西醫綜合-《考研西醫綜合》全真模擬試題7單選題（共150題，共150分）(1.)有關肺通氣阻力的敘述，下列哪項是錯誤的A.肺通氣阻力可分為彈性阻力和非彈性阻力B.彈性阻力包括肺（江南博哥）的和胸廓的彈性阻力C.非彈性阻力有氣道阻力、慣性阻力和黏滯阻力D.平靜呼吸時非彈性阻力是主要因素，約占總阻力的70%正確答案：D參考解析：[考點]肺通氣阻力[分析]本題中除選項D是錯誤的外，其余關于肺通氣阻力的敘述都是正確的。平靜呼吸時，彈性阻力是肺通氣的主要阻力，約占總阻力的70%；非彈性阻力約占總阻力的30%。(2.)近代生理學把興奮性定義為A.活組織或細胞對外界刺激發生反應的能力B.活組織或細胞對外界刺激發生反應的過程C.細胞在受刺激時產生動作電位的能力D.細胞在受刺激時產生動作電位的過程正確答案：C參考解析：[考點]興奮性概念的發展[分析]生理學上最早關于興奮性的定義是：活組織或細胞對刺激發生反應的能力。隨著人們對各種組織反應過程的認識和記錄儀器的發展，大量事實表明，各種可興奮細胞興奮時，雖然有不同的外部表現，但它們都有一個共同的、最先出現的反應，即細胞膜的動作電位。因而，近代生理學把興奮性定義為：細胞在受刺激時產生動作電位的能力。(3.)靜息電位的實測值同K+平衡電位的理論值相比較（絕對值）A.前者小B.兩者相等C.前者約大5%D.前者約大10%正確答案：A參考解析：[考點]靜息電位的產生原理[分析]如果細胞在安靜時，細胞膜只對K+有通透性，由K+外流形成的電位差和此電位差對抗K+外流的力量相等時的平衡電位，就是靜息電位。然而，細胞在安靜時，也對Na+有通透性，胞外Na+濃度高于胞內，因此，在產生K+外流的同時，也有Na+內流，但由于對Na+的通透性與對K+的通透性比較是很小的，故細胞安靜時的K+平衡電位（約為一70mV)略微有一點向Na+平衡電位（約為+50mV)偏轉，即靜息電位比K+平衡電位負得少一點，絕對值小于K+平衡電位。(4.)安靜時運動神經末梢的囊泡A.不釋放AChB.有少數囊泡隨機釋放C.有少數囊泡依次輪流隨機釋放D.每秒鐘約有200?300個囊泡釋放正確答案：B參考解析：[考點]神經末梢遞質的量子釋放[分析]運動神經末梢有大量直徑約50nm的囊泡，每個囊泡中貯存的ACh量是相當恒定的。一次動作電位的到達，能使大約200?300個囊泡的內容排放，這些囊泡中的ACh，可使運動終板產生約50?60mV的終板電位。一個囊泡中的ACh可引起終板膜上產生去極化電位(微終板電位，約0.4mV)。在安靜時，無神經沖動到達末梢，有個別的囊泡自發排放，終板膜產生的去極化電位均為微終板電位的倍數，說明釋放的ACh是以囊泡為單位的。目前認為，這些少數囊泡的自發排放是隨機的，不是有規律地依次輪流進行的。(5.)內、外源性凝血途徑的根本區別在于A.參與血液凝固的全部凝血因子都不同B.啟動因子不同C.外源性凝血不形成凝血酶原復合物（IXa、VIIIa、Ca2+和PL)D.內源性凝血不需要穩定因子（因子XIII)正確答案：B參考解析：[考點]內源性和外源性血液凝固[分析]發生血液凝固的途徑有兩種，即內源性和外源性血液凝固，它們最后形成的血凝塊是相同的。在凝血過程中都有凝血酶原復合物形成和都需要穩定因子。由于兩種血液凝固途徑的速度不同，參與血液凝固的因子也不完全相同。但它們的根本不同在于啟動因子不同，內源性的途徑由因子XII啟動，而外源性的由因子III啟動。(6.)可引起射血分數增大的因素有A.心室舒張末期容積增大B.動脈血壓升高C.心率減慢D.心肌收縮力增強正確答案：D參考解析：[考點]心臟泵血功能的評價[分析]射血分數是每搏輸出量和心舒末期容量的百分比，它是心臟泵血功能的一個重要指標。射血分數的大小，與每搏輸出量和舒張末期容積有關。在本題的選答項中，只有心肌收縮力增強（D)，可使每搏輸出量增加，能引起射血分數增大。