PAGEPAGE12025年軍隊(duì)文職人員_臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心備考題庫(kù)（含典型題、重點(diǎn)題）一、單選題1.早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，除全身治療及局部制動(dòng)外，局部治療首選A、滑膜切除術(shù)B、關(guān)節(jié)融合術(shù)C、關(guān)節(jié)腔連續(xù)抗結(jié)核藥物滴入沖洗吸收兩周D、關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥物注入，每周1～2次，3個(gè)月為一療程E、局部物理治療答案：D解析：早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，病變僅限于滑膜，80%以上可通過(guò)非手術(shù)治療治愈，所以不應(yīng)首選手術(shù)。膝關(guān)節(jié)表淺，適合局部應(yīng)用抗結(jié)核藥物，故選項(xiàng)C有發(fā)生竇道可能，不宜采用。局部物理治療為結(jié)核禁忌。2.一小兒，8歲，因倒開(kāi)水時(shí)不慎摔倒，雙上肢被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，有疼痛，則對(duì)該病人燒傷面積和深度的診斷是A、9％，I°燒傷B、10％，深Ⅱ°燒傷C、10％，淺Ⅱ°燒傷D、18％，線Ⅱ°燒傷E、18％，深Ⅱ°燒傷答案：D解析：本題考查對(duì)燒傷面積和深度的診斷能力。根據(jù)題干描述，病人雙上肢被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，有疼痛。根據(jù)燒傷面積的計(jì)算公式，成人的手掌面積約為1%身體表面積，而兒童的手掌面積相對(duì)較小，約為0.5%身體表面積。因此，該病人的燒傷面積應(yīng)該在9%至18%之間。根據(jù)燒傷深度的判斷標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ°燒傷為表皮損傷，Ⅱ°燒傷分為淺Ⅱ°和深Ⅱ°，淺Ⅱ°燒傷為表皮和真皮損傷，深Ⅱ°燒傷為表皮、真皮和皮下組織損傷，但不及達(dá)到肌肉層。根據(jù)題干描述，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，有疼痛，應(yīng)該是深Ⅱ°燒傷。因此，答案為D。3.確診傷寒最有力的論據(jù)是A、長(zhǎng)程稽留高熱、相對(duì)緩脈B、玫瑰疹C、血常規(guī)中白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞消失D、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性E、血培養(yǎng)陽(yáng)性答案：E解析：本題考查的是傷寒的診斷方法。傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，其臨床表現(xiàn)多樣，診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。選項(xiàng)A中的“長(zhǎng)程稽留高熱、相對(duì)緩脈”是傷寒的典型癥狀，但并非確診傷寒的最有力論據(jù)，因?yàn)槠渌膊∫部赡艹霈F(xiàn)類似癥狀。選項(xiàng)B中的“玫瑰疹”是傷寒的一種皮膚表現(xiàn)，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)，且其他疾病也可能出現(xiàn)類似癥狀。選項(xiàng)C中的“血常規(guī)中白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞消失”是傷寒的一種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)，且其他疾病也可能出現(xiàn)類似癥狀。選項(xiàng)D中的“肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性”是一種血清學(xué)檢查方法，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)，且其他疾病也可能出現(xiàn)類似癥狀。選項(xiàng)E中的“血培養(yǎng)陽(yáng)性”是確診傷寒最有力的論據(jù)，因?yàn)閭畻U菌是一種革蘭陰性菌，可以通過(guò)血培養(yǎng)檢查來(lái)確定是否感染了該菌。綜上所述，本題的正確答案是E。4.關(guān)于葡萄胎的說(shuō)法正確的是A、卵巢黃素化囊腫的出現(xiàn)意味著惡變B、葡萄胎水泡來(lái)源于蛻膜細(xì)胞C、部分性葡萄胎染色體核型常為46XY，系由空卵受精D、完全性葡萄胎染色體核型常為46XX，均來(lái)源于精子E、歐美國(guó)家發(fā)病率最高答案：D解析：葡萄胎是一種妊娠異常，由于胚胎發(fā)育異常，形成了一種水泡狀的結(jié)構(gòu)，常見(jiàn)于早期妊娠。關(guān)于葡萄胎的說(shuō)法，正確的是：A.卵巢黃素化囊腫的出現(xiàn)并不意味著惡變，黃素化囊腫是一種常見(jiàn)的卵巢囊腫，多數(shù)為良性。B.葡萄胎水泡的來(lái)源是胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞，而非蛻膜細(xì)胞。C.部分性葡萄胎的染色體核型常為46XY，系由兩個(gè)精子受精或一個(gè)精子受精后發(fā)生染色體復(fù)制所致，而非空卵受精。D.完全性葡萄胎的染色體核型常為46XX，由于精子受精后沒(méi)有與卵細(xì)胞核融合，而是與空卵融合形成的。E.歐美國(guó)家的葡萄胎發(fā)病率相對(duì)較低，亞洲地區(qū)的發(fā)病率較高。因此，選項(xiàng)D是正確的。5.后顱窩手術(shù)中，切開(kāi)枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1．5cm內(nèi)，主要是為避免損傷A、延髓B、小腦扁桃體C、上頸髓D、椎動(dòng)脈E、環(huán)竇答案：D解析：本題考查的是后顱窩手術(shù)中切開(kāi)枕骨大孔后緣的限制，主要是為了避免損傷哪個(gè)結(jié)構(gòu)。根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)可知，椎動(dòng)脈是枕骨大孔后緣的重要結(jié)構(gòu)之一，因此選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A延髓、選項(xiàng)B小腦扁桃體、選項(xiàng)C上頸髓和選項(xiàng)E環(huán)竇都不是枕骨大孔后緣的結(jié)構(gòu)，因此排除。6.哪一項(xiàng)不是動(dòng)力性泌尿系梗阻的主要原因A、阿托品服用B、低血鉀.高熱等C、腰麻和肛管直腸術(shù)后D、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病E、前列腺增生答案：E解析：機(jī)械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。較常見(jiàn)的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴(kuò)張后由于局部水腫和疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內(nèi)大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內(nèi)的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動(dòng)力性梗阻：膀胱、尿道并無(wú)器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術(shù)后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、654-2偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無(wú)力，發(fā)生排尿困難甚至尿潴留。也常見(jiàn)于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見(jiàn)。個(gè)別病人因不習(xí)慣于臥床排尿而發(fā)生尿潴留。7.男性，70歲。吞咽困難3個(gè)月。食管鋇透：中段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降，T波倒置，肺功：嚴(yán)重障礙，其治療方法為A、藥物療法B、根治性手術(shù)切除C、姑息性手術(shù)D、放射治療E、胃造瘺術(shù)答案：D解析：本題考查的是食管癌的治療方法。根據(jù)題干中提到的病理診斷為鱗癌，以及心電圖和肺功的檢查結(jié)果，可以判斷該患者已經(jīng)處于晚期，需要采取綜合治療措施。A.藥物療法：藥物治療在晚期食管癌的治療中并不是主要的治療手段，因此排除。B.根治性手術(shù)切除：雖然手術(shù)是治療食管癌的主要手段，但是對(duì)于晚期食管癌患者，手術(shù)的治療效果并不理想，因此排除。C.姑息性手術(shù)：姑息性手術(shù)主要是為了緩解患者的癥狀，但是對(duì)于晚期食管癌患者，姑息性手術(shù)的效果也不是很好，因此排除。D.放射治療：放射治療是晚期食管癌患者的主要治療手段之一，可以緩解患者的癥狀，延長(zhǎng)患者的生存期，因此是本題的正確答案。E.胃造瘺術(shù)：胃造瘺術(shù)是治療食管癌的一種手段，但是對(duì)于本題中的晚期食管癌患者，胃造瘺術(shù)并不是首選治療手段，因此排除。綜上所述，本題的正確答案為D。8.下列關(guān)于過(guò)期妊娠的描述恰當(dāng)?shù)氖茿、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起超過(guò)42周末臨產(chǎn)者B、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起達(dá)到或超過(guò)40周末臨產(chǎn)者C、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起超過(guò)40周末臨產(chǎn)者D、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起達(dá)到或超過(guò)42周末臨產(chǎn)者E、以上都不是答案：D解析：平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周（≥294日）尚未分娩者，稱為過(guò)期妊娠。正確答案為D9.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)變化錯(cuò)誤的是A、心電圖可出現(xiàn)輕度電軸左偏B、妊娠早期、中期血壓偏低C、心排出量至妊娠32~34周達(dá)高峰D、側(cè)臥位能避免低血壓E、心尖區(qū)聞及Ⅰ～Ⅱ級(jí)收縮期雜音，提示孕婦有心臟病答案：E解析：側(cè)臥位能避免低血壓10.某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏。其主要原因是：()A、低血鉀B、低血鈣C、低血鈉D、高血鎂E、低氯堿血癥答案：A解析：本題考查心臟藥物治療的副作用。地高辛和氫氯噻嗪是治療心源性水腫的常用藥物，但它們也有一些副作用。其中，地高辛可引起心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等，而氫氯噻嗪則可引起低血鉀。因此，本題的答案為A，即低血鉀是導(dǎo)致患者出現(xiàn)多源性室性早搏的主要原因。其他選項(xiàng)與本題無(wú)關(guān)。11.結(jié)核性腦膜炎的早期診斷的主要表現(xiàn)是A、低熱、消瘦、盜汗B、血沉增快、白細(xì)胞增高C、不明原因的性情改變D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性E、腦膜刺激征陽(yáng)性答案：C解析：這是一道記憶題，考核學(xué)生對(duì)結(jié)核性腦膜炎早期臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)。主要錯(cuò)答為D，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，其次為E，腦膜刺激征陽(yáng)性，少數(shù)錯(cuò)答為A和B。本題各項(xiàng)均可以是結(jié)核性腦膜炎的表現(xiàn)，應(yīng)抓住題的兩個(gè)關(guān)鍵要求即早期和主要表現(xiàn)。錯(cuò)答D者未注意結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性可出現(xiàn)在任何較重的結(jié)核感染，包括肺部結(jié)核及肺外結(jié)核，也可出現(xiàn)在病程的各時(shí)期，故非結(jié)腦的早期所特有。此外約50％的患兒可呈陰性反應(yīng)，尤其是重癥結(jié)核及結(jié)腦晚期。錯(cuò)答E者未掌握出現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性是結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入中期的表現(xiàn)。