2023年整理社會(huì)工作者之高級(jí)社會(huì)工作

實(shí)務(wù)能力測(cè)試試卷B卷附答案

大題（共10題）

一、某市的一個(gè)小區(qū)里住了很多該市的消防員家屬。一個(gè)星期前，

在一次處理該市的一處工廠爆炸事故中，有10名年輕的消防員英勇

犧牲，這10名消防員的家屬全都住在這個(gè)小區(qū)內(nèi)。事故發(fā)生后，這

10名消防員的家屬非常悲痛，情緒激動(dòng)。社會(huì)工作者決定建立英雄

消防員家屬服務(wù)小組，開展安撫工作。？問題：？1.本案例中，社會(huì)

工作者應(yīng)該采用哪種小組工作模式開展工作?請(qǐng)你解釋該工作模式及

其實(shí)施原則。？2.請(qǐng)你列出小組工作的具體步驟。?3.本案例中，

社會(huì)工作者應(yīng)掌握哪些專業(yè)技術(shù)？

【答案】1.（1）社會(huì)工作者應(yīng)采用小組工作模式中的發(fā)展模式開展

工作。（2）發(fā)展模式也叫過程模式或發(fā)展性小組模式，旨在解決和預(yù)

防服務(wù)對(duì)象社會(huì)功能的衰減問題，恢復(fù)和發(fā)展服務(wù)對(duì)象的社會(huì)功能。

這一模式的應(yīng)用范圍非常廣泛，如各種困難人群、面臨危機(jī)的人群

以及尋求更大自我發(fā)展的人群等。（3）發(fā)展模式有兩大實(shí)施原則：積

極參與原則和“使能者”原則。2.社會(huì)工作者可通過以下步驟開展

工作：⑴準(zhǔn)備階段：招募小組成員；確定工作目標(biāo)；制訂工作計(jì)劃；

申報(bào)并協(xié)調(diào)資源；確定小組規(guī)模和工作時(shí)間；選擇和安排小組活動(dòng)

場(chǎng)地。（2）開始階段：協(xié)助小組組員彼此認(rèn)識(shí)以消除陌生感；強(qiáng)化小

組組員對(duì)小組的期望，提高他們對(duì)小組目標(biāo)的認(rèn)識(shí)；討論保密原則

和建立契約；制定小組規(guī)范；塑造信任的小組氣氛；形成相對(duì)穩(wěn)定

的小組關(guān)系結(jié)構(gòu)。（3）中期轉(zhuǎn)折階段：處理抗拒行為；協(xié)調(diào)和處理沖

突；保持組員對(duì)整體目標(biāo)的意識(shí)；協(xié)助組員重新建構(gòu)小組；適當(dāng)控

制小組工作的進(jìn)程c（4）后期成熟階段：維持小組的良好互動(dòng)；協(xié)助

組員從小組中獲得新的認(rèn)知；協(xié)助組員把認(rèn)知轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)；協(xié)助組

