口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)疑難知識(shí)點(diǎn)目錄content重要知識(shí)點(diǎn)

常考知識(shí)點(diǎn)操作要點(diǎn)重要知識(shí)點(diǎn)口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)概述

數(shù)字化修復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)一、概念口腔數(shù)字化修復(fù)，也稱口腔修復(fù)CAD/CAM（計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)computeraideddesign與計(jì)算機(jī)輔助制作computeraidedmanufacturing）,是一種源自工業(yè)領(lǐng)域的集計(jì)算機(jī)軟件、工程制造、先進(jìn)材料技術(shù)于一體的綜合應(yīng)用技術(shù)。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)數(shù)字化技術(shù)與傳統(tǒng)工藝的區(qū)別口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)數(shù)字化口腔技術(shù)應(yīng)用流程口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)二、發(fā)展與現(xiàn)狀1983年法國(guó)牙醫(yī)FrancoisDuret研發(fā)的第一臺(tái)牙科CAD/CAM樣機(jī)在法國(guó)問(wèn)世，開(kāi)創(chuàng)了以計(jì)算機(jī)技術(shù)為支撐平臺(tái)的口腔數(shù)字化醫(yī)學(xué)時(shí)代。該技術(shù)20世紀(jì)70年代開(kāi)始逐步進(jìn)入牙科領(lǐng)域，從一開(kāi)始僅能制作單顆的后牙全冠修復(fù)體，到現(xiàn)在CAD/CAM技術(shù)在口腔領(lǐng)域的適應(yīng)癥已不斷擴(kuò)大。迄今為止，國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)上已先后出現(xiàn)了40余種不同類型的口腔CAD/CAM專用系統(tǒng)，除本教材講解的丹麥3shape系統(tǒng)和德國(guó)Exocad系統(tǒng)外，還有如德國(guó)CEREC系統(tǒng)、德國(guó)Everest系統(tǒng)、日本晶琢、德國(guó)ZENOTEC系統(tǒng)、德國(guó)Cercon系統(tǒng)、瑞典Procera系統(tǒng)、美國(guó)Lava系統(tǒng)、德國(guó)Digident系統(tǒng)等。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)三、組成與分類（一）數(shù)字化掃描技術(shù)（CAI）1.原理作為數(shù)字化修復(fù)工藝流程的輸入環(huán)節(jié)，其原理是借助各種三維掃描技術(shù)，將牙頜石膏模型、印模、口內(nèi)牙列及其對(duì)應(yīng)的上下頜對(duì)位關(guān)系轉(zhuǎn)換成計(jì)算機(jī)中三維可視化的數(shù)字模型（也稱光學(xué)印模）。這種三維數(shù)字模型是修復(fù)體CAD的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，可在數(shù)字化修復(fù)CAD軟件中實(shí)現(xiàn)三維觀察和編輯，通常是一種開(kāi)放格式的三角網(wǎng)格曲面模型，常見(jiàn)格式為STL(standardtriangulationlanguage)格式，文件名顯示為“**.stl”。stl文件格式簡(jiǎn)單，只能描述三維物體的幾何信息，不支持顏色材質(zhì)等信息。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)三、組成與分類（一）數(shù)字化掃描技術(shù)（CAI）2.分類（1）接觸式掃描：將測(cè)量探頭（傳感器）與被測(cè)物體接觸，感應(yīng)探頭反饋接觸點(diǎn)位置信息，獲得被測(cè)物體接觸點(diǎn)的三維坐標(biāo)值，通過(guò)探頭遍歷被測(cè)物體表面以獲得其幾何形狀信息。其優(yōu)點(diǎn)是數(shù)據(jù)獲取的可靠性和準(zhǔn)確性較好，精度較高，缺點(diǎn)是時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)模型表面硬度有要求。由于探頭尺寸的限制，復(fù)雜形態(tài)表面的測(cè)量盲區(qū)很難避免。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)三、組成與分類（一）數(shù)字化掃描技術(shù)（CAI）2.分類（2）光學(xué)掃描：（最常用）口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)倉(cāng)式掃描設(shè)備口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)三、組成與分類（一）數(shù)字化掃描技術(shù)（CAI）2.分類（3）影像學(xué)技術(shù)口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)三、組成與分類（二）數(shù)字化修復(fù)體設(shè)計(jì)（CAD）1.原理數(shù)字化修復(fù)CAD軟件是一種專用的軟件系統(tǒng)，作為修復(fù)CAD/CAM系統(tǒng)的設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，它基于三維掃描設(shè)備采集建立的口腔形態(tài)數(shù)字模型，借助高度自動(dòng)化、智能化的建模算法及修復(fù)數(shù)據(jù)庫(kù)的支持，采用人際交互式的操作模式，實(shí)現(xiàn)高精度的修復(fù)體數(shù)字模型設(shè)計(jì)。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)三、組成與分類（二）數(shù)字化修復(fù)體設(shè)計(jì)（CAD）2．分類（按照輸出格式）（1）開(kāi)放式系統(tǒng)：該系統(tǒng)可輸入或輸出通用格式的掃描數(shù)據(jù)和“.stl”格式的CAD數(shù)據(jù)，用戶可根據(jù)需要選擇CAM設(shè)備及相應(yīng)的加工材料。（2）封閉式系統(tǒng)：該系統(tǒng)只能兼容其專用的掃描設(shè)備、設(shè)計(jì)軟件與加工設(shè)備，不提供通用格式數(shù)據(jù)的輸入與輸出。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)三、組成與分類（三）數(shù)字化修復(fù)體加工（CAM）

