泌增多；②滲透性腹瀉：腸腔內滲透壓升高；；③吸收不良性腹瀉：

腸粘膜吸收障礙；④滲出性腹瀉：腸粘膜滲出過多；⑤動力性腹瀉：腸蠕動過快。

8.答：溶血性黃疸.肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別見下表:

溶血性黃疸.肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別要點

項目溶血性肝細胞性膽汁淤積性

TB增加增加增加

CB正常增加明顯增加

CB/TB<15-20%>30-40%>50-60%

尿膽紅素-+++

尿膽原增加輕度增加減少或缺如

ALT.AST正常明顯增高可增高

ALP.GGT正常增高明顯增高

PT正常延長延長

對VitK反應無差好

膽固醇正常輕度增加或降低明顯增加

血漿蛋白正常清蛋白降低.球蛋白升高正常

9.答：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別見下表：

心源性水腫與腎源性水腫的鑒別

心源性水腫腎源性水腫

開始部位從足部開始，向上延及全身從眼瞼.面部開始延及全身

發展快慢發展比較緩慢發展常較迅速

水腫性質比較堅實，移動性小軟而移動性大

高血壓.蛋白尿.血尿.管型尿

伴隨癥狀心臟增大.心臟雜音.肝大.靜脈壓升高等。

等。

10.根據意識障礙的臨床表現不同可分為：嗜睡.意識模糊.昏睡.昏迷和澹妄。

(1)嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續性的睡眠狀態，可被

喚醒，并能正確回答和作出各種反應，但去除刺激后很快又再入睡。

(2)意識模糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙。患者能保持簡單的

精神活動，但對時間.地點.人物的定向力發生障礙。

(3)昏睡是較嚴重的意識障礙，患者處于熟睡狀態，不易喚醒。雖在強烈刺激下可被

喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。

(4)昏迷是最嚴重的意識障礙，按其程度可分為三個階段。①輕度昏迷：對疼痛刺激

有痛苦表情或躲避反應，角膜反射.瞳孔對光反射.吞咽反射.眼球運動尚存在；②中度昏迷：

對周圍事物及各種刺激均無反應，對強烈刺激尚可出現防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光

反射遲鈍，眼球無轉動；③深度昏迷：對任何刺激均無反應，肌肉松弛，深.淺反射消失。

(5)澹妄是一種以興奮性增高為主的高級神經中樞急性活動失調狀態。表現為意識模

糊.定向力喪失.感覺錯亂(幻覺.錯覺)躁動不安.言語雜亂。

問診和病歷書寫

一、選擇題

1.病史中最重要的是：

A.個人史B.婚姻史C.家族史D.既往史E.現病史

2.不屬于現病史內容的是：

A.手術史B.起病時的情況C.病情的發展與演變D.主要癥狀及伴隨癥狀

E.診治經過

3.病人嗜好煙酒茶等習慣屬于：

A.主訴B.家族史C.過往史D.個人史E.現病史

4.對主訴的正確理解是：

A.癥狀加持續時間B.體征加持續時間C.病名加持續時間D.癥狀和體征加持續時間

E.癥狀，體征和病名加持續時間

5.診斷疾病最基本最重要的手段是:

A.詳細的問診B.全面體檢C.實驗室檢查D.心電圖檢查E.影像檢查

6.病史的主體部分是：

A.主訴B.現病史C.既往史D.個人史E.家族史

7.有關問診不正確的是：

A.危重病人扼要詢問后先搶救B.要使用通俗的語言

C.小兒或昏迷病人可詢問監護人或知情者D.要全面了解、重點突出

E.要給病人一定的暗示

8.問診方法不正確的是：

A.避免重復提問B.避免誘導或暗示病人C.首先有禮節的自我介紹

D.盡量使用醫學術語E.從一般性問題開始提問

9.婚姻史的內容不包括：

A.有無淋病、梅毒等性病接觸史B.夫妻關系C.性生活D.配偶健康狀況

E.病人婚否

10.下列不符合主訴要求的是：

A.反復咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年B.活動后心慌氣短2年,下肢水腫半月

C.反復發作的右側頭痛D.上腹部疼痛反復發作3年，2小時前嘔血約200ml

E.尿急、尿頻、尿痛2天

11.下列哪項是屬于暗示性提問或逼問？

A.您哪兒不舒服？B.您腹痛有多久？C.您什么時間開始起病的？

D.您的大便是黑色的嗎？E.您曾經有過類似的腹痛嗎？

12.問診時不恰當的提問是：

A.什么情況疼痛加重？B.發病后用過那些藥物？C.多在什么情況下發病？

D.您的尿液是紅色的嗎？E.您哪兒不舒服？

13.下列哪項屬現病史內容:

