西醫(yī)綜合-1998年研究生《西醫(yī)綜合》真題單選題（共138題，共138分）(1.)左心衰竭最早出現的臨床癥狀是A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.夜（江南博哥）間臥床時咳嗽E.失眠、尿少、頭暈正確答案：B參考解析：①左心衰竭主要表現為肺淤血。勞力性呼吸困難是左心衰最早出現的癥狀，系因運動時回心血量增加，左房壓力升高,加重了肺淤血。②疲乏無力是左心衰幾乎都有的癥狀。③陣發(fā)性夜間呼吸困難、夜間臥床時咳嗽都是左心衰時肺淤血的表現，但出現時間要比勞力性呼吸困難晚。④失眠和頭暈是左心衰時心排量不足的表現。尿少是嚴重左心衰血液進行再分配時腎血流量減少所致。(2.)食管脫落細胞學檢查時，下述哪項支持食管癌的診斷A.出現大量鱗狀上皮細胞B.出現中性粒細胞C.出現大量腺上皮細胞D.出現核大、深染、核仁明顯的細胞E.出現大量紅細胞正確答案：D參考解析：食管脫落細胞學檢査時,出現大量紅細胞提示出血。食道被覆鱗狀上皮，因此即使是正常食道也可出現大量鱗狀上皮細胞。食管黏膜下有腺體,故也可出現大量腺上皮細胞,此種情況少見。出現中性粒細胞提示炎癥。只有“出現核大、深染、核仁明顯的細胞”，才提示食管癌,因為這才是腫瘤細胞的異型性。(3.)神經激素是指A.作用于神經細胞的激素B.具有酶功能的神經遞質C.神經細胞分泌的激素D.神經系統內存在的激素E.使神經興奮的激素正確答案：C參考解析：“神經激素"是指下丘腦神經細胞分泌的肽類激素。如下丘腦促垂體區(qū)分泌下丘腦調節(jié)肽，由垂體門脈系統運送至腺垂體，調節(jié)腺垂體激素的合成與釋放;下丘腦視上核和室旁核可分泌血管升壓素和催產素，經下丘腦垂體束的軸漿運送到神經垂體，構成下丘腦-神經垂體系統。(4.)在低氧環(huán)境中A.心率加快、血壓升高B.心率加快、血壓降低C.心率減慢、血壓降低D.心率減慢、血壓升高E.心率和血壓不變正確答案：A參考解析：缺氧→通過頸動脈體和主動脈體化學感受器進行調節(jié)→竇神經、迷走神經→延髓孤束核→呼吸加深加快、心率加快、心輸出量增加、外周血管阻力加大、血壓升高。(5.)脫氧核糖核苷酸的生成方式主要是A.直接由核糖還原B.由核苷還原C.由一磷酸核苷還原D.由二磷酸核苷還原E.由三磷酸核苷還原正確答案：D參考解析：無論脫氧嘌呤核苷酸，還是脫氧嘧啶核苷酸,都不能由核糖直接還原而成，而主要是以二磷酸(6.)下列關于同工酶概念的敘述，哪一項是正確的A.是結構相同，而存在部位不同的一組酶B.是催化相同化學反應，而酶的分子結構不同、理化性質可各異的一組酶C.是催化的反應和酶的性質都相似，而分布不同的一組酶D.是催化相同反應的所有酶E.以上都不正確正確答案：B參考解析：同工酶是催化相同化學反應,而酶的分子結構不同、理化性質可各異的一組酶。(7.)饑餓可以使肝內哪種代謝途徑增強A.脂肪合成B.糖原合成C.糖酵解D.糖異生E.磷酸戊糖途徑正確答案：D參考解析：饑餓狀態(tài)下，血糖降低，機體的調節(jié)肯定是使血糖升高，故糖異生增強。答案為D。而糖原合成、糖酵解、磷酸戊糖途徑都是利用葡萄糖，使血糖降低的代謝途徑，因此可排出于答案項外。(8.)下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因A.碘的缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.甲狀腺素需求增多E.長效甲狀腺刺激素濃度增高正確答案：E參考解析：單純性甲狀腺腫的病因為:①原料碘的缺乏;②甲狀腺素合成和分泌障礙；③甲狀腺素需求增多。長效甲狀腺刺激素濃度增高為原發(fā)性甲亢的病因，并不是單純性甲狀腺腫的病因。(9.)診斷胰島素瘤有意義的試驗是A.高滲鹽水試驗B.水利尿試驗C.螺內酯試驗D.饑餓試驗E.酚妥拉明試驗正確答案：D參考解析：胰島素瘤的典型臨床表現為Whipple三聯征：禁食后低血糖、發(fā)作時血糖2.8mmol/L、給予葡萄糖后緩解。饑餓時血糖降低,若能誘發(fā)，則對胰島素瘤的診斷有意義。(10.)鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗是A.高滲鹽水試驗B.水利尿試驗C.螺內酯試驗D.饑餓試驗E.酚妥拉明試驗正確答案：C參考解析：螺內酯試驗可用于鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病。螺內酯能對抗醛固酮對腎小管的作用，因此口服螺內酯1~2周后便可糾正原發(fā)性醛固酮增多癥所導致的電解質紊亂，但對失鉀性腎病無此效應。高滲鹽水試驗主要用于診斷尿崩癥。水利尿試驗主要用于測定腎臟對體液平衡調節(jié)的能力。酚妥拉明試驗主要用于診斷嗜鉻細胞瘤。(11.)分泌大量降鈣素的甲狀腺癌是A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌E.轉移癌正確答案：D參考解析：甲狀腺癌病理分型為：乳頭狀腺癌(最常見、占60%)、濾泡狀腺癌(20%)、髓樣癌(7%)和未分化癌（15%)4類。其中髓樣癌起源于C細胞,可分泌大量降鈣素，是神經內分泌腫瘤。(12.)最多見的甲狀腺癌是A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌E.轉移癌正確答案：A參考解析：甲狀腺癌病理分型為：乳頭狀腺癌(最常見、占60%)、濾泡狀腺癌(20%)、髓樣癌(7%)和未分化癌（15%)4類。其中髓樣癌起源于C細胞,可分泌大量降鈣素，是神經內分泌腫瘤。(13.)硬膜外麻醉時，下列影響麻醉平面的因素中哪項最不重要A.病人體位B.穿刺間隙C.導管方向D.注藥方式E.藥物容積正確答案：A參考解析：因硬膜外麻醉時，插管在硬膜外腔,并沒有進入蛛網膜下腔,無腦脊液,因此改變病人體位對麻醉平面的影響不大。由于硬膜外麻醉是節(jié)段性的，因此麻醉平面受很多因素影響：①穿刺間隙：麻醉上、下平面的高低取決于穿刺間隙的高低。②導管方向：導營向頭端插人，藥液向胸頸段擴散;向尾端插管，則易向腰髁段擴散。③注藥方式：如藥物劑量相同，一次注射麻醉范圍較廣，分次注射范圍較窄。④局麻藥容積：藥物容積大,則擴散快、麻醉范圍廣，反之麻醉范圍窄。(14.)B型胃炎伴大量G細胞喪失A.胃酸度升高B.胃酸度正常或減少C.胃酸度常減少D.胃酸度明顯升高E.胃酸度明顯減少正確答案：C參考解析：B型胃炎也稱慢性胃竇炎，由于胃竇部G細胞大量喪失，因此胃泌素分泌減少，胃酸分泌減少（C)。(15.)急性早幼粒細胞性白血病的分化誘導劑治療，通常首選下列哪一種？A.十三順式維甲酸B.全反式維甲酸C.羅鈣全D.α-D3E.小劑量阿糖胞苷正確答案：B參考解析：我國學者發(fā)現全反式維甲酸對急性早幼粒細胞性白血病(M3型）的誘導緩解率為,但緩解后單用維甲酸易復發(fā)。故常與其他療法聯合或交替應用。其他各項雖都有效，但療效均較差。(16.)下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見？A.酒精性肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.淤血性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.血吸蟲病性肝硬化正確答案：D參考解析：各種嚴重肝病均奇引起肝性腦病,備選項所列5種肝硬化晚期均可導致肝性腦病,其中，病毒.性肝炎(特別是乙肝)肝硬化最常見，占70%左右。(17.)原發(fā)性肝癌極易轉移的臟器是A.肝內B.肺C.骨D.腦E.胰腺周圍、腹膜后正確答案：A參考解析：原發(fā)性肝癌煨易侵犯門靜脈分支，癌栓經門脈系統形成肝內轉移。肝外轉移多見于肺、骨、腦，其次為胰周腹膜后淋巴結等處。(18.)胃潰瘍A.胃酸度升高B.胃酸度正常或減少C.胃酸度常減少D.胃酸度明顯升高E.胃酸度明顯減少正確答案：B參考解析：胃潰瘍發(fā)病機理主要為黏膜保護因素受損,因此胃酸不高,或正常，甚至部分患者還偏低(B)。胃酸升高為十二指腸潰瘍(A)；胃酸度明顯升高為胃泌素瘤(D)。(19.)哪種病人不需使用全胃腸外營養(yǎng)A.短腸綜合征B.潰瘍性結腸炎長期腹瀉C.膽囊造瘺術后D.壞死性胰腺炎E.癌腫化療致嚴重嘔吐正確答案：C參考解析：①膽囊造瘺術是比膽囊切除術還小的小手術，當然不需要施行完全胃腸外營養(yǎng)（TPN)。②短腸綜合征的病人因小腸過短，吸收面積銳減致吸收不良。③潰蕩性結腸炎長期腹瀉、癌腫化療后嚴重嘔吐都可導致營養(yǎng)吸收障礙。