1．原理口腔修復(fù)CAD模型的數(shù)字化加工是口腔修復(fù)CAD/CAM系統(tǒng)的輸出環(huán)節(jié)，各種CAM設(shè)備是主要實(shí)現(xiàn)手段。口腔修復(fù)CAM設(shè)備的主要功能是將CAD軟件設(shè)計(jì)出的修復(fù)體數(shù)字模型，通過(guò)工藝規(guī)劃軟件生成加工設(shè)備專用的工藝文件，借助CAM設(shè)備的數(shù)控程序精確控制成形過(guò)程，完成滿足臨床精度要求的口腔修復(fù)體的制作。CAM由口腔修復(fù)自動(dòng)編程軟件和修復(fù)體數(shù)控加工設(shè)備兩部分組成。口腔修復(fù)自動(dòng)編程軟件用于對(duì)數(shù)字化設(shè)計(jì)后的修復(fù)體進(jìn)行排版。修復(fù)體數(shù)控加工設(shè)備用于對(duì)排版后的數(shù)字化修復(fù)體進(jìn)行加工成形。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)三、組成與分類（三）數(shù)字化修復(fù)體加工（CAM）

2．分類（1）數(shù)控銑削技術(shù)（NC加工，減法式切削）：數(shù)控銑削技術(shù)是將給定的材料以車、銑、磨、削等方式進(jìn)行減法切割成形的修復(fù)體加工形式，也稱減法式切削。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)三、組成與分類（2）快速成形（RP，加法式堆積，3D打印）：基本原理是疊層制造，由快速原型機(jī)在X-Y平面內(nèi)通過(guò)掃描形式形成工件的截面形狀，而在Z坐標(biāo)間斷地作層面厚度的位移，最終形成三維制件，也稱3D打印。3D打印常用材料有尼龍材料、石膏材料、鋁材料、鈦合金、不銹鋼、鍍銀、鍍金等。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)四、牙冠常用材料及可制作修復(fù)體種類（一）陶瓷類1．氧化鋁玻璃陶瓷可作為修復(fù)體底冠或全冠，透明度較高，強(qiáng)度相對(duì)較低。2．鋰基玻璃陶瓷可制作嵌體、貼面、單冠、三單位橋等修復(fù)體。強(qiáng)度約360-400Mpa,一般有多種顏色及透明度可供選擇，需后期結(jié)晶后才能呈現(xiàn)牙齒的顏色。由于鋰基玻璃陶瓷的顏色及透明度非常接近于天然牙，已成為口腔固定美學(xué)修復(fù)的首選材料之一。3．氧化鋯可作為多單位修復(fù)體的底冠修復(fù)材料。燒結(jié)前類似于粉筆狀結(jié)構(gòu)，需后期高溫?zé)Y(jié)才能達(dá)到最高強(qiáng)度，可達(dá)900-1400Mpa。氧化鋯材料適應(yīng)癥范圍廣泛，但由于顏色及透明度相對(duì)較差，需配合飾面瓷修飾才能實(shí)現(xiàn)美學(xué)需求。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)四、牙冠常用材料及可制作修復(fù)體種類（一）陶瓷類口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)四、牙冠常用材料及可制作修復(fù)體種類（二）金屬類采用快速成型技術(shù)如高速機(jī)床或3D打印技術(shù)，將金屬坯料或金屬粉末加工成所需的形態(tài)。1．鈷鉻或鎳鉻合金屬于賤金屬類材料，與傳統(tǒng)鈷基合金及鎳鉻合金類似，采用快速成型技術(shù)加工修復(fù)體底冠或全冠。一般需配合飾面操作恢復(fù)修復(fù)體解剖形態(tài)。在CT及核磁共振中易造成尾影，可能影響醫(yī)學(xué)診斷。2．鈦（純鈦或鈦合金）介于貴金屬和賤金屬類材料之間，生物相容性高，在醫(yī)學(xué)植入領(lǐng)域使用廣泛。牙科CAD/CAM鈦材料根據(jù)含鈦量不同主要有兩類4級(jí)鈦（純鈦，含鈦量接近99%）和5級(jí)鈦（高鈦合金，含鈦量接近90%）。鈦類材料也可采用快速成型技術(shù)加工修復(fù)體底冠或全冠。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)四、牙冠常用材料及可制作修復(fù)體種類（二）金屬類口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)四、牙冠常用材料及可制作修復(fù)體種類（三）蠟蠟作為傳統(tǒng)固定修復(fù)體制作過(guò)程中最常用的材料，在CAD/CAM領(lǐng)域同樣應(yīng)用普遍，可采用快速成型技術(shù)制作修復(fù)體或可摘支架的蠟型。由于原料價(jià)格低廉，配合傳統(tǒng)包埋及鑄造技術(shù)即可用于各種類型的修復(fù)體制作。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)四、牙冠常用材料及可制作修復(fù)體種類（四）復(fù)合樹(shù)脂樹(shù)脂類材料在CAD/CAM中可用于臨時(shí)冠橋、臨時(shí)基臺(tái)、導(dǎo)板以及模型等。由于材料強(qiáng)度相對(duì)較低，疲勞周期較短，主要用于臨時(shí)修復(fù)及輔助裝置。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)五、操作流程疑難知識(shí)點(diǎn)口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)數(shù)字化修復(fù)的組成與分類2.數(shù)字化修復(fù)體設(shè)計(jì)（CAD）的原理、分類1.數(shù)字化掃描技術(shù)（CAI）的原理、分類3.數(shù)字化修復(fù)體加工（CAM）的原理、分類常考知識(shí)點(diǎn)口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)數(shù)字化修復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)2.口腔數(shù)字化修復(fù)的組成與分類。1.口腔數(shù)字化修復(fù)的概念、發(fā)展與現(xiàn)狀。3.熟悉口腔數(shù)字化修復(fù)操