醫療廢物管理制度43775?一、總則1.目的為加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康，根據《醫療廢物管理條例》等相關法律法規，結合本醫療機構實際情況，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫療機構內醫療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、處置以及監督管理等活動。3.定義本制度所稱醫療廢物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

二、醫療廢物分類1.感染性廢物攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。包括：被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫學標本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。2.病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。包括：手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。醫學實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。包括：醫用針頭、縫合針。各類醫用銳器，如解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。包括：廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三嗪咪唑胺、苯妥英鈉、二氯甲二乙胺等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。包括：醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

三、醫療廢物管理職責1.醫療機構法定代表人職責醫療機構法定代表人是醫療廢物管理的第一責任人，全面負責本醫療機構醫療廢物管理工作。組織制定并落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求。保障醫療廢物管理所需的人員、設備、資金等資源。定期對醫療廢物管理工作進行監督檢查，及時發現和解決存在的問題。2.醫療廢物管理部門職責負責制定本醫療機構醫療廢物管理工作計劃并組織實施。負責指導、檢查、督促各科室醫療廢物的分類收集、運送、暫時貯存等工作。負責組織醫療廢物管理相關知識的培訓，提高全體工作人員的認識和技能。負責與醫療廢物處置單位進行聯系，做好醫療廢物的交接、登記等工作。負責對醫療廢物管理工作中出現的問題進行調查分析，并提出改進措施。3.各科室職責各科室負責人為本科室醫療廢物管理的第一責任人，負責組織本科室人員做好醫療廢物的分類收集、包裝、標識等工作。教育本科室人員嚴格遵守醫療廢物管理的規章制度和操作規程，防止因醫療廢物管理不當引發感染和環境污染事故。對本科室產生的醫療廢物進行登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。定期檢查本科室醫療廢物管理工作的落實情況，發現問題及時整改。4.醫務人員職責嚴格遵守醫療廢物管理的規章制度和操作規程，正確分類收集、包裝、標識醫療廢物。不得將醫療廢物混入生活垃圾中。不得隨意丟棄、傾倒、堆放醫療廢物。發現醫療廢物管理存在問題時，及時向本科室負責人或醫療廢物管理部門報告。

四、醫療廢物分類收集要求1.分類收集原則醫療廢物應根據其類別分別置于符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或者容器內。在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。2.各類醫療廢物收集方法感染性廢物使用后的一次性醫療用品和一次性醫療器械，如注射器、輸液器、輸血器等，應在使用后立即置于黃色醫療廢物包裝袋內，扎緊袋口。被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、紗布等，應先消毒后再放入黃色醫療廢物包裝袋內。醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，應使用雙層黃色醫療廢物包裝袋包裝，并及時密封。病理性廢物手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等，應使用專用的病理性廢物容器盛裝，并在容器上標明科室、日期等信息。醫學實驗動物的組織、尸體，應按照相關規定進行處理，如焚燒、深埋等，并做好記錄。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，應置于專用的病理廢物袋內，密封后交醫療廢物管理部門處理。損傷性廢物醫用針頭、縫合針等銳器，應直接放入利器盒內，避免刺傷。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等，應先在容器內用棉球或紗布進行包裹，再放入利器盒內。利器盒應符合防滲漏、防穿刺等要求，裝滿后應及時密封，并按照規定進行處理。藥物性廢物廢棄的一般性藥品，應集中收集后，交醫療廢物管理部門統一處理。廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，應按照相關規定進行處理，如在醫療機構內進行銷毀，并做好記錄。廢棄的疫苗、血液制品等，應按照規定進行回收或銷毀，并做好記錄。化學性廢物醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，應分類收集后，交醫療廢物管理部門統一處理。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑，應按照規定進行中和處理后，再交醫療廢物管理部門處理。廢棄的汞血壓計、汞溫度計，應按照規定進行回收處理，防止汞泄漏造成環境污染。