員解決有關(guān)問題。（5）結(jié)束階段：處理組員的離別情緒與感受；協(xié)助

組員保持小組經(jīng)驗(yàn),?做好小組評(píng)估。3.專業(yè)技巧：溝通與互動(dòng)技巧；

小組討論技巧；小組治療技巧；小組活動(dòng)設(shè)計(jì)技巧；小組評(píng)估技巧。

二、張某，男，45歲，初中文化程度。因犯故意傷害罪被判有期徒

刑。服刑期間張某表現(xiàn)良好，最近經(jīng)法院裁定假釋。？?張某妻子已

于幾年前與其離婚，變賣房產(chǎn)后帶著兒子移居外地。目前，張某只

能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張，回到

社區(qū)后，張某處處感到不適應(yīng)，對(duì)人高度戒備。他多次嘗試找工作，

卻因文化程度低、沒有專業(yè)技能等原因未能成功，戶籍辦理也不順

利，再加上最近又被查出患有肝病，張某感覺生活壓力很大，十分

自卑沮喪，卻不知該向誰求助。對(duì)此，社會(huì)工作者計(jì)劃以個(gè)案管理

的方式為張某提供服務(wù)。？問題：？1.本案例中的張某有哪些服務(wù)需

求?？

2.在本案例中，社會(huì)工作者進(jìn)行個(gè)案管理時(shí)需要注意哪些問題？

【答案】1.張某的服務(wù)需求主要包括以下幾個(gè)方面：（1）基本生存

條件的保障需要。案例中，張某的房產(chǎn)被變賣，只能與父母、兄嫂

同住，有住房保障的需求；他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、

沒有專業(yè)技能等原因未能成功，有獲得維持基本生活所需的經(jīng)濟(jì)收

入保障的需求；戶籍辦理不順利，無法申清最低生活保障救助，有

申請(qǐng)最低生活保障救助的需求；最近又被查出患有肝病，有獲得維

持身體健康的衛(wèi)生醫(yī)療待遇的需求。（2）教育、就業(yè)權(quán)益的保障需要。

良好的教育和技能是獲得有效就業(yè)的前提。案例中的張某文化程度

低、沒有專業(yè)技能，因此有獲得教育、就業(yè)權(quán)益的保障需求。（3）再

社會(huì)化的服務(wù)需要c矯正對(duì)象一方面是由于長(zhǎng)期社會(huì)功能的缺失；

另一方面由于服刑長(zhǎng)期與社會(huì)隔離，缺少社會(huì)適應(yīng)和溝通能力。案

例中的張某與父母、兄嫂矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張，回到

社區(qū)后，張某感到不適應(yīng)，對(duì)人高度戒備，這表明了其社會(huì)功能缺

失，無法融入到家庭和社區(qū)中，需要再社會(huì)化的服務(wù)需要。（4）正常

家庭生活的需要。良好的家庭關(guān)系和家庭環(huán)境是個(gè)人生命滋養(yǎng)的源

泉。案例中張某的妻子已于幾年前與張某離婚，變賣房產(chǎn)后帶著兒

子移居外地。張某只能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭

關(guān)系十分緊張。這都表明張某有正常家庭生活的需要。2.本案例中,

社會(huì)工作者進(jìn)行個(gè)案管理時(shí)需要注意如下問題：（1）要重視和善于與

服務(wù)對(duì)象建立良好的專業(yè)關(guān)系。在個(gè)案管理開始階段，張某可能會(huì)

具有被動(dòng)、不配合，甚至抗拒的心理和行為特點(diǎn)，此時(shí)社會(huì)工作者

要用接納、尊重、平等的態(tài)度來對(duì)待他，以便與其建立良好的專業(yè)

關(guān)系。（2）要有重點(diǎn)、分步驟地制訂矯正工作計(jì)劃。矯正是一個(gè)長(zhǎng)期

的工作過程，矯正社會(huì)工作者需要協(xié)助矯正對(duì)象解決許多復(fù)雜和艱

難的問題，所有這些問題很難在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)全部解決，因此矯正

社會(huì)工作者必須引導(dǎo)張某共同參與，有重點(diǎn)、分步驟地制訂矯正工

作計(jì)劃，逐步實(shí)現(xiàn)矯正工作的最終目標(biāo)。（3）要善于協(xié)調(diào)多部門、多

機(jī)構(gòu)提供整合性的服務(wù)。個(gè)案管理社會(huì)工作者在此時(shí)要扮演協(xié)調(diào)聯(lián)

系者的角色，召集張某及其家人、社區(qū)居委、人社部門等多個(gè)單位

進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，在必要的時(shí)候要召集包括服務(wù)使用者在內(nèi)的各相關(guān)

人員進(jìn)行協(xié)商，協(xié)助張某在戶籍辦理、低保申請(qǐng)、就業(yè)培訓(xùn)、醫(yī)療

救助及家庭關(guān)系建設(shè)等方面提供建議和幫助，既能為張某提供所需

的充足服務(wù)，又盡量避免服務(wù)的重復(fù)和資源的浪費(fèi)。（4）要著眼于服

務(wù)對(duì)象的潛能發(fā)掘和自己解決問題，切忌包辦代替。個(gè)案管理目標(biāo)

是幫助張某恢復(fù)或重建通過正常途徑獲得社會(huì)資源的意識(shí)與能力，

因此，在工作過程中，要著眼于張某的潛能發(fā)掘和自己解決問題，

切忌包辦代替。

三、一位駐崗社會(huì)工作者表示：以前在社區(qū)里開展活動(dòng)時(shí)能夠經(jīng)常

跟服務(wù)對(duì)象相處，組織活動(dòng)的時(shí)候也有很多服務(wù)對(duì)象積極參與。現(xiàn)

在駐崗到群團(tuán)組織的下級(jí)機(jī)構(gòu)后，與服務(wù)對(duì)象隔離開了，這邊很少

有服務(wù)對(duì)象前來求助，感覺沒有什么渠道能聯(lián)系到他們，也不知道

該怎么聯(lián)系服務(wù)對(duì)象。請(qǐng)問，假如你是這位社會(huì)工作者的督導(dǎo)，你

會(huì)扮演什么角色和采取什么措施來幫助他？

【答案】采取的角色和措施如下：（1）督導(dǎo)介入：服務(wù)背景及核心

問題確認(rèn)：崗位社會(huì)工作者駐崗在群團(tuán)組織的下級(jí)機(jī)構(gòu)，所定位的

服務(wù)對(duì)象為某一類群體，比較廣泛；用人單位設(shè)有專人負(fù)責(zé)接待與

接線工作，社會(huì)工作者難以接觸到主動(dòng)前來求助的服務(wù)對(duì)象，目前

與服務(wù)對(duì)象接觸的方式主要是進(jìn)學(xué)校開展活動(dòng)。這位社會(huì)工作者有

一年在黨群服務(wù)中心工作的經(jīng)驗(yàn)，沒有崗，‘立工作經(jīng)驗(yàn)，剛進(jìn)駐到用

人單位，不知道哪些渠道能夠聯(lián)系服務(wù)對(duì)象，難以推進(jìn)后續(xù)工作，

希望了解更多能接觸到服務(wù)對(duì)象的方式方法。（2）介入思路：帶領(lǐng)