(7.)浦肯野細胞下列哪一項生理特性A.興奮性B.自律性C.傳導性D.收縮性正確答案：D參考解析：[考點]心肌的生理特性[分析]心肌細胞分為兩大類：一類是工作細胞，包括心房肌和心室肌，有收縮性、興奮性和傳導性，沒有自律性；另一類是組成特殊傳導系統的心肌細胞，主要包括P細胞和浦肯野細胞，有興奮性、自律性和傳導性，但沒有收縮性。(8.)下列情況中，使脈壓增大的因素是A.射血期延長B.外周阻力增大C.心率減慢D.大動脈管壁彈性增加正確答案：C參考解析：[考點]影響動脈血壓的因素[分析]脈壓即脈搏壓，它是收縮壓與舒張壓之差。凡使收縮壓升高和/或使舒張壓降低的因素均可使脈壓增大。本題的選答項中，只有心率減慢(C),可使舒張壓降低比收縮壓降低明顯，從而導致脈壓增大，其余均不能。大動脈彈性增加(引起收縮壓降低,舒張壓升高）、外周阻力增大（主要引起舒張壓升高)和射血期延長（收縮壓降低）將引起脈壓減小。(9.)下列關于頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射的敘述中，哪一項是的A.感受器感受的刺激不是血壓，而是血管壁的機械牽張B.是一種負反饋調節機制C.在平時安靜狀態下不起作用D.當動脈血壓突然升高時，反射活動加強，導致血壓回降正確答案：C參考解析：'考點]頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射[分析]頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器最敏感的血壓變化刺激是100mmHg左右，此時反射最靈敏，與安靜狀態下的血壓水平一致，因此，在平時安靜狀態下，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射是經常在起作用的。本題其他三項敘述均是正確的。(10.)下列關于人體內多數血管的神經支配的敘述，哪一項是正確的A.只接受交感舒血管神經纖維的單一支配B.只接受交感縮血管神經纖維的單一支配C.既有縮血管神經纖維也有舒血管神經纖維支配D.接受副交感舒血管神經纖維支配正確答案：B參考解析：[考點]血管的神經支配[分析]人體內多數血管只接受交感縮血管神經纖維的單一神經支配。在不同的生理情況下交感神經纖維放電頻率在每秒低于1次至每秒8?10次的范圍內變動（足以使血管口徑在很大范圍內變動），安靜情況時頻率為1?3次，血管平滑肌保持一定的收縮狀態；當放電頻率增加時，血管平滑肌進一步收縮；頻率低時血管平滑肌收縮程度減弱，血管舒張。(11.)血液中CO2濃度對呼吸的調節主要是通過A.刺激延髓腹外側淺表部位B.直接刺激呼吸中樞C.刺激腦橋調整中樞D.刺激脊髓運動神經元正確答案：A參考解析：[考點]呼吸運動的反射性調節[分析]血液中CO2濃度升高可以通過刺激外周或中樞化學感受器兩條途徑引起反射性呼吸加強，其中，主要是通過對中樞化學感受器的刺激而實現的。中樞化學感受器的部位位于延髓腹外側部位，通過感受器再作用于呼吸中樞，引起反射性呼吸加深加快，肺通氣增加。(12.)胃泌素的生理作用A.刺激胃酸分泌B.促進胃運動C.刺激胰酶分泌D.促進唾液分泌正確答案：D參考解析：[考點]消化液分泌的調節[分析]胃泌素是胃竇和小腸黏膜上段的G細胞分泌的，可引起胃酸分泌增加、胃運動加強，以及胰液和膽汁分泌增加，但對唾液分泌沒有影響。(13.)使胰蛋白酶原活化的最主要物質是A.鹽酸B.腸致活酶C.胰蛋白酶本身D.糜蛋白酶正確答案：B參考解析：[考點]胰液的成分與作用[分析]胰液中的胰蛋白酶和糜蛋白酶都是以無活性的酶原形式存在于胰液中的。使胰蛋白酶原激活，變為有活性的胰蛋白酶的，主要是腸液中的腸致活酶；此外，胃酸、胰蛋白酶本身，以及組織液也能使胰蛋白酶原激活。