臨床醫學西醫學診斷學試題庫（含答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.診斷深靜脈血栓形成的敏感性和特異性最高的輔助檢查是()。A、放射性核素靜脈造影B、磁共振成像(MRI)C、肢體阻抗容積圖(IPG)D、靜脈造影正確答案：D2.男性,74歲,高血壓、冠心病9年,發生心力衰竭,出現下述哪種情況表示進入體循環淤血狀態?()A、心率120次/分以上B、肺水腫C、腹水D、尿少正確答案：C3.男性,50歲,突發左側胸部劇烈刀割樣疼痛,伴有出汗、煩躁、干咳及呼吸困難。既往有“原發性高血壓”病史。查體:左側肺部叩診鼓音,呼吸音消失,HR112次/分,律齊。首先考慮的檢查是()。A、胸部X線透視B、胸部B超C、ECG和心臟彩超D、心肌酶學檢查正確答案：A4.高血壓的并發癥下列哪項較少見?()A、心功能不全B、繼發性腎功能不全C、肺栓塞D、眼底動脈硬化,出血正確答案：C5.女性,68歲。骨折手術后第2天出現進行性呼吸困難,R50次/分,胸片示兩肺斑片狀陰影,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,應立即給予哪項治療()。A、支氣管擴張劑B、抗生素C、小劑量腎上腺素激素D、呼吸機機械通氣正確答案：D6.洋地黃最適合治療下列哪種疾病所致的心衰?()A、房顫并發充血性心衰B、貧血性心臟病C、甲亢心并發心衰D、肺心病并發心衰正確答案：A7.引起哮喘不可逆氣道阻塞的原因是()。A、氣道黏膜水腫B、支氣管平滑肌痙攣C、氣道重建D、炎性細胞浸潤正確答案：C8.高血壓患者長期使用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)后,出現刺激性干咳的原因是()。A、體內緩激肽增加B、ACEI能促進纖毛運動C、ACEI使支氣管分泌減少D、ACEI的刺激作用正確答案：A9.確定主動脈瓣反流最敏感的方法是()。A、脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像B、二維超聲心動圖C、X線檢查D、磁共振成像正確答案：A10.肝震顫陽性常見于()。A、肝性腦病B、右心衰竭C、肝包蟲病D、肝膿腫正確答案：C11.下列關于胸腔積液與氣胸患者體征的對比,錯誤的是()。A、患側胸廓均可呈飽滿B、患側呼吸音均減弱或消失C、氣管均向健側移位D、患者均喜取患側臥位以減輕呼吸困難癥狀正確答案：D12.有關非ST段抬高心肌梗死的治療方案,以下哪項正確?()A、溶栓是基礎治療B、低危險組不必使用藥物C、中危險組以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治療為主D、高危險組以介入治療為首選正確答案：D13.下列哪項不是洋地黃中毒的臨床表現?()A、室性期前收縮二聯律B、竇性心動過速C、惡心、嘔吐D、視物模糊正確答案：B14.男性,40歲,風濕性心臟病史10年。近一年常有發作性夜間呼吸困難,被迫坐起,出汗,咳嗽,血壓140/60mmHg,雙肺有水泡音及少量哮鳴音,心臟聽診:MDM3/6,L2、3EDM3/6向右頸部傳導,胸片見心影擴大,最可能的診斷是()。A、風心病聯合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動脈瓣關閉不全B、風心病聯合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動脈瓣狹窄C、風心病二尖瓣狹窄+關閉不全D、風濕活動正確答案：A15.男性,70歲。煩躁失眠,吵鬧不安,繼而嗜睡。血氣分析:pH7.30,PaCO277mmHg,PaO259mmHg。治療宜用()。A、尼可剎米B、嗎啡C、碳酸氫鈉D、吸氧濃度50%正確答案：A16.男性,65歲。昏迷10小時。血氣分析:pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg。哪項處理不適宜()。