④壞死性胰腺炎患者需長時間禁食(禁食可使胃酸分泌減少,從而減少促胰液素的釋放’使胰液分泌減少，使胰腺得到充分體息），均需施行TPN，以保證患者的營養(yǎng)供給。(20.)下列對直接膽紅素的說法哪一項是錯誤的A.為膽紅素葡糖醛酸二酯B.水溶性較大C.不易透過生物膜D.不能通過腎臟隨尿排出E.與重氮試劑起反應的速度快，呈直接反應正確答案：D參考解析：肝臟對膽紅素的代謝，包括肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排泄三個過程。間接膽紅素與葡糖醛酸結合形成酯型葡萄糖醛酸苷，稱為直接膽紅素（結合膽紅素），這種膽紅素溶于水，它可直接與重氮試劑呈直接反應。若進入血液中，則可通過腎臟而有尿排出。透過生物膜的能力小，故本題A、B、C、E均為正確說法，答案為D。(21.)急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項A.腹腔膿腫B.腹腔內出血C.內瘺形成D.外瘺形成E.門靜脈炎正確答案：B參考解析：應注意區(qū)分“急性闌尾炎的并發(fā)癥”和“闌尾切除術后并發(fā)癥”。急性闌尾炎的并發(fā)癥——腹腔膿腫、內外瘺、門靜脈炎。闌尾切除術后并發(fā)癥——腹腔內出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺。(22.)下列哪種膽囊息肉的征象支持良性息肉的診斷()A.單發(fā)B.多發(fā)C.不規(guī)則狀D.1cmE.生長迅速正確答案：B參考解析：膽囊息肉惡變可能性大:①直徑1cm、生長迅速；②單發(fā)息肉、寬蒂息肉；③不規(guī)則、局部增厚者；④位于膽囊體部者(位于底部者多為腺肌性增生，位于體部者多為惡性）。象本題答案項A、B含義相反，一般情況下，答案就出現在A或B這兩項中，因此解題時，可首先排除CDE。(23.)關于微動脈,下列哪一項是錯誤的？A.在調節(jié)動脈血壓中起主要作用B.在調節(jié)器官血流量中起主要作用C.其管壁的可擴張性比中動脈的大D.收縮時,組織液的生成量減少E.其管壁平滑肌的張力主要受局部代謝產物調節(jié)正確答案：E參考解析：①除真毛細血管外，所有血管壁(包括微動脈)都有平滑肌分布,絕大多數都受自主神經（即交感縮血管神經）的調節(jié)，此為主要調節(jié)途徑；微動脈還受局部代謝產物的調節(jié),此為次要調節(jié)途徑（E錯）。這些代謝產物包括低氧、C02、IT、腺苷、ATP、K+等。毛細戽管前括約肌和后微動脈血管平滑肌少，不受神經調節(jié)，而受局部代謝產物和氧分壓的調節(jié)。②微動脈是直徑最小的動脈分支，富含平滑肌，它的收縮或舒張可使微動脈的口徑發(fā)生變化，從而改變微動脈對血流的阻力和微動脈所在器官、組織的血流量及其后面的毛細血管內的壓力。③中動脈的主要功能是將血液輸送至各器官組織，屬分配血管，其管壁擴張性很小。(24.)關于動脈血壓形成的機理,以下哪一項是錯誤的？A.與心室射血和外周阻力兩個因素都有關B.心室收縮時可釋敢動能和勢能C.在每個心動周期中心室內壓和主動脈壓的變化幅度相同D.一般情況下，左心室每次收縮,向主動脈射出60ml~80ml血液E.左心室射血是間斷的,動脈血流是連續(xù)的正確答案：C參考解析：影響收縮壓的主要因素是心室射血（每搏輸出量），影響舒張壓的重要面素是外周血管阻力（A對）。左室的射血是間斷的，但血流是連續(xù)的（E對）。在心動周期中，左室內壓隨心室的收縮和舒張發(fā)生較大幅度的變化,由于主動脈和大動脈具有較大的順應性,因此每次左室射出的血液(60~80ml)有1/3流至動脈系統，剩余2/3被暫時儲存在主動脈和大動脈內，因此心室內壓和主動脈壓的變化幅度并不相同。(25.)CO2通過呼吸膜擴散的速率比O2快20倍,主要原因是CO2A.為主動轉運B.易通過呼吸膜C.分壓梯度比較大D.分子量比O2大E.在血中溶解度較大正確答案：E參考解析：參閱【2001N011】。類似題【2000N010】。(26.)低氧對呼吸的興奮作用是通過A.直接興奮延髓吸氣神經元B.直接興奮腦橋呼吸調整中樞C.外周化學感受器所實現的反射性效應D.刺激中樞化學感受器而興奮呼吸中樞E.直接剌激呼吸中樞正確答案：C參考解析：化學感受器分外周化學感受器和中樞化學感受器。外周化學感受器位于頸動脈體和主動脈體,在呼吸運動調節(jié)中起重要作用。低氧時,動脈血Po2降低，刺激外周化學感受器,沖動經竇神經和迷走神經傳入延髓，反射性引起呼吸加深加快。中樞化學感受器的適宜剌激是腦脊液和局部細胞外液中的H+變化,它不感受低氧刺激，因此低氧對呼吸運動的剌激作用完全是通過外周化學感受器實現的。低氧對中樞的直接作用是抑制性的（ABE錯）。類似題【2003N095、96】、【1997N0119、120】、【1994N0145】。(27.)關于促胰液素的作用，下列哪項是錯誤的？A.促進肝膽汁分泌B.促進胰液分泌C.促進胃運動D.促進胰腺分泌HCO3E.促進小腸液分泌正確答案：C參考解析：促胰液素由小腸黏膜S型細胞分泌，可促進胰液、胰酶、肝膽汁、小腸液的分泌，但抑制胃酸分泌。促胰液素可抑制胃的運動，延緩胃的排空(7版生理學P180)。答案為C。(28.)濾過分數是指A.腎小球濾過率/腎血漿流量B.腎血漿流量/腎血流量C.腎血流量/腎血漿流量D.腎小球濾過率/腎血流量E.腎血流量/心輸出量正確答案：A參考解析：濾過分數是指腎小球濾過腎血漿流量，正常為125/660x100%=19%。類似題【1992N066】。(29.)各段腎小管中，重吸收占首位的是A.集合管B.遠曲小管C.髓袢升支粗段D.近曲小管E.髓袢降支正確答案：D參考解析：參閱【2003N011】。(30.)突觸前抑制的特點是A.突觸前膜超極化B.突觸前軸突末梢釋放抑制性遞質C.突觸后膜的興奮性降低D.突觸后膜的興奮性突觸后電位降低E.通過軸突-樹突突觸的活動實現正確答案：D參考解析：參閱【2001NO121、122】。突觸前抑制是通過突觸前末梢處的軸突-軸突突觸實現的。突觸前末梢上的自身受體可控制鈣離子流入突觸前膜的數量，使遞質釋放量減少，引起突觸后膜的興奮性突觸后電位降低,從而導致傳遞效應減弱。突觸后抑制的突觸后膜產生的是抑制性突觸后電位。(31.)當γ運動神經元的傳出沖動增加時，可使A.肌梭傳讓沖動減少B.α運動神經元傳出沖動減少C.牽張反射加強D.梭外肌收縮E.梭內肌舒張正確答案：C參考解析：中樞系統γ傳出纖維支配梭內肌，α傳出纖維支配梭外肌。當γ傳出纖維活動加強時，梭內肌收縮。由于肌梭長度感受器與梭內肌串聯,因此梭內肌收縮將導致肌梭感受器的敏感性增高,使肌梭傳入沖動增加，牽張反射加強，從而使α運動神經元傳出沖動增多，梭外肌收縮加強。因此，γ傳出纖維的活動對調節(jié)牽張反射具有重要作用。(32.)關于網狀結構上行激動系統的描述,哪一項是錯誤的？A.經丘腦非特異投射系統發(fā)揮作用B.維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)C.為多突觸接替的上行系統D.彌散投射至大腦皮層的疒泛區(qū)域E.電刺激時，出現同步化腦電圖正確答案：E參考解析：感覺投射系統分特異與非特異投射系統。有關特異投射系統與非特異投射系統的鑒別請參閱【2005N0109、110】鑒別表。網狀結構上行激動系統是通過非特異投射系統發(fā)揮作用,存在于腦干網狀結構內。由于它是多突觸接替系統，因此易受藥物影響而發(fā)生傳導阻滯，如巴比妥類藥物的作用機理就是阻斷這一系統的傳導。該系統受激動時，皮層被喚醒，腦電波呈現去同步化快波。答案為E。類似題【2002N015】、【1994NO143】、【1991N0148】。(33.)維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)過程是A.神經調節(jié)B.體液調節(jié)C.自身調節(jié)D.正反饋調節(jié)E.負反饋調節(jié)正確答案：E參考解析：參閱【2004N01】。(34.)葡萄糖從細胞外液進入紅細胞內屬于A.單純擴散B.經通道易化擴散C.經載體易化擴散D.主動轉運E.人胞作用正確答案：C參考解析：紅細胞內葡萄糖的濃度低于細胞外液，因此葡萄糖從細胞外液進入紅細胞的方式是經載體易化擴散，是順濃度差進行的。但在小腸細胞和腎小管上皮細胞，由于胞外濃度低于胞內，因此葡萄糖吸收入血的方式只能逆濃度差進行，是繼發(fā)性主動轉運,伴Na+的主動吸收,鈉泵為葡萄糖的吸收提供能量。