社會(huì)工作者分析梳理工作背景及可利用資源，循序漸進(jìn)的引導(dǎo)社會(huì)

工作者思考崗位上的工作路徑—通過哪些渠道、什么方式能聯(lián)系

到服務(wù)對(duì)象。（3）督導(dǎo)角色：在督導(dǎo)工作開展的前期階段，督導(dǎo)主

要的角色是教育者和支持者。通過線上督導(dǎo)、實(shí)地督導(dǎo)等，加深社

會(huì)工作者對(duì)自身資源及環(huán)境的認(rèn)知，與用人單位建立信任的專業(yè)關(guān)

系，引導(dǎo)社會(huì)工作者從多個(gè)渠道、多種方式主動(dòng)聯(lián)系服務(wù)對(duì)象，支

持社會(huì)工作者在整個(gè)過程中積極地嘗試與改變，鼓勵(lì)其付諸行動(dòng)

四、小森現(xiàn)年19歲，初中文化程度（高一退學(xué)），幼年時(shí)父親因盜竊

被判入獄，父母離異，母親遠(yuǎn)嫁日本，從小由祖母一手帶大，缺乏

父母的關(guān)愛。祖母去年離開人世，小森便開始一個(gè)人獨(dú)立生活。小

森曾考入一所民辦高中，但由于學(xué)費(fèi)昂貴而中途退學(xué);后來居委會(huì)幫

他聯(lián)系讀業(yè)余高中，終因缺乏管教，對(duì)學(xué)習(xí)徹底失去興趣而退學(xué)。

前幾年，小森母親還從曰木寄錢回來，成年后，就不再寄錢給他。

小森唯一的財(cái)產(chǎn)就是一室一廳的房子，家處底樓沿街。為了維持生

計(jì)，小森將沿街的一間房間出租給他人開發(fā)廊，自己住在客廳里。

他白天睡覺，晚上流連于網(wǎng)吧或者游戲機(jī)房，家里經(jīng)常有一群閑散

青少年進(jìn)進(jìn)出出。小森外顯自信且凡事無所謂，其實(shí)只是為了掩飾

內(nèi)心的自卑。居委會(huì)同志看了很著急，尋求專業(yè)社會(huì)工作者為小森

提供服務(wù)。？問題：？L在上述案例中，小森主要面臨的困境有哪些？

2.針對(duì)小森目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略？

【答案】L小森面臨的主要困境：（1）如何改善小森內(nèi)心自卑的心理。

這一問題是由于離異的家庭、缺乏父母疼愛、家庭經(jīng)濟(jì)困難、學(xué)習(xí)

成績(jī)堪憂等一系列環(huán)境問題所引起的。（2）如何改變小森無所事事的

生活現(xiàn)狀。小森之所以晚上流連于網(wǎng)吧或游戲機(jī)房，與閑散青少年

交往，是因?yàn)樗膼叟c歸屬和樂趣等心理需求沒有獲得滿足，因此

只有寄情于網(wǎng)絡(luò)和朋友來打發(fā)時(shí)間、宣泄感情。（3）如何改善小森的

經(jīng)濟(jì)收入問題。小森沒有工作，唯一的收入是微薄的租房收入，但

其并不足以養(yǎng)活小森。（4）如何改善小森的交友環(huán)境。小森的生活環(huán)

境是阻礙其尋求發(fā)展的主要障礙，整日和一些不良的朋友接觸，使

其習(xí)慣了散漫生活，沒有真正考慮過生活的意義.

2.采取的介入策略：針對(duì)案主的問題，社會(huì)工作者采取個(gè)案工作的

方式為小森提供服務(wù)。目標(biāo)在于協(xié)助小森建立積極的自我概念、樹

立適宜的人生目標(biāo)、改變小森的生活狀態(tài)，并協(xié)助其尋找工作。社

會(huì)工作者采用現(xiàn)實(shí)治療法。該療法認(rèn)為，人的內(nèi)在“成長(zhǎng)動(dòng)力”和

“健康動(dòng)力”導(dǎo)致人產(chǎn)生一種“自我認(rèn)同的需要”。“自我認(rèn)同”

又可分為“成功的認(rèn)同”和“失敗的認(rèn)同”，而小森現(xiàn)在失敗的自

我認(rèn)同的發(fā)展受到他對(duì)自己的看法、以往糟糕的生活經(jīng)歷以及與他

人交往的影響。人是自主、自決的，人的行為和生活方式主要是由

人自己選擇的，而才非如環(huán)境決定論認(rèn)為的人的行為完全受外部環(huán)