A選項(xiàng)中的低熱、納呆、消瘦、盜汗是結(jié)核中毒癥狀，也可以是結(jié)腦的早期表現(xiàn)，但只是一種非特異性表現(xiàn)，而非主要。B選項(xiàng)中的血沉增快、白細(xì)胞增高更非結(jié)腦所特有。而C選項(xiàng)中不明原因的性情改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等，則是結(jié)腦早期較特殊的表現(xiàn)。可見(jiàn)，對(duì)此種題目除抓住"主要"之外，更應(yīng)考慮疾病診斷中特異性和非特異性表現(xiàn)的意義。12.關(guān)于妊娠期子宮的變化的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A、妊娠中期開(kāi)始，子宮峽部漸伸展變長(zhǎng)，逐漸形成子宮下段B、妊娠后期子宮大多數(shù)向右旋轉(zhuǎn)C、子宮的血流量在妊娠后期受體位影響D、妊娠10周子宮底出盆腔E、妊娠12～14周后子宮有不規(guī)則的無(wú)痛性收縮答案：D解析：妊娠期12-14周后子宮有無(wú)痛性收縮13.血清淀粉酶在發(fā)病后開(kāi)始升高的時(shí)間是：A、3～4hB、6～8hC、10～12hD、16～20hE、24h左右答案：A解析：血清淀粉酶是胰腺分泌的一種酶，主要參與蛋白質(zhì)的消化。當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥或損傷時(shí)，淀粉酶會(huì)從胰腺組織中泄漏到血液中，導(dǎo)致血清淀粉酶水平升高。因此，血清淀粉酶水平的升高可以作為胰腺炎的診斷指標(biāo)之一。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，血清淀粉酶在胰腺炎發(fā)病后開(kāi)始升高的時(shí)間一般為3～4小時(shí)。因此，本題的正確答案為A。14.患者41歲，宮內(nèi)節(jié)育器安置8年，普查作B超發(fā)現(xiàn)盆腔有多個(gè)結(jié)節(jié)。婦科檢查：宮頸光、子宮后位、正常大小、活動(dòng)受限，在后穹窿處觸及多個(gè)痛性結(jié)節(jié)，附件區(qū)有增厚感，追問(wèn)病史有繼發(fā)性痛經(jīng)，但不嚴(yán)重。你考慮下列何項(xiàng)可能性大A、盆腔結(jié)核B、子宮內(nèi)膜異位癥C、卵巢癌D、直腸癌E、盆腔炎答案：B解析：本題考查對(duì)盆腔結(jié)節(jié)的鑒別診斷能力。根據(jù)題干中的信息，患者為女性，有宮內(nèi)節(jié)育器史，B超發(fā)現(xiàn)盆腔有多個(gè)結(jié)節(jié)，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮后位、正常大小、活動(dòng)受限，在后穹窿處觸及多個(gè)痛性結(jié)節(jié)，附件區(qū)有增厚感，追問(wèn)病史有繼發(fā)性痛經(jīng)，但不嚴(yán)重。結(jié)合這些信息，我們可以排除盆腔結(jié)核、直腸癌、盆腔炎等選項(xiàng)，因?yàn)樗鼈兣c題干中的信息不符。而子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌都可以引起盆腔結(jié)節(jié)，但是根據(jù)患者的病史和檢查結(jié)果，子宮內(nèi)膜異位癥的可能性更大，因此選B。15.關(guān)于甲亢應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷較為便捷A、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B、T3C、甲狀腺攝取131I測(cè)定D、T4E、TSH答案：A解析：甲亢是指甲狀腺功能亢進(jìn)所引起的一組臨床綜合征，常見(jiàn)癥狀包括心悸、多汗、體重減輕、手顫等。甲亢的診斷主要依靠甲狀腺功能檢查，包括T3、T4、TSH等指標(biāo)。而在這些指標(biāo)中，基礎(chǔ)代謝率測(cè)定是首選的檢查方法，因?yàn)樗梢灾苯臃从硻C(jī)體的代謝水平，對(duì)甲亢的診斷較為便捷。其他指標(biāo)如T3、T4、TSH等雖然也可以用于甲亢的診斷，但需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，診斷過(guò)程較為復(fù)雜。甲狀腺攝取131I測(cè)定則主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)的病因診斷，不是首選的甲亢診斷方法。因此，本題的正確答案為A。16.竇房結(jié)和房室結(jié)的血液供應(yīng)更多來(lái)源于A、回旋支B、對(duì)角支C、右冠狀動(dòng)脈D、左冠狀動(dòng)脈主干E、前降支答案：C解析：冠狀動(dòng)脈是營(yíng)養(yǎng)心臟的血管，起源于主動(dòng)脈根部，有左、右兩個(gè)分支圍繞在心臟的表面并穿透到心肌內(nèi)。左冠狀動(dòng)脈分成前降支和回旋支，主要負(fù)責(zé)左心房、左心室前壁、側(cè)壁及室間隔前2／3部位心肌的血液供應(yīng)。其中左前降支，主要供應(yīng)左室前壁和室間隔；回旋支主要供應(yīng)左室側(cè)壁和后壁。右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)右心房、右心室、左心室后壁、室間隔后1／3部位的心肌和竇房結(jié)、房室交界區(qū)等處。17.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治鯬a-CO2增高提示A、出現(xiàn)呼吸性堿中毒B、病情好轉(zhuǎn)C、病情惡化D、沒(méi)有臨床意義E、出現(xiàn)心衰答案：C解析：支氣管哮喘急性發(fā)作是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、氣促等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧Ｑ獨(dú)夥治鍪窃u(píng)估支氣管哮喘急性發(fā)作患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一，其中Pa-CO2是反映呼吸功能的指標(biāo)之一。Pa-CO2增高提示二氧化碳在體內(nèi)積聚，說(shuō)明呼吸功能受損，通常是由于通氣不足或呼吸道阻塞引起的。因此，選項(xiàng)A“出現(xiàn)呼吸性堿中毒”是錯(cuò)誤的，因?yàn)镻a-CO2增高會(huì)導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)，出現(xiàn)呼吸性酸中毒而非堿中毒。選項(xiàng)B“病情好轉(zhuǎn)”也是錯(cuò)誤的，因?yàn)镻a-CO2增高說(shuō)明呼吸功能受損，病情好轉(zhuǎn)不會(huì)導(dǎo)致Pa-CO2增高。選項(xiàng)C“病情惡化”是正確的答案，因?yàn)镻a-CO2增高提示呼吸功能受損，通常是由于支氣管哮喘急性發(fā)作加重導(dǎo)致的。選項(xiàng)D“沒(méi)有臨床意義”是錯(cuò)誤的，因?yàn)镻a-CO2增高提示呼吸功能受損，需要及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。選項(xiàng)E“出現(xiàn)心衰”也是錯(cuò)誤的，因?yàn)镻a-CO2增高與心衰無(wú)關(guān)，通常是由于呼吸功能受損導(dǎo)致的。18.乳腺癌所致皮下淋巴管堵塞，引起淋巴回流障礙的皮膚改變是：A、橘皮樣變B、乳頭內(nèi)陷C、“酒窩”征D、濕疹樣皮炎E、乳房皮膚紅腫答案：A解析：本題考查乳腺癌所致皮膚改變的特征。乳腺癌所致皮下淋巴管堵塞，引起淋巴回流障礙，導(dǎo)致皮膚改變。選項(xiàng)中，只有A選項(xiàng)“橘皮樣變”符合乳腺癌所致皮膚改變的特征。因此，本題答案為A。其他選項(xiàng)的皮膚改變與乳腺癌無(wú)關(guān)。19.孕婦，32歲，GP，因孕過(guò)期入院待產(chǎn)。檢查：血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，宮高35cm，胎位LOA，胎心130次/min。擬行胎盤功能測(cè)定，下列哪項(xiàng)表示胎盤功能減退A、12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)≥20次B、超羊水池最大直徑≥3cmC、血清胎盤生乳素≥4μg/mlD、NST試驗(yàn)有反應(yīng)型E、OCT試驗(yàn)胎心出現(xiàn)連續(xù)晚期減速答案：E應(yīng)激試驗(yàn)(NST)為無(wú)反應(yīng)型需進(jìn)一步做縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)，若多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速，提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧。正確答案為E20.有關(guān)心房顫動(dòng)的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A、心電圖上提示R-R間期絕對(duì)不等B、預(yù)激綜合征伴房顫患者禁用洋地黃C、慢性房顫的患者復(fù)律困難D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征并房顫患者用電復(fù)律E、房顫患者有腦栓塞的危險(xiǎn)答案：D解析：A.心房顫動(dòng)時(shí)，心臟節(jié)律不規(guī)則，R-R間期絕對(duì)不等是正常現(xiàn)象，因此選項(xiàng)A是正確的。B.預(yù)激綜合征伴房顫患者禁用洋地黃是因?yàn)檠蟮攸S可能加速房顫的頻率，導(dǎo)致心室率過(guò)快，甚至引起室顫，因此選項(xiàng)B是正確的。C.慢性房顫的患者復(fù)律困難是因?yàn)榉款澇掷m(xù)時(shí)間長(zhǎng)，心房肌纖維化，使得復(fù)律的成功率降低，因此選項(xiàng)C是正確的。D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征并房顫患者用電復(fù)律是不合適的，因?yàn)檫@類患者可能出現(xiàn)心室停搏，應(yīng)該優(yōu)先考慮起搏器治療，因此選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。E.房顫患者有腦栓塞的危險(xiǎn)，因?yàn)榉款潟r(shí)心房收縮不充分，易形成血栓，血栓脫落后可引起腦栓塞，因此選項(xiàng)E是正確的。綜上所述，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的，是本題的答案。21.具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤是A、成熟畸胎瘤B、顆粒細(xì)胞瘤C、漿液性囊腺癌D、內(nèi)胚竇瘤E、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤答案：B解析：本題考查的是卵巢腫瘤的內(nèi)分泌功能。內(nèi)分泌功能是指腫瘤細(xì)胞分泌激素或激素樣物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生代謝和生理變化。常見(jiàn)的具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤有顆粒細(xì)胞瘤和性索間質(zhì)腫瘤。A.成熟畸胎瘤：成熟畸胎瘤是一種含有多種胚層組織的腫瘤，通常不具有內(nèi)分泌功能。B.顆粒細(xì)胞瘤：顆粒細(xì)胞瘤是一種卵巢腫瘤，由卵巢顆粒細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化而來(lái)，可分泌雌激素和孕激素等激素，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生內(nèi)分泌異常。C.漿液性囊腺癌：漿液性囊腺癌是一種卵巢上皮腫瘤，通常不具有內(nèi)分泌功能。D.內(nèi)胚竇瘤：內(nèi)胚竇瘤是一種含有多種胚層組織的腫瘤，通常不具有內(nèi)分泌功能。E.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤：卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤通常不具有內(nèi)分泌功能。綜上所述，選項(xiàng)B顆粒細(xì)胞瘤是一種具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤，符合題意，故選B。22.輸血綜合征新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是A、兩新生兒Hb值相差＞50g／LB、兩新生兒體重相差＞20%C、可發(fā)生在雙卵雙胎D、兩新生兒體重相差＞30%E、兩新生兒Hb值相差＜50g／L答案：A解析：本題考查的是輸血綜合征新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案為A。解析：輸血綜合征是指母體與胎兒之間的血型不相容，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞，引起溶血性疾病。