膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）肝膽郁滯證：右脅脹滿疼痛，痛引右肩，遇怒加重,

胸悶脫脹，善太息，曖氣頻作，吞酸曖腐。苔白膩。

（二）肝膽濕熱證：右脅脹滿疼痛，胸悶納呆，惡心嘔吐,

口苦心煩，大便粘滯，或見黃疸。舌紅苔黃膩。

（三）氣滯血瘀證：右脅刺痛較劇，痛有定處而拒按，面色

晦暗，口干口苦。舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀斑。

（四）肝郁脾虛證：右脅脹痛，倦怠乏力，情緒抑郁或煩躁

易怒，腹脹，曖氣嘆息，口苦，惡心嘔吐，食少納呆，大便

稀清或便秘。舌淡或暗，苔白。

（五）膽腑郁熱證：右脅灼熱疼痛，或絞痛或脹痛或鈍痛或

劇痛。疼痛放射至右肩胛，脫腹不舒，惡心嘔吐，大便不暢

或見黃疸或伴發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）右脅疼痛

1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因

素，與飲食、體位、睡眠的關(guān)系。若疼痛劇烈、可能有出血

或出現(xiàn)休克現(xiàn)象者，立即報(bào)告醫(yī)生。

2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床伏息，給予精神安慰；禁飲食，密切觀

察病情變化。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取膽囊穴、章門、期門等穴。

4.遵醫(yī)囑隔物灸，取穴神闕、中脫、建里、期門、日月等

穴。

5?遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、交感、神門。

6.遵醫(yī)囑針刺運(yùn)動治療。

（二）右脅脹滿不適

1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥

狀。

2.鼓勵患者飯后適當(dāng)運(yùn)動，保持大便通暢。

3.腹部行順時(shí)針方向按摩。

4?遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、神闕、中脫等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、大腸、交感等穴。

6?遵醫(yī)囑穴位按摩，取膽囊、天樞等穴。

（三）曖氣、惡心、嘔吐

1.觀察曖氣、惡心、嘔吐的頻率、程度與飲食的關(guān)系。

2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥。

3.嘔吐患者湯藥宜少量頻服，服藥前用生姜汁數(shù)滴滴于舌面

或姜片含于舌下，以減輕。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、中脫、膽囊等穴。

5?遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取膽囊、胃、內(nèi)分泌、交感、神門等穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸，取脾俞、胃俞、中脫、足三里等穴。

7,遵醫(yī)囑拔火罐治療，取肝俞、膽俞、脾俞、胃俞等穴。

（四）納呆

L觀察患者飲食狀況、口腔氣味及舌質(zhì)、舌苔的變化，保持

口腔清潔。

2?遵醫(yī)囑穴位按摩，取脾俞、胃俞、中脫、陽陵泉等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、小腸、大腸、神門等穴。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脫、胃俞、足三里等穴。

（五）發(fā)熱

1.觀察體溫變化。

2.保持皮膚清潔，汗出后及時(shí)擦干皮膚、更換衣被，忌汗出

當(dāng)風(fēng)。

3.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥

（1）肝郁脾虛證中藥宜溫服，惡心嘔吐者宜濃煎頻服，濕

熱證者宜涼服。

（2）服用含有大黃成分的中成藥后，要注意觀察大便的次

數(shù)及性質(zhì)，尤其關(guān)注年老體弱的患者。

2.注射給藥

（二）特色技術(shù)

1.穴位貼敷

2.耳穴貼壓

3.拔火罐

4.中藥保留灌腸

5.隔物灸

6.針刺運(yùn)動治療

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。

2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。

（二）飲食指導(dǎo)

1.肝膽郁滯證：宜食疏肝利膽的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、

絲瓜等。忌食壅阻氣機(jī)的食品，如豆類、紅薯、南瓜等。

2,肝膽濕熱證：宜食清熱利濕的食品，如慧妝仁、黃瓜、芹

菜、冬瓜等。

3.氣滯血瘀證：宜食疏肝理氣，活血祛瘀的食品，如山楂、

大棗等。

4.肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如蓮藕、山藥等。

5.膽腑郁熱證：宜食清熱瀉火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花

泡茶飲等。

（三）情志調(diào)理

1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂觀情緒。

2.指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。針對患者焦

慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。

3.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。指導(dǎo)患者和家

屬了解本病的相關(guān)知識，掌握控制疼痛的簡單方法，如深呼

吸、全身肌肉放松、聽音樂等。

4.鼓勵病友間多溝通，交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識，增強(qiáng)

治療信心。

五、護(hù)理難點(diǎn)

患者建立正確的飲食習(xí)慣較困難

解決思路：

1.利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。

2.利用圖表等形式向患者演示飲食不當(dāng)誘發(fā)膽囊炎的機(jī)理,

使患者了解疾病與飲食的相關(guān)性