燥痹

干燥綜合征（SS）是一種以侵犯淚腺，唾液腺等外分泌腺為主的慢性自身免

疫性疾病，中醫(yī)學(xué)稱其為〃燥痹〃。中醫(yī)認(rèn)為本病的病機(jī)是素體陰虛，陰虛內(nèi)

燥，或體虛易受外邪侵犯，而致津液生化不足，清竅，關(guān)節(jié)失其所濡養(yǎng)致口

鼻，眼干及澀痛，異物感等為主要表現(xiàn)的虛弱性疾病。

一、護(hù)理評(píng)估

1、口干，眼干，鼻干，咽干情況及伴隨癥狀。

2、口腔清潔衛(wèi)生情況，防止斜齒。

3、生活環(huán)境，避免不良生活習(xí)慣。

4、心理社會(huì)狀況，避免精神緊張和過度疲勞。

5、辯證；陰虛津虧證、氣陰兩虛證、陰虛熱毒證、陰虛血瘀證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按照中醫(yī)風(fēng)濕病科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）病情較重者，宜臥床休息，保證睡眠充足，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活

動(dòng)量，保持病室適宜的溫度濕度，溫度保持在18c—21℃,濕度控制在50%-

60%o

（3）口眼干燥者，保持口眼濕潤，做好口腔護(hù)理。眼部使用人工淚液滴

眼，睡前涂眼膏保護(hù)角膜，避免陽光直射及長時(shí)間看書報(bào)及電視，角膜炎患者

出門宜帶有色眼鏡，居住環(huán)境光線宜暗。

（3）對(duì)關(guān)節(jié)疼痛及肌肉疼痛的患者急性期應(yīng)臥床休息，緩解期根據(jù)病情給

予理療，中藥敷，按摩，針灸等以緩解疼痛。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）觀察關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，及與氣候變化的關(guān)系。

（2）觀察口、眼、咽喉、鼻腔等部位的干燥程度、誘發(fā)因素及持續(xù)時(shí)間、

伴隨癥狀。

3、飲食護(hù)理

（1）干燥綜合癥病人適宜吃具有滋陰養(yǎng)液、生津潤燥作用的食物，如甲

魚、鴨肉、烏骨雞等。

（2）宜吃清淡、多汁、多維生素的新鮮瓜果蔬菜，宜吃酸甜的食物，如酸

奶。

（3）視具體狀況忌食溫?zé)醾颉⑿晾贝碳さ氖澄铮缪蛉猓啡猓患沙约?/p>

烤油炸等助熱上火的食物如炒花生、炒米、燒烤等；忌煙酒、濃茶、咖啡，以

及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等。

（4）對(duì)于肺陰不足、陰虛有熱、鼻干口渴的干燥綜合癥病人，最宜常食銀

耳。

（5）不宜服用偏于溫性的保健品。

4、給藥護(hù)理

（1）燥熱亢盛型患者中藥湯劑宜涼服。

（2）氣陰兩虛型患者宜溫服。

（3）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，注意用藥后的效果及反應(yīng)。

5、情志護(hù)理

（1）關(guān)心尊重患者，多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏

導(dǎo)。

（2）鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友多探視，多給與情感支持。

（3）鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。

（4）保持愉悅心情是風(fēng)濕病治療的重要方面，要引導(dǎo)患者樂觀向上積極的

態(tài)度。舒緩情志可選擇聽音樂、散步、聊天等方式。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）陰虛津虧證

1）病室保持空氣清新，溫濕度適宜。

2）宜清淡飲食，忌辛辣、油膩、生冷之品，保持大便通暢。

3）心理護(hù)理，向患者做好解釋工作。

（2）氣陰兩虛證

1）保持室內(nèi)空氣清新，患者抵抗力弱，應(yīng)防止著涼。

2）清淡飲食，指導(dǎo)病人可進(jìn)食益氣養(yǎng)陰之品，如人參百合粥，忌食粗纖維

食物，保持大便通暢。

3）心理護(hù)理，向患者做好解釋工作。

4）可用浮小麥30g,麥冬15g,生黃黃30g泡茶飲，有養(yǎng)陰補(bǔ)血之功。

（3）陰虛熱毒證

1）注意臥床休息，癥狀顯著減輕或好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)增加活動(dòng)量，以不引起疲

勞為度。

2）對(duì)發(fā)熱者，需每日測(cè)體溫3~4次，待體溫正常后每日測(cè)體溫廣2次。

3）可進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，禁辛辣、酒等助熱之品。

4）患者在治療期間和恢復(fù)階段，應(yīng)禁止性生活，因房勞傷腎氣，有礙于康

復(fù)，甚至加重病情。

5）針刺治療:取內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、合谷、陽陵泉、百會(huì)、神闕。用

此法，每日1次，每次10~15分鐘。

6）推拿治療:足底部輕輕按揉，每日2~3次，每次10T5分鐘。

（4）陰虛血瘀證

1）在生活上，應(yīng)保持愉快的情緒，有助于改善氣血運(yùn)行。避免大怒、驚

恐、憂思等不良情緒。

2）堅(jiān)持體育活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量因人而異。每次運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)達(dá)到微微出汗的程

度。體內(nèi)的水分通過呼吸、皮膚蒸發(fā)和大小便排出。如不及時(shí)補(bǔ)充水分，可使

血液中水分減少，導(dǎo)致血粘度增高，血行緩慢。所以，陰虛血瘀體質(zhì)者平時(shí)宜

多飲水，每天攝入量不低于2000毫升。

3）陰虛血瘀體質(zhì)除衣被保暖外，在寒冷環(huán)境的時(shí)間不宜過久。冬季室溫應(yīng)

不低于20度。夏季使用空調(diào)降溫，室溫也不宜過低，一般宜保持在25?26度

左右。每天用熱水泡浴，有利于改善全身氣血運(yùn)行，如能定期進(jìn)行藥浴、按

摩，則效果更好.

三、并發(fā)癥護(hù)理

（1）皮膚完整性受損

1）勤換衣褲、被褥，保持皮膚清潔。

2）選擇合適的護(hù)膚品，少用或不用堿性肥皂。

3）避免接觸刺激性物品，如燙發(fā)染發(fā)劑、定型發(fā)膠、農(nóng)藥等。

（2）口腔感染

1）飲食護(hù)理維持病人良好的飲食平衡。鼓勵(lì)進(jìn)食高糖、高蛋白和高維生

素飲食，少食多餐，忌食堅(jiān)硬、油炸、辛辣及煙熏之品以免加重對(duì)口腔粘膜的

刺激。

2)口腔護(hù)理注意保持口腔清潔。每日晨起、睡前和進(jìn)餐前后用漱口液漱

口，以減少口腔繼發(fā)感染。

3)避免服用引起口干加重的藥物，如阿托品、吩睡嗪等。

(3)清理呼吸道無效

1)保持室內(nèi)空氣清新，溫度18-21度，濕度保持在50%-60%,可緩解呼吸

道粘膜干燥所致干咳等癥狀。

2)保持呼吸道通暢指導(dǎo)痰多粘稠的病人多飲水，遵醫(yī)囑霧化吸入，指導(dǎo)

病人有效的咳嗽咳痰方式等。

四