護理查房Nursingrounds護理查房是檢查護理質量、落實規章制度、提高護理質量及護理人員業務水平的重要舉措科室：xxx匯報人：xxx01.基本信息02.病情摘要及輔助檢查03.診斷04.護理問題05.護理措施06.知識鏈接07.討論01基本信息為依據。以讀為本是繼承我國傳統的語文教學經驗的精華，有“書讀百遍，其義自現?！薄笆熳x唐詩三百首，不會作詩也會吟”等諺語。可見，多讀對學生理解課文內容是個重要的途徑。3．以心理學角度為依據。朗讀是符合兒童言語發展特點的。由于兒童內部言語尚未充分發展，大聲朗讀有助于注意力的集中，同時通過朗讀把無聲的書面言語轉變為有聲的口頭言語，必然有思維的參與，有助于對文章的理解。三、模式的教學目標“讀悟式”閱讀教學模式，就是以學生為主體，教師為主導，以“讀”為主線，以疑促讀，以讀促思，讀思結合，讓學生在“讀”中“悟”，在“悟”中“讀”，在“悟”中提高自己，認識自己，形成讀書的能力。四、模式的操作程序以“初讀（悟的基礎）──議讀（悟的呈現）──精讀（悟的核心）──美讀（悟的升華）──誦讀（悟的再現）”為基本操作模式。（一）初讀──悟的基礎初讀感悟可以在課前進行，也可以在課上進行，是學生根據明確的教學目標，憑借自己已有的知識經驗和閱讀技能去充分地朗讀教材，在讀中悟，在悟中讀，試著解決一些淺顯的問題，并找出自己疑惑的地方。如：教學《小壁虎借尾巴》一課，我提出初讀課文要求：1．借助拼音讀文，注意讀準字音，遇到生字要多讀幾遍，遇到長句也多讀幾遍，直到讀順為止。2．用序號標出本文一共有幾個自然段，并想想每段講什么？3．想想這篇課文主要講什么？4．看看自己讀懂了什么？還有哪些地方不理解？這樣，不僅培養學生自學生字基本信息床號：姓名：性別：病情摘要及輔助檢查Summaryandauxiliaryexaminations二病情摘要及輔助檢查2月14日查體溫38.7℃，查血象較前升高，即改用泰能針（1/6h）2月18日查體溫38.0℃,肌鈣蛋白明顯升高，抗感染不佳，痰培養及藥敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能針，改用敏感抗生素（克林霉素）加強抗感染治療。患者肝腎功能明顯異常、血漿蛋白較低，全身情況差，囑患者加強營養，家屬拒絕使用白蛋白2月19日復查血氣分析提示二氧化碳較前明顯下降2型呼吸衰竭緩解，今停用呼吸興奮劑2月20日患者腎功能進一步惡化，今停用去甲萬古霉素2月21日患者顏面部及四肢水腫，考慮低蛋白血癥2月22日患者生命體征平穩，神志好轉，嘗試脫機數分鐘，血氧持續下降至30%，心率降至50次/分，連接呼吸機后血氧升至99%2月24日復查血象較前好轉，血鉀偏低，予以補鉀利尿病情摘要患者近日神志清楚、呼之能應，無發熱，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射存在，球結膜水腫，顏面部及四肢水腫，經查為低蛋白血癥，繼續予以呼吸機輔助呼吸、營養支持、抗感染等治療，并加強護理現狀：診斷diagnose三診斷①慢性阻塞性肺疾病急性加重期2型呼吸衰竭

③陳舊性肺結核并左肺不張②慢性肺源性心臟病心功能4級

④肺部感染護理問題四Nursingproblems護理問題1.清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、痰液粘稠有關2.氣體交換受損：與呼吸衰竭有關3.體溫過高：與感染有關4.有感染的危險：與使用呼吸機有關護理問題5.營養失調：低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關6.生活自理能力缺陷：與氣管插管、意識障礙有關7.皮膚完整性受損：與長期臥床、營養不良有關8.