4.1.1共用竣工資料表格清單

A.1.1竣工資料編制說明

A.1.2開工報告

A.1.3停工報告

A.1.4復工報告

A.1.5完工報告

A.1.6中間交接檢查驗收證書

A.1.7交工驗收申請表

A.1.8交工證書

A.1.9交工項目表

A.1.10交工主要實物量表

A.1.11單位（子單位）工程質量驗收記錄

A.1.12—單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄

A.1.13分部工程質量驗收匯總表

A.1.14分部（子分部）工程質量驗收記錄

A.1.15分項工程質量驗收記錄

A.1.16圖紙會審記錄

A.1.17設計技術交底記錄

A.1.18設計變更（修改）通知單明細表

A.1.19設計變更通知單

A.1.20施工變更聯絡單明細表

A.1.21施工變更聯絡單

A.1.22工程量簽證單匯總表

A.1.23工程量簽證單

A.1.24設備、材料改代核定單

A.1.25工程物資進場報驗匯總表

A.1.26合格證、質量證明書匯總表

A.1.27主要設備及備品、備件交接清單

A.1.28主要設備說明書及隨機材料交接清單

A.1.29甲供設備統計表

A.1.30甲供材料統計表

A.1.31EPC供設備統計表

A.1.32EPC供材料統計表

A.1.33乙供設備統計表

A.1.34乙供材料統計表

A.1.35設備進場檢驗記錄

A.1.36設備開箱檢查記錄

A.1.37材料檢驗試驗報告匯總表

A.1.38隱蔽工程檢查驗收記錄（通用）

A.1.39工程重大質量事故處理記錄

A.1.40重大質量事故處理鑒定報告

A.1.41一般（大）事故處理鑒定記錄

1

A.1.42未完工程項目明細表

A.1.43工程款支付申請表

A.1.44建設單位管理文件一覽表

A.1.45監理單位管理文件、指令及回執一覽表

4.1.2共用竣工資料表格格式及內容見附錄A.1

4.2監理單位通用竣工資料表格

4.2.1監理單位通用竣工資料表格清單

A.2.1監理日志

A.2.2監理單位人員報審表

A.2.3監理規劃、細則報審表

A.2.4監理單位設備、器具進場報審表

A.2.5監理工程師通知單

A.2.6不符合項通知

A.2.7監理工程師巡視記錄

A.2.8QHSE檢查員巡視檢查記錄

A.2.9平行檢查記錄

A.2.10旁站檢查記錄

A.2.11監理見證記錄

A.2.12焊口無損檢測指令

A.2.13工程暫停令

A.2.14工程復工令

A.2.15工程款支付證書

A.2.16工程延期審批表

A.2.17監理完工報告

4.2.2監理單位通用竣工資料表格格式及內容見附錄A.2

4.3EPC總承包單位通用竣工資料表格

4.3.1EPC總承包單位通用竣工資料表格清單

A.3.1總承包單位管理人員報審表

A.3.2總承包單位報審表（通用）