類似題【2004N04】、【1999N093、94】、【1997N011】、【1991N0105、106】。(35.)細胞膜內、外，正常的Na+和K+濃度差的維持主要是由于A.膜在安靜時對K+的通透性高B.膜在興奮時對Na+的通透性增加C.Na+、K+易化擴散的結果D.膜上Na+-K+泵的作用E.膜上ATP的作用正確答案：D參考解析：參閱【2004N02】。(36.)從信息論的觀點看,神經纖維所傳導的信號是A.遞減信號B.高耗能信號C.模擬信號D.數字式信號E.易干擾信號正確答案：D參考解析：從信息論的觀點看,神經纖維所傳導的信號是數字式信號，而非模擬信號。因此有較強的抗干擾能力，故神經反射或神經調控時，神經纖維傳導動作電位時出現誤差的幾率很小。(37.)異長調節(jié)是指心臟的每搏輸出量取決于A.平均動脈壓B.心率貯備C.心力貯備D.心室舒張末期容積E.心室收縮末期容積正確答案：D參考解析：①按Starling定律，心臟前負荷增加→心室舒張末期壓增高→心室肌初長度增加→心肌收縮力增強→輸出量增加。心肌收縮的初長度取決于舒張末期心室容積(心室舒張末期壓）的大小。在一定范圍內，心肌收縮強度與其初長度成正比，而影響心肌收縮初長度的直接因素是舒張末期的心室容積。②心力貯備是指心輸出量隨機體代謝需要而增加的能力；心率PC備指在一定范圍內，心率增快時心輸出量增加的能力，兩者都是指心泵功能的C備能力,并不是異長調節(jié)。(38.)下列哪項可用來衡量心肌自動節(jié)律性的高低？A.動作電位的幅值B.最大復極電位水平C.自動興奮的頻率D.閾電位水平E.4期膜電位自動去極化速率正確答案：C參考解析：心肌細胞各部位的自律性不同：竇房結為90~100次/分,房室結為40-60次/分，蒲肯野纖維為15~40次/分。因此竇房結成為心臟正常起搏點。正常生理狀態(tài)下,心房肌和心室肌無自律性。衡量心肌自律性的標準是自動興奮的頻率，并非4期膜電位自動去極化速率。而心肌自律性的高低與4期膜電位自動去極化速率、最大復極電位水平、閾電位水平等有關。(39.)交感神經興奮可引起A.曈孔縮小B.逼尿肌收縮C.消化道括約肌舒張D.妊娠子宮收縮E.支氣管平滑肌收縮正確答案：D參考解析：參閱【2003N015】。類似的題很多，如【2000N018】、【1995N024】、【1992N059】。(40.)以下哪種氨基酸是含硫的氨基酸？A.谷氨酸B.賴氨酸C.亮氨酸D.蛋氨酸E,截氨酸正確答案：D參考解析：含硫氨基酸包括甲硫氨酸(蛋氨酸）、半胱氨酸、胱氨酸、同型半胱氨酸。(41.)不同的核酸分子其解鏈溫度(Tm)不同,以下關于Tm的說法正確的是A.DNA中G-C對比例愈高,Tm愈高B.DNA中A-T對比例愈高，Tm愈高C.核酸愈純，Tm范圍愈大D.核酸分子愈小,Tm范圍愈大E.Tm較高的核酸常常是RNA正確答案：A參考解析：DNA在各種因素作用下(加熱、加酸或加堿），由雙鏈解開的過程稱變性。Tm指核酸分子內雙鏈解開50%時的溫度,也稱融鏈溫度。①Tm大小與核酸分子中所含堿基的G+C比例有關,G+C比例越高，Tm值越大,這是由于G三C堿基對有3個氫鍵，比只有兩個氫鍵的A=T堿基對更穩(wěn)定。②Tm還與DNA分子的長短有關，DNA分子越長，Tm越大。③DNA分子是均一的,則Tm范圍越小；如DNA分子不均一，則Tm范圍大。④由于DNA分子是雙螺旋結構，RNA分子是單鏈(也可有局部雙螺旋），因此Tm較高的核酸常常是DNA。類似的題目如【1999N021】。(42.).酶竟爭性抑制作用的特點是A.Km值不變、Vmax降低B.Km值降低，Vmax不變C.Km、值增高,Vmax不變D.Km值不變，Vmax增加E.Km值降低，Vmax降低正確答案：C參考解析：參閱【2001N023】。(43.)脂酸在肝臟進行P-氧化時，不生成下列何種物質？A.NADH+H+B.FADH2C.H2OD.乙酰CoAE.脂酰CoA正確答案：C參考解析：.①脂酸β-氧化包括4:步連續(xù)反應：脫氫、加水、再脫氫、硫解。因此β-氧化是加水,并不是產生水，答案為C。②臘酸β-氧化時，脂酰CoA進入線粒體后，從脂酰基的β位碳原子開始,經上述4步連續(xù)酶促反應后，脂酰基裂解為1分子乙酰CoA和1分子比原來少2個碳原子的脂酰CoA。2次脫氫分別由相應脫氫酶的輔酶FAD、NAD+接受而生成FADH2和NADH+H+，此反應還需要H2O及HSCoA參與。(44.)通過鳥氨酸循環(huán)生成尿素時，其分子中的兩個氮原子一個直接來自游離的氨，另一個直接來源于A.鳥氨酸B.瓜氨酸C.精氨酸D.天冬氨酸E.甘氨酸正確答案：D參考解析：參閱【2003N0133】。(45.)線粒體外NADH經α-磷酸甘油穿梭作用進讓線粒體內完成氧化磷酸化，其P/0比值為A.0B.1C.2D.2.5E.3正確答案：C參考解析：這是考試重點,也是同學們的難點，現總結如下,供解題時參考。掌握下面呼吸鏈示意圖，解題就變得輕松而愉快！如本題,α-磷酸甘油→FAD→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→02。此過程由于越過了呼吸鏈第①個氧化磷酸化的偶聯部位，只經過②、③，因此產生2個ATP(若按7版生物化學觀點,其P/0比值應為1.5)。類似的題很多,如【1997N0123、124】、【1996N032】、【1994N0119、120】。(46.)以下哪個代謝過程需要以RNA為引物？A.體內DNA復制B.轉錄C.RNA復制D.翻譯E.反轉錄正確答案：A參考解析：①體內DNA復制過程包括復制起始、延長和終止3個階段。其中復制起始包括DNA解鏈及引物合成。引物酶(DnaG)催化的是“RNA引物”的合成,生成的“引物”是一種短鏈RNA分子，其合成原料不是dNTP,而是NTP。這一切都是在DNA復制的過程中進行，不要混淆。可以將“引物的合成”形象地記憶為：大量合成DNA前“種植的實驗田”,但這種實驗田又不同于接下來的DNA合成，它是"DNA原野上”種植的一小塊"RNA實驗田”。RNA引物合成后，從該引物的3'末端開始連續(xù)進行DNA鏈的合成。②而轉錄、RNA復制、翻譯都不需要引物。③反轉錄雖然在DNA合成開始時也需要引物，但此引物為病毒自身的tRNA。(47.)下列哪種酶不參與DNA損傷的切除修復過程A.核酸內切酶B.核酸外切酶C.DNA聚合酶D.DNA連接酶E.核酸限制性內切酶正確答案：E參考解析：參閱【1999N030】。(48.)下列關于氨基酸密碼的描述，哪一項是錯誤的？A.密碼有種屬特異性，所以不同生物合成不同的蛋白質B.密碼閱讀有方向性，5'端起始，3'端終止C.一種氨基酸可有一種以上的密碼D.一組密碼只代表一種氨基酸E.密碼第3位（即3'端)堿基在決定摻入氨基酸的特異性方面重要性較小正確答案：A參考解析：遺傳密碼的特性：①連續(xù)性。密碼的三聯體不間斷，需3個一組讀下去，閱讀方向為5'—3'；②簡并性。一組密碼只代表一種氨基酸，但一種氨基酸可有一種以上的密碼。除色氨酸和蛋氨酸僅有1個密碼子外，其它氨基酸有2~6個密碼。密碼共64個,編碼20種氨基酸的密碼有61個。有2個以上密碼的氨基酸，三聯體上一、二位堿基都是相同的，只是第三位不同，說明第三位（即3'端）堿基在決定摻人氨基酸的特異性方面重要性較小。③通用性。從病毒到人，都使用同一套密碼合成蛋白質，并非不同的生物合成不同的蛋白質(A錯）。(49.)在成熟紅細胞中只保存兩條對其生存和功能發(fā)揮重要作用的代謝途徑,其一是糖無氧酵解，其二是A.DNA合成B.RNA合成C.蛋白質合成D.三羧酸循環(huán)E.磷酸戊糖途徑正確答案：E參考解析：紅細胞利用葡萄糖有3條途徑：經典糖酵解途徑、2,3-BPG旁路和磷酸戊糖途徑。成熟紅細胞除質膜和賺夕卜,無其他細胞器(如線粒體、內質網、細胞核等），因此DNA合成、RNA合成、蛋白質合成及三羧酸循環(huán)等反應都無法在成熟紅細胞內完成。糖酵解和磷酸戊糖途徑是在胞液中進行的，且紅細胞內存在催化糖酵解及磷酸戊糖途徑所需要的所有酶和中間代謝物，因此這兩種反應途徑在紅細胞內依然存在。(50.)下列哪種腫瘤與化生有關？A.甲狀腺濾泡腺癌B.卵巢畸胎癌C.肺鱗狀細胞癌D.子宮內膜腺癌E.腎細胞癌正確答案：C參考解析：化生常發(fā)生于上皮組織(最常見）、間葉組織、結締組織，因此肺鱗狀上皮細胞癌與化生有關，此腫瘤主要是支氣管鱗狀上皮化生，異型增生癌變而來。(51.)下列有關壞死的描述中,哪項不正確？A.核縮、核碎、核溶是細胞壞洤的主要形態(tài)改變B.干酪樣壞死常由結核桿菌引起C.胰腺壞死常為液化性壞死D.固縮壞死只見于細胞的生理死亡E.壞疽是壞死組織經腐敗菌作用的結果正確答案：D參考解析：①細胞死亡可分為壞死和凋亡兩大類。