新生兒輸血綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面：1.兩新生兒Hb值相差＞50g/L。2.兩新生兒體重相差＞20%。3.可發(fā)生在雙卵雙胎。4.兩新生兒體重相差＞30%。5.兩新生兒Hb值相差＜50g/L。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)A“兩新生兒Hb值相差＞50g/L”符合輸血綜合征新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故為正確答案。選項(xiàng)B“兩新生兒體重相差＞20%”和選項(xiàng)D“兩新生兒體重相差＞30%”是新生兒體重不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，與輸血綜合征無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C“可發(fā)生在雙卵雙胎”是輸血綜合征的發(fā)生機(jī)制，不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)E“兩新生兒Hb值相差＜50g/L”與輸血綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)相反，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。綜上所述，本題正確答案為A。23.判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢(shì)的最佳指標(biāo)是A、患者平喘藥物用量的多少B、測(cè)定FEV%預(yù)計(jì)值C、血清總IgE的水平D、氣道反應(yīng)性的高低程度E、外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)答案：B解析：COPD是一種慢性阻塞性肺疾病，其主要特征是氣流受限，通常伴隨著進(jìn)行性呼吸困難和咳嗽。因此，判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢(shì)的最佳指標(biāo)應(yīng)該是與肺功能相關(guān)的指標(biāo)。選項(xiàng)A中的患者平喘藥物用量的多少不能反映肺功能的變化，因此不是最佳指標(biāo)。選項(xiàng)C中的血清總IgE的水平與COPD的病情輕重和病情發(fā)展趨勢(shì)沒(méi)有直接關(guān)系，因此也不是最佳指標(biāo)。選項(xiàng)D中的氣道反應(yīng)性的高低程度可以反映COPD患者的肺功能，但是測(cè)定FEV1%預(yù)計(jì)值更為準(zhǔn)確和常用，因此選項(xiàng)B是最佳指標(biāo)。選項(xiàng)E中的外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)可以反映COPD患者的炎癥程度，但是不能直接反映肺功能的變化，因此不是最佳指標(biāo)。因此，本題的正確答案是B。24.患者男性，70歲。排尿困難10年，近一年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱內(nèi)多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)回聲伴聲影直徑0.5～1.0cm.膀胱X線平片未見(jiàn)結(jié)石影該患者的治療首選的是A、膀胱液電碎石B、體外沖擊波碎石C、膀胱切開(kāi)取石D、經(jīng)膀胱鏡液電碎石及前列腺電切術(shù)E、藥物溶石和排石治療答案：D解析：本題考查的是前列腺增生合并膀胱結(jié)石的治療選擇。根據(jù)患者的病情表現(xiàn)和檢查結(jié)果，可以確定其為前列腺增生合并膀胱結(jié)石。治療首選應(yīng)該是經(jīng)膀胱鏡液電碎石及前列腺電切術(shù)（選項(xiàng)D）。因?yàn)樵摲椒瓤梢郧宄螂變?nèi)的結(jié)石，又可以切除前列腺增生組織，達(dá)到治療的雙重效果。其他選項(xiàng)的治療方法不夠全面，不能解決患者的全部問(wèn)題。因此，本題的正確答案為D。25.有關(guān)FSH和LH的敘述哪項(xiàng)是正確的A、均為糖蛋白激素B、由神經(jīng)垂體分泌C、由下丘腦分泌D、作用于垂體E、作用于下丘腦答案：A解析：FSH和LH均為糖蛋白激素，皆由α與β兩個(gè)亞單位肽鏈以共價(jià)鍵結(jié)合而成，由腺垂體的促性腺細(xì)胞分泌，故正確答案為A26.SLE的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)表述不正確：A.抗磷脂抗體與流產(chǎn)有關(guān)B.C.3，C.4降低，提示SLE.活動(dòng)C.C.H50降低，提示SLE.活動(dòng)D.抗D.sD.NA.抗體增高，提示SLE.活動(dòng)A、B、NC、明顯增高，提示SLD、活動(dòng)，有助于SLE、診斷答案：E解析：本題考查對(duì)SLE實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)的理解。根據(jù)題干，需要判斷哪項(xiàng)表述不正確。根據(jù)選項(xiàng)，可以得出以下解析：A.抗磷脂抗體與流產(chǎn)有關(guān)。正確，抗磷脂抗體是SLE的常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一，與流產(chǎn)等病理情況有關(guān)。B.無(wú)內(nèi)容，無(wú)法判斷正確性。C.3，4降低，提示SLE活動(dòng)。正確，3，4降低是指補(bǔ)體C3、C4降低，提示SLE活動(dòng)。D.抗dsDNA抗體增高，提示SLE活動(dòng)。正確，抗dsDNA抗體是SLE的常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一，增高提示SLE活動(dòng)。E.明顯增高，提示SLE診斷。不正確，雖然抗核抗體（ANA）是SLE的常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一，但其增高并不能直接提示SLE的診斷，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。綜上所述，選項(xiàng)E表述不正確，為本題答案。27.對(duì)于急性膀胱炎的臨床治療要點(diǎn)，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、臥床休息，多飲水，避免刺激性食物B、行膀胱檢查時(shí)可用稀釋的抗生素液反復(fù)沖洗C、口服碳酸氫鈉堿化尿液，減輕對(duì)尿路的刺激D、可用阿托品解除膀胱痙攣E、抗生素可選用復(fù)方新諾明答案：B解析：反復(fù)沖洗反而不利，操作不當(dāng)，感染幾率反而增加。28.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌生長(zhǎng)特點(diǎn)，正確的是A、生長(zhǎng)迅速，易早期淋巴轉(zhuǎn)移B、生長(zhǎng)迅速，易直接蔓延C、生長(zhǎng)緩慢，大部分為晚期D、生長(zhǎng)緩慢，大部分為早期E、生長(zhǎng)迅速，部分易血行轉(zhuǎn)移答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌生長(zhǎng)緩慢，局限在子宮內(nèi)膜的時(shí)間較長(zhǎng)，因?yàn)榕R床表現(xiàn)常有不規(guī)則出血，容易引起患者的注意，因而絕大部分為早期發(fā)現(xiàn)。29.右胸閉合性外傷，X線檢查第四肋后端骨折，稍移位，氣胸占30％，自覺(jué)胸痛，呼吸20次/分，脈搏80次/分，血壓147/107kPa。處理原則是：()A、膠布固定B、胸腔穿刺C、閉式引流D、局部封閉答案：D解析：本題考查對(duì)于右胸閉合性外傷的處理原則。根據(jù)題干中提到的X線檢查結(jié)果，第四肋后端骨折稍移位，氣胸占30％，自覺(jué)胸痛，呼吸20次/分，脈搏80次/分，血壓147/107kPa，可以判斷出該患者屬于輕度氣胸，需要進(jìn)行局部封閉處理。因此，本題答案為D。其他選項(xiàng)不符合該患者的病情處理要求。30.l8歲男性，平素身體健康，一次劇烈運(yùn)動(dòng)后檢查發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白，醫(yī)生診斷為功能蛋白尿，那么該男青年的24h尿蛋白定量應(yīng)：A、≤O.5gB、≤lgC、＜I.5gD、>lgE、以上都不是答案：A解析：本題考查對(duì)功能蛋白尿的理解和24h尿蛋白定量的判斷。功能蛋白尿是指在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、情緒激動(dòng)等非腎臟疾病因素影響下，腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性增加，導(dǎo)致尿中蛋白質(zhì)含量增加，但腎小球?yàn)V過(guò)率正常，腎小球?yàn)V過(guò)的蛋白質(zhì)主要是低分子量的球蛋白。因此，功能蛋白尿的24h尿蛋白定量應(yīng)該在正常范圍內(nèi)，即≤0.5g。故選A。31.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，心率120次/分，血白細(xì)胞2.5X109/L，治療選擇A、復(fù)方碘液B、他巴唑C、心得安D、PTU+強(qiáng)的松+維生素B4E、131I答案：C解析：本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)患者的治療選擇。根據(jù)題干中的心率和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，可以判斷該患者處于甲狀腺功能亢進(jìn)的狀態(tài)，需要進(jìn)行治療。選項(xiàng)A的復(fù)方碘液是治療甲狀腺腫大的藥物，不適用于本題；選項(xiàng)B的他巴唑是抑制甲狀腺激素合成的藥物，可以用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，但不是本題的最佳選擇；選項(xiàng)D的PTU+強(qiáng)的松+維生素B4是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的常用藥物組合，但不適用于本題；選項(xiàng)E的131I是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的放射性核素，適用于長(zhǎng)期治療，但不適用于本題。因此，最佳選擇是C的心得安，它是一種β受體阻滯劑，可以降低心率，同時(shí)也可以抑制甲狀腺激素的合成和分泌。32.宮頸錐切術(shù)中應(yīng)A、切口在碘不著色區(qū)外0．5cmB、全麻下進(jìn)行C、切除標(biāo)本12點(diǎn)做標(biāo)記送病理切片檢查D、深入頸管內(nèi)0．5cmE、術(shù)后2周探查宮頸管有無(wú)狹窄答案：A解析：宮頸錐切術(shù)切口應(yīng)在碘不著色區(qū)外0．5cm，在蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯麻醉下進(jìn)行，切除標(biāo)本12點(diǎn)做標(biāo)記送病理切片檢查，深入頸管內(nèi)2．5cm，術(shù)后6周探查宮頸管有無(wú)狹窄。33.初產(chǎn)婦女，孕39周，食欲正常。昨晚8時(shí)起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診。精神疲乏，宮縮10～20秒，間隔10～35分鐘，宮縮強(qiáng)度弱。肛查：先露頭，未入盆，宮口開(kāi)指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測(cè)量無(wú)異常。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、人工破膜B、縮宮素靜脈滴注C、肥皂水灌腸D、哌替啶（度冷丁）100mg肌內(nèi)注射E、補(bǔ)液支持療法答案：D解析：產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)提示假臨產(chǎn)，應(yīng)該給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物抑制宮縮，正確答案為D34.國(guó)家制定的各單位對(duì)婦女應(yīng)定期進(jìn)行的婦女病普查、普治主要是針對(duì)A、性傳播疾病B、妊娠相關(guān)疾病C、惡性腫瘤D、職業(yè)病E、心理疾病答案：C解析：本題考查的是國(guó)家對(duì)婦女進(jìn)行定期病檢的目的。根據(jù)題干中的“婦女病普查、普治”，可以推斷出這是一種針對(duì)婦女的疾病檢查和治療措施。而根據(jù)選項(xiàng)，只有惡性腫瘤是一種婦女常見(jiàn)的疾病，且需要定期檢查和治療，因此選項(xiàng)C“惡性腫瘤”是正確答案。其他選項(xiàng)中，性傳播疾病、妊娠相關(guān)疾病、職業(yè)病和心理疾病雖然也可能需要定期檢查和治療，但并不是國(guó)家對(duì)婦女進(jìn)行定期病檢的主要目的。因此，本題的正確答案是C。35.