房屋結構安全聲明編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）名稱：__________

甲方地址：__________

乙方（以下簡稱“乙方”）名稱：__________

乙方地址：__________

鑒于甲方擁有位于__________的房屋，乙方作為房屋結構安全評估機構，經雙方友好協商，就甲方房屋結構安全評估事宜，達成如下協議：

一、合同目的

本合同旨在明確甲方房屋結構安全評估的范圍、方法、費用及雙方的權利義務，確保房屋結構安全，保障甲方及房屋使用者的合法權益。

二、合同背景

甲方房屋于__________年__________月__________日建成，現存在__________等安全隱患。為消除安全隱患，確保房屋結構安全，甲方委托乙方進行房屋結構安全評估。

雙方的責任和義務：

一、甲方責任和義務：

1.甲方應確保提供房屋的準確信息，包括但不限于房屋位置、結構類型、建設年代、維修記錄等，以便乙方進行準確評估。

2.甲方應配合乙方進行現場勘查和取樣工作，提供必要的通行便利。

3.甲方應在合同約定的期限內支付評估費用。

4.甲方應按照乙方的要求，對評估過程中發現的安全隱患進行整改。

5.甲方應保證在房屋結構安全評估期間，房屋內無違禁物品和易燃易爆物品，確保評估人員的人身安全。

二、乙方責任和義務：

1.乙方應按照甲方提供的信息，采用科學、嚴謹的方法進行房屋結構安全評估。

2.乙方應確保評估人員在現場作業過程中，遵守相關安全規范和操作規程。

3.乙方應在合同約定的期限內完成評估工作，并向甲方提交評估報告。

4.乙方應保證評估報告的真實性、準確性和完整性。

5.乙方在評估過程中如發現房屋存在安全隱患，應立即通知甲方，并提供整改建議。

6.乙方應在評估過程中保護甲方房屋的合法權益，不得泄露甲方商業秘密。

三、雙方權利：

1.甲方有權要求乙方按照合同約定提供評估服務，并對評估結果提出異議。

2.甲方有權要求乙方在評估過程中保護其合法權益。

3.乙方有權要求甲方提供真實、準確、完整的房屋信息。

4.乙方有權在評估過程中對房屋進行必要的勘查和取樣。

5.乙方有權要求甲方在評估期間配合相關工作。

四、違約責任：

1.如甲方未按時支付評估費用，應向乙方支付逾期付款違約金。

2.如乙方未按時提交評估報告，應向甲方支付違約金。

3.如雙方任何一方違反合同約定，給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。

合同金額與支付方式：

一、合同總金額

本合同的總金額為人民幣__________元整（大寫：_____________________）。

二、支付方式

1.預付款：甲方應在合同簽訂后__________個工作日內向乙方支付合同總金額的__________%，即人民幣__________元作為預付款。

2.中期付款：乙方完成現場勘查和取樣工作后，甲方應在__________個工作日內向乙方支付合同總金額的__________%，即人民幣__________元作為中期付款。

3.最終付款：乙方提交評估報告并經甲方驗收合格后，甲方應在__________個工作日內向乙方支付合同總金額的剩余部分，即人民幣__________元作為最終付款。