A.3.3工程技術文件報審表

A.3.4工程延期申請表

A.3.5監理工程師通知回復單

A.3.6不符合項整改情況報告

A.3.7分包單位資質報審表

A.3.8工程停工申請表

A.3.9工程復工報審表

4.3.2EPC總承包單位通用竣工資料表格格式及內容見附錄A.3

4.4施工單位通用竣工資料表格

4.4.1施工單位通用竣工資料表格清單

A.4.1工程開工報審表

A.4.2管理人員報審表

A.4.3施工單位設備、器具進場報審表

A.4.4管理文件報審表

A.4.5開工HSE報驗表

A.4.6施工單位報審表（通用）

A.4.7作業機組人員進場報審表

A.4.8作業機組設備、器具進場報審表

A.4.9作業機組開工報驗表

A.4.10作業機組開工HSE報驗表

A.4.11施工測量放線報驗表

A.4.12施工組織設計（方案）報審表

A.4.13工程物資進場報驗表

A.4.14單位工程質量驗收申請表

A.4.15分項分部工程質量驗收申請表

A.4.16工程停工報審表

A.4.17工程復工報審表

A.4.18監理工程師通知回復單

A.4.19不符合項整改情況報告

A.4.20工程延期申請表

A.4.21分包單位資質報審表

A.4.22焊口無損檢測申請表

A.4.23作業機組人員退場報審表

A.4.24管道線路地貌恢復驗收證書匯總表

A.4.25管道線路地貌恢復驗收證書

4.4.2施工單位通用竣工資料表格格式及內容見附錄A.4

4.5檢測單位通用竣工資料表格

4.5.1檢測單位通用竣工資料表格清單

A.5.1工程開工報審表

A.5.2檢測單位人員進場報審表

A.5.3檢測單位設備、器具進場報審表

A.5.4開工HSE報驗表

A.5.5施工組織設計（方案）報審表

A.5.6工程物資進場報驗表

A.5.7監理工程師通知回復單

A.5.8不符合項整改情況報告

A.5.9檢測單位人員退場報審表

A.5.10監理檢測指令匯總表

4.5.2檢測單位通用竣工資料表格格式及內容見附錄A.5

3

4.6輔助表格

4.6.1輔助表格清單

A.6.1案卷封面

A.6.2施工文件案卷內封面

A.6.3竣工圖案卷內封面

A.6.4監理文件案卷內封面

A.6.5卷內目錄

A.6.6卷內備考表

4.6.2輔助表格格式及內容見附錄A.6

附錄A.1

（規范性附錄）

共用竣工資料表格

A.1.1竣工資料編制說明

單位工程名稱：

A.1.1竣工資料編制說明

單位工程編號：

（填寫內容：1.工程概況：包括工程建設內容、建設地點、開工時間、完工時間、分部、分項工程

質量驗收情況；

2.竣工資料編制情況：包括竣工資料編制內容、組卷情況）

編制單位：

編制人：審核人：日期：年月日

5

A.1.2開工報告

單位工程名稱：

A.1.2開工報告

單位工程編號：

工程地點工程類別線路、站場...