缺鐵性貧血的最可靠診斷依據(jù)是：A、小細(xì)胞性貧血B、增生性貧血C、典型小細(xì)胞低色素性貧血D、低血清鐵E、低血清鐵伴骨髓貯存鐵極少或缺乏答案：E解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足，無(wú)法滿足紅細(xì)胞生成所需的鐵元素，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少和質(zhì)量下降的一種貧血類型。其最可靠的診斷依據(jù)是低血清鐵伴骨髓貯存鐵極少或缺乏，因?yàn)檫@是缺鐵性貧血的直接表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，小細(xì)胞性貧血和典型小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的常見(jiàn)表現(xiàn)，但并非最可靠的診斷依據(jù)。增生性貧血是一種造血功能障礙性貧血，與缺鐵性貧血無(wú)關(guān)。低血清鐵雖然是缺鐵性貧血的表現(xiàn)之一，但僅憑此項(xiàng)指標(biāo)不能確定診斷。因此，本題正確答案為E。36.對(duì)病人不一定有助益，可能違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則的做法是A、根據(jù)病情作相應(yīng)檢查B、根據(jù)病情作相應(yīng)治療C、根據(jù)病情給予止痛手段D、病人受益而不給他人太大傷害E、病人患癌癥而到了晚期時(shí)告知他本人答案：E解析：本題考查醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的有利原則，即醫(yī)生應(yīng)該盡可能地為病人謀取最大的利益。選項(xiàng)A、B、C都是為了治療病人，符合有利原則，不是違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的做法。選項(xiàng)D也是符合有利原則的做法，因?yàn)椴∪耸芤娑唤o他人太大傷害。而選項(xiàng)E則是違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則的做法，因?yàn)楦嬷∪嘶及┌Y而到了晚期，可能會(huì)給病人帶來(lái)極大的心理壓力和痛苦，不符合為病人謀取最大利益的原則。因此，選項(xiàng)E是本題的正確答案。37.6歲患兒，摔倒時(shí)手掌著地，致右肘部疼痛12小時(shí)。查體：右肘部腫脹明顯，呈半屈曲位，肘部向后突出，肘后三角難以捫及，患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺(jué)正常，橈動(dòng)脈可觸及目前較合適的治療是:A、手法復(fù)位小夾板固定B、手法復(fù)位石膏外固定C、清創(chuàng)后，臥床，患肢抬高待腫脹消退后手法復(fù)位D、切開(kāi)復(fù)位鋼針內(nèi)固定E、切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定答案：A解析：本題考察的是對(duì)兒童肘部骨折的處理方法。根據(jù)患兒的年齡和癥狀，應(yīng)考慮到肘部骨折的可能性。查體發(fā)現(xiàn)右肘部腫脹明顯，呈半屈曲位，肘部向后突出，肘后三角難以捫及，但患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺(jué)正常，橈動(dòng)脈可觸及，提示為肘部骨折。對(duì)于此類患者，應(yīng)首先進(jìn)行手法復(fù)位小夾板固定，以保持骨折部位的穩(wěn)定，避免進(jìn)一步損傷。因此，本題的正確答案為A。B選項(xiàng)的石膏外固定不適用于兒童肘部骨折，因?yàn)閮和趋郎L(zhǎng)發(fā)育尚未成熟，石膏固定會(huì)影響骨骼的正常生長(zhǎng)。C選項(xiàng)的清創(chuàng)后，臥床，患肢抬高待腫脹消退后手法復(fù)位，不適用于本例，因?yàn)榛純旱闹獠抗钦坌枰M(jìn)行手法復(fù)位后固定，而不是等待腫脹消退后再進(jìn)行復(fù)位。D和E選項(xiàng)的切開(kāi)復(fù)位鋼針內(nèi)固定和切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定適用于復(fù)雜的肘部骨折，不適用于本例。因此，本題的最佳答案為A。38.細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、陰道黏膜炎癥改變顯著B(niǎo)、線索細(xì)胞陽(yáng)性C、加入10％KOH于陰道分泌物中產(chǎn)生腥臭味D、陰道分泌物均質(zhì)、稀薄E、陰道pH>4．5答案：A解析：本題考查對(duì)細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的理解。細(xì)菌性陰道病是由細(xì)菌感染引起的陰道炎癥，其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括陰道黏膜炎癥改變、線索細(xì)胞陽(yáng)性、陰道pH>4.5和加入10%KOH于陰道分泌物中產(chǎn)生腥臭味。而陰道分泌物均質(zhì)、稀薄并不是細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此選項(xiàng)D不恰當(dāng)。選項(xiàng)A中“陰道黏膜炎癥改變顯著”是細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，因此不恰當(dāng)，為本題答案。39.關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的鑒別診斷，不包括A、原發(fā)性妊娠急性脂肪肝B、妊娠期高血壓疾病C、妊娠嘔吐D、妊娠合并糖尿病E、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥答案：D解析：本題考查妊娠合并病毒性肝炎的鑒別診斷。選項(xiàng)A、B、E均為妊娠期常見(jiàn)的合并癥，與病毒性肝炎有明顯的區(qū)別，因此不是本題的答案。選項(xiàng)C雖然也是妊娠期常見(jiàn)的癥狀，但是與病毒性肝炎的鑒別診斷并不相關(guān)，因此也不是本題的答案。選項(xiàng)D是妊娠期常見(jiàn)的疾病，但是與病毒性肝炎的鑒別診斷有一定的關(guān)聯(lián)性，因?yàn)椴《拘愿窝卓赡軐?dǎo)致胰島素抵抗和胰島素分泌不足，從而引起妊娠合并糖尿病。因此，本題的答案是D。40.診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，主要依靠：()A、自發(fā)性SAH病史B、頭顱CTC、全腦血管DSA檢查D、腰穿血性腦脊液答案：C解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，如果懷疑患者患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查以確診。選項(xiàng)A自發(fā)性SAH病史是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的一種常見(jiàn)表現(xiàn)，但并不是確診的主要依據(jù)。頭顱CT可以檢查出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的一些表現(xiàn)，但是對(duì)于小的動(dòng)脈瘤或者位于深部的動(dòng)脈瘤可能無(wú)法檢測(cè)出來(lái)。腰穿血性腦脊液是SAH的一種表現(xiàn)，但是并不能確定是否是由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤引起的。因此，主要依靠全腦血管DSA檢查來(lái)診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。DSA是一種介入性檢查，可以直接觀察到血管內(nèi)的情況，對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷具有高度的準(zhǔn)確性。因此，本題的正確答案是C。41.男，10歲，右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達(dá)39.5℃一天。懷疑為急性化膿性骨髓炎若已確定診斷，最合適的方法是:A、臥床休息B、大量廣譜抗生素C、肢體制動(dòng)D、輸液、注意水電平衡E、靜脈注射抗生素+鉆孔引流答案：E解析：本題考查對(duì)急性化膿性骨髓炎的診斷和治療方法的理解。根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達(dá)39.5℃一天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。因此，需要進(jìn)行診斷和治療。選項(xiàng)A：臥床休息是治療的基本措施，但不足以治療急性化膿性骨髓炎。選項(xiàng)B：大量廣譜抗生素可以控制感染，但不足以治療急性化膿性骨髓炎。選項(xiàng)C：肢體制動(dòng)是治療骨折等情況的方法，不適用于急性化膿性骨髓炎。選項(xiàng)D：輸液、注意水電平衡是治療的基本措施，但不足以治療急性化膿性骨髓炎。選項(xiàng)E：靜脈注射抗生素+鉆孔引流是治療急性化膿性骨髓炎的最合適方法。靜脈注射抗生素可以控制感染，鉆孔引流可以排除膿液，緩解疼痛和腫脹。因此，選項(xiàng)E是本題的正確答案。42.關(guān)于侵蝕性葡萄胎的確診，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不恰當(dāng)A、B超發(fā)現(xiàn)宮壁局灶性或彌漫性強(qiáng)光點(diǎn)或光團(tuán)與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶可輔助診斷B、hCG持續(xù)高于異常或降至正常后又迅速升高，排除清宮不全、黃素化囊腫或再次妊娠C、葡萄胎清宮后半年內(nèi)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血及hCG異常升高，可以確診D、刮宮標(biāo)本中見(jiàn)到絨毛或絨毛蛻變痕跡E、子宮切除標(biāo)本中見(jiàn)到子宮深肌層有絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛蛻變痕跡答案：D解析：侵蝕性葡萄胎是一種惡性妊娠，需要及時(shí)診斷和治療。對(duì)于侵蝕性葡萄胎的確診，常用的方法包括B超檢查、hCG水平監(jiān)測(cè)、刮宮標(biāo)本檢查等。A選項(xiàng)：B超檢查可以發(fā)現(xiàn)宮壁局灶性或彌漫性強(qiáng)光點(diǎn)或光團(tuán)與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶，這是侵蝕性葡萄胎的典型表現(xiàn)之一，因此該選項(xiàng)是正確的。B選項(xiàng)：hCG水平監(jiān)測(cè)是侵蝕性葡萄胎的重要診斷手段之一，但是該選項(xiàng)描述的情況并不是侵蝕性葡萄胎的特征，因此該選項(xiàng)不恰當(dāng)。C選項(xiàng)：葡萄胎清宮后半年內(nèi)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血及hCG異常升高，可以提示侵蝕性葡萄胎的可能性，但是并不能確診，因此該選項(xiàng)不恰當(dāng)。D選項(xiàng)：刮宮標(biāo)本中見(jiàn)到絨毛或絨毛蛻變痕跡是侵蝕性葡萄胎的典型表現(xiàn)之一，因此該選項(xiàng)是正確的。E選項(xiàng)：子宮切除標(biāo)本中見(jiàn)到子宮深肌層有絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛蛻變痕跡也可以提示侵蝕性葡萄胎的可能性，但是并不能確診，因此該選項(xiàng)不恰當(dāng)。綜上所述，選項(xiàng)D是不恰當(dāng)?shù)摹?3.中年以上者發(fā)生間歇性無(wú)痛性肉眼血尿，應(yīng)高度懷疑A、泌尿系統(tǒng)炎癥B、泌尿系統(tǒng)結(jié)核C、泌尿系統(tǒng)結(jié)石D、泌尿系統(tǒng)腫瘤E、泌尿系統(tǒng)畸形答案：D痛性肉眼血尿指從排尿時(shí)無(wú)任何癥狀的肉眼血尿，是泌尿系腫瘤的一個(gè)重要的臨床癥狀。無(wú)痛性血尿還常見(jiàn)于前列腺增生時(shí)前列腺表面血管破裂出血。44.甲狀腺危象時(shí)，為抑制甲狀腺激素合成，首選藥物是：A、甲硫氧嘧啶B、丙硫氧嘧啶C、普萘洛爾D、碘化鈉靜脈滴注E、氫化可的松靜脈滴注答案：B解析：甲狀腺危象是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重，出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙、心血管系統(tǒng)癥狀等嚴(yán)重癥狀的急性危重病情。治療甲狀腺危象的關(guān)鍵是抑制甲狀腺激素的合成和釋放。選項(xiàng)A甲硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，可以抑制甲狀腺激素的合成和釋放，但是它的作用需要數(shù)周才能發(fā)揮，不適合急性情況。選項(xiàng)C普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，可以減輕心血管系統(tǒng)癥狀，但是它并不能直接抑制甲狀腺激素的合成和釋放。選項(xiàng)D碘化鈉靜脈滴注可以抑制甲狀腺激素的合成和釋放，但是它需要數(shù)小時(shí)才能發(fā)揮作用，不適合急性情況。