細胞核的變化是細胞壞死的主要標志，包括核固縮、核碎裂和核溶解。壞死分凝固性、液化性和纖維素樣壞死等類型。②結核病時，因病灶中含脂質較多，壞死區(qū)呈黃色、狀似干酪，稱干酪樣壞死。③急性胰腺炎時由于胰腺腺泡細胞通透性增高,釋放大量胰酶，分解脂肪成臘肪酸，脂肪酸與血清鈣結合成脂肪酸鈣，使組織細胞溶解液化,而呈液化性壞死。④壞疽是特殊類型的壞死，是指組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染。⑤固縮壞死也稱調亡,是細胞的生理性死亡，但不能說“只見于細胞的生理死亡”，因為固縮壞死還可見于很多生理或病理過程，如各種細胞衰老更新、照射、應用細胞抑制劑之后的細胞萎縮、腫瘤細胞的自發(fā)性面縮壞死等。(52.)下述血栓中，哪種是白色血栓？A.疣狀心內膜炎的瓣膜贅生物B.心房纖顫時心耳內球狀血栓C.心肌梗死時的附壁血栓D.微循環(huán)內的微血栓E.下肢深靜脈的延續(xù)性血栓正確答案：A參考解析：參閱【2005N041】。類似題如【2004N035】、【2006NO36】、【2002NO43】、【2001N034】、【1997N034】、【1993N036】。疣狀心內膜炎的瓣膜贅生物是白色血栓。房顫時心耳內的球血栓是混合性血栓。心梗時的附壁血栓是混合血栓。微循環(huán)內的微血栓是透明血栓。下胺深靜脈的延續(xù)性血栓是紅色血栓。(53.)下列哪種炎癥屬于IV型免疫反應？A.風濕性心內膜炎B.支氣管哮喘C.病毒性肝炎D.肺出血腎炎綜合征E.肺結核正確答案：E參考解析：肺結核屬于IV型免疫反應。(54.)下列哪種炎癥介質不具有陽性趨化作用？A.白細胞三烯B4B.C5aC.TNFD.IL8E.緩激肽正確答案：E參考解析：參閱【2003N037】。(55.)下列哪項關于惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的敘述是錯誤的？A.癌癥是一種基因病B.多種因素起作用C.常為多階段演進過程D.單個基因改變即可引起細胞惡性轉化E.既有癌基因改變,又有腫瘤抑制基因改變正確答案：D參考解析：惡性腫瘤的發(fā)生是一個長期的、多因素造成的分階段過程。是一種基因病,單個基因的改變不能引起細胞的完全惡性轉化,需要多個癌基因的共同作甩，且在癌變的不同階段，可能有不同的癌基因起作用。其中有癌基因的激活與抑癌基因的缺失或失活，兩者起相互作用。(56.)下述哪種是原位癌？A.小肝癌B.胃黏膜內癌C.大腸黏膜下癌D.早期食管癌E.乳腺導管內癌正確答案：E參考解析：原位癌是指未突破基底膜的癌，突破了基底膜的癌稱浸潤癌。乳腺導管內癌可排列成各種結構，構成原位乳頭狀癌、篩狀導管原位癌或實質性導管原位癌及管狀型導管內原位癌。導管內原位癌占所有乳癌的15%-30%(7版病理學數據，6版為20%-25%)。小肝癌、胃黏膜內癌和大腸黏膜下癌都是早期癌，早期癌包括原位癌，但并不是所有的早期癌都是原位癌。(57.)下述有關風濕病的描述,哪項是錯誤的？A.可引起縮窄性心包炎B.風濕性關節(jié)炎為纖維素性炎C.風濕性肉芽腫具有診斷意義D.Aschoof細胞可能為巨噬細胞源性正確答案：B參考解析：①風濕病既可是漿液性滲出，又可是纖維素性滲出，因此長期發(fā)作可因纖維粘連，導致縮窄性心包炎。但風濕性關節(jié)炎為漿液性及纖維素性滲出，滲出物易被完全吸收,不遺留關節(jié)畸形。呈“纖維素性炎，不易吸收，容易遺留關節(jié)畸形”的是類風濕關節(jié)炎。②Aschoff小體又稱風濕性肉芽腫，為風濕病增殖期特征性病理表現,具有診斷意義。Aschoff小體內含少量T淋巴細胞、單核細胞、纖維細胞等。③Aschoff細胞為巨噬細胞增生、聚集、吞噬纖維素樣壞死物質后所形成，因此Aschoff細胞為巨噬細胞源性。(58.)下列哪種疾病一般不引起左室壁心肌壞死？A.克山病B.冠狀動脈粥樣硬化C.二尖瓣狹窄D.柯薩奇病毒性心肌炎E.白喉性心肌炎正確答案：C參考解析：①克山病又稱地方性心肌病,其主要病變?yōu)樾募嵸|的變性、壞死和纖維化。肉眼觀心肌呈肌源性普遍擴張，心壁不增厚。②冠心病引起心梗、心肌壞死眾人皆知。③柯薩奇病毒性心肌炎同時具備心肌間質內炎細胞浸潤和心肌細胞變性或壞死，光鏡下主要為壞死性心肌炎。④白喉性心肌炎表現為心肌細胞脂肪變性和壞死。⑤僅二尖瓣狹窄表現為左心擴大，心肌細胞肥大，無心肌壞死。(59.)下述有關假小葉的描述中，哪項不正確？A.體積大小不等B.肝細胞索排列紊亂C.中央靜脈偏位或缺如D.可見匯管區(qū)E.肝細胞異型性顯著正確答案：E參考解析：①假小葉是肝硬化的特征性病變，其特點為:正常肝小葉結構破壞，假小葉形成。假小葉大小不等,肝細胞索排列紊舌L。中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上。假小葉內可見匯管區(qū)和慢性炎細胞浸潤。②肝細胞異型性顯著為肝細胞癌的特點。(60.)最易導致肝硬化的DNA病毒是A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV正確答案：B參考解析：“乙型肝炎→肝硬化→肝癌”，俗稱肝炎病人的三步曲。因此可以記憶為肝硬化最常見的病因就是乙肝；肝癌最常見的病因就是病毒性肝炎后肝硬化(尤其是乙肝后肝硬化）。(61.)下述描述中，哪項不符合慢性粒細胞白血病？A.約90%出現Ph1染色體B.周圍血白細胞數量明顯增高C.骨髓內大量原始粒細胞D.脾明顯腫大E.肝腫大正確答案：C參考解析：①骨髓內出現大量原始粒細胞（30%)為急粒白血病或慢粒急性變，并非慢粒特點（C錯）。②慢粒時，外周血白細胞明顯升高，常超過20X109/L。③脾腫大是慢粒白血病最突出的臨床表現之一。慢粒患者可有肝腫大，但明顯腫大者少見。④90%以上的慢粒細胞中出現Ph1染色體，由于該染色體首次在美國費城發(fā)現，因此也稱費城染色體，顯帶分析為t(9；22)。(62.)下列描述中，哪一項符合彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎？A.系膜細胞和內皮細胞增生B.系膜細胞和基質增生C.壁層上皮細胞增生D.毛細血管壁呈車軌狀E.毛細血管壁增厚顯著正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎的病理類型為彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎，光鏡下系膜細胞和內皮細胞增生（A)。系膜細胞和基質增生為系膜增生性腎小球腎炎的病理特點（B)。壁層上皮細胞顯著增生形成新月體為急進性腎炎的病理特點(C)。毛細血管壁呈車軌狀為系膜毛細血管性腎炎的病理特點(D)。(63.)下列哪項心電圖表現是確定室性心動過速診斷的最主要依據？A,QRS波群形態(tài)畸形

B.心室率100~200次/分

C.心室律可稍不規(guī)則D.心室奪獲與室性融合波

E.房室分離A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：5項都是室速的心電圖表現,但只有心室奪獲與室性融合波（D)是確診室速最重要的依據。室速發(fā)作時，少數室上性沖動可下傳至心室，產生心室奪獲，表現為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性和異位心室搏動之間，其意義為部分奪獲心室。(64.)關于急性心肌梗塞溶栓治療,下列哪項不正確？A.心電圖出現病理性Q波，不宜再溶栓B.心肺復蘇術后，不宜再溶栓C.采用rtPA溶栓后要隨即應用肝素抗凝D.再灌注心律失常出現與否不是溶栓成敗的主要標準E.用尿激酶作靜脈溶栓，首次劑量宜150萬單位正確答案：A參考解析：①急性心肌梗塞的典型心電圖改變?yōu)椤安±硇訯波”，如果出現病理性Q波不宜再溶栓，那么急性心肌梗塞就不能行溶栓治療了，這顯然是錯誤的,答案為A。所以這種無限擴大法對于解答某些內、外科學試題很有用。②溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥是顱內出血,而心肺腦復蘇后常常合并腦水腫、顱內高壓，因此溶栓治療可增加頻內出血、顱內高壓的可能性,故不宜再溶栓。③rtPA(基因重組纖維酶原激活劑)溶栓治療效果好、起效快，但溶栓后應立即給予肝素抗凝。④用尿激酶溶栓治療，方法為100萬~200萬U30分鐘靜脈滴注完，或冠狀動脈內注射4萬U，繼之每分鐘0.6~2.4萬U維持。