五、醫療廢物運送要求1.運送人員要求醫療廢物運送人員應經過專門培訓，熟悉醫療廢物的性質、危害和管理要求，掌握正確的運送方法和防護措施。運送人員應配備必要的防護用品，如工作服、手套、口罩等。2.運送時間要求醫療廢物應日產日清，每天定時收集、運送。禁止在非規定時間內運送醫療廢物。3.運送路線要求醫療廢物運送路線應盡量避開人員密集區域和交通要道。運送過程中應保持醫療廢物包裝物或容器的密封性，防止醫療廢物泄漏、散落。4.運送交接要求運送人員在收集醫療廢物時，應與各科室醫療廢物管理人員進行認真交接，核對醫療廢物的種類、數量、重量等信息，并做好記錄。運送人員將醫療廢物運送至暫時貯存地點后，應與暫時貯存管理人員進行交接，核對醫療廢物的種類、數量、重量等信息，并填寫《醫療廢物運送登記本》。《醫療廢物運送登記本》應至少保存3年。

六、醫療廢物暫時貯存要求1.暫時貯存設施要求醫療機構應設置醫療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物。醫療廢物暫時貯存設施、設備應符合防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等要求。醫療廢物暫時貯存設施、設備應設置明顯的警示標識。2.暫時貯存時間要求醫療廢物暫時貯存時間不得超過2天。超過規定時間的醫療廢物，應及時交由有資質的醫療廢物處置單位進行處理。3.暫時貯存管理要求醫療廢物應分類存放，不得混放。每天對暫時貯存設施、設備進行清潔和消毒，防止污染。定期對暫時貯存的醫療廢物進行檢查，發現問題及時處理。禁止將醫療廢物與其他物品混存。

七、醫療廢物處置要求1.處置單位選擇醫療機構應選擇有資質的醫療廢物處置單位，并與其簽訂委托處置合同。醫療廢物處置單位應具備相應的處置資質和能力，能夠按照國家有關規定和標準對醫療廢物進行無害化處置。2.處置交接要求醫療機構應按照與醫療廢物處置單位簽訂的合同，定期將醫療廢物交由處置單位進行處理。在醫療廢物交接時，醫療機構應與處置單位認真核對醫療廢物的種類、數量、重量等信息，并填寫《醫療廢物轉移聯單》。《醫療廢物轉移聯單》應至少保存5年。3.處置記錄要求醫療機構應建立醫療廢物處置記錄檔案，記錄醫療廢物的來源、種類、數量、去向、處置時間等信息。醫療廢物處置記錄檔案應至少保存3年。

八、醫療廢物管理監督檢查1.內部監督檢查醫療機構應定期對醫療廢物管理工作進行內部監督檢查，檢查內容包括醫療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、處置等環節。內部監督檢查應至少每月進行一次，并做好記錄。對檢查中發現的問題，應及時下達整改通知書，責令相關科室或人員限期整改。2.外部監督檢查醫療機構應接受衛生行政部門、環境保護部門等相關部門的監督檢查。對監督檢查中提出的問題，應認真整改，并及時將整改情況報告相關部門。

九、培訓與宣傳1.培訓醫療機構應定期組織醫療廢物管理相關知識的培訓，培訓對象包括全體醫務人員、醫療廢物管理人員、運送人員等。培訓內容應包括《醫療廢物管理條例》等相關法律法規、醫療廢物分類標準、包裝標識要求、收集運送方法、暫時貯存管理要求、處置規定以及職業衛生防護知識等。培訓應至少每年進行一次，并做好培訓記錄。2.宣傳醫療機構應通過多種形式，如宣傳欄、宣傳手冊、講座等，向全體醫務人員、患者及家屬宣傳醫療廢物管理的相關知識，提高公眾對醫療廢物管理的認識和重視程度。

十、職業衛生防護1.防護用品配備醫療機構應為從事醫療廢物收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員配備必要的防護用品，如工作服、手套、口罩、帽子、防護鞋等。防護用品應符合國家有關標準和要求。2.防護措施落實工作人員在進行醫療廢物管理工作時，應嚴格按照操作規程，正確穿戴防護用品，防止感染和污染。工作結束后，應及時脫去防護用品，并按照規定進行清洗、消毒或更換。3.健康監測與體檢醫療機構應定期組織從事醫療廢物管理工作的人員進行健康監測和體檢，建立健康檔案。對在醫療廢物管理工作中受到感染或傷害的人員，應及時進行治療和處理，并給予相應的補償。

十一、應急處理1.應急預案制定醫療機構應制定醫療廢物管理應急預案，明確應急組織機構、職責分工、應急處置程序、應急物資保障等內容。應急預案應定期進行演練和