潛在并發癥：水、電解質紊亂，肺性腦病，多臟器功能衰竭護理措施Nursingmeasures五護理措施予以監測患者生命體征及意識變化，觀察痰液的顏色、性狀及量，觀察皮膚的溫濕度、皮膚粘膜的完整性、有無發紺、有無水腫，詳細記錄液體出入量。1.病情監測護理措施*妥善連接和固定呼吸機管道，防止管道折疊、扭曲，正確調節呼吸機參數，使呼吸機維持正常使用狀態，保證有效通氣。*床旁備負壓吸引裝置，及時予以吸痰，吸痰時采取無菌操作，防止發生感染2、機械通氣的護理護理措施*密切觀察呼吸機的使用狀態，及時傾倒管道內冷凝水，補充濕化罐里蒸餾水，確?；颊吆粑纼鹊玫匠浞值臐窕?，且避免嗆咳及逆行感染*每日觀察口腔內粘膜情況，并以碳酸氫鈉行兩次口腔護理，及時清理口腔內分泌物，保持口腔清潔，防止感染*密切觀察呼吸機使用情況，出現報警及時處理*定時氣囊放棄，緩解粘膜受壓，避免缺血、壞死2、機械通氣的護理護理措施*妥善固定鼻飼管，明確標識，定時檢查鼻飼管留置長度，如有脫出，及時發現及時處理。*定時以石蠟油予以潤滑，保持管道通暢，防止長期留置胃管致鼻咽喉粘膜損傷。*注食、注藥前先予以吸痰，并適當抬高床頭，檢查胃管是否在胃內，防止嗆咳、反流引起的窒息。3、鼻飼管置管的護理：護理措施*注藥、注食后注入少量清水保持胃管內清潔，防止食物長時間滯留胃管內發生變質*注食時，保證食物溫度適宜，每次量約200ml，以免引起患者不適、嘔吐3、鼻飼管置管的護理：護理措施*遵醫囑隔日予以膀胱沖洗，每日消毒尿道口，預防泌尿系感染*密切觀察患者尿液的量、顏色、氣味、引流情況，確保引流管通暢*每周更換尿袋，防止發生逆行感染4、留置尿管的護理護理措施*每日予以鼻飼飲食，間斷注入高熱量、高蛋白、營養豐富、易消化的食物*靜脈輸入氨基酸等液體補充機體所需的水、電解質、維生素等能量5、營養支持護理措施*每日予以鼻飼飲食，間斷注入高熱量、高蛋白、營養豐富、易消化的食物*靜脈輸入氨基酸等液體補充機體所需的水、電解質、維生素等能量5、營養支持護理措施*每日于晨間護理時為患者整理床鋪，保持床單位整潔、干燥、無碎屑，避免損傷皮膚降低患者的舒適度*協助家屬為病人擦洗身體，保持個人衛生6、皮膚護理護理措施*定時協助患者翻身，降低壓瘡發生的風險，已發生壓瘡部位每日予以消毒傷口、換藥，并采取相應保護措施*水腫部位減少側壓，翻身時小心搬動，避免擦傷致皮膚破損6、皮膚護理護理措施呼吸消化內科住院傷病員壓瘡風險評估表Braden評分評價值：15-18=低危13-14=中危≤12=高危評估得分：9分（高危）護理措施*建立靜脈通路，并保持通暢，及時、準時為患者輸注藥物，以達到理想治療效果治療效果*妥善固定、保護留置針，防止針管脫出、反折、堵塞*適當調節輸液速度，緩慢滴注，避免增加心臟負荷*輸液過程中密切觀察有無不良反應及用藥效果，如有異常，及時告知醫生，予以處理7、靜脈輸液的護理護理措施*密切監測體溫變化，觀察患者有無面部潮紅、出汗等癥狀，及時告知醫生，予以對癥處理。*遵醫囑予以冰枕、溫水擦浴等物理降溫或藥物降溫，并密切觀察降溫效果。*及時為患者擦拭身體，更換汗濕衣被，避免潮濕引起受涼或皮膚刺激、受損。*予以鼻飼高熱量、高蛋白的易消化飲食，滿足機體需求量。8、高熱的護理護理措施9、床旁備急救藥品及急救設備，并使處于備用狀態，以便隨時配合醫生采取急救，爭取搶救時間10、每日為病房通風，保持空氣清新、溫濕度適宜9、10、知識鏈接六Knowledgelink知識鏈接01慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。02COPD與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫密切相關，當慢性支氣管炎或肺氣腫患者的病情嚴重到一定程度，肺功能檢查出現氣流受限，并不能完全可逆時，則診斷為CO