境支配，因此，社會(huì)工作者要幫助小森清楚地認(rèn)識(shí)自己希望得到的

目標(biāo)生活，進(jìn)而明白現(xiàn)在的行為是與愿望相違背的，最后能選擇有

效和負(fù)責(zé)的行為，以滿足心理需求和實(shí)現(xiàn)理想的生活。個(gè)案工作的

介入策略如下：（1）社會(huì)工作者為小森提供心理輔導(dǎo)，緩解他因?yàn)榧?/p>

庭離異、缺乏父母疼愛、家庭經(jīng)濟(jì)困難、學(xué)習(xí)成績(jī)堪憂等一系列問

題而產(chǎn)生的自卑心理，增強(qiáng)其自信心，讓他明白一直以來他為支持

破碎困難的家庭所付出的努力是多么的了不起，在他的身上有許多

有價(jià)值的閃光點(diǎn)。（2）社會(huì)工作者介紹小森參加社區(qū)青少年的職業(yè)規(guī)

劃小組。一方面，幫助他學(xué)習(xí)求職技巧、人際關(guān)系處理、理財(cái)?shù)确?/p>

面的技巧；另一方面，改善其交友圈，鼓勵(lì)他能夠認(rèn)識(shí)一些友善的

新朋友。（3）社會(huì)工作者協(xié)助小森找到一份穩(wěn)定的工作，以改善家庭

經(jīng)濟(jì)狀況。同時(shí)，穩(wěn)定的工作也能夠幫助小森避免與社區(qū)中的不良

青少年廝混，以及夜宿網(wǎng)吧等情況。（4）社會(huì)工作者與小森所在社區(qū)

居委進(jìn)行溝通，為他在經(jīng)濟(jì)方面爭(zhēng)取社區(qū)支持，并且希望居委會(huì)干

部給予他關(guān)心和指導(dǎo)。（5）如有可能，聯(lián)系其母親，嘗試改善母子關(guān)

系。

五、范某，男，56歲，未婚，文化素質(zhì)較高，是位民間編織藝術(shù)家。

范某患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已十多年，關(guān)節(jié)畸形，腫大，行走困難，生

活基本不能自理。范某身殘志堅(jiān)，自強(qiáng)自立，從事民間編織藝術(shù)工

作30余年，但收入微薄，現(xiàn)在每月主要靠當(dāng)?shù)孛裾块T的補(bǔ)助為生,

經(jīng)濟(jì)狀況窘迫。范某自患病以來一直與哥嫂一家同住，嫂子照顧他

生活起居，家庭非常和睦。不幸的是，嫂子在不久前被查出患了子

宮頸癌，手術(shù)后身體虛弱，難以繼續(xù)照顧范某。而范某的哥哥身體

狀況也不好。哥嫂有一個(gè)兒子，在附近的商場(chǎng)做客服工作，結(jié)婚后

與妻子一起在外居住，他們夫妻二人輪流照顧三位老人。三位老人

的居住條件非常差，擠在一個(gè)十多平方米的老式四合院內(nèi)，終日難

見陽光，房?jī)?nèi)沒有自來水、上下水道和衛(wèi)生間等設(shè)施，院內(nèi)有一個(gè)

公用自來水管，廁所在大院外約250米處。范某由于行動(dòng)不便，大

小便只能在家中完成。如今，范某向醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者咨詢有關(guān)住房

的無障礙改造問題，并請(qǐng)求社會(huì)工作者給予適當(dāng)幫助。1.醫(yī)務(wù)社會(huì)

工作有什么特點(diǎn)？

2.上述案例中，范某面臨的困境有哪些？3.針對(duì)范某的情況，醫(yī)務(wù)

社會(huì)工作者應(yīng)為其提供哪些服務(wù)？

【答案】L醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)有以下三點(diǎn)：(1)服務(wù)領(lǐng)域廣泛①

在疾病預(yù)防方面，由干疾病譜的改變，人口全球流動(dòng)性的增加，疾

病預(yù)防站在了全球衛(wèi)生視角，關(guān)注人口健康、優(yōu)生優(yōu)育和公共衛(wèi)生

等取向；②在疾病治療階段，各種矛盾和問題集中體現(xiàn)，此階段包

含了醫(yī)療救助、緊急醫(yī)療救援、醫(yī)院體系建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量和流程的

關(guān)注和心理行為問題；③在回歸康復(fù)階段，除了涉及生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域

的康復(fù)，還涉及心理康復(fù)和社會(huì)行為功能康復(fù)；④家庭健康、社區(qū)

健康和人群健康是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的第四階段，也是社會(huì)穩(wěn)定、安居

樂業(yè)的保障。(2)社會(huì)需求宏大①醫(yī)務(wù)社會(huì)工作領(lǐng)域與醫(yī)療保障制

度、國(guó)家衛(wèi)生政策和體系建設(shè)密切相關(guān)，社會(huì)工作的職能是將社會(huì)

福利和社會(huì)公平的價(jià)值觀念和價(jià)值理念引入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。②罹患