⑤溶栓治療效果可根據冠狀動脈造影結果直接判斷，也可根據下列情況間接判斷：心電圖抬高的ST段于2小時內回降-50%；胸痛2小時內基本消失；血清CK-MB酶峰值提前出現(14小時內）；2小時內出現再灌注心律失常。可見，再灌注心律失常可作為判斷標準之一,但不能作為主要標準，主要標準是冠狀動脈造影。(65.)關于急性心肌梗塞并發(fā)癥，下列哪項正確？A.乳頭肌斷裂多見于二尖瓣前乳頭肌B.心臟破裂多見于室間隔穿孔破裂C.心室壁瘤多發(fā)于心梗后三個月D.急性心梗早期即可伴發(fā)肺梗塞E.心梗后綜合征發(fā)生率約為1%-2%正確答案：D參考解析：急性心梗并發(fā)癥包括：①乳頭肌功能失調或斷裂——發(fā)生率50%,多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌，見于下壁心梗。②心臟破裂——少見,常在起病1周內出現，多為心室游離壁破裂,并非多見于室間隔穿孔破裂。③室壁瘤——發(fā)生率5%-20%，主要見于左心室。多在起病后1周內發(fā)生。④栓塞——1%-6%，早期多為左室壁血栓脫落栓塞腦、腎、脾等動脈，肺梗塞少見（D對）。⑤心梗后綜合征——發(fā)生率10%，于心梗數周至數月發(fā)病。(66.)血管擴張劑在心功能不全患者中的應用，下列哪項不正確？A.先天性心臟病室間隔缺損者宜應用B.二尖瓣狹窄患者宜應用C.主動脈瓣關閉不全患者宜應用D.嚴重冠狀動脈狹窄患者應慎用E.血容量不足者應禁用正確答案：B參考解析：心衰患者給予血管擴張劑，可以降低周圍血管阻力，降低心臟前負荷。但血管擴張劑一定要在血容量充足的情況下應用，否則易導致血壓降低（E對）。血管擴張劑可用于無禁忌證的任何中、重度心衰，特別適合瓣膜反流性心臟病、室缺(A對）。但對于那些依賴升高左室充盈壓來維持心排量的阻塞性心瓣膜病，如二尖瓣狹窄（B錯）、主動脈瓣狹窄,及嚴重冠狀動脈狹窄（D)的患者不宜應用血管擴張劑。(67.)有關舒張性心力衰竭,下列哪項不正確？A.可與收縮功能障礙同時出現B.可早于收縮功能障礙出現C.可晚于收縮功能障礙出現D.心搏量降低,LVEF正常E.與心肌肌漿網攝取鈣離子能力減低有關正確答案：C參考解析：舒張性心衰的發(fā)生主要是由于左室舒張受損,特別是在心肌缺血時，心肌肌漿網攝取鈣離子的能力下降,使心肌細胞內游離鈣離子的水平減低緩慢，導致主動舒張障礙。單純性舒張性心衰，當收縮射血功能尚未明顯降低時,就可因舒張功能障礙而致左室充盈壓增高導致肺的阻性充血，因此舒張性心衰一般先于或與收縮功能障礙同時出現，但不會晚于收縮功能障礙出現(C錯）。舒張性心衰也是心衰，因此心搏量降低，但代表收縮功能的射血分數(LVEF)可正常。(68.)血管緊張素轉換酶抑制劑治療高血壓的機理,下列哪項不正確?A.使血管緊張素II生成減少B.抑制激肽酶II的作用C.間接使PGI2合成增多D.NO合成減少E.抑制交感神經活性正確答案：D參考解析：ACEI降壓機理為：①使血管緊張素II生成減少；②同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少，兩者都有利于血管擴張，使血壓降低；③抑制交感神經興奮性；④通過血管緊張素II和去甲腎上腺素使血管平滑肌收縮，使平滑肌合成PGE和PGI2增多；⑤促進血管內皮細胞釋放內皮松弛因子(NO)和超極化因子。(69.)下列哪項肺功能檢查結果不符合阻塞性通氣功能障礙？A.VC減低或正常B.RV增加C.TLC正常或增加D.FEV1/FVC減低E.MMFR正常正確答案：E參考解析：參閱【2005N062】。(70.)有關慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項不正確？A.應有右心肥大的心電圖改變B.應有肺型P波C.V1至V3導聯可出現QS波D.肢導低電壓可有可無E.可見間歇性右束支傳導阻滯正確答案：B參考解析：心電圖是診斷肺心病的參考條件。右心室肥大的表現:①電軸右偏，額面平均電軸≥+90°；②重度順鐘向轉位（V5R/S≤1)；③Rv1+Sv5≥1.05；④aVRR/S或R/Q≥1；⑤V1~V3呈QS、Qr、qr(酷似心梗，需除外）；⑥可有肺型P波;⑦可有右束支傳導阻滯及肢導低電壓。肺型P波只是右室肥大的表現之一，并非“應有”。答案為B。(71.)危重癥哮喘患者的臨床表現，下列哪項不正確？A.呈現腹式呼吸B.雙肺哮鳴音響亮C.血壓下降D.有奇脈E.意識模糊正確答案：B參考解析：危重癥哮喘患者表現為:哮喘持續(xù)發(fā)作24小時以上,呼氣性呼吸困難。由于呼吸肌疲勞，呈現腹式呼吸,稱矛盾呼吸。危重患者可出現心率增快、奇脈、血壓降低、意識模糊、發(fā)紺，哮鳴音減輕、甚至不出現,稱寂靜胸(B錯）。(72.)關于用腎上腺糖皮質激素治療遲發(fā)性哮喘的機制，下列哪項不正確？A.抑制磷脂酶A2B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成C.抑制組織胺脫羧酶，減少組織胺形成D.抑制小血管收縮、減少滲出和炎癥細胞浸潤E.增加β受體數量正確答案：D參考解析：糖皮質激素是治療哮喘最有效的藥物。主要作用機制為：抑制磷臘酶A2,阻止白三烯、前列腺素及血小板活化因子的合成;抑制炎性介質的釋放；抑制組織胺脫羧酶，減少組織胺形成;抑制細胞因子的生成；促使小血管收縮，減少滲出和炎癥細胞的浸潤(D錯）；抑制炎_細胞的遷移和活化；增強平搰肌細胞P受體的反應性。注意:糖皮質激素能增強平滑肌細胞P2受體的反應性，但并不增加隊受體的數量，因此答案E也不對。但給出的答案為D。(73.)呼吸衰竭時，CO2潴留，應用呼吸興奮劑治療，下列哪項敘述不正確？A.病因以中樞抑制為主，療效好B.病因以呼吸肌疲勞為主,亦有效C.病因以神經傳導系統為主，療效好D.病因以呼吸肌病變?yōu)橹鳎熜Р頔.病因以廣泛間質纖維化為主，不宜使用正確答案：C參考解析：呼吸興奮劑通過刺激外周或中樞化學感受器來調節(jié)呼吸，使呼吸頻率和潮氣量增加。如病因為中樞抑制為主,則呼吸興奮劑效果較好。對于因呼吸肌疲勞引起的低通氣,也有一定效果。呼吸興奮劑對于因慢性阻塞性肺氣腫、肺炎、肺水腫、肺廣泛間質纖維化及神經傳導系統病變所致的呼衰，效果不好，且加重氧耗，應禁用。(74.)男性，50歲,一天來寒戰(zhàn)高熱(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咯痰呈磚紅色膠凍狀,量多，查體輕度紫紺，BP107/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片提示左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影,最可能的診斷為A.肺炎球菌肺炎，體克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.軍團菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：E參考解析：參閱【2001N057】。紅棕(磚紅)色膠凍痰為克雷伯桿菌肺炎的特征性痰液，X線胸片提示多發(fā)性蜂窩狀陰影為其特征性X線表現。(75.)有關出現結核病變態(tài)反應,下列哪項是錯誤的？A.常發(fā)生于原發(fā)結核感染的病人B.多發(fā)于結核菌侵入人體后4~8周C.局部可出現滲出性炎癥,但不出現干酪樣壞死D.結核菌素試驗呈陽性E.可出現皮膚結節(jié)性紅斑正確答案：C參考解析：結核菌侵入人體后4~8周，身體組織對結核菌及其代謝產物所發(fā)生的敏感反應稱為變態(tài)反應,屬于遲發(fā)型（W型)變態(tài)反應。可表現為結核菌素試驗陽性。具有變態(tài)反應的人再接觸結核菌感染時，致敏的T淋巴細胞就釋放出各種炎性因子和淋巴因子，使局部病灶出現滲出性炎癥，甚至干酪樣壞死(C錯）。還可有多發(fā)性關節(jié)炎.、皮膚結節(jié)性紅斑、皰疹性角膜炎等。常發(fā)生于原發(fā)感染的病人。7版內科學已刪除該知識點，詳見2版內科學P79。類似試題如【1997NO150】、【1996N045】。(76.)引起ITP病人出血的機制中，下列哪項最不可能？A.血小板破壞過多B.血小板生成減少C.毛細血管壁通透性增加D.血小板第3因子異常E.血小板功能異常正確答案：D參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)患者由于血小板破壞過多和可能同時伴生成減少，引起血小板減少，導致出血。而且ITP患者有毛細血管壁通透性增高,也可導致出血。