A、機械通氣B、呼吸興奮劑C、支持療法D、高濃度給氧正確答案：D17.診斷支氣管擴張最有意義的體征是()。A、局限性濕啰音B、消瘦C、杵狀指D、貧血正確答案：A18.關于亞急性感染性心內膜炎的敘述,錯誤的是()。A、房間隔缺損時少見B、主要發生于器質性心臟病C、心房顫動時多見D、常見于主動脈瓣關閉不全正確答案：C19.女,29歲,右胸痛2周伴發熱38.5℃,有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣,深呼吸時及咳嗽時加劇。近3天覺胸痛減輕,但活動后有氣促,體檢右下肺呼吸音減低,叩診濁音。可能的診斷是()。A、大葉性肺炎B、右側胸腔積液C、肺梗死D、右側氣胸正確答案：B20.關于呼吸困難的敘述,錯誤的是()。A、特發性間質性肺纖維化-混合性呼吸困難B、氣管異物-吸氣性呼吸困難C、左心衰竭-呼氣性呼氣困難D、慢阻肺-呼氣性呼吸困難正確答案：C21.男,68歲。反復咳嗽、咳痰、氣促41年,心悸、水腫5年,近1周來癥狀加重入院。查體:呼吸急促,雙肺可聞及干濕啰音,P2亢進,三尖瓣區聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。此時首選的治療是使用()。A、強心劑B、氧療C、利尿劑D、抗生素正確答案：D22.確診心包積液最敏感且簡便易行的方法是()。A、心臟X線片B、心包穿刺C、動態心電圖D、超聲心動圖正確答案：D23.患者,女,30歲,勞累時心悸,胸骨后疼痛半年。查體:主動脈瓣區可聞及收縮期粗糙噴射性雜音,主動脈瓣區第二心音減弱。X線檢查示左心室擴大。最可能的診斷是()。A、肥厚型心肌病B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關閉不全D、變異型心絞痛正確答案：B24.由于氣管、支氣管解剖結構特點,支氣管擴張易發生于()。A、上葉支氣管B、前段支氣管C、兩下葉支氣管D、左側支氣管正確答案：D25.急性冠脈綜合征(ACS),下列哪項說法正確?()A、ACS發生機制與冠脈痙攣直接相關B、是由于衣原體、支原體直接感染斑塊所致C、冠脈內超聲檢查,對診斷無幫助D、包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死正確答案：D26.男性,30歲,支氣管哮喘14年,2小時前劇烈咳嗽后突感胸痛,進行性呼吸困難,發紺。該患者最可能的診斷是()。A、心肌梗死B、自發性氣胸C、喉頭水腫D、肺大泡破裂正確答案：B27.關于病毒性心肌炎最常見的感染微生物是()。A、流感病毒B、皰疹病毒C、脊髓灰質炎病毒D、柯薩奇B組病毒正確答案：D28.下列哪些不符合漏出性胸腔積液的實驗室檢查結果()。A、常為草黃色液體B、胸液LDH/血清LDH<0.6C、胸液RivaIta試驗陰性D、胸液細胞數常少于0.1×109/L正確答案：A29.急性心房顫動使用洋地黃治療的主要目的是()。A、加強心肌收縮力B、減慢心房率C、減慢心室率D、恢復竇性心律正確答案：C30.男性,18歲,診斷為風濕性心臟病主動脈關閉不全,下列哪項不是周圍血管征?()A、水沖脈B、隨心臟搏動的點頭征C、奇脈D、槍擊音正確答案：C31.急性肺水腫最具特征性的臨床表現是()。A、夜間陣發性呼吸困難B、端坐呼吸C、勞力性呼吸困難D、咳粉紅色泡沫痰正確答案：D32.診斷擴張型心肌病,下列的哪一項意義最大?()A、有各種各樣的心律失常發生B、超聲心動圖見室壁運動減弱,大心臟小出口C、心電圖左胸V4~6導聯有病理性Q波D、病情隱匿,進展緩慢正確答案：B33.男性,58歲。突然出現呼吸困難、胸痛及咯血,懷疑患肺血栓栓塞癥,應特別注意是否存在()。A、大葉性肺炎B、血小板減少性紫癜C、下肢深靜脈血栓形成D、冠狀動脈硬化性心臟病正確答案：C34.關于房性期前收縮的敘述,錯誤的是()。A、房性期前收縮的P波后可不出現QRS波B、房性期前收縮的P波形態與竇性P波可以相同C、房性期前收縮的P波后可出現QRS波D、房性期前收縮的P波形態與竇性P波可以不同正確答案：B35.