疾病往往伴隨心理失衡，社會(huì)支持需求增加，家庭支持系統(tǒng)需要加

強(qiáng)。社會(huì)工作的職能是傳遞社會(huì)關(guān)愛，將人文關(guān)懷、權(quán)利的概念引

入臨床醫(yī)療服務(wù)過程中。③醫(yī)療資源不平衡，醫(yī)患雙方缺乏有效的

溝通機(jī)制，醫(yī)患矛盾凸顯。社會(huì)工作者在維護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)，主

持社會(huì)正義，承擔(dān)了修復(fù)醫(yī)患關(guān)系的職責(zé)。（3）遵從證據(jù)為本①醫(yī)

務(wù)社會(huì)工作者實(shí)踐于醫(yī)療健康領(lǐng)域，必須具備相應(yīng)的醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí),

熟悉相關(guān)福利政策和醫(yī)療流程，提供最恰當(dāng)?shù)姆?wù)；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)

調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，社會(huì)工作融入醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)中才能發(fā)揮應(yīng)有的效果，

將“以病人為中心”的思維融入醫(yī)療品質(zhì)導(dǎo)向中才具有生命力；③

由于疾病的多樣性和不確定性，治療理念和文化背景不同，病人需

求個(gè)性化明顯，社會(huì)工作只有以證據(jù)為本，才能提供最有效的服務(wù)。

六、老王82歲，癌癥晚期，妻子比她小2歲（80歲），老王平時(shí)極

有權(quán)威。三個(gè)兒子和夫婦一起住，女兒住在鄰村。考慮到老王的病

情和年齡，醫(yī)生不建議手術(shù)，孩子們害怕老王接受不了，于是決定

對(duì)其隱瞞病情。老王因?yàn)椴恢雷约旱纳眢w情況而反復(fù)詢問，認(rèn)為

家人不愿意為其治療，兒女迫于無奈，最終告知實(shí)情。此后，老王

開始鬧情緒。妻子為了安慰老王，每天做好吃的，但老王只吃一點(diǎn)

點(diǎn)，經(jīng)常為吃飯吵架，最終絕食。絕食三天后，社工介入。下面是

幾個(gè)兒子及妻子和老王的家訪記錄：大兒子說：“父親這種狀態(tài)，

我們沒有告訴他，也是出于孝心，擔(dān)心他承受不住。”二兒子說：

“母親每天變著花樣給他做飯吃，他也不吃，我很傷心。”三兒子

說：“父親平時(shí)很嚴(yán)厲，在家都是聽他的。”女兒說：“平時(shí)父親

很疼愛我，我說什么都是聽的，可這次讓我也很傷心，我勸他也不

吃。”妻子說：“我理解老伴，但他也應(yīng)垓也體諒體諒孩子，孩子

也是關(guān)心……”老王說：“我的病情都不告訴我，飯菜不合我的口味,

還讓我吃，原本家里是我說了算的，現(xiàn)在都顛倒了，我就不聽他們

的。”問題：1、結(jié)合案例，分析造成老王絕食問題的病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)

并列出具體表現(xiàn)。2、在家庭會(huì)議中，社會(huì)工作者應(yīng)如何運(yùn)用結(jié)構(gòu)家

庭治療模式的治療技巧，解決老王的絕食問題。

【答案】1、病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)：糾纏、疏離、聯(lián)合對(duì)抗、三角纏、倒三

角；聯(lián)合對(duì)抗：表現(xiàn)形式孩子們害怕老王凄受不了，于是決定對(duì)其

隱瞞病情兒女迫于無奈，最終告知實(shí)情倒三角：表現(xiàn)形式老王平時(shí)

極有權(quán)威“原本家里是我說了算的，現(xiàn)在都顛倒了，我就不聽他們

的。”結(jié)合材料作答；2、治療技巧：重演：讓家庭成員實(shí)際表現(xiàn)相

互交往沖突的過程，呈現(xiàn)家庭的基本結(jié)構(gòu)和交往方式集中焦點(diǎn)：讓

家庭成員的注意力集中在家庭交往方式與問題的關(guān)聯(lián)上，避免家庭

成員回避問題。感覺震撼：利用重復(fù)、聲調(diào)的高地與間接的詞語等

方法讓家庭成員明了社工談話的內(nèi)容劃清界限：幫助家庭成員分清

交往的邊界線，使家庭成員之間的交往變得更有彈性打破平衡：協(xié)

助家庭成員挑戰(zhàn)家庭的病態(tài)結(jié)構(gòu)，改變家庭的權(quán)力運(yùn)作方式，打破

原來病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)的平衡互動(dòng)方式：讓家庭成員了解相互之間的關(guān)

聯(lián)方式，明白自己是怎樣影響其他家庭成員的，關(guān)注家庭成員之間

的互動(dòng)方式

七、社會(huì)工作者在一次走訪中發(fā)現(xiàn)王老先生獨(dú)自在家。對(duì)于社會(huì)工

作者的到來，他很高興，交談中社會(huì)工作者了解到，王老先生現(xiàn)與

兒子一家同住，兒子和兒媳外出工作時(shí)，家里只留下他一個(gè)人，社

會(huì)工作者觀察發(fā)現(xiàn)，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)