ITP患者雖然血小板數量減少,但血小板第3因子一般無異常,血小板功能一般正常(7版內科學P650)。故本題答案D、E均正確。(77.)下列哪項檢查對鑒別血管內溶血和血管外溶血無幫助？A.血漿游離血紅蛋白B.血漿結合珠蛋白C.血中破碎紅細胞D.尿隱血試驗E.尿Rous試驗正確答案：B參考解析：血漿游離血紅蛋白、血中破碎紅細胞、尿隱血試驗和尿Rous試驗異常均只見于血管內溶血，而血漿結合珠蛋白改變既可見于血管內溶血,也可見于血管外溶血，因此對兩者的鑒別無幫助。(78.)急進性腎炎臨床最突出的表現是A.水腫B.高血壓C.少尿或無尿D.腎病綜合征E.心包摩擦音正確答案：C參考解析：①急進性腎炎的特征性病理改變?yōu)槟I小球囊內廣泛新月體形成,其突出的表現是短期內（3~6月）發(fā)生腎功衰，嚴重少尿或無尿。②水腫是腎病綜合征的表現。高血壓是腎炎綜合征的表現。急進性腎炎主要表現為急進性腎炎綜合征,并非腎病綜合征。心包摩擦音為尿毒癥的表現。(79.)腎病綜合征常用如下利尿劑治療,其中哪種利尿劑分類是的？A.呋噻米為噻嗪類利尿劑B.氨苯蝶啶為潘鉀利尿抽C.丁尿胺為袢利尿劑D.不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑E.螺內酯為潴鉀利尿劑正確答案：A參考解析：常用利尿劑分噻嗪類利尿劑、潴鉀類利尿劑、袢利尿劑和滲透性利尿劑4類。(80.)關于慢性腎衰伴發(fā)心臟擴大的原因,下列哪項是錯誤的？A.水鈉潴留B.高血壓C.尿毒癥性心肌病變D.心包積液E.嚴重貧血正確答案：D參考解析：慢性腎衰伴發(fā)心臟擴大的原因為水鈉潴留、高血壓、心肌炎、嚴重貧血。心包積液者心影擴大,但心臟不一定擴大,答案為D。(81.)Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質醇增多癥？A.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤B.垂體分泌ACTH過多C.垂體外癌瘤產生ACTHD.不依賴ACTH的雙側腎上腺結節(jié)性增生E.大劑量應用糖皮質激素正確答案：B參考解析：Cushing綜合征是指各種病因造成腎上腺分泌過多皮質醇所致疾病的總稱。Cushing病是指垂體分泌ACTH過多所引起的皮質醇增多癥。ACD項都屬于Cushing綜合征病因，而不是Cushing病病因。大劑量應用糖皮質激素時，腎上腺分泌糖皮質激素受到抑制，按Cushing綜合征定義，不屬于Cushing綜合征。(82.)關于淡漠型甲亢,下列哪項是錯誤的？A.多見于老年人B.病人乏力、明顯消瘦C.可僅表現為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D.不易發(fā)生甲狀腺危象E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯正確答案：D參考解析：淡漠型申亢好發(fā)于老年患者，臨床表現與常規(guī)甲亢相反：①發(fā)呆、抑郁、食欲減退、消瘦；②眼征、甲狀腺腫和高代謝癥候群均不明顯；④心率失常多。房顫、可合并心絞痛、心梗等；⑤多誤診、易導致甲危(D錯）。TT4正常、吸131I率增高、TSH降低。(83.)膽汁郁積性黃疸時，下列哪項正確？A.血清總膽固醇降低B.血清結合膽紅素降低C.血清堿性磷酸酶降低D.血清T谷氨酰轉肽酶降低E.尿膽原降低正確答案：E參考解析：膽汁郁積性黃疸時血清總膽面醇(A)、結合膽紅素（B)、堿性磷酸酶（C)、γ-谷氨酰轉肽酶(D)均升高，尿膽紅素陽性。膽汁郁積時，由于腸肝循環(huán)受阻,尿膽原和糞膽原減少或消失。答案為E。(84.)下列哪一項不符合重度潰瘍性結腸炎？A.腹瀉每日6次以上B.體溫達38℃以上C.脈搏在90次/分以上D.血沉大于30mm/第1小時E.血紅蛋白在100g/L以下正確答案：B參考解析：漬瘍性結腸炎根據病情程度分輕型、中型、重型。①輕型:腹瀉4次/天,血便輕或無，無發(fā)熱，脈快,貧血無或輕，血沉正常；②中型：介于輕型和重型之間;③重型：腹瀉6次/天，有明顯黏液血便，體溫37.5℃至少持續(xù)2天以上，脈搏90次/分，血紅蛋白100g/L，血沉30mm/h。以上為7版內科學P411的分型依據，6版內科學未提及上述這些煩瑣數據。(85.)克羅恩(Crohn)病最常見的并發(fā)癥是A.腹腔內膿腫B.吸收不良綜合征C.腸梗阻D.大量便血E.發(fā)生癌變正確答案：C參考解析：參閱【2004NO21、122】。Crohn病最常見的并發(fā)癥為腸梗阻（占25%)。(86.)關于A型胃炎，下列哪項是正確的？A.較常見B.大多數由幽門螺桿菌感染引起C.病變主要累及胃體和胃底D.發(fā)病與遺傳素質無關E.最終不易導致惡性貧血正確答案：C參考解析：(87.)關于消化性潰瘍的癌變，下列哪項是正確的？A.各種消化性淸蕩均有癌變可能B.癌變發(fā)生于潰瘍邊緣C.癌變率可達1%以上D.癥狀經嚴格的4周內科治療無改善E.癌變率與年齡無關正確答案：B參考解析：并非所有消化性潰瘍均有癌變可能，如十二指腸潰瘍就無癌變，胃潰瘍癌變率在1%以下。癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣,因此內鏡下活組織檢查時,強調取潰瘍邊緣的新鮮組織（B正確）。癌變多發(fā)生在45歲以上的病人(E錯）。癥狀頑固而經8周以上內科治療無效者應考慮癌變可能(D錯）。(88.)有關外科感染，下列哪項不正確？A.約占外科疾病的1/3~1/2B.癤、丹毒、急性闌尾炎等均屬非特異性感染C.病程在2個月之內者均屬急性感染D.醫(yī)院內感染的主要病菌是條件性病原菌E.外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染正確答案：C參考解析：①外科感染是常見病,約占所有外科疾病的1/3~1/2。②非特異性感染是指一種細菌可以引起多種感染性疾病，或一種感染性疾病可由多種細菌引起，如癤、丹毒、急性闌尾炎等。③外科感染按病程分：急性感染病程在3周以內；亞急性感染病程3周~2月；慢性感染病程達2月或更長(C錯)。④感染按發(fā)生條件分：條件性感染、二重感染、醫(yī)院內感染。醫(yī)院內感染以泌感最常見，致病菌多是條件性病原菌。⑤外科感染剛開始可為一種病原菌的感染,在發(fā)展過程中,也可合并他種病原菌感染,而成混合性感染。(89.)瘢痕性幽門梗阻病人術前糾正體液代謝和酸堿平衡失調時,選用的液體應為A.1.25%碳酸氫鈉液+林格氏液B.1.25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液C.0.5%葡萄糖液+1/6mmol/1，乳酸鈉液D.5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液E.1/6mmol/L乳酸鈉液正確答案：D參考解析：幽門梗阻患者嘔吐物含胃酸,大量胃酸丟失，將導致低氯、低鉀性堿中毒，故補液應選用含氯化鉀的溶液;因幽門梗阻多為急性梗阻，此為等滲性脫水，故應加用等滲液(5%葡萄糖鹽水）以糾正脫水。隨著體液的補充,機體靠自身調節(jié)可代償,不需補充酸性液體糾正堿中毒。(90.)病人術后的處理中哪項不正確？A.胃腸道手術病人肛門排氣后，可開始進食B.腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除C.傷口的乳膠片引流一般在術后4~7天拔除D.—般性手術后的病人，應鼓勵早期活動E.術后尿潴留,導尿量超過500ml者，應留置尿管1天~2天正確答案：C參考解析：①引流管/片拔除時間:乳膠片在術后1天；煙卷引流3天內;T型管14天；胃腸減壓管在肛門排氣后。②腹部減張縫線術后14日拆線。③胃腸道手術后，病人肛門排氣說明病人腸功能已恢復，可開始進食。④術后尿潴留，導尿量500ml者，留置尿管1~2天，有利于膀胱逼尿肌收縮力的恢復。(91.)神經阻滯麻醉時,局麻藥IOOml內加用腎上腺素的最佳劑量為A.0.2mgB.0.3mgC.0.4mgD.0.5mgE.0.6mg正確答案：D參考解析：為了延緩局麻藥的吸收，避免或減輕局麻藥中毒，神經阻滯麻醉時,常加入濃度為1:20萬的腎上腺素。即100ml局麻藥中加腎上腺素的最佳劑量為100X1/200000=0.0005g=0.5mg。(92.)哪種腹外疝發(fā)生腸管壁疝的機會較多？A.斜疝B.直疝C.股疝D.臍疝E.白線疝正確答案：C參考解析：最易嵌頓的疝是股疝（占50%)，嵌頓的內容物多為腸管；最常見的腹外疝是腹股溝斜疝。