醫院傳染病登記報告制度?一、總則1.目的為加強醫院傳染病管理，有效預防、控制和消除傳染病的發生與流行，保障醫療安全和人民群眾身體健康，依據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規，結合醫院實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院內所有科室、部門及其工作人員在醫療、預防、保健等活動中對傳染病的登記與報告管理。

二、組織管理1.傳染病管理組織成立醫院傳染病管理領導小組，由醫院院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，成員包括醫務科、護理部、感染管理科、檢驗科、信息科等相關科室負責人。領導小組負責全面領導和協調醫院傳染病管理工作，制定傳染病防控策略和措施，解決工作中的重大問題。2.職責分工醫務科：負責協調各臨床科室做好傳染病的診斷、治療和疫情報告工作；組織對傳染病疫情的醫療救治應急處置；對醫務人員進行傳染病防治知識培訓和考核。護理部：負責組織護理人員實施傳染病患者的護理工作，落實消毒隔離措施；監督檢查護理人員對傳染病防治知識的掌握和執行情況。感染管理科：負責醫院傳染病疫情的監測、報告、分析和反饋；指導各科室做好傳染病的消毒隔離、個人防護等防控措施；對醫院傳染病防控工作進行監督檢查，提出改進意見和建議。檢驗科：負責傳染病病原體的檢測和報告；嚴格執行檢驗操作規程，確保檢測結果準確可靠；做好實驗室生物安全管理，防止實驗室感染。信息科：負責建立和維護醫院傳染病信息報告系統，確保信息暢通；及時收集、整理、分析傳染病報告數據，為疫情防控決策提供支持；保障信息系統的安全穩定運行，防止信息泄露。

三、登記管理1.登記范圍凡在醫院就診的傳染病患者（包括疑似傳染病患者）均應進行登記。登記的傳染病種類按照國家法定傳染病分類執行，包括甲類、乙類和丙類傳染病。2.登記內容基本信息：患者姓名、性別、年齡、職業、聯系方式、常住地址等。診斷信息：發病日期、診斷日期、診斷依據、臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果、傳染病名稱、分型等。治療信息：治療措施、用藥情況、病情變化、轉歸情況（治愈、好轉、未愈、死亡等）。報告信息：報告日期、報告人、報告方式（網絡直報、電話報告等）。3.登記方法紙質登記：各臨床科室應設立傳染病登記本，由負責診治的醫生在患者確診或疑似診斷后及時進行登記，登記內容應完整、準確、清晰，不得漏登、錯登。電子登記：醫院信息系統應具備傳染病登記功能，醫生在完成紙質登記的同時，應將相關信息準確錄入信息系統，確保紙質登記與電子登記內容一致。信息系統應能夠對傳染病登記數據進行分類統計、查詢和導出，方便管理和分析。4.登記要求及時登記：醫生應在診斷傳染病患者或疑似傳染病患者后24小時內進行登記，不得拖延。準確登記：登記內容應真實、準確、完整，不得隱瞞、虛報、漏報。對于診斷不明確的疑似病例，應在明確診斷后及時補充或修正登記信息。規范登記：登記應使用統一的格式和術語，按照規定的項目認真填寫，字跡工整，不得隨意涂改。如有涂改，應在涂改處簽名并注明日期。妥善保管：傳染病登記本應妥善保管，不得丟失、損壞。登記本保存期限應按照相關規定執行，一般不少于3年。電子登記數據應定期備份，防止數據丟失。