尿中出現白細胞管型常見于()。A、急性腎小管壞死B、慢性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、腎病綜合征正確答案：C36.PTE溶栓治療的禁忌證不包括()。A、1周內大手術B、活動性內出血C、近期自發性顱內出血D、肘窩靜脈穿刺正確答案：D37.男性,30歲,咳嗽、高熱、右上腹痛2天。體檢:T39.0℃,皮膚鞏膜無黃染,右下肺呼吸音粗糙,可聞及少量濕啰音。腹部平坦,右上腹輕壓痛,無反跳痛,未及包塊,腸鳴音正常。血常規:WBC18.2×109/L,N0.92。本例最可能的診斷是()。A、急性膽囊炎B、十二指腸潰瘍穿孔C、膽石癥D、急性肺炎正確答案：D38.慢性肺心病肺心功能代償期的臨床表現不包括()。A、三尖瓣區聞及收縮期雜音B、活動后呼吸困難C、兩肺干、濕性啰音D、頸靜脈明顯怒張正確答案：D39.在腎血管性高血壓中,早期血壓升高是由下列哪一項機制引起?()A、腎素-血管緊張素-醛固酮系統B、中樞神經和交感神經系統異常C、高鹽負荷D、血管內皮功能異常正確答案：A40.雙肺滿布濕啰音多見于()。A、急性肺水腫B、支氣管擴張C、肺結核空洞D、支氣管肺炎正確答案：A41.重度支氣管哮喘最主要的治療藥物是()。A、茶堿類B、糖皮質激素C、抗膽堿能類D、β受體激動刺正確答案：B42.甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣者稱()。A、Ⅱ度腫大B、Ⅲ度腫大C、Ⅳ度腫大D、Ⅰ度腫大正確答案：B43.肺血栓栓塞癥最常見的臨床癥狀為()。A、暈厥B、胸痛C、呼吸困難及氣促,活動后尤其明顯D、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感正確答案：C44.關于心包摩擦音的敘述,不正確的是()。A、深吸氣時最明顯B、心前區聽到心包摩擦音就可確診心包炎C、以胸骨右緣第3、4肋間最明顯D、心音的發生無相關性正確答案：C45.哪種藥物較少引起肝功能損害()。A、鏈霉索B、對氨基水楊酸鈉C、利福平D、吡嗪酰胺正確答案：A46.某女性病人,妊娠2個月,患肺血栓栓塞癥,應禁用哪種藥物?()A、肝素B、低分子量肝素C、華法林D、維生素K正確答案：C47.不屬于繼發型肺結核的是()。A、結核性胸膜炎B、浸潤性肺結核C、空洞性肺結核D、結核球正確答案：A48.長期使用廣譜抗菌藥的病人體檢時常發現()。A、地圖舌B、鏡面舌C、草莓舌D、毛舌正確答案：D49.下列哪一種情況不是洋地黃治療心力衰竭有效的指標?()A、心房顫動心室率變為規則而緩慢B、氣促減輕C、擴張型心肌病的心影縮小D、風心病二尖瓣關閉不全的雜音增強正確答案：A50.女性,32歲,風心病慢性心力衰竭、心房顫動,給予地高辛及利尿劑,2天后心室率由138次/分減至110次/分,尿量增加,但患者仍然有氣促,不能平臥。此時治療應該是()。A、繼續原劑量地高辛及利尿劑觀察B、靜脈滴注氯化鉀C、口服普萘洛爾D、加用皮質激素正確答案：A51.下列哪項符合血源性肺膿腫的特點?()A、好發于雙肺上野B、膿腫常為多發C、致病菌以厭氧菌為主D、多有咯血正確答案：B52.產生高血壓腦病的主要原因是()。A、心力衰竭B、血壓過高超過腦血流自身調節能力C、腦出血D、腦小動脈強烈痙攣正確答案：B53.下列關于舒張性心衰的治療,不正確的是()。A、正性肌力藥物B、β受體阻滯劑C、ACEID、鈣通道阻滯劑正確答案：A54.二尖瓣狹窄最早出現的血流動力學異常是()。A、左心房壓升高B、左心室壓升高C、肺靜脈壓升高D、右心房壓升高正確答案：A55.急性心肌梗死左心功能不全伴頻繁多源性室性期前收縮,用利多卡因無效,應首選下列哪項藥物?()。A、胺碘酮B、普魯卡因胺C、普羅帕酮D、維拉帕米正確答案：A56.患者,女,15歲。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查體:體溫37.7℃。