三、支付條件

1.甲方支付預付款和中期付款的前提是乙方已按照合同約定開始執行評估工作。

2.甲方支付最終付款的前提是乙方提交的評估報告經甲方驗收合格，且無其他違約行為。

3.支付款項應以人民幣現金、銀行轉賬或支票形式進行，具體支付方式由雙方協商確定。

四、額外費用

1.如評估過程中發生因不可抗力或甲方原因導致的額外費用，經雙方協商一致，可按實際發生額另行結算。

2.任何因乙方原因導致的額外費用，由乙方自行承擔。

五、稅務處理

1.雙方應按照國家相關法律法規的規定，自行承擔合同項下產生的稅費。

2.乙方應在收取款項時向甲方開具合法、有效的稅務發票。

六、違約責任

1.如甲方未按約定支付款項，應向乙方支付相應的違約金。

2.如乙方未按約定提供服務，應向甲方支付相應的違約金。

違約與爭議解決機制：

一、違約行為及處理

1.違約行為：

a.甲方未按約定支付款項，構成違約。

b.乙方未按約定完成評估工作或提交評估報告，構成違約。

c.任何一方違反合同約定，導致合同目的無法實現，均構成違約。

2.違約責任：

a.甲方違約的，應向乙方支付合同總金額的__________%作為違約金。

b.乙方違約的，應向甲方支付合同總金額的__________%作為違約金。

3.賠償方式：

a.違約方應賠償因違約行為給對方造成的直接經濟損失。

b.違約方應賠償因違約行為給對方造成的間接經濟損失。

二、爭議解決

1.爭議解決方式：

a.雙方應友好協商解決爭議。

b.如協商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

c.如雙方同意，可提交仲裁機構進行仲裁。

2.適用法律：

本合同適用中華人民共和國法律。

3.管轄法院：

本合同爭議由合同簽訂地人民法院管轄。

三、爭議解決程序

1.發生爭議后，雙方應在__________個工作日內書面通知對方。

2.雙方應在接到爭議通知后__________個工作日內開始協商解決爭議。

3.如協商不成，任何一方均可根據本合同約定的爭議解決方式采取行動。

四、保密義務

1.雙方對本合同內容及爭議解決過程中獲取的對方商業秘密負有保密義務。

2.保密義務在本合同終止后仍繼續有效。

五、其他

1.本合同項下的任何通知、文件或資料，應以書面形式發送。

2.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

附則：

一、生效條件

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，除非法律另有規定或雙方另有約定。

二、有效期

本合同的有效期為自合同生效之日起至評估報告提交完畢之日止，具體期限以合同約定的評估時間為準。

三、變更

1.合同的任何變更必須以書面形式進行，并由雙方簽字蓋章后生效。

2.未經雙方書面同意，任何一方不得單方面修改合同內容。

四、終止條款

1.本合同在以下情況下終止：

a.合同約定的評估工作已完成，甲方已收到評估報告；

b.雙方協商一致決定終止合同；

c.因不可抗力導致合同無法履行；

d.一方嚴重違約，經另一方書面通知后，違約方未在合理期限內糾正；

e.合同約定的其他終止情形。

2.合同終止后，雙方應立即執行以下事項：

a.乙方應將已完成的評估工作結果和報告提交給甲方；

b.甲方應按照合同約定支付乙方已完成的評估費用；

c.雙方應立即終止所有合同權利和義務，但法律另有規定的除外。

五、通知

1.雙方之間的所有通知、通訊和文件應通過以下方式發送：

a.郵寄：以掛號信的方式發送至對方在合同中指定的地址；

b.傳真：以書面確認的方式發送至對方在合同中指定的傳真號碼；

c.電子郵件：以書面確認的方式發送至對方在合同中指定的電子郵箱。

2.通知自發送后第二個工作日視為送達。

六、爭議解決

本合同的爭議解決方式、適用法律和管轄法院等事項，已在本合同“違約與爭議解決機制”部分明確規定。

七、不可抗力

1.如因不可抗力事件導致合同無法履行或履行困難，受影響方應在事件發生后__________個工作日內通知對方。

2.不可抗力事件包括但不限于自然災害、戰爭、政府行為、社會動蕩等。

3.受不可抗力影響的合同履行期限應相應順延。

八、其他

本合同未盡事宜，雙方可另行協商解決。本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

附件：

一、需求文檔

1.甲方房屋結構安全評估需求說明書，詳細描述甲方對房屋結構安全評估的具體要求。

2.甲方提供的房屋歷史資料，包括建設圖紙、維修記錄、驗收報告等。

二、設計方案

1.乙方根據評估結果提出的房屋結構安全整改設計方案。

三、技術規格

1.乙方使用的評估方法和設備的技術規格說明。

四、各類證件復印件

1.甲方房屋所有權證、土地使用權證等證明文件復印件。

2.乙方營業執照、資質證書、專業技術人員資格證書等證明文件復印件。

五、合同附件清單

1.本附件清單所列各項文件均為本合同的組成部分，與合同正文具有同等法律效力。

2.附件清單所列文件如有缺失或變更，應及時通知對方，并經雙方確認后補充或修改。

六、其他附件

1.雙方認為需要作為合同附件的其他文件和資料。