選項(xiàng)E氫化可的松靜脈滴注是一種激素類藥物，可以減輕炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，但是它并不能直接抑制甲狀腺激素的合成和釋放。因此，首選藥物是選項(xiàng)B丙硫氧嘧啶，它可以迅速抑制甲狀腺激素的合成和釋放，是治療甲狀腺危象的首選藥物。45.女性，47歲，直腸指診發(fā)現(xiàn)距齒狀線7cm處環(huán)形腫物，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物巨大，與盆壁及骶部固定，最適宜的手術(shù)是A、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B、拉下式直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)E、擴(kuò)大直腸癌根治術(shù)答案：D解析：本題考查的是直腸癌的手術(shù)治療選擇。根據(jù)題干中的信息，腫物巨大，與盆壁及骶部固定，最適宜的手術(shù)是乙狀結(jié)腸造口術(shù)。其他選項(xiàng)的手術(shù)方式不適合本題情況。A.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)：適用于直腸癌根治，但本題中腫物巨大，不適合此手術(shù)。B.拉下式直腸癌切除術(shù)：適用于直腸癌切除，但本題中腫物巨大，不適合此手術(shù)。C.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)：適用于直腸癌切除，但本題中腫物巨大，不適合此手術(shù)。D.乙狀結(jié)腸造口術(shù)：適用于直腸癌腫物巨大，與盆壁及骶部固定的情況，是最適宜的手術(shù)方式。E.擴(kuò)大直腸癌根治術(shù)：適用于直腸癌根治，但本題中腫物巨大，不適合此手術(shù)。綜上所述，答案為D。46.聽(tīng)神經(jīng)瘤患者，其患側(cè)面神經(jīng)多位于腫瘤的A、上方B、腹側(cè)C、背側(cè)D、下方E、位于腫瘤中答案：B解析：本題考查聽(tīng)神經(jīng)瘤患者的病理解剖學(xué)知識(shí)。聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種常見(jiàn)的顱神經(jīng)腫瘤，通常位于聽(tīng)神經(jīng)的聽(tīng)神節(jié)處。腫瘤的位置會(huì)影響到患者的癥狀表現(xiàn)，其中最常見(jiàn)的是聽(tīng)力下降和平衡障礙。根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)，聽(tīng)神經(jīng)位于顱底，其患側(cè)面神經(jīng)多位于腫瘤的腹側(cè)，因此答案為B。47.為決定是否需要復(fù)蘇，生后應(yīng)立即評(píng)價(jià):()A、pgar評(píng)分B、膚色、心率、彈足底反應(yīng)C、心率、呼吸、肌張力D、心率、呼吸、膚色E、心率、呼吸、彈足底反應(yīng)答案：D解析：本題考查的是生后立即評(píng)價(jià)是否需要復(fù)蘇的方法。根據(jù)常規(guī)操作，生后應(yīng)立即評(píng)價(jià)心率、呼吸和膚色，因?yàn)檫@三個(gè)指標(biāo)可以反映出新生兒的生命體征。彈足底反應(yīng)和肌張力也是評(píng)價(jià)新生兒健康狀況的指標(biāo)之一，但不如心率、呼吸和膚色直接反映出生命體征。因此，選項(xiàng)D“心率、呼吸、膚色”是正確的答案。選項(xiàng)A“Apgar評(píng)分”是評(píng)價(jià)新生兒健康狀況的一種方法，但不是立即評(píng)價(jià)是否需要復(fù)蘇的方法。選項(xiàng)B“皮膚色、心率、彈足底反應(yīng)”和選項(xiàng)C“心率、呼吸、肌張力”都包含了評(píng)價(jià)新生兒健康狀況的指標(biāo)，但不是立即評(píng)價(jià)是否需要復(fù)蘇的方法。選項(xiàng)E“心率、呼吸、彈足底反應(yīng)”雖然包含了評(píng)價(jià)新生兒健康狀況的指標(biāo)，但沒(méi)有包含膚色這一重要指標(biāo)，因此也不是正確答案。48.關(guān)于宮縮乏力致產(chǎn)程延長(zhǎng)的后果，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、產(chǎn)后出血B、生殖道瘺管C、胎盤植入D、產(chǎn)褥感染E、尿潴留答案：C解析：本題考查的是宮縮乏力致產(chǎn)程延長(zhǎng)的后果。宮縮乏力是指產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，宮縮力度不足或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。產(chǎn)程延長(zhǎng)會(huì)給產(chǎn)婦和胎兒帶來(lái)一系列的不良后果，如產(chǎn)后出血、生殖道瘺管、胎盤植入、產(chǎn)褥感染、尿潴留等。因此，本題要求考生判斷哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的后果。A、B、D、E選項(xiàng)都是宮縮乏力致產(chǎn)程延長(zhǎng)的常見(jiàn)后果，而C選項(xiàng)“胎盤植入”是錯(cuò)誤的。胎盤植入是指胎盤在分娩過(guò)程中不能完全剝離，殘留在子宮內(nèi)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥。因此，C選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，是本題的答案。綜上所述，本題的正確答案是C。49.關(guān)于輸卵管積水，敘述正確的是A、炎癥經(jīng)子宮黏膜向上蔓延引起B(yǎng)、傘端閉鎖，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)C、化膿性細(xì)菌經(jīng)宮旁淋巴結(jié)播散首先侵及輸卵管引起的炎癥D、輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出積聚E、輸卵管閉塞、膿液積聚答案：D解析：本題考察的是對(duì)輸卵管積水的認(rèn)識(shí)。正確選項(xiàng)為D，即輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出積聚。解析：輸卵管積水是指輸卵管內(nèi)積聚液體，常見(jiàn)于輸卵管炎癥、輸卵管粘連等疾病。選項(xiàng)A中，炎癥向上蔓延可以引起輸卵管炎癥，但不一定導(dǎo)致輸卵管積水；選項(xiàng)B中，干酪樣物質(zhì)是結(jié)核病的表現(xiàn)，不是輸卵管積水的原因；選項(xiàng)C中，化膿性細(xì)菌引起的炎癥可以侵及輸卵管，但不一定導(dǎo)致輸卵管積水；選項(xiàng)E中，膿液積聚是輸卵管炎癥的表現(xiàn)，但不一定是輸卵管積水的原因。只有選項(xiàng)D中，描述了輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出積聚，符合輸卵管積水的病理生理特征。因此，答案為D。50.在頦和喉軟骨之間，位于中線的一個(gè)頸部腫塊最大可能是下列哪一種病：()A、舌下囊腫B、甲狀舌管囊腫C、鰓裂囊腫D、齦瘤E、皮脂腺囊腫或粉瘤答案：B解析：本題考查的是頸部腫塊的診斷。根據(jù)題干中的定位信息“在頦和喉軟骨之間，位于中線”，可以初步確定該腫塊位于頸部的中央，可能與甲狀舌管有關(guān)。因此，正確答案應(yīng)該是B.甲狀舌管囊腫。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.舌下囊腫：舌下囊腫位于舌下區(qū)，不符合題干中的定位信息。C.鰓裂囊腫：鰓裂囊腫位于頸部側(cè)面，不符合題干中的定位信息。D.齦瘤：齦瘤是一種頸部腫塊，但是它的位置和形態(tài)各異，不能根據(jù)題干中的信息確定答案。E.皮脂腺囊腫或粉瘤：皮脂腺囊腫或粉瘤位于皮膚下，不符合題干中的定位信息。因此，本題的正確答案是B.甲狀舌管囊腫。51.椎動(dòng)脈型頸椎病因腦供血不足可出現(xiàn):A、四肢肌肉萎縮B、四肢手足多汗C、四肢放射性疼痛D、眩暈，視覺(jué)障礙E、壓頭實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性答案：D解析：椎動(dòng)脈型頸椎病是指由于頸椎退行性病變引起的椎動(dòng)脈受壓或狹窄，導(dǎo)致腦供血不足的一種疾病。因此，本題考察的是椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)。A選項(xiàng)：四肢肌肉萎縮，不是椎動(dòng)脈型頸椎病的典型表現(xiàn)，排除。B選項(xiàng)：四肢手足多汗，也不是椎動(dòng)脈型頸椎病的典型表現(xiàn)，排除。C選項(xiàng)：四肢放射性疼痛，雖然可能出現(xiàn)，但不是椎動(dòng)脈型頸椎病的典型表現(xiàn)，排除。D選項(xiàng)：眩暈，視覺(jué)障礙，是椎動(dòng)脈型頸椎病的典型表現(xiàn)，因?yàn)樽祫?dòng)脈是腦部供血的重要血管之一，當(dāng)椎動(dòng)脈受壓或狹窄時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腦部供血不足，從而引起眩暈、視覺(jué)障礙等癥狀。E選項(xiàng)：壓頭實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，是一種檢查頸椎病的方法，但不是椎動(dòng)脈型頸椎病的典型表現(xiàn)，排除。綜上所述，本題的正確答案是D。52.子宮肌瘤的手術(shù)指征包括：（）A、肌瘤數(shù)目多B、子宮壁間肌瘤，子宮體積小于妊娠2個(gè)半月C、肌瘤8周妊娠大小D、藥物治療肌瘤體積不縮小E、月經(jīng)量多，藥物治療效果差答案：E解析：本題考查的是子宮肌瘤的手術(shù)指征。根據(jù)選項(xiàng)可知，A、C、D三個(gè)選項(xiàng)與手術(shù)指征無(wú)關(guān)，排除。B選項(xiàng)中提到子宮體積小于妊娠2個(gè)半月，與手術(shù)指征無(wú)關(guān)，排除。而E選項(xiàng)中提到月經(jīng)量多，藥物治療效果差，符合子宮肌瘤手術(shù)的指征，故選E。因此，本題答案為E。53.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴(yán)重，除了A、腹膜刺激征B、四肢溫暖C、腸鳴音減弱D、血糖>11.2mmol/L（無(wú)糖尿病病史）E、血鈣2mmol/L以下答案：B解析：本題考查急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和體征。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為急性胰腺炎。下列體征提示病情嚴(yán)重，除了四肢溫暖。四肢溫暖是正常的生理表現(xiàn)，不屬于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和體征。其他選項(xiàng)均為急性胰腺炎的常見(jiàn)體征，其中腹膜刺激征是急性胰腺炎的重要體征之一。因此，本題答案為B。54.下列哪一項(xiàng)不屬于臨界性腫瘤A、良性腫瘤位于兩個(gè)臟器交界處B、包膜不完整的纖維瘤C、生物學(xué)行為介于良惡性之間D、切除后易復(fù)發(fā)E、唾液腺混合瘤答案：A解析：本題考查對(duì)臨界性腫瘤的理解。臨界性腫瘤是指生物學(xué)行為介于良惡性之間，具有一定的惡性傾向，但不具備完全的惡性特征，切除后易復(fù)發(fā)的腫瘤。選項(xiàng)A中提到的良性腫瘤位于兩個(gè)臟器交界處并不符合臨界性腫瘤的定義，因此選A。選項(xiàng)B、C、D、E均符合臨界性腫瘤的定義，是屬于臨界性腫瘤的類型。因此，本題的正確答案為A。55.下列哪項(xiàng)不屬于雄激素的生理作用A、促進(jìn)蛋白合成的作用B、促使子宮發(fā)育及肌層變厚C、刺激骨髓紅細(xì)胞生成D、減緩子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)E、可引起水腫答案：B解析：自青春期開(kāi)始，雄激素分泌增加，促使陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，促進(jìn)陰毛、腋毛的生長(zhǎng)。但雄激素過(guò)多會(huì)對(duì)雌激素產(chǎn)生拮抗作用，如減緩子宮及其內(nèi)膜的生長(zhǎng)和增殖，抑制陰道上皮的增生和角化，故B錯(cuò)誤，根據(jù)題意，正確答案為B56.關(guān)于宮頸黏液-精液相合試驗(yàn)，敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、需要輕晃玻片使兩滴接近B、性交后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C、取1滴宮頸黏液和1滴液化的精液，相距2～3mmD、鏡下觀察，精子能否穿過(guò)黏液并繼續(xù)向前運(yùn)行E、選擇在月經(jīng)前1周進(jìn)行答案：E解析：本題考查對(duì)宮頸黏液-精液相合試驗(yàn)的了解。該試驗(yàn)是一種輔助生育技術(shù)，用于評(píng)估宮頸黏液對(duì)精子的通透性和精子的活力。