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文檔簡介

醫院咨詢預約服務合同甲方(醫院):________________

乙方(患者):________________

根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎上,就乙方在醫院進行咨詢預約服務事宜,達成如下協議:

一、服務內容

1.1甲方為乙方提供專業的醫療咨詢服務,包括但不限于病情分析、治療方案建議、醫學知識普及等。

1.2甲方為乙方提供預約掛號服務,確保乙方能夠及時就診。

二、服務流程

2.1乙方通過電話、網絡等方式向甲方提出咨詢預約申請。

2.2甲方根據乙方的需求,提供相應的咨詢服務。

2.3乙方確認咨詢結果后,向甲方提出預約掛號申請。

2.4甲方為乙方安排就診時間,并通知乙方。

2.5乙方按照約定時間前往醫院就診。

三、服務費用

3.1乙方向甲方支付咨詢預約服務費,具體金額為人民幣____元。

3.2乙方就診時,需按照醫院規定的收費標準支付相關費用。

四、保密條款

4.1甲乙雙方在履行本合同過程中所獲悉的對方商業秘密、個人隱私等信息,應予以嚴格保密。

4.2未經對方書面同意,甲乙雙方不得向第三方披露、泄露對方的商業秘密、個人隱私等信息。

五、違約責任

5.1任何一方違反本合同的約定,應承擔違約責任,向對方支付違約金,并賠償因此給對方造成的損失。

5.2甲方未按約定提供咨詢預約服務,導致乙方未能及時就診的,乙方有權要求甲方退還咨詢預約服務費。

六、爭議解決

6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

6.2雙方在履行本合同過程中發生的爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。

七、其他約定

7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。

7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。

甲方(醫院):________________

乙方(患者):________________

簽訂日期:________________醫院咨詢預約服務合同(二)甲方(醫院):____________________

地址:___________________________

聯系人:_______________________

聯系電話:_____________________

乙方(患者/委托人):____________________

身份證號:_____________________

地址:___________________________

聯系電話:_____________________

根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上,就甲方為乙方提供醫院咨詢預約服務事宜,達成以下合同:

一、服務內容

1.1甲方為乙方提供以下醫院咨詢預約服務:

(1)為乙方提供專業的醫療咨詢服務;

(2)為乙方預約甲方醫院的專家號源;

(3)協助乙方進行掛號、繳費等相關事宜;

(4)為乙方提供病情跟蹤和復診預約服務。

二、服務費用

2.1乙方需支付以下服務費用:

(1)醫療咨詢服務費:人民幣____元;

(2)專家預約費:人民幣____元;

(3)掛號費:人民幣____元;

(4)其他費用(如檢查、治療等):按照甲方醫院收費標準收取。

2.2乙方在簽訂本合同時,需一次性支付以上服務費用。

三、服務期限

3.1本合同自雙方簽訂之日起生效,服務期限為____個月。

四、雙方權利和義務

4.1甲方的權利和義務:

(1)甲方有權根據乙方的需求提供相應的醫療服務;

(2)甲方應保證所提供的服務質量,確保乙方得到滿意的醫療服務;

(3)甲方應保護乙方的隱私,不得泄露乙方個人信息;

(4)甲方有權對乙方提出的無理要求予以拒絕。

4.2乙方的權利和義務:

(1)乙方有權要求甲方提供滿意的醫療服務;

(2)乙方應按照約定支付服務費用;

(3)乙方應遵守甲方醫院的規章制度,配合醫護人員進行治療;

(4)乙方不得要求甲方提供非法醫療服務。

五、違約責任

5.1甲乙雙方應嚴格履行本合同的約定,如一方違約,應承擔違約責任,向守約方支付違約金,并賠償因此造成的一切損失。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發生的爭議,應首先通過友好協商解決;如協商不成,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、其他約定

7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。

7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。

甲方(醫院):_____________

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