血壓100/75mmHg,脈搏80次/分,呼吸音增粗。胸片示右下肺片狀浸潤陰影。血白細胞9.0×109/L,中性粒細胞0.82。最可能的診斷是()。A、葡萄球菌肺炎B、肺炎衣原體肺炎C、病毒性肺炎D、肺炎球菌肺炎正確答案：B57.關于感染性心內膜炎的預后,下列的哪一項是錯誤的?()A、未經治療的急性IE,幾乎均在4周內死亡B、亞急性IE的自然病史一般≥6個月C、預后不良因素中以心力衰竭最為嚴重D、右心金黃色葡萄球菌感染者病死率最高正確答案：D58.關于二尖瓣關閉不全,下列哪一種說法是不對的?()A、不管急性與慢性主張早期外科手術治療B、風濕可侵犯瓣葉、瓣環、腱索與乳頭肌導致關閉不全C、慢性二尖瓣關閉不全,常可代償20年無癥狀D、二尖瓣脫垂病因多見于黏液變性,預后好正確答案：A59.可引起杵狀指(趾)的疾病是()。A、急性肺膿腫B、支氣管阻塞C、慢性支氣管炎D、肝硬化正確答案：D60.急性非ST段抬高型心肌梗死的心電圖特點,下列哪項錯誤?()A、同時伴有心肌壞死標志物的升高B、再灌注心律失常比ST段抬高者嚴重C、面對缺血區伴隨ST段壓低有T波的動態改變D、始終無病理性Q波的出現正確答案：B61.關于房顫的心電圖檢查結果,錯誤的是()。A、QRS波通常增寬變形B、f波頻率350~600次/分C、f波替代P波D、心室率100~160次/分正確答案：A62.男性,36歲,診斷為急性感染性心內膜炎入院。該患者入院3天出現高熱,并有三度AVB,考慮為心肌膿腫所致。關于感染性心內膜炎的心臟方面并發癥,除外以下哪一項?()A、心力衰竭B、急性心肌梗死C、心肌病D、化膿性心包炎正確答案：C63.在風濕性心臟病聯合瓣膜病中,以下哪項組合最常見?()A、主動脈狹窄伴二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄并主動脈狹窄C、二尖瓣狹窄并主動脈關閉不全D、主動脈關閉不全伴二尖瓣關閉不全正確答案：C64.支氣管哮喘的本質是()。A、氣道炎癥B、變態反應C、氣道高反應性D、支氣管痙攣正確答案：A65.原發性肺結核最常見的自然演變結局是()。A、發展為結核性胸膜炎B、自行吸收或鈣化C、發展為肺外結核D、發展為浸潤性肺結核正確答案：B66.關于胸腔積液病因的描述,哪項是正確的()。A、老年患者胸腔積液的病因多為結締組織病所致B、藥物過敏反應產生的胸腔積液是滲出液C、肺栓塞產生的胸腔積液為漏出渡D、惡性腫瘤產生的胸腔積液可為滲出液,也可為漏出液正確答案：D67.患者,女,67歲,有心絞痛病史。參加輕體力活動感心前區不適。連續步行300米或上1層樓梯等均可誘發心絞痛。按加拿大心血管病學會心絞痛嚴重度分級,應為()。A、Ⅱ級B、Ⅳ級C、Ⅲ級D、Ⅰ級正確答案：C68.COPD早期的病理生理改變是()。A、閉合容積增大B、最大通氣量減小C、動態肺順應性增加D、第一秒用力呼氣量減小正確答案：A69.急性心肌梗死最早出現的癥狀是()。A、疼痛B、心動過速C、發熱D、期前收縮正確答案：A70.中性粒細胞堿性磷酸酶積分減少見于()。A、急性粒細胞白血病B、急性淋巴細胞白血病C、骨髓纖維化癥D、再生性障礙性貧血正確答案：A71.關于原發性肺膿腫,下列哪項不正確?()A、為多種化膿性細菌的混合感染B、常為吸入口咽分泌物攜帶的細菌感染所致C、急性病例可有杵狀指或肥大性骨關節病D、慢性肺膿腫可出現大咯血正確答案：C72.女性,40歲。突起寒戰高熱,咳嗽,痰少。10天后痰量增加,約150mL/d,有惡臭。體檢:右上肺叩診濁音,可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。本例最可能的診斷是()。A、干酪性肺炎B、急性肺膿腫C、葡萄球菌肺炎D、支氣管擴張合并感染正確答案：B73.特發性肺纖維化的主要突出臨床癥狀是()。A、咳嗽、咳黃痰B、干咳,進行性呼吸困難C、咳嗽,活動后胸痛D、多發關節痛,氣促正確答案：B74.患者60歲,反復咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出現氣急、胸痛,呼吸困難。