計劃開工日期年月日計劃完工日期年月日

工

程

內

容

開

工

準

備

情

況

審

查

忌

見

施工單位總承包單位監理單位建設單位

項目經理：項目經理：總監理工程師：項目負責人：

（公章）（公章）（公章）（公章）

年月日年月日年月日年月日

A.1.3停工報告

單位工程名稱：

A.1.3停工報告

單位工程編號：

工程地點工程類別

停工日期年月日計劃復工日期年月日

停

工

原

因

審

雀

?A*-

忌

見

施工單位總承包單位監理單位建設單位

項目經理：項目經理：總監理工程師項目負責人：

（公章）（公章）（公章）（公章）

年月日年月日年月日年月日

7

A.1.4復工報告

單位工程名稱：

A.1.4復工報告

單位工程編號：

工程搶點工程類別

停工日期年月日復工日期年月日

復

工

說

明

審

杏

=忌￡￡-

見

施工單位總承包單位監理單位建設單位

項目經理：項目經理：總監理工程師：項目負責人：

（公章）（公章）（公章）（公章）

年月B年月11年月B年月日

A.1.5完工報告

單位工程名稱：

A.1.5完工報告

單位工程編號：

合同號

施工單位

實際開工II期年月11實際完工日期年月B

完工工程內容：

工程檢查意見：

施工單位總承包單位設計單位

項目負責人：項目經理：設計負責人：

（公章）（公章）（公章）

年月曰年月11年月B

監理單位建設單位

總監理工程師：項目負責人：

（公章）（公章）

年月日年月H

9

A.1.6中間交接檢查驗收證書

單位工程名稱：

A.1.6中間交接檢查驗收證書

單位工程編號：

完工日期年月日

工程內容：

質量鑒定：

工程接收意見：

施工單位總承包單位監理單位建設單位

項目經理：項目經理：總監理工程師：代表：

（公章）（公章）（公章）（公章）

年月日年月日年月日年月日

A.1.7交工驗收申請表

工程名稱：

A.1.7交工驗收申請表

工程編號：

致：_____________________（建設單位）

下列單位（子單位）工程已完工，預試運合格。根據國家和行業工程施工質量驗收規范的規定，

下列單位（子單位）工程質量檢查評定合格，質量控制資料符合要求。特申請下列單位（子單位）工

程質量交工驗收。

序號單位工程名稱及編號自評結果備注

施工單位（公章）項目經理：年月日

EPC單位（公章）代表：年月日

審查意見：

監理單位

（公章）總監理工程師：年月日

審查意見：

建設單位

（項目）負責人：年月日

11

A.1.8交工證書

單位工程名稱：

A.1.8交工證書

單位工程編號：

合同名稱及編號申報單位

實際開工日期年月M實際完工日期年月日

交

工

工

程

內

容

工

程

遺

留

問

題

驗

收

意

見

質量

核驗

情況

工程質量監督機構項目負責人:（公章）

年月H

施工單位總承包單位監理單位建設單位

項目經理：項目經理：總監理工程師：項目負責人：

（公章）（公章）（公章）（公章）

年月11年月日年月日年月日

A.1.9交工項目表

單位工程名稱：

A.1.9交工項目表

單位工程編號：

序號分部工程名稱主要內容描述開工日期完工日期

施工單位總承包單位監理單位建設單位

技術負責人：現場代表：監理工程師：現場代表：

年月日年月日年月II年月日

13

A.1.10交工主要實物量表

單位工程名稱：

A.1.1O交工主要實物量表

單位工程編號：

序號名稱規格型號單位數量備注

施工單位總承包單位監理單位建設單位

技術負責人：現場代表：監理工程師：現場代表：

年月日年：月日年月日年月日

A.1.11單位（子單位）工程質量驗收記錄

單位工程名稱：

單位（子單位）工程

A.1.11

質量驗收記錄單位工程編號：

分部工程數

施工單位項目質量負責人開工日期

項目經理項目技術負責人交工日期

序

項目驗收記錄驗收結論

號

共分部，經查分部

1分部工程驗收

符合設計及標準規定分部

共項，經審查符合要求項，

2質量控制資料核查

經核定符合標準規定項

3預試運情況

施工單位設計單位總承包單位

單位蓋章：單位蓋章：單位蓋章：

項目負責人：項目負責人：項目負責人：

驗

收年月曰年月曰年月曰

單

監理單位建設單位工程質量監督機構

位

單位蓋章：單位蓋章：單位蓋章：

總監理工程師：項目負責人：項目負責人：

年月曰年月日年月曰

注：大型項目設計單位必須參加單位（子單位）工程質量驗收，中小型項目設計單位可不參加單位（子單位）工程質量

驗收。

15

A.1.12單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄

單位工程名稱：

單位（子單位）工程

A.1.12

質量控制資料核查記錄施工單位名稱：

序號項目資料名稱份數核查意見核查人

結論：

施工單位總承包單位監理單位

項目負責人：質量負責人：總監理工程師：

年月日年月日年月日

A.1.13分部工程質量驗收匯總表

A.1.14分部（子分部）工程質量驗收記錄

單位工程名稱：

A.1.13分部工程質量驗收匯總表

單位工程編號：

序號分部工程名稱驗收結果備注

合計共個分部工程，其中合格項，合格率%0

施工單位監理單位

編制人：技術負責人：監理工程師：

年月日年月日年月日

17

分部（子分部）工程單位工程名稱：

A.1.14

質量驗收記錄單位工程編號：

分部（子分部）工程名稱分項工程數

施工單位項目技術負責人項目質量部門負責人

分包單位分包單位負責人分包單位技術負責人

序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定結果驗收意見

1

2

3

4

5

6

質量控制資料

分包單位項目經理年月日

施工單位項目經理年月日

驗

總承包單位項目經理年月日

收

單

位

監理（建設）單位

總監理工程師

（建設單位項目技術負責人）

年月日

A.1.15分項工程質量驗收記錄

單位工程名稱:

A.1.15分項工程質量驗收記錄

單位工程編號:

