外感發(fā)熱護(hù)理方案.?一、引言外感發(fā)熱是臨床常見(jiàn)的病癥，多由外感邪氣，正邪交爭(zhēng)于肌表所致。其起病急，病情變化較快。有效的護(hù)理對(duì)于緩解患者癥狀、促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。本護(hù)理方案旨在規(guī)范外感發(fā)熱患者的護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

二、護(hù)理評(píng)估（一）健康史詳細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)病的誘因，如是否著涼、淋雨、過(guò)度勞累等，近期有無(wú)接觸感冒患者，既往是否有類似發(fā)作史，有無(wú)慢性疾病史等。

（二）癥狀評(píng)估1.發(fā)熱程度：測(cè)量體溫，了解發(fā)熱的高低，如低熱（體溫37.3℃38℃）、中度發(fā)熱（體溫38.1℃39℃）、高熱（體溫39.1℃41℃）、超高熱（體溫41℃以上）。2.伴隨癥狀：詢問(wèn)有無(wú)惡寒、寒戰(zhàn)、頭痛、身痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，以及癥狀的輕重、持續(xù)時(shí)間等。

（三）體征評(píng)估觀察患者的精神狀態(tài)、面色、形體、姿態(tài)等。檢查皮膚有無(wú)皮疹，咽部是否紅腫，肺部聽(tīng)診有無(wú)啰音等。

（四）心理社會(huì)評(píng)估了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼等情緒，家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)支持系統(tǒng)情況。

三、護(hù)理目標(biāo)1.患者體溫逐漸恢復(fù)正常，發(fā)熱癥狀得到緩解。2.患者舒適感增加，如頭痛、身痛等不適減輕。3.患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療和護(hù)理。4.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

四、護(hù)理措施

（一）病情觀察1.定時(shí)測(cè)量體溫，一般每4小時(shí)測(cè)量一次，高熱患者每12小時(shí)測(cè)量一次，并做好記錄。觀察體溫變化規(guī)律，判斷熱型，如稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱等。2.密切觀察患者的面色、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，以及精神狀態(tài)、神志變化。如出現(xiàn)高熱驚厥、譫妄、昏迷等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。3.觀察伴隨癥狀的變化，如咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量，頭痛、身痛的程度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

（二）環(huán)境與休息1.保持病室環(huán)境清潔、安靜，溫度適宜，一般為18℃22℃，濕度為50%60%。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天23次，每次30分鐘左右，減少室內(nèi)細(xì)菌和病毒的濃度。2.讓患者臥床休息，減少活動(dòng)量，以降低機(jī)體消耗。發(fā)熱初期或高熱時(shí)，患者宜采取舒適體位，如半臥位或側(cè)臥位，以利于呼吸和散熱。

（三）飲食護(hù)理1.給予清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的流食或半流食，如米湯、藕粉、面條、粥等，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于15002000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。2.食欲欠佳者，可少量多餐，根據(jù)患者口味調(diào)整飲食，增加患者的食欲。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以防加重胃腸負(fù)擔(dān)。3.對(duì)于高熱患者，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、B族維生素等，可通過(guò)食用新鮮水果、蔬菜等方式攝入。

（四）發(fā)熱護(hù)理1.物理降溫：體溫在38.5℃以下時(shí)，可先采用物理降溫的方法。用溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管豐富的部位，水溫一般為32℃34℃，每次擦拭時(shí)間1015分鐘，以促進(jìn)散熱。也可使用退熱貼貼于額頭，起到局部降溫的作用。2.藥物降溫：當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。用藥后觀察患者體溫變化及有無(wú)出汗、面色蒼白、頭暈等不良反應(yīng)。注意避免同時(shí)使用多種退熱藥物，以免增加不良反應(yīng)的發(fā)生。3.寒戰(zhàn)時(shí)護(hù)理：若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)注意保暖，增加蓋被或使用熱水袋等，但要避免燙傷。密切觀察病情變化，寒戰(zhàn)過(guò)后可能會(huì)出現(xiàn)高熱，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的降溫措施。

（五）癥狀護(hù)理1.頭痛護(hù)理：指導(dǎo)患者放松心情，避免緊張焦慮加重頭痛。可協(xié)助患者按摩頭部，以緩解疼痛。用手指輕輕按摩太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴等穴位，每次按摩35分鐘，力度適中。若頭痛劇烈，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。2.身痛護(hù)理：協(xié)助患者更換舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。可給予適當(dāng)?shù)臒岱螅源龠M(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉酸痛。熱敷溫度一般為40℃50℃，每次1520分鐘。3.咳嗽、咳痰護(hù)理：鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，指導(dǎo)正確的咳痰方法，即深吸氣后屏氣35秒，然后用力咳出痰液。對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。常用藥物有氨溴索等。觀察痰液的顏色、性狀、量等，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。4.鼻塞、流涕護(hù)理：指導(dǎo)患者用生理鹽水滴鼻或噴鼻，以減輕鼻腔黏膜充血、水腫，緩解鼻塞癥狀。協(xié)助患者清理鼻腔分泌物，保持鼻腔通暢，但動(dòng)作要輕柔，避免損傷鼻腔黏膜。