四、報告管理1.報告責任醫院所有醫務人員均為傳染病報告責任人，在診療過程中發現傳染病患者或疑似傳染病患者時，應按照本制度規定及時報告。首診醫生為傳染病報告的第一責任人，對所診治的患者負有報告責任，不得推諉、隱瞞或漏報。2.報告時限甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病（如傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質炎），應在2小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報；對其他乙類傳染病、丙類傳染病，應在24小時內進行網絡直報。疑似傳染病患者，在明確診斷后，應及時按規定報告。3.報告方式網絡直報：醫院信息系統應與當地疾病預防控制機構的傳染病疫情監測信息系統實現對接，醫生通過信息系統將傳染病報告卡及時準確地錄入并提交，完成網絡直報。信息科應定期檢查網絡直報系統的運行情況，確保報告信息傳輸暢通。電話報告：在不具備網絡直報條件的情況下，醫生可通過電話向醫院感染管理科報告傳染病疫情，感染管理科工作人員接到報告后，應立即核實信息，并在規定時間內通過網絡直報系統進行報告。4.報告流程臨床醫生發現：臨床醫生在診療過程中，如發現符合傳染病診斷標準的患者或疑似患者，應立即填寫傳染病報告卡，并在規定時間內進行登記。報告給醫院感染管理科：登記完成后，臨床醫生將傳染病報告卡提交給本科室護士長或負責人，經審核無誤后，由專人送至醫院感染管理科。或通過醫院信息系統將報告卡發送至感染管理科。感染管理科審核與報告：醫院感染管理科接到傳染病報告卡后，應立即對報告卡內容進行審核，核實信息的準確性和完整性。審核無誤后，在規定時間內通過網絡直報系統進行報告，并對報告情況進行記錄。如發現報告信息有誤或不完整，應及時與臨床醫生溝通，補充或修正報告信息后重新報告。5.報告卡填寫要求項目齊全：傳染病報告卡應按照衛生部統一制定的格式填寫，各項內容應填寫完整，不得空項。字跡清晰：報告卡填寫應使用鋼筆或簽字筆，字跡工整，不得潦草、涂改。準確無誤：報告卡上的診斷信息、患者基本信息等應準確無誤，不得虛報、瞞報、漏報。對于診斷不明確的疑似病例，應在備注欄注明"疑似"字樣，并及時追蹤確診情況。及時上報：報告卡填寫完成后，應及時按照規定時限上報，不得延誤。

五、監督與考核1.監督檢查醫院感染管理科負責定期對各科室傳染病登記報告工作進行監督檢查，檢查內容包括登記本的填寫情況、傳染病報告卡的上報情況、信息系統的運行情況等。醫務科、護理部等相關部門應配合感染管理科開展監督檢查工作，對發現的問題及時督促整改。醫院傳染病管理領導小組應不定期對傳染病登記報告工作進行抽查，對工作落實不到位的科室和個人進行通報批評。2.考核評價醫院將傳染病登記報告工作納入科室和個人績效考核體系，制定具體的考核指標和評分標準，對各科室傳染病登記報告工作進行量化考核。考核內容包括傳染病登記的及時性、準確性、完整性，報告的及時率、準確率，信息系統的使用情況等。對在傳染病登記報告工作中表現突出的科室和個人給予表彰和獎勵；對未按照規定進行登記報告或報告不及時、不準確的科室和個人，按照績效考核辦法進行扣分處理，并視情節輕重給予相應的處罰。3.整改措施對于監督檢查和考核評價中發現的問題，各科室應制定整改措施，明確整改責任人，限期整改。整改完成后，科室應將整改情況書面報告醫院感染管理科，感染管理科對整改效果進行跟蹤復查，確保問題得到徹底解決。

六、培訓與宣傳1.培訓計劃醫院應制定傳染病防治知識培訓計劃，定期組織醫務人員進行培訓，確保所有醫務人員熟悉傳染病防治法律法規、診斷標準、報告流程和防控措施等知識。培訓內容應根據不同崗位需求進行針對性設置，包括傳染病防治理論知識、實踐技能、信息系統操作等。2.培訓方式集中培訓：定期組織全院性的傳染病防治知識集中培訓，邀請專家進行授課，講解最新的傳染病防治政策、法規和技術規范等內容。科室培訓：各科室應根據本科室實際情況，定期開展內部培訓，由科室負責人或業務骨干對本科室醫務人員進行培訓，重點培訓本科室常見傳染病的診斷、治療和報告等知識。網絡培訓：利用醫院內部網絡平臺，上傳傳染病防治相關的學習資料和視頻，供醫務人員自主學習，拓寬培訓渠道，提高培訓效果。3.培訓考核對參加培訓的醫務人員進行考核，考核方式包括理論考試、技能操作考核等。考核結果應記錄在個人培訓檔案中。對于考核不合格的醫務人員，應進行補考或再次培訓，直至考核合格為止。4.宣傳教育醫院應通過多種形式開展傳染病防治知識宣傳教育活動，提高患者及家屬對傳染病的認識和自我防護意識。宣傳內容：宣傳傳染病的傳播途徑、預防方法、早期癥狀、就診注意事項等知識。宣傳方式：在醫院門診、病房、候診區等顯著位置張貼宣傳海報、擺放宣傳資料