(14.)有關鐵的吸收的敘述，的是A.吸收部位主要在小腸.下.部B.亞鐵比高鐵容易吸收C.鐵在酸性環境易于溶解而被吸收D.維生素C可促進鐵的吸收正確答案：A參考解析：[考點]小腸營養物質的吸收[分析]鐵主要在十二指腸和空腸（而不是在小腸下部）被吸收。食物中的鐵絕大部分為高價鐵，不易被吸收，需還原為亞鐵才能被吸收。鐵在酸性環境中易溶解而便于吸收，故胃液中的鹽酸有促進鐵吸收的作用。維生素C可與鐵形成可溶性復合物，并能使Fe3+還原為Fe2+，因此可促進鐵的吸收。(15.)下列哪種食物的特殊動力作用最強A.脂肪B.蛋白質C.糖D.無機鹽正確答案：B參考解析：食物的特殊動力作用是指進食后(進食后1小時至7～8小時左右)雖然同樣處于安靜狀態，但所產生的熱量要比進食前有所增加。蛋白質的食物特殊動力作用最為顯著，可達30%；糖和脂肪的食物特殊動力作用約為4%～6%。(16.)原尿中的水，在經過腎小管和集合管時，被重吸收的比率為A.80%B.85%C.90%D.99%正確答案：D參考解析：[考點]腎小管和集合管的物質轉運機能[分析]人兩側腎每天生成的原尿約為180L,而終尿只有1.5L左右，表明原尿中的水有99%在經過腎小管和集合管時被重吸收了。其中，近曲小管重吸收的水為67%,髓袢重吸收的水為20%，余下的是遠曲小管和集合管重吸收的，這部分水的重吸收可隨體內水平衡的變化而變化，是受抗利尿激素調節的。(17.)下列因素中，哪種醛固酮分泌A.循環血量減少B.血鈉濃度升高，血鉀濃度降低C.腎交感神經興奮D.血管緊張素II增多正確答案：B參考解析：[考點]腎上腺皮質激素分泌的調節[分析]醛固酮分泌主要受腎素-血管緊張素系統調節，腎內有兩種感受器（入球小動脈處的牽張感受器和致密斑感受器）與腎素分泌的調節有關。當動脈血壓下降，循環血量減少時，入球小動脈的壓力下降，該處的牽張感受器受到的牽張刺激減弱，同時入球小動脈血流量減少，腎小球濾過減少，到達致密斑感受器的Na+量也減少，均可使腎素分泌增加。此外，交感神經（支配球旁細胞）興奮時，也可導致腎素分泌增加。血中腎素增加后可通過腎素-血管緊張素系統引起血管緊張素II增加，后者可刺激醛固酮的合成與分泌。醛固酮除受腎素-血管緊張素系統的調節外，還受血中Na+、K+濃度的調節，當血K+濃度升髙和血Na+濃度降低時可刺激腎上腺皮質分泌醛固酮。(18.)關于聽力的敘述，的是A.人耳能感受的振動頻率在16?20000HzB.耳的適宜刺激是空氣振動的疏密波C.人耳最敏感的聲頻是1000?3000HzD.能夠引起聽覺的最小聲頻稱為聽閾正確答案：D參考解析：[考點]人耳的聽閾和聽域[分析]聽覺感受器的適宜刺激是空氣振動的疏密波，但振動頻率必須在一定范圍內，并且達到一定強度（0.002?1000dyn/cm2)才能產生聽覺。通常人耳能感受的振動頻率為16?20000Hz之間，人耳最敏感的頻率在1000?3000Hz之間。對于每一種頻率的聲波都有一個剛能引起聽覺的最小強度，稱為聽閾。(19.)下列關于非突觸化學傳遞的敘述，哪一項是的A.缺乏突觸前膜和突觸后膜的特化結構B.遞質的釋放與神經末梢的曲張體有關C.目前認為只與腎上腺素能神經元有關D.該方式在中樞和外周都存在正確答案：C參考解析：[考點]突觸傳遞的其他形式[分析]非突觸性化學傳遞首先是在研究交感節后纖維對平滑肌和心肌的支配方式時發現的，每個神經元的軸突末梢上約有20000個曲張體，曲張體內含有大量的、小而具有致密中心的、含有高濃度的去甲腎上腺素的突觸小泡。但是，曲張體并不與效應器細胞形成經典的突觸聯系，這種非突觸化學聯系，沒有突觸前膜和突觸后膜的特化結構。遞質擴散距離遠，因此，傳遞所需的時間長。目前已明確，這種傳遞方式也存在于外周和中樞神經系統的其他遞質纖維。(20.)下列激素中，哪一個腺垂體合成和分泌的A.生長素B.催乳素C.