正確的敘述應(yīng)該是：需要輕晃玻片使兩滴接近，性交后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，取1滴宮頸黏液和1滴液化的精液，相距2～3mm，鏡下觀察，精子能否穿過(guò)黏液并繼續(xù)向前運(yùn)行。因此，選項(xiàng)E“選擇在月經(jīng)前1周進(jìn)行”是不恰當(dāng)?shù)模潜绢}的答案。57.男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31％，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29％甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐的處理方法是立即A、測(cè)定血清鈣濃度B、口服鈣劑C、口服二氫速固醇D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE、行甲狀旁腺移植術(shù)答案：D解析：本題考察甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥處理方法。根據(jù)題干中提到的癥狀和體檢結(jié)果，病人可能患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐可能是由于低鈣血癥引起的。因此，正確的處理方法是立即測(cè)定血清鈣濃度，并靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml，以糾正低鈣血癥。口服鈣劑和二氫速固醇的作用較慢，不適合急救處理。甲狀旁腺移植術(shù)是治療甲狀旁腺功能低下癥的方法，與本題無(wú)關(guān)。因此，本題答案為D。58.關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述中下列哪項(xiàng)不對(duì)A、骨關(guān)節(jié)結(jié)核中，脊柱結(jié)核最多見(jiàn)B、脊柱結(jié)核中，腰椎發(fā)病占首位C、脊椎結(jié)核好發(fā)于椎體D、皮質(zhì)骨結(jié)核常見(jiàn)于四肢短管狀骨E、滑膜結(jié)核最多見(jiàn)于腕關(guān)節(jié)答案：E解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多、周圍肌肉不豐富的部位。滑膜結(jié)核多發(fā)生在滑膜結(jié)核豐富的關(guān)節(jié)，首先是膝關(guān)節(jié)，其次是髖關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)可發(fā)生，但不是最多見(jiàn)。59.第二胎產(chǎn)婦，產(chǎn)后半年月經(jīng)未復(fù)潮，仍在哺乳，要求避孕。檢查：子宮頸光滑，外口松，宮頸位于陰道口以上2cm處，子宮大小正常，后傾，無(wú)壓痛，活動(dòng)，雙附件無(wú)異常。選用下列何法為好A、宮內(nèi)節(jié)育器B、口服避孕藥C、陰莖套D、安全期避孕E、體外排精法答案：C解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后半年月經(jīng)未復(fù)潮，仍在哺乳，要求避孕。根據(jù)檢查結(jié)果，子宮頸光滑，外口松，宮頸位于陰道口以上2cm處，子宮大小正常，后傾，無(wú)壓痛，活動(dòng)，雙附件無(wú)異常，說(shuō)明該產(chǎn)婦沒(méi)有明顯的子宮內(nèi)膜增生，適合使用口服避孕藥或陰莖套進(jìn)行避孕。由于該產(chǎn)婦仍在哺乳，使用口服避孕藥可能會(huì)影響乳汁分泌，因此建議選用陰莖套進(jìn)行避孕。因此，選項(xiàng)C為正確答案。其他選項(xiàng)不適合該產(chǎn)婦的情況。60.男，35歲。從高處跳下時(shí)，雙下肢頓感無(wú)力如果檢查顯示壓縮骨折，并有骨塊突入椎管，其治療方法首選：A、牽引B、仰臥硬板床，背部墊高C、雙桌法過(guò)伸復(fù)位D、早期背伸鍛煉E、及早手術(shù)答案：E解析：本題考查對(duì)于脊柱骨折的治療方法的了解。根據(jù)題干描述，該患者出現(xiàn)了壓縮骨折并有骨塊突入椎管，因此需要及早手術(shù)治療。選項(xiàng)A牽引、選項(xiàng)B仰臥硬板床、選項(xiàng)C雙桌法過(guò)伸復(fù)位、選項(xiàng)D早期背伸鍛煉都不是首選治療方法，因此排除。因此，本題答案為E。61.縮窄性心包炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A、胸前區(qū)疼痛，干咳B、微熱，盜汗C、頸靜脈怒張，肝大，腹水D、呼吸困難，心濁音界擴(kuò)大E、血沉增快答案：C解析：縮窄性心包炎是一種心包疾病，其主要病理特征是心包膜增厚、纖維化，導(dǎo)致心包腔狹窄，影響心臟的正常功能。根據(jù)臨床表現(xiàn)，縮窄性心包炎最常見(jiàn)的表現(xiàn)是頸靜脈怒張、肝大和腹水。這是因?yàn)樾陌华M窄導(dǎo)致心臟充盈受限，引起靜脈回流受阻，從而導(dǎo)致頸靜脈怒張和肝大。同時(shí)，心包腔狹窄還會(huì)導(dǎo)致心臟排出受限，引起血液淤積，從而導(dǎo)致腹水的形成。因此，選項(xiàng)C是正確答案。其他選項(xiàng)中，胸前區(qū)疼痛、干咳、微熱、盜汗、呼吸困難、心濁音界擴(kuò)大和血沉增快等表現(xiàn)也可能出現(xiàn)，但不是縮窄性心包炎最常見(jiàn)的表現(xiàn)。62.男性，20歲，外傷致尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位，來(lái)院檢查發(fā)現(xiàn)患肢手掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，該患者合并:A、尺神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)深支損傷D、橈神經(jīng)淺支損傷E、正中神經(jīng)，尺神經(jīng)同時(shí)損傷答案：C解析：本題考查對(duì)神經(jīng)損傷的診斷。根據(jù)題干描述，患者外傷致尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位，且患肢手掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，提示橈神經(jīng)深支損傷。因?yàn)闃锷窠?jīng)深支支配手掌伸指肌，若損傷則會(huì)導(dǎo)致手掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直。因此，本題答案為C。其他選項(xiàng)均不符合題干描述。63.羊水的pH約為下列哪項(xiàng)A、8.0B、7.0C、6.5D、7.2E、9.0答案：D解析：足月妊娠時(shí)羊水比重為1.007-1.025，pH約為7.20，內(nèi)含水分98%-99%，1%—2%為無(wú)機(jī)鹽及有機(jī)物，正確答案為D64.32歲，閉經(jīng)3年，以往月經(jīng)稀發(fā)，每3～4個(gè)月一次，陰道涂片雌激素水平高度低落，黃體酮試驗(yàn)（-），雌激素試驗(yàn)(+)，血清FSH值升高，B超示子宮正常大小。應(yīng)診斷為A、子宮性閉經(jīng)B、丘腦下閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、卵巢性閉經(jīng)E、其他內(nèi)分泌疾病所致的閉經(jīng)答案：D解析：本題考查的是閉經(jīng)的病因診斷。根據(jù)題干中的信息，患者為32歲女性，閉經(jīng)3年，以往月經(jīng)稀發(fā)，每3～4個(gè)月一次，陰道涂片雌激素水平高度低落，黃體酮試驗(yàn)（-），雌激素試驗(yàn)(+)，血清FSH值升高，B超示子宮正常大小。根據(jù)這些信息，我們可以進(jìn)行以下分析：1.閉經(jīng)的定義：閉經(jīng)是指女性在育齡期（12-50歲）內(nèi)，連續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有月經(jīng)的現(xiàn)象。2.閉經(jīng)的病因：閉經(jīng)的病因很多，可以分為生理性和病理性兩類。生理性閉經(jīng)包括妊娠、哺乳期、更年期等；病理性閉經(jīng)包括子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、丘腦下閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)等。3.題干中的信息：根據(jù)題干中的信息，患者為32歲女性，閉經(jīng)3年，以往月經(jīng)稀發(fā)，每3～4個(gè)月一次，陰道涂片雌激素水平高度低落，黃體酮試驗(yàn)（-），雌激素試驗(yàn)(+)，血清FSH值升高，B超示子宮正常大小。4.診斷：根據(jù)以上分析，我們可以得出結(jié)論，該患者的閉經(jīng)是由于卵巢功能低下引起的卵巢性閉經(jīng)。具體來(lái)說(shuō)，患者的雌激素水平低，F(xiàn)SH值升高，說(shuō)明卵巢功能減退，導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)，最終發(fā)展為閉經(jīng)。綜上所述，本題的答案為D，即卵巢性閉經(jīng)。65.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處置是:A、采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿B、采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿C、膀胱穿刺D、膀胱造瘺E、尿道吻合術(shù)答案：A解析：本題考查對(duì)骨盆骨折合并尿道完全斷裂的處理方法的了解。骨盆骨折合并尿道完全斷裂是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，需要及時(shí)處理。選項(xiàng)A、B、C、D、E分別為不同的處理方法，需要根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行分析。A選項(xiàng)：采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。這是一種常見(jiàn)的處理方法，可以暫時(shí)解決尿液排出問(wèn)題，同時(shí)避免進(jìn)一步損傷尿道。因此，本題答案為A。B選項(xiàng)：采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。金屬導(dǎo)尿管可能會(huì)進(jìn)一步損傷尿道，不是最好的處理方法。C選項(xiàng)：膀胱穿刺。膀胱穿刺是一種緊急處理方法，但不適用于尿道完全斷裂的情況。D選項(xiàng)：膀胱造瘺。膀胱造瘺是一種治療尿道完全斷裂的方法，但需要手術(shù)，不是最好的處理方法。E選項(xiàng)：尿道吻合術(shù)。尿道吻合術(shù)是一種治療尿道完全斷裂的方法，但需要手術(shù)，不是最好的處理方法。綜上所述，本題的最佳答案為A。66.關(guān)于陰道正確的是A、上端包繞子宮頸，下端開(kāi)口于陰道前庭前部B、陰道壁僅由黏膜與彈力纖維構(gòu)成C、后穹隆頂端與子宮直腸陷凹貼近，后者是腹腔最低部分D、后壁短于前壁E、黏膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞所覆蓋，有腺體答案：C解析：陰道上端包繞子宮頸，下端開(kāi)口于陰道前庭后部，故A錯(cuò)誤。陰道壁自內(nèi)向外由黏膜、肌層和纖維組織組成，故B錯(cuò)誤。陰道后穹隆最深，與盆腔最低的直腸子宮陷凹緊密相鄰，故C正確。陰道前壁長(zhǎng)7—9cm，后壁長(zhǎng)10—12cm，故D錯(cuò)誤。陰道黏膜由非角化復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無(wú)腺體，故E錯(cuò)誤。故正確答案為C67.兒童SLE腎損害的發(fā)生率為A、90%～100%B、40%～50%C、50%～80%D、30%～40%E、30%以下答案：C解析：與成人相比，兒童更易發(fā)生腎損害，有50%～80%的患兒存在腎受累，其中約22%的病例發(fā)展為腎衰竭。68.對(duì)于無(wú)糖尿病高危因素的孕婦，糖篩查的最佳時(shí)間是A、20～24周B、23～25周C、24～28周D、28～30周E、24～26周答案：C解析：隨著孕周的增加，胎盤分泌的多種激素，包括胎盤泌乳素（HPL）、催乳素（PRL）、糖皮質(zhì)激素、孕激素等水平均逐漸增高。上述激素在外周組織中有較強(qiáng)的拮抗胰島素功能，導(dǎo)致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡，孕婦胰島細(xì)胞增生、肥大，胰島素分泌增加。與非孕期相比，胰島素分泌量增加2～3倍，餐后胰島素代償性分泌增加更明顯。上述變化出現(xiàn)在妊娠24～28周，妊娠32～34周達(dá)高峰。69.男，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o(wú)明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為A、慢性菌痢B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸息肉D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌答案：E解析：本題考查對(duì)膿血便、腹痛、腹部腫塊等癥狀的分析和診斷。