出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。老人抱怨，退休工資都交給兒媳，身

上沒有任何零花錢c同時(shí)，社會(huì)工作者還注意到王老先生手臂有多

處瘀青，問其原因，王老先生沉默不答，表情緊張。社會(huì)工作者向

社區(qū)居委會(huì)進(jìn)一步了解情況，得知王老先生今年80歲，以前是老伴

照顧他的飲食起居，老伴去世后主要由兒媳照顧，兒媳覺得老人不

做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，有時(shí)還不

讓老人吃飽，兒子去外地出差時(shí)，兒媳還經(jīng)常將老人反鎖在家中。？

問題：？L社會(huì)工作者在本案例中運(yùn)用了哪幾種收集資料的方法？

2.列舉本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表

現(xiàn)。？3.如果你是社會(huì)工作者，將如何介入？

【答案】1.社工在本案例中運(yùn)用了詢問、觀察和利用已有資料的方

法收集資料。詢問：預(yù)估服務(wù)對(duì)象的需要和問題時(shí)，最好的資料直

接來自于服務(wù)對(duì)象本身。直接向服務(wù)對(duì)象詢問，經(jīng)過面對(duì)面的會(huì)談

收集資料，可以為決定介入與干預(yù)的方法提供最直接的依據(jù)。對(duì)于

王老先生手臂淤青情況，直接詢問原因，及整個(gè)家訪過程表明社工

采用詢問的方法收集資料。觀察：通過實(shí)地觀察，可以增加社會(huì)工

作者對(duì)服務(wù)對(duì)象及其社會(huì)環(huán)境的了解，增加對(duì)問題的實(shí)地感受，使

收集的資料更豐富和準(zhǔn)確。社工通過實(shí)地走訪，觀察王老先生的房

屋，衣著情況等，“房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味、手

臂有多處瘀青”。利用已有資料：社工利用居委會(huì)關(guān)于王老先生的

現(xiàn)有資料了解服務(wù)對(duì)象的問題，如，“向居委會(huì)進(jìn)一步了解情況’

等。

2.虐待老人指的是惡意對(duì)待老人，在身體上、情感或心理上、性方

面或經(jīng)濟(jì)方面對(duì)老人構(gòu)成虐待或剝削。疏于照顧老人既包括主動(dòng)也

包括被動(dòng)地讓老人得不到所需的照顧，導(dǎo)致老人的身體、情緒或心

理方面健康的衰退c結(jié)合題干，本案例中老人受到虐待和疏于照顧

問題的類型及行為表現(xiàn)如下：（1）身體虐待：社會(huì)工作者注意到王老

先生手臂有多處淤青；兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生

活礙事，常常為此打罵老人。（2）情感或心理上的虐待：老人喪偶不

久，被兒媳嫌棄，情感上受到虐待。（3）經(jīng)濟(jì)虐待：老人工資都交給

兒媳后，無零用錢，說明經(jīng)濟(jì)被剝奪。（4）他人疏于照顧：老人吃不

飽飯、沒人洗衣服，基本生活無人照料。（5）自我忽視：王老先生的

房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。3.

作為社會(huì)工作者，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行介入：（D保護(hù)老年人免

受經(jīng)濟(jì)方面的剝奪c與老人的兒子、兒媳進(jìn)行面談，調(diào)整其認(rèn)知，

適當(dāng)交還老人的工資，給老人留有足夠的零用錢。（2）提供支持性輔

導(dǎo)。與老人的兒子、兒媳面談，引導(dǎo)其認(rèn)貝到自己的不孝行為及對(duì)

老人的傷害，幫助他們改變對(duì)老人的態(tài)度和行為，鼓勵(lì)他們做孝順

的兒子和兒媳；與老人會(huì)談，傾聽老人描述與宣泄，連接志愿者定

期探望老人，與老人聊天，聆聽老人的生命故事，陪護(hù)老人出行。

⑶發(fā)展支持性服務(wù)。邀請(qǐng)老人參與社區(qū)活動(dòng)，建立與鄰里的聯(lián)系，

培養(yǎng)老人愛好，豐富老人生活；連接社區(qū)日間照顧中心，解決老人

白天的飲食與休閑c(4)改變和調(diào)整環(huán)境。邀請(qǐng)兒子、兒媳為老人房

間打掃衛(wèi)生，幫助老人洗衣服，邀請(qǐng)兒子給老人洗澡并增進(jìn)感情。

八、范某，男，56歲，未婚，文化素質(zhì)較高，是位民間編織藝術(shù)家。

范某患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已十多年，關(guān)節(jié)畸形，腫大，行走困難，生