分項工程名稱檢驗批數

項目專業質量

施工單位項目經理

或技術負責人

序號檢驗批編號施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論

1

2

3

4

5

6

7

8

9

合計共個檢驗批，其中合格項，合格率%o

施工單位檢查評定結果

項目專業質量或技術負責人：

年月日

監理單位驗收結論

監理工程師：

年月日

19

A.1.16圖紙會審記錄

單位工程名稱：

A.1.16圖紙會審記錄

單位工程編號：

主持人會審日期記錄人

圖號檔案號

參

加

單

位

及

人

員

記錄：（或附紀要）

記

錄

內

容

A.1.17設計技術交底記錄

單位工程名稱：

A.1.17設計技術交底記錄

單位工程編號：

組織交底單位日期

參加交底

單位及人員

設計交底內容及議定事項：

（或附紀要）

21

A.1.18設計變更通知單明細表

設計變更（修改）通知單單位工程名稱：

A.1.18明細表

第頁，共頁單位工程編號：

序號設計變更通知單號頁數變更（修改）要點設計修改人

注：附設計變更通知單份。

編制人：施工技術負責人：

年月曰年月日

A.1.19設計變更通知單

單位工程名稱：

A.1.19設計變更通知單

單位工程編號：

通知單編號圖紙檔案號

變更原因及內容：（附變更工程量及造價計算）

另：附頁（圖）張

設計單位提出人：設計單位核準人：

（公章）

年月曰年月曰

說明：需要時請監理方、業主方、施工方簽字認可■,本文件可附表。

23

A.1.20施工變更聯絡單明細表

單位工程名稱：

施工變更聯絡單明細表

A.1.20

第頁，共頁單位工程編號：

分部（分項）施工變更聯絡

序號頁數變更內容（簡述）申請人

工程名稱單編號

注：附施工變更聯絡單份附件份

編制人：技術負責人：

年月日年月日

A.1.21施工變更聯絡單

單位工程名稱：

A.1.21施工變更聯絡單

單位工程編號：

提出單位變更單編號

設計圖紙檔案號

施工變更原因及內容（附變更工程量及造價計算）：

編制人：施工單位技術負責人：

年月日年月曰

總承

包

（公章）項目負責人：年月日

單位

設計

單位

審查（公章）現場負責人：年月曰

意見

監理

單位

（公章）監理工程師：年月日

建設

單位

（公章）項目負責人：年月曰

25

A.1.22工程量簽證單匯總表

單位工程名稱：

A.1.22工程量簽證單匯總表

單位工程編號：

分部（分項）工程量簽證單

序號頁數簽證內容（簡述）

工程名稱編號

注：附工程量簽證單份

施工單位監理單位

技術負責人：監理工程師：

編制人：

年月日年月日

A.1.23工程量簽證單

單位工程名稱：

A.1.23工程量簽證單

單位工程編號：

施工單位合同編號

對應變更/

簽證單編號

通知單編號

工程地點圖紙編號

簽證內容：

附件：口工程驗收記錄口變更單口預（結）算

施工單位（蓋章）負責人（簽名）：年月日

現場監理工程師審核意見：總監理工程師審核意見：

簽字：

簽字：年月日（蓋章）年月日

建設單位現場代表審核意見：建設單位項目負責人審核意見：

簽字：簽字：

（蓋章）年月日（蓋章）年月日

注：此表與設計變更通知單共同使用。

27

A.1.24設備、材料改代核定單

單位工程名稱：

A.1.24設備、材料改代核定單

單位工程編號：

圖紙檔案號核定單號

申請改代原因及內容：

申請單位（公章）：

技術負責人：

年月日

核定意見：

設計單位

（公章）設計代表：年月日

核定意見：

總承包單位

（公章）負責人：年月曰

審核意見：

監理單位

（公章）審核人：年月日

審批意見：

建設單位

（公章）審批人：年月曰

A.1.25工程物資進場報驗匯總表

單位工程名稱：

A.1.25工程物資進場報驗匯總表

單位工程編號：

序號名稱規格型號單位數量安裝地點進場日期備注

編制人：施工單位技術負責人：

年月日年月日

29

A.1.26合格證、質量證明書匯總表

單位工程名稱：

A.1.26合格證、質量證明書匯總表

單位工程編號：

進場

序號設備或材料名稱規格型號數量生產廠名出廠II期批號安裝部位

日期

編制人：施工單位技術負責人：

年月日年月日

A.1.27主要設備備品、備件交接清單

單位工程名稱：

A.1.27主要設備備品、備件交接清單

單位工程編號：

備品及備件

序號設備名稱及規格型號臺數備注

名稱及規格件數

移交（施工）單位監理單位建設單位接收（運行）單位

技術負責人：監理工程師：代表：接收人：

年月日年月日年月II年月日

31

A.1.28主要設備說明書及隨機資料交接清單

單位工程名稱：

主要設備說明書及隨機資料

A.1.28

交接清單單位工程編號：

設備名稱及規

序號資料名稱單位數量備注

格型號

移交（施工）單位建設單位接收（運行）單位

代表：代表：接收人：

年月日年月曰年月日

A.1.29甲供設備統計表

單位工程名稱：

A.L29甲供設備統計表

單位工程編號：

序號設備/儀器名稱型號產地制造商安裝地點設備/儀器狀況

編制人：年月日施工單位技術負責人：年月日

33

A.1.30甲供材料統計表

單位工程名稱：

A.1.30甲供材料統計表

單位工程編號：

序號