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，可以排除慢性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉和腸結(jié)核的可能性。而右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)，結(jié)合患者年齡和消瘦等情況，提示可能是結(jié)腸癌。因此，正確答案為E。70.關(guān)于宮頸妊娠的敘述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、有停經(jīng)史B、多見(jiàn)于初孕婦C、發(fā)生率極低D、陰道流血為主要癥狀E、宮頸膨大明顯答案：B解析：宮頸妊娠多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，有停經(jīng)及早孕反應(yīng)，由于受精卵著床于以纖維組織為主的宮頸部，故妊娠一般很少維持至20周。正確答案為B71.最能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)率的指標(biāo)是A.血肌酐（Scr）A、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）B、尿溶菌酶C、血尿素氮（BUN）D、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAE、和γ﹣谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）答案：B解析：BUN受飲食蛋白和組織蛋白分解的影響較大，在腎小球?yàn)V過(guò)率低于正常50%～60%時(shí)BUN才會(huì)升高；Scr在GFR降至正常的70%以下才會(huì)升高。尿溶菌酶、NAG、γ-GT均為衡量腎小管功能的指標(biāo)。72.有關(guān)腰麻適宜癥下列哪項(xiàng)正確A、上腹部手術(shù)B、下肢2-3小時(shí)以內(nèi)手術(shù)C、下腹部以下冗長(zhǎng)的手術(shù)D、脊椎畸形的下肢手術(shù)E、不合作患者的下肢短小手術(shù)答案：B解析：腰麻是一種局部麻醉技術(shù)，適用于下肢、盆腔和腹部以下的手術(shù)。因?yàn)檠榈穆樽矸秶^低，所以不適合上腹部手術(shù)和下腹部以下冗長(zhǎng)的手術(shù)。對(duì)于脊椎畸形的下肢手術(shù)和不合作患者的下肢短小手術(shù)，腰麻可以考慮使用，但是最適宜的情況是下肢2-3小時(shí)以內(nèi)的手術(shù)，因?yàn)檫@種手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者的心理和生理負(fù)擔(dān)較小，同時(shí)腰麻的效果也能夠得到充分發(fā)揮。因此，本題的正確答案是B。73.有關(guān)房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、修補(bǔ)上腔型缺損時(shí)應(yīng)識(shí)別是否合并右肺靜脈畸形引流B、篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)C、閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣D、停止體外循環(huán)后輸液不能過(guò)快防止發(fā)生右心衰E、縫合下緣時(shí)應(yīng)注意識(shí)別下腔靜脈瓣答案：D解析：手術(shù)修補(bǔ)房缺如為多個(gè)篩狀缺損，則應(yīng)剪成單孔再修補(bǔ)。停止體外循環(huán)輸血后輸液不應(yīng)過(guò)快，避免左心室容量負(fù)荷過(guò)重。74.10歲男孩，右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇4天，發(fā)熱，嘔吐5次，為胃內(nèi)容物，2天未排大便，仍排氣。查:體溫38.8℃，脈搏100次/分，腹稍脹，未見(jiàn)腸形，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細(xì)胞18×109/L，中性80%，應(yīng)診斷為A、腸套疊B、腸結(jié)核C、蛔蟲(chóng)團(tuán)腸梗阻D、闌尾周圍膿腫E、盲腸癌答案：D解析：本題考查對(duì)急性闌尾炎的診斷。根據(jù)病史和體格檢查，患者有右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐、便秘等癥狀，腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹有腫塊、壓痛、肌緊張和反跳痛等體征，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示急性闌尾炎。選項(xiàng)A腸套疊、B腸結(jié)核、C蛔蟲(chóng)團(tuán)腸梗阻、E盲腸癌均不符合患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。因此，正確答案為D闌尾周圍膿腫。75.產(chǎn)后出血應(yīng)用無(wú)菌紗條止血，取出時(shí)應(yīng)A、給予靜脈抗炎藥物B、肌注子宮收縮藥C、先按摩子宮D、給予止血藥物E、結(jié)扎血管答案：B解析：產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，是產(chǎn)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。無(wú)菌紗條是一種常用的止血方法，但在取出時(shí)需要注意一些事項(xiàng)。選項(xiàng)A，給予靜脈抗炎藥物，不是取出無(wú)菌紗條時(shí)需要注意的事項(xiàng)，因此排除。選項(xiàng)B，肌注子宮收縮藥，是取出無(wú)菌紗條時(shí)需要注意的事項(xiàng)。在使用無(wú)菌紗條止血后，應(yīng)及時(shí)肌注子宮收縮藥，促進(jìn)子宮收縮，避免出血。選項(xiàng)C，先按摩子宮，不是取出無(wú)菌紗條時(shí)需要注意的事項(xiàng)，因此排除。選項(xiàng)D，給予止血藥物，不是取出無(wú)菌紗條時(shí)需要注意的事項(xiàng)，因此排除。選項(xiàng)E，結(jié)扎血管，不是取出無(wú)菌紗條時(shí)需要注意的事項(xiàng)，因此排除。綜上所述，選項(xiàng)B是正確答案。76.女性，43歲，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小時(shí)，3小時(shí)前右腰部被磚頭擊打，查體血壓20／10kPa，脈搏100次／分，尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野，其最可能的診斷是A、腎血管斷裂B、腎挫裂傷合并輸尿管斷裂C、腎被膜下?lián)p傷合并腎周血腫D、腎挫裂傷E、腎盂廣泛裂傷答案：D解析：根據(jù)病史和體征，患者可能存在腎臟損傷。選項(xiàng)中，腎血管斷裂和腎盂廣泛裂傷的癥狀和體征更為嚴(yán)重，不符合患者的情況。腎被膜下?lián)p傷合并腎周血腫的癥狀為腰部疼痛和腫脹，但不一定伴隨血尿。腎挫裂傷合并輸尿管斷裂的癥狀為腰部疼痛和血尿，符合患者的情況。因此，最可能的診斷是腎挫裂傷。選項(xiàng)D正確。77.肛裂典型的臨床特點(diǎn)為A、無(wú)痛性鮮血便B、肛門脫出物C、肛門疼痛.便秘.出血D、間斷排膿血便E、肛門瘙癢答案：C解析：肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血；局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂三聯(lián)征，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大，就可確診。78.29歲女性，結(jié)婚3年不孕，月經(jīng)周期24～25天，經(jīng)期3～5天。盆腔檢查正常，連測(cè)3個(gè)周期.BBT雙相，高溫相持續(xù)9～10天。診為A、無(wú)排卵型月經(jīng)B、正常月經(jīng)C、黃體發(fā)育不全D、黃體萎縮不全E、子宮內(nèi)膜結(jié)核答案：C解析：本題為婦科學(xué)試題，主要考察對(duì)女性不孕癥的診斷和治療。以下為解析：首先，根據(jù)題干中的信息，該女性月經(jīng)周期為24-25天，經(jīng)期3-5天，盆腔檢查正常，連測(cè)3個(gè)周期，BBT雙相，高溫相持續(xù)9-10天，結(jié)婚3年不孕。根據(jù)這些信息，我們可以排除子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能性，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜結(jié)核通常會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血量減少等癥狀，而該女性的月經(jīng)周期和經(jīng)期均在正常范圍內(nèi)。其次，根據(jù)連測(cè)3個(gè)周期和BBT雙相的結(jié)果，我們可以判斷該女性存在排卵，因此可以排除無(wú)排卵型月經(jīng)的可能性。最后，根據(jù)高溫相持續(xù)9-10天和結(jié)婚3年不孕的情況，我們可以初步診斷為黃體發(fā)育不全。黃體發(fā)育不全是指黃體形成后，黃體細(xì)胞不能正常分化和增殖，導(dǎo)致黃體功能不足，黃體素分泌不足，從而影響受精卵的著床和胚胎發(fā)育。該女性的高溫相持續(xù)時(shí)間較短，可能是由于黃體功能不足導(dǎo)致黃體素分泌不足，從而影響高溫相的持續(xù)時(shí)間。因此，本題的答案為C，即黃體發(fā)育不全。治療方案可以根據(jù)具體情況選擇口服促排卵藥物、人工授精、輔助生殖技術(shù)等方法。79.環(huán)孢素治療腎病綜合征主要不良反應(yīng)不包括A、肝毒性B、腎毒性C、高血壓D、多毛E、脫發(fā)答案：E解析：環(huán)孢素藥物不良反應(yīng)有肝、腎毒性，并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。環(huán)磷酰胺主要不良反應(yīng)為骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現(xiàn)性腺抑制（尤其男性）、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。80.急性腹膜炎手術(shù)后六天體溫上升至38C，伴有腹瀉及里急后重，下列哪項(xiàng)檢查最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確A、大便常規(guī)化驗(yàn)B、直腸指診C、立位腹平片D、腹腔穿刺E、腹部CT檢查答案：B解析：本題考查急性腹膜炎手術(shù)后并發(fā)癥的診斷方法。體溫上升、腹瀉及里急后重提示可能存在腸道問(wèn)題，直腸指診是最簡(jiǎn)便、最常用的檢查方法，可以初步判斷腸道是否有異常。大便常規(guī)化驗(yàn)可以檢測(cè)腸道炎癥、感染等情況，但需要時(shí)間較長(zhǎng)，不如直腸指診迅速。立位腹平片可以檢測(cè)腸道梗阻、腸氣腫等情況，但對(duì)于腸道炎癥等問(wèn)題的診斷不夠準(zhǔn)確。腹腔穿刺和腹部CT檢查是進(jìn)一步診斷的手段，但需要較高的技術(shù)水平和設(shè)備支持，不如直腸指診簡(jiǎn)便。因此，本題答案為B。81.維生素B12缺乏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性貧血中，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)除外：A、貧血為大細(xì)胞性B、末梢血中中性粒細(xì)胞分葉過(guò)少C、骨髓檢查可見(jiàn)巨幼紅細(xì)胞D、可伴有精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E、常有肝脾腫大答案：B解析：本題考查維生素B12缺乏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性貧血的臨床表現(xiàn)。維生素B12缺乏會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞增多性貧血，因此選項(xiàng)A和C是正確的。維生素B12缺乏還會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此選項(xiàng)D也是正確的。但是，末梢血中中性粒細(xì)胞分葉過(guò)少并不是維生素B12缺乏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性貧血的典型表現(xiàn)，因此選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)E中的肝脾腫大也不是維生素B12缺乏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性貧血的典型表現(xiàn)，因此也是錯(cuò)誤的。綜上所述，本題的正確答案是B。82.26歲，于妊娠4個(gè)月檢查發(fā)現(xiàn)子宮如孕8周，應(yīng)密切觀察下列哪一項(xiàng)A、血細(xì)胞比容及血紅蛋白B、纖維蛋白原C、血尿素氮D、血清肌酐E、膽紅素答案：B解析：孕婦子宮小于停經(jīng)周數(shù)，最可能是稽留流產(chǎn)，最容易并發(fā)DIC，故應(yīng)該密切觀察纖維蛋白原，正確答案為B83.