活基本不能自理。范某身殘志堅(jiān)，自強(qiáng)自立，從事民間編織藝術(shù)工

作30余年，但收入微薄，現(xiàn)在每月主要靠當(dāng)?shù)孛裾块T的補(bǔ)助為生,

經(jīng)濟(jì)狀況窘迫。范某自患病以來一直與哥嫂一家同住，嫂子照顧他

生活起居，家庭非常和睦。不幸的是，嫂子在不久前被查出患了子

宮頸癌，手術(shù)后身體虛弱，難以繼續(xù)照顧范某。而范某的哥哥身體

狀況也不好。哥嫂有一個(gè)兒子，在附近的商場(chǎng)做客服工作，結(jié)婚后

與妻子一起在外居住，他們夫妻二人輪流照顧三位老人。三位老人

的居住條件非常差，擠在一個(gè)十多平方米的老式四合院內(nèi)，終日難

見陽光，房?jī)?nèi)沒有自來水、上下水道和衛(wèi)生間等設(shè)施，院內(nèi)有一個(gè)

公用自來水管，廁所在大院外約250米處。范某由于行動(dòng)不便，大

小便只能在家中完成。如今，范某向醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者咨詢有關(guān)住房

的無障礙改造問題，并請(qǐng)求社會(huì)工作者給予適當(dāng)幫助。1.醫(yī)務(wù)社會(huì)

工作有什么特點(diǎn)？

2.上述案例中，范某面臨的困境有哪些？3.針對(duì)范某的情況，醫(yī)務(wù)

社會(huì)工作者應(yīng)為其提供哪些服務(wù)？

【答案】L醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)有以下三點(diǎn)：(1)服務(wù)領(lǐng)域廣泛①

在疾病預(yù)防方面，由于疾病譜的改變，人=1全球流動(dòng)性的增加，疾

病預(yù)防站在了全球衛(wèi)生視角，關(guān)注人口健康、優(yōu)生優(yōu)育和公共衛(wèi)生

等取向；②在疾病治療階段，各種矛盾和問題集中體現(xiàn)，此階段包

含了醫(yī)療救助、緊急醫(yī)療救援、醫(yī)院體系建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量和流程的

關(guān)注和心理行為問題；③在回歸康復(fù)階段，除了涉及生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域

的康復(fù)，還涉及心理康復(fù)和社會(huì)行為功能康復(fù)；④家庭健康、社區(qū)

健康和人群健康是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的第四階段，也是社會(huì)穩(wěn)定、安居

樂業(yè)的保障。(2)社會(huì)需求宏大①醫(yī)務(wù)社會(huì)工作領(lǐng)域與醫(yī)療保障制

度、國(guó)家衛(wèi)生政策和體系建設(shè)密切相關(guān)，社會(huì)工作的職能是將社會(huì)

福利和社會(huì)公平的價(jià)值觀念和價(jià)值理念引入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。②罹患

疾病往往伴隨心理失衡，社會(huì)支持需求增加，家庭支持系統(tǒng)需要加

強(qiáng)。社會(huì)工作的職能是傳遞社會(huì)關(guān)愛，將人文關(guān)懷、權(quán)利的概念引

入臨床醫(yī)療服務(wù)過程中。③醫(yī)療資源不平衡，醫(yī)患雙方缺乏有效的

溝通機(jī)制，醫(yī)患矛盾凸顯。社會(huì)工作者在維護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)，主

持社會(huì)正義，承擔(dān)了修復(fù)醫(yī)患關(guān)系的職責(zé)。(3)遵從證據(jù)為本①醫(yī)

務(wù)社會(huì)工作者實(shí)踐于醫(yī)療健康領(lǐng)域，必須具備相應(yīng)的醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí),

熟悉相關(guān)福利政策和醫(yī)療流程，提供最恰當(dāng)?shù)姆?wù)；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)

調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，社會(huì)工作融入醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)中才能發(fā)揮應(yīng)有的效果，

將“以病人為中心、”的思維融入醫(yī)療品質(zhì)導(dǎo)向中才具有生命力；③

由于疾病的多樣性和不確定性，治療理念和文化背景不同，病人需

求個(gè)性化明顯，社會(huì)工作只有以證據(jù)為本，才能提供最有效的服務(wù)。

九、社會(huì)工作者在進(jìn)駐某小區(qū)后不久，接到社區(qū)殘疾專干的轉(zhuǎn)介，

轉(zhuǎn)介的服務(wù)對(duì)象叫小偉，今年8歲。據(jù)社區(qū)殘疾專干介紹，小偉幼

時(shí)因患小兒麻痹癥.導(dǎo)致雙腿肌肉萎縮、肢體變形，難以正常行走。

而家長(zhǎng)又缺乏意識(shí)，未讓小偉及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，以致情況嚴(yán)重，

小偉至今都必須依賴他人才能進(jìn)行正常的生活。小偉從未進(jìn)入過校

園經(jīng)歷正常的校園學(xué)習(xí)生活，大部分時(shí)間都是悶在家里。一方面小

偉的父母不放心小偉待在學(xué)校，怕小偉被也人嘲笑和欺負(fù)；另一方

面小偉的母親認(rèn)為自己可以勝任對(duì)小偉的教育，讓小偉在家就能學(xué)

習(xí)相應(yīng)的知識(shí)。？問題：？1.結(jié)合上述材料，分析小偉所面臨的困境

與需要。?2.結(jié)合殘疾人社區(qū)康復(fù)模式，分析社會(huì)工作者該如何幫

助小偉。?3.為保障小偉順利在特殊學(xué)校凄受教育，社會(huì)工作者應(yīng)

該怎么做？

【答案】1.根據(jù)上述材料，可得出小偉現(xiàn)在面臨的困境與需要有：

（1）身體康復(fù)需要。小偉沒有及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，難以正常行走，至

今都必須依賴他人，才能進(jìn)行正常的生活.（2）正常義務(wù)教育的需要.