（六）口腔護(hù)理1.發(fā)熱患者由于唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染。應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次，使用生理鹽水或復(fù)方硼酸溶液漱口。2.觀察口腔黏膜有無(wú)紅腫、潰瘍、異味等情況，如有異常及時(shí)處理。

（七）皮膚護(hù)理1.保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄危乐故軟觥?.對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要定時(shí)翻身、拍背，按摩受壓部位，如骶尾部、足跟等，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

（八）心理護(hù)理1.主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，緩解患者的焦慮、恐懼情緒。2.向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同營(yíng)造良好的心理氛圍。

（九）用藥護(hù)理1.遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如使用抗生素時(shí)，注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等。2.向患者及家屬講解藥物的作用、用法、注意事項(xiàng)等，確保患者正確用藥。

五、中醫(yī)特色護(hù)理（一）中藥內(nèi)服根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等進(jìn)行辨證論治，給予相應(yīng)的中藥湯劑口服。一般外感發(fā)熱初期多為風(fēng)熱犯表證，治以辛涼解表，可選用銀翹散加減；若為風(fēng)寒束表證，則治以辛溫解表，可選用荊防敗毒散加減。服藥時(shí)注意溫度適中，一般宜溫服，服藥后觀察患者出汗及病情變化情況。

（二）中藥灌腸對(duì)于高熱患者，可采用中藥灌腸的方法進(jìn)行退熱。選用具有清熱解毒、涼血退熱作用的中藥方劑，如大黃、芒硝、石膏等，濃煎后取汁100200ml，溫度為38℃40℃，通過(guò)肛管緩慢灌入直腸，保留30分鐘左右，以達(dá)到瀉熱通便、導(dǎo)熱下行的目的。灌腸過(guò)程中注意觀察患者反應(yīng)，避免藥液外溢。

（三）穴位按摩1.按摩大椎穴：大椎穴位于第7頸椎棘突下凹陷中。用拇指指腹按壓大椎穴，力度適中，以患者感到局部酸脹為度，每次按摩35分鐘，可起到解表清熱、疏風(fēng)散寒的作用，有助于退熱。2.按摩合谷穴：合谷穴位于手背，第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。用拇指按壓合谷穴，向手腕方向用力，有較強(qiáng)的酸脹感，每次按摩35分鐘，可緩解頭痛、發(fā)熱等癥狀。3.按摩曲池穴：曲池穴位于肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。用拇指指腹按壓曲池穴，力度適中，每次按摩35分鐘，可清熱解表、調(diào)和氣血。

（四）艾灸對(duì)于風(fēng)寒感冒引起的發(fā)熱，可采用艾灸治療。選取大椎穴、肺俞穴等穴位，將艾條點(diǎn)燃后，距穴位皮膚23cm進(jìn)行熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，每個(gè)穴位艾灸1015分鐘，以皮膚紅暈為度。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、散寒解表的作用，可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解發(fā)熱癥狀。

六、健康指導(dǎo)（一）疾病預(yù)防1.指導(dǎo)患者注意氣候變化，及時(shí)增減衣物，避免著涼。2.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，如適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)，但要避免過(guò)度勞累。3.保持室內(nèi)空氣流通，定期開(kāi)窗通風(fēng)。4.在流感高發(fā)季節(jié)，盡量減少到人員密集的場(chǎng)所，如需前往，可佩戴口罩。5.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，避免用手觸摸口鼻。

（二）飲食指導(dǎo)1.告知患者飲食宜清淡、易消化，營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物。2.鼓勵(lì)患者多飲水，保持充足的水分?jǐn)z入，以促進(jìn)新陳代謝。3.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。

（三）休息與活動(dòng)指導(dǎo)1.保證充足的睡眠，休息環(huán)境要安靜、舒適。2.發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，待體溫恢復(fù)正常后，可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，有利于身體恢復(fù)。

（四）康復(fù)指導(dǎo)1.告知患者疾病治愈后，仍要注意身體的調(diào)養(yǎng)，保持良好的生活習(xí)慣。2.如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情延誤。

七、護(hù)理評(píng)價(jià)1.通過(guò)觀察患者體溫