關(guān)于物理降溫的方法及第1頁(yè)，共16頁(yè)，星期日，2025年，2月5日物理降溫的定義物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎(chǔ)護(hù)理的重要組成部分。物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。局部冷療采用冰袋、冰囊、冰帽機(jī)，通過(guò)傳導(dǎo)方式散熱；全身冷療可采用溫水擦浴、酒精擦浴，達(dá)到降溫目的。第2頁(yè)，共16頁(yè)，星期日，2025年，2月5日物理降溫的目的1、為高熱患者降溫。2、為患者實(shí)施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴(kuò)散，減輕疼痛。3、為患者實(shí)施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。第3頁(yè)，共16頁(yè)，星期日，2025年，2月5日物理降溫的方法1、冷濕敷2、冰袋冷敷3、溫水擦浴4、酒精擦浴5、冷鹽水灌腸第4頁(yè)，共16頁(yè)，星期日，2025年，2月5日冷濕敷冷濕敷適用于一般發(fā)熱，體溫不是特別高的患者。將毛巾放入普通冷水中或冰水中浸濕，擰成半干，敷在患者的前額部或者腋窩、腹股溝等大血管部位；最好準(zhǔn)備兩條毛巾，每3—5分鐘更換一次；于冷濕敷后30分鐘測(cè)量體溫，當(dāng)體溫下降到38℃以下時(shí)，則停止使用。第5頁(yè)，共16頁(yè)，星期日，2025年，2月5日冰袋冷敷冰袋冷敷適用于體溫在39℃以上的患者，將適量冰塊用錘子砸碎后，放入盛有清水的盆中，融掉冰塊的一些銳利棱角，以免損傷冰袋。將小冰塊裝入冰袋中，裝一半即可，然后加入適量水，外面裹上一層毛巾，放置在患者的前額。注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫或有麻木感，應(yīng)立即停止，防止凍傷，15—30分鐘后撤去冰袋，測(cè)量體溫，降到38℃以下時(shí)，停止使用。第6頁(yè)，共16頁(yè)，星期日，2025年，2月5日評(píng)價(jià)部位：前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩等血管豐富處。時(shí)間：每次放置時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘，以免局部?jī)鰝ｉL(zhǎng)時(shí)間使用者，休息60分鐘后再使用，給予局部組織復(fù)原時(shí)間。第7頁(yè)，共16頁(yè)，星期日，2025年，2月5日溫水擦浴適用于高熱患者，通過(guò)蒸發(fā)和傳導(dǎo)作用促進(jìn)機(jī)體散熱達(dá)到降溫。方法是準(zhǔn)備一盆34—36℃的溫水，將毛巾浸入，脫去患者的衣物，調(diào)節(jié)室溫至21—24℃然后用浸濕的毛巾按順序進(jìn)行全身的擦拭，邊擦拭邊按摩，以助于散熱，擦拭完后，擦干身體，穿好衣物。擦浴全程應(yīng)控制在20分鐘內(nèi)，半小時(shí)后測(cè)量體溫。出疹子的小兒發(fā)熱不宜用此法。第8頁(yè)，共16頁(yè)，星期日，2025年，2月5日評(píng)價(jià)部位：腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩。擦浴過(guò)程不要超過(guò)20分鐘，避免病人著涼。擦浴后，應(yīng)注意觀察病人的皮膚表面有無(wú)出血點(diǎn)、發(fā)紅、蒼白、感覺(jué)異常。半小時(shí)后測(cè)量病人體溫，體溫有所下降視為有效。第9頁(yè)，共16頁(yè)，星期日，2025年，2月5日酒精擦浴利用酒精易揮發(fā)和刺激血管擴(kuò)張的作用來(lái)降低體溫，適用于發(fā)熱較高者。酒精的濃度是25%—30%，可將60°的白酒或70%酒精，兌入1倍的水使用。溫度應(yīng)保持在27—30℃；方法是用毛巾蘸濕酒精后，擦拭身體，在經(jīng)過(guò)腋窩、肘窩及腹股溝等大血管處，可延長(zhǎng)擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱；擦拭全程應(yīng)控制在20分鐘內(nèi)。半小時(shí)后測(cè)量體溫。此法3個(gè)月以下的嬰幼兒、麻疹等出疹患者不宜用此法。第10頁(yè)，共16頁(yè)，星期日，2025年，2月5日評(píng)價(jià)擦浴部位：腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩禁忌部位：心前區(qū)、腹部、后頸部、足心部血液病患者、年老體弱者、新生兒不宜采用酒精擦浴降溫。第11頁(yè)，共16頁(yè)，星期日，2025年，2月5日冷鹽水灌腸對(duì)溫水擦浴和酒精擦浴都不能降溫的患者可選用灌腸降溫法，通過(guò)灌腸的方式既可以降溫又有通便的效果，但不適宜家庭自行操作。方法是：取生理鹽水200—300ml，溫度以4—6℃為宜，將肛管用石蠟油潤(rùn)滑后插入肛門，再將注射器吸入準(zhǔn)備好的鹽水，注入肛門后，囑患者夾緊肛門，保持10分鐘，以防鹽水排出。第12頁(yè)，共16頁(yè)，星期日，2025年，2月5日注意事項(xiàng)1、無(wú)論采用哪種降溫方式，建議最好在足底放個(gè)熱水袋，有利于減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱，增加舒適。對(duì)冷敏感的患者、心臟病者不宜采用物理降溫。可用溫水擦浴。2、皮膚有皮疹或皮下出血點(diǎn)，及皮膚有損害者都禁止運(yùn)用酒精擦浴，白血病者禁忌用酒精擦浴，以免導(dǎo)致出血加重。第13頁(yè)，共16頁(yè)，星期日，2025年，2月5日3、運(yùn)用物理降溫30分鐘后要測(cè)量體溫，要時(shí)刻觀察患者的呼吸、脈搏、神志等變化。4、冰塊降溫要注意經(jīng)常更換部位，以免引起凍傷。5、物理降溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)避開(kāi)擦拭患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、胸腹部、陰囊及足底部位，以防引起不良反應(yīng)。6、高熱寒戰(zhàn)或伴出汗的患者，一般不宜用酒精擦浴。因寒戰(zhàn)時(shí)皮膚毛細(xì)血管處于收縮狀態(tài)，散熱少，如再用冷酒精刺激會(huì)使血管更加收縮，皮膚血流量減少，從而妨礙體內(nèi)熱量的散發(fā)。第14頁(yè)，共16頁(yè)，星期日，2025年，2月5日7、物理降溫在擦拭