A.社會經歷B.職業及工作條件C.習慣嗜好D.生育史E.診療經過

14.下列哪項屬于既往史：

A.病因與誘因B.預防注射C.診療經過D.工業毒物接觸史E.生活習慣

15.關于主訴的敘述，下列哪項不恰當：

A.患者感受最主要的痛苦B.最明顯的癥狀或體征

C.本次就診最主要的原因D.需要癥狀加其持續時間

E.醫生對患者的診斷用語

二、名詞解釋

1.問診

2.主訴

3.現病史

4.既往史

5.病歷

三、填空題

1.一般項目包括：姓名、、、、、、

、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度。

2.過去史中，如患過兩種以上疾病，一般應按順序記錄。

3.從發病以來病人精神狀態、飲食、睡眠等變化應記錄在中。

4.一個疾病的完整診斷應力求包括三個主要內容，即、_、____匚

5.臨床診斷一般是從開始，然后再作系統的,需要時再作有關

6.病理生理診斷是能反應的診斷

7.主訴應包括癥狀的及。

8.問診所獲得的資料是疾病診斷的;忽視問診或問診不仔細，往往造成臨床工作中的

或。

9.問診是醫師通過對患者或的系統詢問而獲取的病史資料之過程，又

稱o

10.家族史中應詢問的健康及疾病情況，特別應詢問、0

11.問個人史中的居住地時，應注意是否到過和區。

12.現病史中主要癥狀的特點，包括主要癥狀出現的、、、o

13.一般情況下，病歷應于病人住院后的小時內完成。

14.轉科記錄內容應該包括____________________________

15.急診危重病人，必須詳細記錄________________________________搶救無效而

死亡者，應該記錄、。

16.病歷摘要包括、o

17.病人住院期間請有關專科醫生會診，應由書寫會診記錄。

四、問答題

1.簡述問診的方法與技巧。

2.簡述問診的內容。

3.現病史包括哪些內容？

4.簡述臨床診斷的內容和順序。

5.簡述住院病歷的書寫要求。

參考答案

一、選擇題

1.E2,A3.D4.D5.A6.B7.E8.D9.A10.C11.D12.D13.E14.B

15.E

二、名詞解釋

1.問診：是醫生通過對患者及有關人員的系統詢問而獲取病史等資料的過程。

2.主訴：是病人感覺最主要的痛苦或最明顯的癥狀及經過時間，也是本次就診的主要原因。

3.現病史：是病史中最重要的部分，記錄患者從開始發病到就診時疾病發生、發展、演變及

診治的全過程1c

4.既往史：患者既往的健康狀況和過去曾經患過的疾病(包括各種傳染病X外傷手術、預

防注射、過敏等，特別是與現病有密切關系的疾病。

5.病歷：是臨床醫療工作過程的全面記錄，它反映了病人發病、病情演變、轉歸和診療的情

況。

三、填空題

1.性別年齡民族婚姻地址工作單位職業

2.時間的先后

3.現病史

4.病因診斷病理解剖診斷病理生理診斷

5.詢問病史體格檢查實驗室及器械檢查

6.器官功能狀態

7.性質持續的時間

8.重要依據漏診誤診

9.有關人員病史采集

10.雙親與兄弟姐妹及子女有無與患者相同的疾病有無與遺傳有關的疾病

11.疫源地地方病流行

12.部位性質持續時間和程度緩解或加重的因素

13.24

14.簡要病史診治經過轉科原因

15.就診時間病情變化診斷搶救經過死亡時間死亡診斷

16.病史體格檢查實驗室檢查結果器械檢查結果對鑒別診斷有意義的陰性結果

17.會診醫生

四、問答題

1.問診的方法與技巧:(1)以禮節性的交談開始；(2)問診一般由主訴開始，逐步深入進

行有目的、有層次、有順序的詢問；(3)避免暗示性提問及逼問；(4)避免重復提問;(5)

避免使用特定意義的醫學術語；(6)注意及時核實患者陳述中不確切或有疑問的情況。

2.問診內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、系統回顧、個人史、婚姻史、月經及

生育史、家族史等。

3.現病史內容：(1)起病情況與患病的時間;(2)主要癥狀的特點;(3)病因與誘因;(4)

病情的發展與演變；(5)伴隨癥狀;(6)診治經過;(7)病程中一般情況。

4.臨床診斷的內容和順序包括:(1)主要疾病診斷：①病因診斷：為致病原因和本質；②

病理解剖診斷：對病變部位、性質、結構變化的判斷；③病理生理診斷：是疾病引起的機體

功能變化，可以據此作出預后判斷及勞動力的鑒定。(2)并發癥診斷：與原發病在發病機

制上有密切關系的疾病。(3)伴發病的診斷：與主要疾病無關，但與其同時存在的疾病。

5.住院病歷的書寫應注意:(1)完整、準確的收集病史，規范、正確的進行體格檢查;(2)

仔細分析、歸納，提煉出主訴;(3)現病史要全面、概括；(4)內容要真實，格式要規范，

描述要精練，用詞要恰當，書寫要全面。

檢體診斷

第一章基本檢查方法

一、選擇題：【A型題】

1.醫生在體格檢查時下列哪項不正確：

A.舉止端莊、態度和藹B.環境安靜、光線充足C.操作輕柔細致

D.被檢查部位應充分暴露充分E.醫生一般應站立在病人左側

2.下列哪項屬局部視診內容：

A.意識狀態B.面容、表情C.步態、姿勢D.腹部外形

E.發育與體型

3.腹部檢查以下列哪種方法為主：

A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診

4.淺部觸診法不適用下列哪一項：

A.關節B.軟組織C.腹腔包塊D.淺部動脈靜脈E.陰囊和精索

5.肝臟檢查常用的方法是：

A.浮沉觸診法B.深壓觸診法C.雙手觸診法D.沖擊觸診法E.淺表觸診法

6.關于深壓觸診法不正確的是：

A.又稱沖擊觸診法B.探測腹腔病變的部位C.確定腹腔壓痛點

D.是用手掌逐漸深壓E,屬于深部觸診法

7.叩擊被少量肺組織覆蓋的實質臟器時產生的叩診音為：

A.實音B.清音C.濁音D.鼓音E.過清音

8.正常肺部叩診音是：

A.清音B.濁音C.實音D.鼓音E.過清音

9.肺內巨大空洞叩診音是：

A.清音