(93.)有關脾破裂，哪項是錯誤的？A.發(fā)病率占腹部損疾曲40%~50%B.真性破裂約占脾破裂的85％C.脾破裂的治療原則是緊急手術處理D.成人脾切除術后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般認為不超過1%E.脾切除術后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌正確答案：E參考解析：參閱【2004NO83】。(94.)有關腹膜的敘述，哪項正確？A.腹膜是由上皮細胞組成的一層薄膜B.網膜不是腹膜形成的C.腹膜的面積約1m2D.壁腹膜主要受肋間神經和腰神經支配，痛覺敏感，定位準確E.盆腔腹膜較其它部位吸收力更強正確答案：D參考解析：腹膜表面由一層扁平的間皮細胞組成。腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和網膜囊，由網膜孔相通。支配壁腹膜的為體神經,痛覺定位準確；支配臟腹膜的為自主神經，對牽拉反射敏感。腹膜面積約1.7~2.0m2。腹膜的吸收熊力很強，尤以膈下腹膜吸收最快,但盆底腹膜吸收能力較差。(95.)哪項是畢I式胃大部切除術的優(yōu)點？A.適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍B.吻合口張力較小C.即使十二指腸潰瘍未能切除,術后也能愈合D.術后胃腸道功能紊亂較少E.術后潰瘍復發(fā)率較低正確答案：D參考解析：①BilltethI式胃大部切除術是指胃切除后，將殘胃與十二指腸直接吻合,吻合后的胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，術后胃腸功能紊亂較少,并發(fā)癥也少(D對）。②術中若切胃較多，則術后可顯著降低胃酸，但吻合口張力也較大。為避免胃腸吻合口張力過大,BillrothI式切胃量一般較II式少，術后潰瘍復發(fā)率較高，因此BiltethI式主要用于低胃酸的胃潰瘍的治療，D式可用于胃潰瘍及十二指腸潰癀，尤其是高胃酸的十二指腸潰瘍的治療。③行胃大部切除后，胃酸降低,當十二指腸球部潰瘍切除有困難時，也可行演瘍曠置，術后未切除的潰瘍仍可以愈合，此為Bancroft法,該法為BillorthH式優(yōu)點。(96.)出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A.化膿性腹膜炎B.敗血癥C.消化道出血D.胰周圍膿腫E.休克正確答案：E參考解析：①出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是休克。因出血壞死性胰腺炎有大量腹腔液滲出，可導致失液性休克；另外腹腔感染也可導致感染性休克。②其次為化膿性感染。③胰周膿腫為局部并發(fā)癥。(97.)腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄癥的鑒別，最主要的根據是A.腰痛的部位B.腰痛的輕重程度C.有無坐骨神經區(qū)的放射痛D.有無神烴源性間歇跛行E.X線片、造影、CT、MRI等檢查正確答案：E參考解析：CT可顯示椎間盤形態(tài)、突出方向、大小等。MRI可了解髓核、脊髓、脊神經根之間的關系。因此這些檢查是鑒別腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄癥的主要根據。腰椎間盤突出癥和腰椎椎管狹窄癥均可有腰痛、受累神經根支配區(qū)的放射痛及運動感覺障礙。神經源性間隙性跛行雖是腰椎椎管狹窄癥的特點，但并非特有癥狀,約1/3的腰椎間盤突出癥患者也可發(fā)生。(98.)在轉移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見？A-乳腺癌

B.前列腺癌

C.腎癌D.膀胱癌

E.甲狀腺癌A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：A參考解析：常發(fā)生骨轉移的腫瘤依次為乳腺癌（占2/3)、前列腺癌、肺癌、腎癌等。(99.)下列哪種情況，不是骨關節(jié)結核病灶清除術的適應證？A.有明顯死骨-較大膿腫不易自行吸收者B.竇道流膿經久不愈者C.單純骨或滑膜結核，即將發(fā)展成全關節(jié)結核者D.脊柱結核合并截癱者E.病人全身中毒癥狀重、抗結核藥物效果不佳產生耐藥者正確答案：E參考解析：所列ABCD項均為骨關節(jié)結核病灶清除術的適應證。病人全身中毒癥狀重、抗結核藥效果不佳產生耐藥者不宜行手術治療，應積極支持治療，更換敏感抗結核藥,待一般情況改善后再進一步處理。(100.)靜脈注射去甲腎上腺素時A.心率加快、血壓升高B.心率加快、血壓降低C.心率減慢、血壓降低D.心率減慢、血壓升高E.心率和血壓不變正確答案：D參考解析：去甲腎上腺素主要興奮α-受體，但也能興奮β1-受體，α-受體興奮使外周血管收縮’外周阻力增加，動脈血壓升高。血壓升高又可通過頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射使血壓降低(減壓反射)，此反射對心臟的抑制作用大于去甲腎上腺素對β1-受體的正性效應,因此心率減慢(D)。(101.)胰島素分泌A.以激素調節(jié)為主B.以神經調節(jié)為主C.以代謝物反饋調節(jié)為主D.受靶腺激素與下丘腦調節(jié)肽雙重控制E.以自身調節(jié)為主正確答案：C參考解析：胰島素分泌的調節(jié)途徑很多，但最強的調節(jié)因素還是血糖的變化。①促進胰島素分泌的因素包括血糖升高(最強的因素）、某些氨基酸（如賴氨酸、精氨酸、亮氨酸）、脂酸（作用較弱）、胃腸激素(抑胃肽、胰高糖素樣多肽、胃泌素等）、胰高血糖素、生長激素、皮質醇、性激素、迷走神經興奮等。②抑制胰島素分泌的因素包括血糖降低、腎上腺素、交感神經興奮等.(102.)促甲狀腺激素分泌A.以激素調節(jié)為主B.以神經調節(jié)為主C.以代謝物反饋調節(jié)為主D.受靶腺激素與下丘腦調節(jié)肽雙重控制E.以自身調節(jié)為主正確答案：D參考解析：.甲狀腺激素軸和糖皮質激素軸的調節(jié)是典型的長反饋和短反饋機制，如下圖。(103.)糖異生途徑的關鍵酶是A.磷酸甘油酸激酶B.烯醇化酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸脫氫酶復合體E.丙酮酸羧化酶正確答案：E參考解析：糖異生的關鍵酶有4個:6-磷酸葡萄糖酶、果糖雙綺酸酶-1、丙酮酸羧化酶(最重要）、磷酸稀醇式丙酮酸羧激酶。(104.)糖酵解途徑的關鍵酶是A.磷酸甘油酸激酶B.烯醇化酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸脫氫酶復合體E.丙酮酸羧化酶正確答案：C參考解析：糖酵解的關鍵酶有3個:葡萄糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶。磷酸甘油酸激酶(A)和烯醇化酶(B)都是催化糖代謝的非關鍵酶。(105.)肝血管瘤A.血道轉移B.淋巴道轉移C.浸潤性生長D.膨脹性生長E.外生性生長正確答案：E參考解析：肝血管瘤雖是良性腫瘤,但無包膜，呈浸潤性生長。(106.)脛骨骨軟骨瘤A.血道轉移B.淋巴道轉移C.浸潤性生長D.膨脹性生長E.外生性生長正確答案：E參考解析：脛骨骨軟骨瘤自軟骨發(fā)生，呈外生性生長。(107.)慢性乙型肝炎時可見A.毛玻璃樣細胞B.上皮樣細胞C.傷寒細胞D.Anitschkow細胞E.R-S細胞正確答案：A參考解析：慢性乙型肝炎可見毛玻璃樣細胞請參閱【2000N033】。(108.)風濕性心肌炎時可見A.毛玻璃樣細胞B.上皮樣細胞C.傷寒細胞D.Anitschkow細胞E.R-S細胞正確答案：D參考解析：風濕性心肌炎的特征性病理改變是風濕小體,風濕小體由Aschoff細胞（Anitschkow細胞）、少量T淋巴細胞、單核細胞和纖維細胞等組成。巨噬細胞吞噬傷寒桿菌后稱傷寒細胞，對傷寒的病理診斷有一定意義。R-S細胞是霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細胞。(109.)不減慢Vmax,稍減慢傳導，縮短動作電位時間A.普羅帕酮B.奎尼丁C.丙吡胺D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：D參考解析：抗快速心律失常藥物的分類如下。