小偉的父母在小偉正常接受義務(wù)教育的年紀(jì)沒有讓小偉入學(xué)接受教

育，只讓其在家里接受其母親的家庭教育，使得小偉失去了接受正

常教育以及經(jīng)歷校園生活的機(jī)會(huì)。（3）社會(huì)化的需要。小偉難以行走,

需要依賴家人，沒有經(jīng)歷正常的校園生活，長(zhǎng)時(shí)間在家里度過，缺

乏必要的社會(huì)人際交往與互動(dòng)，容易使其脫離社會(huì)，難以完成正常

的社會(huì)化過程。2.結(jié)合殘疾人社區(qū)康復(fù)模式，社會(huì)工作者可以通過

以下方式幫助小偉：（1）提供康復(fù)訓(xùn)練。社會(huì)工作者可幫助小偉連接

社區(qū)康復(fù)資源，并配置一些適當(dāng)?shù)目祻?fù)器具，通過物理治療、運(yùn)動(dòng)

療法等方式，幫助小偉培養(yǎng)生活自理能力，以便小偉能進(jìn)行一些力

所能及的日常活動(dòng)c同時(shí)注重小偉心理方面的康復(fù)和培養(yǎng)，最大限

度地降低小兒麻痹癥對(duì)小偉日后生活的影響。（2）創(chuàng)造社會(huì)互動(dòng)與交

往機(jī)會(huì)。社會(huì)工作者可在康復(fù)機(jī)構(gòu)醫(yī)生護(hù)士的指引下，適當(dāng)組織小

偉進(jìn)行戶外活動(dòng)，讓小偉多與外界接觸和互動(dòng)，幫助小偉與社會(huì)建

立支持與聯(lián)系，以保障小偉社會(huì)化的正常進(jìn)行。（3）協(xié)助小偉回歸校

園生活。社會(huì)工作者可建議小偉的父母將核子送到正規(guī)學(xué)校隨班就

讀，并幫助聯(lián)系特殊教育學(xué)校或是愿意接受小偉的普通學(xué)校，使得

小偉能回歸校園，接受正常的學(xué)齡教育。（4）制訂家庭支持計(jì)劃。社

會(huì)工作者可與小偉父母共同協(xié)商制訂家庭支持計(jì)劃，發(fā)揮小偉父母

的優(yōu)勢(shì)與特長(zhǎng)，如可幫助小偉學(xué)習(xí)基本的生活技能、鼓勵(lì)與支持小

偉參與社區(qū)活動(dòng)、對(duì)小偉身體進(jìn)行日常的康復(fù)維護(hù)等。3.社會(huì)工作

者可以從以下幾個(gè)方面保障小偉順利在特殊學(xué)校接受教育。（1）從小

偉的層面：社會(huì)工作者可通過開展有針對(duì)性的個(gè)案工作或小組工作,

幫助小偉順利地適應(yīng)學(xué)校生活，接受學(xué)校的特殊教育。（2）從學(xué)校的

層面：社會(huì)工作者需積極配合與協(xié)助老師，進(jìn)行針對(duì)小偉的基礎(chǔ)文

化科學(xué)知識(shí)教育、勞動(dòng)職業(yè)技能訓(xùn)練、身心全面發(fā)展的課外訓(xùn)練等

相關(guān)工作。（3）從家人及他人的層面：社會(huì)工作者要使小偉的家人朋

友以及周圍人士都能正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待殘疾人。學(xué)會(huì)接納、尊重殘疾

人，不歧視、排斥，也不過分憐憫、呵護(hù)殘疾人。如果親朋好友中

有針對(duì)小偉的不當(dāng)行為或認(rèn)識(shí)，社會(huì)工作者可及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和介入。

⑷從殘疾人康復(fù)工作者的層面：促使殘疾人康復(fù)工作者掌握有關(guān)知

識(shí)與技能，不斷提高自身專業(yè)康復(fù)技能與知識(shí)水平，以保障小偉的

康復(fù)工作順利進(jìn)行c

一十、小張所在的公司由于市場(chǎng)行情緊縮和業(yè)務(wù)調(diào)整，近期進(jìn)行了

職工崗位調(diào)動(dòng)，辭退了一大批員工，這些下崗員工對(duì)公司表示不滿,

雙方產(chǎn)生了激烈的沖突。小張被安排負(fù)責(zé)處理此次下崗員工的工齡

買斷金發(fā)放、養(yǎng)老保障手續(xù)辦理等事項(xiàng)，需要面對(duì)大量情緒激動(dòng)的