子宮內(nèi)膜脫落不全功血患者，正確的是A、經(jīng)前宮頸黏液出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶B、月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期正常C、基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但上升緩慢D、月經(jīng)來(lái)潮前刮宮，示子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不足E、于月經(jīng)期第5天，子宮內(nèi)膜仍能見(jiàn)呈分泌反應(yīng)的腺體答案：E解析：本題考查的是子宮內(nèi)膜脫落不全功血患者的臨床表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜脫落不全功血是一種常見(jiàn)的婦科疾病，其主要表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短等。正確的選項(xiàng)應(yīng)該是與此相關(guān)的。A選項(xiàng)：經(jīng)前宮頸黏液出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，不是子宮內(nèi)膜脫落不全功血的典型表現(xiàn)，排除。B選項(xiàng)：月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期正常，不符合子宮內(nèi)膜脫落不全功血的臨床表現(xiàn)，排除。C選項(xiàng)：基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但上升緩慢，雖然是子宮內(nèi)膜脫落不全功血的表現(xiàn)之一，但不是最典型的表現(xiàn)，排除。D選項(xiàng)：月經(jīng)來(lái)潮前刮宮，示子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不足，雖然是子宮內(nèi)膜脫落不全功血的表現(xiàn)之一，但不是最典型的表現(xiàn)，排除。綜上所述，正確的選項(xiàng)是E，即于月經(jīng)期第5天，子宮內(nèi)膜仍能見(jiàn)呈分泌反應(yīng)的腺體，是子宮內(nèi)膜脫落不全功血的典型表現(xiàn)之一。84.女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對(duì)稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無(wú)觸痛，無(wú)血管雜音，心率78次／min。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是A.TSA、FT3、FT4B、抗甲狀腺抗體C、甲狀腺B超聲D、甲狀腺吸131I率E、甲狀腺CT答案：B解析：本題考查甲狀腺疾病的診斷方法。根據(jù)患者的癥狀和體征，擬診為慢性淋巴性甲狀腺炎，而抗甲狀腺抗體是該病的特異性檢查，因此B選項(xiàng)為正確答案。TS、FT3、FT4是甲狀腺功能檢查，甲狀腺B超聲是甲狀腺形態(tài)檢查，甲狀腺吸131I率是甲狀腺功能檢查，甲狀腺CT是甲狀腺形態(tài)和結(jié)構(gòu)檢查，這些檢查對(duì)于慢性淋巴性甲狀腺炎的診斷并不是首選。因此，本題答案為B。85.外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)警惕癌變A、皸裂B、潰瘍長(zhǎng)期不愈C、皮革樣改變D、粗糙E、皮膚發(fā)紅處答案：B解析：外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生是一種良性病變，但長(zhǎng)期存在或某些情況下可能發(fā)生癌變。針對(duì)題目中的選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)“皸裂”是外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，但它本身并不直接預(yù)示癌變。B選項(xiàng)“潰瘍長(zhǎng)期不愈”是應(yīng)高度警惕癌變的情況。潰瘍長(zhǎng)期存在且不易愈合可能是癌變的信號(hào)，因?yàn)榘┌Y細(xì)胞可能導(dǎo)致組織破壞和修復(fù)能力的下降。C選項(xiàng)“皮革樣改變”是外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生的一種特征性表現(xiàn)，但并不一定指向癌變。D選項(xiàng)“粗糙”和E選項(xiàng)“皮膚發(fā)紅處”都是外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生的可能表現(xiàn)，但同樣不是癌變的直接指標(biāo)。綜上所述，當(dāng)外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生伴有潰瘍長(zhǎng)期不愈時(shí)，應(yīng)高度警惕癌變的可能性。因此，正確答案是B選項(xiàng)“潰瘍長(zhǎng)期不愈”。86.急性化膿性胃炎最常見(jiàn)的致病菌是A、沙門菌B、嗜鹽菌C、幽門螺桿菌D、金黃色葡萄球菌E、甲型溶血性鏈球菌答案：E解析：急性化膿性胃炎是一種由細(xì)菌感染引起的急性胃炎，常見(jiàn)的致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。而甲型溶血性鏈球菌也是一種常見(jiàn)的致病菌，尤其在兒童中更為常見(jiàn)。因此，本題的正確答案為E，即甲型溶血性鏈球菌。87.25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助娩3500g女嬰，現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后第4天發(fā)熱，雙乳脹痛。檢查體溫38.2℃，雙乳紅腫，血管淋巴管充盈，有硬結(jié)。此時(shí)最可能的診斷為A、會(huì)陰傷口感染B、上呼吸道感染C、子宮內(nèi)膜炎D、乳汁淤積E、乳腺炎答案：D解析：本題考察產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的診斷。根據(jù)題干中的信息，產(chǎn)婦為25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助娩3500g女嬰，現(xiàn)產(chǎn)后第4天發(fā)熱，雙乳脹痛。檢查體溫38.2℃，雙乳紅腫，血管淋巴管充盈，有硬結(jié)。根據(jù)這些癥狀和體征，最可能的診斷為乳汁淤積，即乳腺管道堵塞，導(dǎo)致乳汁不能流出，引起乳腺組織的炎癥反應(yīng)。其他選項(xiàng)均不符合題干中的癥狀和體征。因此，答案為D。88.女性，已婚已產(chǎn)，白帶增多5年，按宮頸炎反復(fù)用藥治療效果差。查體：陰道未見(jiàn)異常，宮頸肥大，Ⅱ度糜爛，TCT重度炎癥。建議的治療應(yīng)為下列哪項(xiàng)A、陰道抗感染治療后，宮頸微波治療B、性伴侶同時(shí)治療C、改用口服抗宮頸炎藥物治療D、宮頸LEEP切除術(shù)E、外用抗病毒栓劑治療答案：A解析：本題考查宮頸炎的治療。根據(jù)患者的病史和檢查結(jié)果，可以確定患者患有宮頸炎，且已經(jīng)反復(fù)用藥治療效果差。因此，應(yīng)該考慮其他治療方法。選項(xiàng)A：陰道抗感染治療后，宮頸微波治療。這是一種常用的治療方法，可以同時(shí)治療陰道和宮頸的炎癥。陰道抗感染治療可以消除陰道內(nèi)的病原微生物，減少對(duì)宮頸的刺激，從而減輕宮頸炎癥。宮頸微波治療可以通過(guò)局部加熱的方式殺死宮頸內(nèi)的病原微生物，同時(shí)促進(jìn)宮頸的愈合。因此，選項(xiàng)A是正確的。選項(xiàng)B：性伴侶同時(shí)治療。這是一種預(yù)防宮頸炎復(fù)發(fā)的方法，但對(duì)于已經(jīng)患有宮頸炎的患者來(lái)說(shuō)，單純的性伴侶治療并不能根治病情。因此，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：改用口服抗宮頸炎藥物治療。口服抗宮頸炎藥物可以通過(guò)全身循環(huán)的方式抵達(dá)宮頸，但是對(duì)于已經(jīng)反復(fù)用藥治療效果差的患者來(lái)說(shuō)，口服藥物的療效可能也不理想。因此，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：宮頸LEEP切除術(shù)。LEEP切除術(shù)是一種手術(shù)治療方法，適用于宮頸糜爛、宮頸癌前病變等情況。但是對(duì)于本題中的患者來(lái)說(shuō)，宮頸糜爛屬于輕度病變，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。因此，選項(xiàng)D不正確。選項(xiàng)E：外用抗病毒栓劑治療。本題中的患者沒(méi)有明確的病毒感染史，因此不需要使用抗病毒藥物。因此，選項(xiàng)E不正確。綜上所述，本題的正確答案是A。89.距齒狀線4～5cm的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是A、直腸前切除術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端封閉，近端造瘺術(shù)C、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D、拉下式直腸癌切除術(shù)E、經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術(shù)答案：C解析：本題考查的是直腸癌的手術(shù)方式。距齒狀線4～5cm的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。該手術(shù)方式可以徹底切除直腸癌，并保留肛門括約肌，避免造成排便功能障礙。其他選項(xiàng)的手術(shù)方式在不同情況下也可能被采用，但不是最常用的方式。因此，本題的正確答案是C。90.血管緊張素Ⅱ在腎衰進(jìn)行性惡化中的作用是：A、導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壓力增高，引起腎小球肥大B、減少轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1的表達(dá)C、參與了細(xì)胞外基質(zhì)降解D、減少腎小球的通透性E、減少蛋白尿答案：A解析：本題考查血管緊張素Ⅱ在腎衰進(jìn)行性惡化中的作用。血管緊張素Ⅱ是一種強(qiáng)烈的血管收縮劑，能夠?qū)е履I小球毛細(xì)血管壓力增高，引起腎小球肥大，從而加重腎衰的進(jìn)展。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B、C、D、E與血管緊張素Ⅱ在腎衰進(jìn)行性惡化中的作用無(wú)關(guān)，不正確。綜上所述，答案為A。91.最易引起膿氣胸的肺炎是A、克雷白桿菌肺B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、支原體肺炎E、軍團(tuán)菌肺炎答案：B解析：膿氣胸是指氣胸合并感染，導(dǎo)致胸腔內(nèi)積聚膿液。最易引起膿氣胸的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎。金黃色葡萄球菌是一種常見(jiàn)的細(xì)菌，它可以引起多種感染，包括肺炎、敗血癥等。金黃色葡萄球菌肺炎通常是由于細(xì)菌在呼吸道內(nèi)繁殖引起的，癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、胸痛等。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如膿氣胸。因此，對(duì)于金黃色葡萄球菌肺炎的治療應(yīng)該及時(shí)、有效，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。92.女，55歲，跌倒致左髖部疼痛6小時(shí)，查體：步行至診室，左下肢無(wú)畸形，髖部壓痛，縱向叩擊痛。下列最有可能的診斷是A、股骨頸內(nèi)收型骨折B、股骨頸外展型骨折C、股骨轉(zhuǎn)子間骨折D、髖關(guān)節(jié)脫位E、軟組織損傷答案：B解析：根據(jù)題干中的信息，患者為女性，55歲，跌倒致左髖部疼痛6小時(shí)，查體發(fā)現(xiàn)左下肢無(wú)畸形，髖部壓痛，縱向叩擊痛。根據(jù)這些信息，可以初步判斷為股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位等骨折性損傷。選項(xiàng)A：股骨頸內(nèi)收型骨折，多見(jiàn)于老年人，常伴有外展畸形，但題干中未提及患者有外展畸形，因此排除。選項(xiàng)B：股骨頸外展型骨折，多見(jiàn)于老年人，常伴有內(nèi)收畸形，符合題干中的癥狀，因此是最有可能的診斷。選項(xiàng)C：股骨轉(zhuǎn)子間骨折，多見(jiàn)于年輕人，常伴有外展畸形，但題干中未提及患者有外展畸形，因此排除。選項(xiàng)D：髖關(guān)節(jié)脫位，常伴有明顯的畸形，但題干中未提及患者有畸