(110.)明顯減漫Vmax顯著減慢傳導，輕微延長動作電位時間A.普羅帕酮B.奎尼丁C.丙吡胺D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：A參考解析：抗快速心律失常藥物的分類如下。(111.)為使慢性粒細胞白血病達細胞遺傳學緩解，應首選A.α-干擾素B.輕基脲C.馬法侖D.馬利蘭E.甲基芐肼正確答案：A參考解析：為使慢性粒細胞白血病達細胞遺傳學緩解，應首選x-干擾素,該藥可使約1/3患者的Ph1染色體陽性細胞數減少，甚至轉陰。其他4種藥均不能使Ph1染色體轉陰。(112.)多發(fā)性骨髓瘤治療首選A.α-干擾素B.輕基脲C.馬法侖D.馬利蘭E.甲基芐肼正確答案：C參考解析：多發(fā)性骨髓瘤.的化療,初治病例首選MP方案，即美法企(馬法侖）+潑尼松。MP方案有效率90%。(113.)屬擇期手術的是A.嵌頓疝還納修補術B.胃癌根治術C.甲狀腺腺瘤切除術D,脾破裂行脾切除術E.十二指腸潰瘍穿孔修補術正確答案：C參考解析：屬擇期手術的是甲狀腺腺瘤切除術;(114.)屬限期手術的是A.嵌頓疝還納修補術B.胃癌根治術C.甲狀腺腺瘤切除術D,脾破裂行脾切除術E.十二指腸潰瘍穿孔修補術正確答案：B參考解析：屬限期手術的是胃癌根治術；屬于急診手術的是嵌頓疝還納修補術、脾破裂行脾切除術、十二指腸潰瘍穿孔修補術。(115.)股骨頸骨折內收型可有A.患肢短縮、髖屈曲內收內旋畸形B.患肢短縮、髖屈曲內收外旋畸形C.患胺短縮、髖屈曲外展內旋畸形D.患肢短縮、髖屈曲外展外旋畸形E.患肢增長、髖伸直外展外旋畸形正確答案：B參考解析：(116.)髖關節(jié)后脫位可有A.患肢短縮、髖屈曲內收內旋畸形B.患肢短縮、髖屈曲內收外旋畸形C.患胺短縮、髖屈曲外展內旋畸形D.患肢短縮、髖屈曲外展外旋畸形E.患肢增長、髖伸直外展外旋畸形正確答案：A參考解析：股骨頸骨折內收型可見患肢縮短、髖關節(jié)內收、外旋45°。(117.)血小板聚集可形成A.牢固的止血栓B.松軟的止血栓C.兩者都是D.兩者都不是正確答案：B參考解析：生理止血過程包括血管攣縮、血小板血栓、纖維蛋白血凝塊的形成和維持三個時相。①當血管受損后,局部小血管收縮，血流變緩。由于血管內皮下膠原纖維暴露,血小板黏附于此并形成止血栓,這種止血栓較松軟。②血管受損也可啟動凝血系統，在局部迅速發(fā)生血液凝固，使血漿中的可溶性纖維蛋白原變成不溶性纖維蛋白,并與血小板交織成網,形成牢固的止血栓。(118.)纖維蛋白與血小板可形成A.牢固的止血栓B.松軟的止血栓C.兩者都是D.兩者都不是正確答案：A參考解析：生理止血過程包括血管攣縮、血小板血栓、纖維蛋白血凝塊的形成和維持三個時相。①當血管受損后,局部小血管收縮，血流變緩。由于血管內皮下膠原纖維暴露,血小板黏附于此并形成止血栓,這種止血栓較松軟。②血管受損也可啟動凝血系統，在局部迅速發(fā)生血液凝固，使血漿中的可溶性纖維蛋白原變成不溶性纖維蛋白,并與血小板交織成網,形成牢固的止血栓。(119.)竇房結細胞動作電位的特征是A.0期去極速度快、幅度高B.4期自動去極C.兩者均有D.兩者均無正確答案：B參考解析：心室肌細胞、竇房結起搏細胞和浦肯野細胞擦臘電位的鑒別如下表竇房結起搏細胞動作電位的特點：①最大的特點就是有明顯的4期自動去極化，且自動去極速度快(0.1V/S)。②其動作電位由O期、3期、4期組成，無1、2期。③最大復極電位及閾電位的絕對值均低于心室肌細胞。④無明顯超射。⑤0期去極化幅度較小(70mV)，時程較長（約7mS)。浦肯野細胞的特點:①與心室肌細胞相似，0期去極速度快、幅度高。②與竇房結細胞相似,4期自動去極，但去極速度(0.02V/S)要明顯慢于竇房結(0.1VA)。③4期自動去極的離子基礎與竇房結不同。浦肯野細胞為一種外向電流(Ik)逐漸減弱和內向電流(If)的逐漸增強。竇房結細胞為一種外向電流（Ik)逐漸減弱和兩種內向電流（If、ICa-T的逐漸增強。(120.)浦肯野細胞動作電位的特征是A.0期去極速度快、幅度高B.4期自動去極C.兩者均有D.兩者均無正確答案：C參考解析：心室肌細胞、竇房結起搏細胞和浦肯野細胞擦臘電位的鑒別如下表竇房結起搏細胞動作電位的特點：①最大的特點就是有明顯的4期自動去極化，且自動去極速度快(0.1V/S)。②其動作電位由O期、3期、4期組成，無1、2期。③最大復極電位及閾電位的絕對值均低于心室肌細胞。④無明顯超射。⑤0期去極化幅度較小(70mV)，時程較長（約7mS)。浦肯野細胞的特點:①與心室肌細胞相似，0期去極速度快、幅度高。②與竇房結細胞相似,4期自動去極，但去極速度(0.02V/S)要明顯慢于竇房結(0.1VA)。③4期自動去極的離子基礎與竇房結不同。浦肯野細胞為一種外向電流(Ik)逐漸減弱和內向電流(If)的逐漸增強。竇房結細胞為一種外向電流（Ik)逐漸減弱和兩種內向電流（If、ICa-T的逐漸增強。(121.)雌激素A.促進腎臟對水和鈉的重吸收B.促進腎臟對鉀的排泄C.兩者均有D.兩者均無正確答案：C參考解析：雌激素可促進體液向組織間液的轉移，由于血容量減少,引起醛固酮分泌，因此雌激素對水鈉代謝的影響為保鈉、保水、排鉀。(122.)孕激素A.促進腎臟對水和鈉的重吸收B.促進腎臟對鉀的排泄C.兩者均有D.兩者均無正確答案：D參考解析：孕激素功能為:①對子宮影響：促使子宮內膜增生；著床后促使子宮基質細胞轉化為蛻膜細胞，提供胚泡的營養(yǎng)物質;抑制子宮收縮,抑制母體對胎兒的排斥反應。②對乳腺影響：在雌激素作用下，促進乳腺發(fā)育，為泌乳作準備。③產熱作用：排卵后基礎體溫升高0.5℃。孕激素對水鈉代謝無明顯影響。(123.)DNA上的內含子(intron)是指A.不被轉錄的序列B.被轉錄但不被翻譯的序列C.二者均是D.二者均不是正確答案：B參考解析：原定義為:DNA上的內含子是指DNA上被轉錄但不被翻譯的序列。(124.)DNA上的外顯子(exon)是指A.不被轉錄的序列B.被轉錄但不被翻譯的序列C.二者均是D.二者均不是正確答案：D參考解析：DNA上的外顯子是指DNA上既被轉錄也被翻譯的序列。目前新定義為-DNA內含子指隔斷基因線性表達的序列。DNA外顯子是指蛋白質編碼的可轉錄的序列。(125.)屬于加單氧酶系的是A.25-羥維生素D3-1α-羥化酶B.維生素D3-25-羥化酶C.二者都是D.二者都不是正確答案：C參考解析：25-羥維生素D3-Iα-羥化酶和維生素D3-25-羥化酶都屬于單加氧酶系。單加氧酶可催化一個氧原子加到底物分子上（羥化），另一個氧原子被來自NADPH+H+的氫還原成水。單加氧酶的羥化作用不僅增加藥物或毒物的水溶性,有利于排泄，而且是許多物質代謝不可缺少的步驟。(126.)存在于肝細胞微粒體中的是A.25-羥維生素D3-1α-羥化酶B.維生素D3-25-羥化酶C.二者都是D.二者都不是正確答案：B參考解析：25-羥維生素D3-Iα-羥化酶存在于腎近曲小管細胞，而維生素D3-25-羥化酶存在于肝細胞微粒體中。(127.)流行性腦脊髓膜炎A.顱內壓增高B.神經細胞變性壞死C.二者皆有D.二者皆無正確答案：A參考解析：流腦是腦膜炎球菌感染腦膜所致，因此病理改變主要在腦膜、蛛網膜下腔，局部充血擴張、膿性滲出內壓升高、腦膜剌激征明顯、腦脊液壓力增高、膿細胞浸潤。由于主要病變在.腦膜,很少侵犯腦實質,因此腦神經細胞無變性壞死。(128.)流行性乙型腦炎A.顱內壓增高B.神經細胞變性壞死C.二者皆有D.二者皆無正確答案：C參考解析：乙腦是乙型腦炎病毒感染腦實質所致,因此病理改變主要在腦實質,表現為腦神經細胞變性壞死，當然顱內壓升高。(129.)結核性胸水檢查結果A.胸水LDH含量503IU/LB.胸水ADA含量96U/LC.二者均可D.二者均不可正確答案：C參考解析：參閱【2003N0142】。(130.)惡性腫瘤胸水檢查結果A.胸水LDH含量503IU/LB.胸水ADA含量96U/LC.二者均可D.二者均不可正確答案：A參考解析：類似題【2000N057】、【1998N0129、130】、【1996N067】、【1995N0147】、【1994N067】、【1989N073】。(131.)腎小球性蛋白尿主要是A.溶菌酶尿B.β2-微球蛋白尿C.二者均有D.二者均無正確答案：D參考解析：腎小球性蛋白尿:病變較輕時,僅有白蛋濾過，稱選擇性蛋白尿；病變重時，高分子量蛋白質（主要是IgG)無選擇性濾出，稱非選擇性蛋白尿(7版內科學P495)。(132.)腎小管性蛋白尿主要是A.溶菌酶尿B.β2-微球蛋白尿C.二者均有D.二者均無正確答案：C參考解析：腎小管性蛋白尿常為低分子量蛋白尿(如溶菌酶、β2-微球蛋白、核糖核酸酶等）