體檢:口唇發紺,氣管向右移位,左肺呼吸音減低。最可能的診斷是()。A、右肺不張B、左側胸腔積液C、右側氣胸D、左側氣胸正確答案：D75.心搏驟停時最常見的心律失常是()。A、房室傳導阻滯B、房顫C、Adams-Stroke綜合征D、室顫正確答案：D76.呼吸衰竭時使用呼吸興奮劑,最適合下列哪種病因引起者()。A、中樞抑制導致通氣不足B、彌漫性肺纖維他C、呼吸肌病變D、肺水腫正確答案：A77.女性,62歲,突發胸痛2小時入院。心電圖V1~5,ST段抬高,弓背向上,即抽血查CK-MB輕微升高,達不到心肌梗死的診斷標準。請示上級醫生,認為急性心肌梗死的可能性最大,有關心肌酶值的測定,以下哪項是錯的?()A、肌紅蛋白起病2小時升高,12小時達高峰,24~48小時后恢復正常B、肌鈣蛋白起病3~4小時升高,24小時左右達高峰,維持10~14天C、CK-MB4小時升高,16~24小時達高峰,32小時恢復正常D、肌紅蛋白的特異性僅次于肌鈣蛋白正確答案：D78.男性,50歲,咳嗽,咳痰史10多年,每年持續3個月以上,活動后氣急2年,病情加重3天,呼吸困難,查體:雙肺叩診過清音,聽診雙肺干濕啰音。該患者主要的治療是()。A、霧化吸入B、抗生素C、吸氧D、祛痰止咳劑正確答案：B79.治療快速房顫,減慢心室率應首選()。A、維拉帕米B、普萘洛爾C、洋地黃D、利多卡因正確答案：C80.尿相對密度增高見于()。A、腎小管間質疾病B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、慢性腎衰竭正確答案：B81.以下反映肺換氣功能的參數是()。A、一氧化碳彌散指數B、用力肺活量C、肺活量D、FEV1正確答案：A82.因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于()。A、肺栓塞B、肺膿腫C、二尖瓣狹窄D、肺結核正確答案：C83.男性,50歲。陣發性哮喘伴呼吸困難6小時,靜脈注射氨茶堿后無緩解。查體:呼吸頻率28次/分,端坐呼吸,口唇發紺,煩躁不安,雙肺滿布哮鳴音,心率120次/分,律整,血壓120/80mmHg。治療應首選()。A、靜注腎上腺素B、靜滴糖皮質激素C、肌注嗎啡D、靜注地高辛正確答案：B84.年輕人患有重度高血壓,又無高血壓家族史,為除外腎動脈狹窄引起的繼發性高血壓,對確診有幫助的檢查是()。A、血腎素測定B、腹部B超檢查C、腹部磁共振成像D、腎動脈造影正確答案：D85.對下列肺炎選用抗菌藥物,哪項是正確的?()A、金黃色葡萄球菌肺炎-多黏菌素B、肺炎支原體肺炎-紅霉素C、肺炎球菌肺炎-四環素D、念珠菌肺炎-磺胺類正確答案：B86.男性,18歲。反復發作喘息3年,可自行緩解或口服氨茶堿后緩解。近半年無發作,要求確診,下列哪項檢查有助于哮喘的診斷?()A、動脈血氣分析B、支氣管舒張試驗C、通氣功能測定D、支氣管激發試驗正確答案：D87.間質性肺疾病最有價值的診斷手段是()。A、胸部X線平片B、肺功能C、肺組織活檢D、胸部CT正確答案：C88.關于高血壓危象下列哪項說法不正確?()A、因全身小動脈痙攣,血壓急劇上升B、臨床表現為緊張、疲勞、寒冷,突然停藥可誘發C、可有頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀D、多數患者伴有抽搐與昏迷正確答案：D89.男性,30歲,風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史多年,無咳血絲痰病史,無雙下肢水腫史。近來活動后氣促明顯,X線胸片提示左房左室擴大,超聲心動圖見LA48mm,LVD52mm,以下哪項體征有利于合并主動脈關閉不全的診斷?()A、L2、3舒張早期哈氣樣雜音,坐位前傾時明顯,向右頸部傳導B、L2舒張早期哈氣樣雜音,向左外側傳導C、心尖部收縮期反流性雜音D、劍突下收縮期反流樣雜音,吸氣時增強正確答案：A90.下列各項中不符合惡性胸腔積液特點