催產素D.黃體生成素正確答案：C參考解析：[考點]腺垂體分泌的激素[分析]腺垂體合成和分泌生長素、催乳素、卵泡刺激素和黃體生成素等；催產素是神經激素，它不是腺垂體合成和分泌的，而是在下丘腦的神經細胞合成，并在神經垂體處的下丘腦神經元的軸突末梢分泌的。(21.)電泳分離血漿清蛋白（pI=4.9)和球蛋白（pI=6.6)時，為達到分離效果最好應選擇電泳緩沖液的pH值是A.pH7.6B.pH6.6C.pH5.9D.pH4.9正確答案：C參考解析：[考點]蛋白質的理化性質[分析]蛋白質在高于或低于其pI的溶液中是帶電的，在電場中能向正極或負極移動。這種通過蛋白質在電場中泳動而達到分離各種蛋白質的技術稱為電泳。在相同條件下，被分離的蛋白質間相距越遠則分離效果越好。只有在pH5.9的條件下，大于清蛋白的pI，則其游離成負離子，向正極泳動;但小于球蛋白的PI，使其游離成正離子，向負極泳動，這樣二者相背而行，當泳動一定時間后，二者間的距離最遠，因此分離效果最好。(22.)下列有關加熱導致DNA變性的敘述，的是A.黏度降低B.紫外光吸收值降低C.50%雙鏈結構被解開時的溫度稱為DNA的TmD.DNA分子中GC含量越高Tm值越大正確答案：B參考解析：[考點]核酸的變性、復性[分析]嘌呤和嘧啶分子中都含有共扼雙鍵，對260nm左右的紫外光有較強吸收，當加熱時DNA分子中堿基對之間氫鍵斷裂，雙螺旋結構松散，兩鏈分離致使堿基暴露，因此對紫外光的吸收值增大，而不是降低，故B是錯誤的。DNA是線性大分子，分子不對稱性大，因此黏度極大.變性后結構松散、雙鏈解開成單鏈，單鏈進而形成無規卷曲或線團狀，則分子不對稱性變小，所以黏度降低。DNA變性是在一個相當窄的溫度內完成的，在這一范圍內，紫外光吸收值達到最大值的50%時的溫度稱為DNA的解鏈溫度(Tm)，在Tm時DNA分子內50%的雙鏈結構被解開。DNA分子的GC對之間有三個氫鍵，AT間只有兩個氫鍵，因此GC含量越高，使兩鏈分離時所需能量越多，所以Tm值也越大。(23.)下列有關別(變)構酶的敘述，的是A.別構酶常是由多個亞基組成B.別構酶的反應動力學曲線呈S狀C.變構效應劑與酶的結合屬于共價結合D.酶構象改變后，其活力可升高也可降低正確答案：C參考解析：[考點]變構酶[分析]體內一些代謝物可以與某些酶分子活性中心外的某部位(調節部位或亞基）可逆地結合,使酶發生構象變化并改變其催化活性，這些酶稱為變構酶。導致酶變構的代謝物稱變構效應劑。變構效應劑與酶間的可逆的結合屬非共價結合，因此C是錯誤的。(24.)進入三羧酸循環被氧化的物質是A.亞油酸B.乳酸C.酮體D.膽固醇正確答案：D參考解析：[考點]糖代謝與膽固醇轉化[分析]膽固醇屬環戊烷多氫菲的衍生物，在體內不能被降解，但其側鏈可被氧化、還原、降解等轉變為其他具有環戊烷多氫菲母核的化合物。而乳酸、亞油酸、酮體等都可轉變成乙酰CoA然后進入三羧酸循環被氧化。(25.)磷脂酰肌醇4，5二磷酸經磷脂酶C作用后的產物是A.磷脂酸和二磷酸肌醇B.溶血磷脂釀肌醇和脂肪酸C.甘油二酯和三磷酸肌醇D.磷酸甘油、脂肪酸及二磷酸肌醇正確答案：C參考解析：[考點]磷脂的合成和分解[分析]磷脂酶C是水解磷脂分子中甘油的羥基與磷酸基間形成的酯鍵，所以產物應為甘油二酯和磷酸-含氮化合物，而磷脂酰肌醇4，5二磷酸分子中的含氮化合物是4，5二磷酸肌醇，因此這里的磷酸-含氮化合物應為三磷酸肌醇（1，4，5三磷酸肌醇），故應選C。A選項是磷脂酶D作用的產物；B選項是磷脂酶A1或A2作用的產物；D選項是需磷脂酶A和B與磷脂酶D聯合作用的結果。(26.)下列對氨基酸脫氨基后生成的a-酮酸代謝去路的敘述，的是A.氧化供能B.再合成氨基酸C.某些能轉變成脂類D.參與嘌呤、嘧啶合成正確答案：D參考解析：[考點]氨基酸脫氨基作用及嘌呤、嘧啶合成原料[分析]參與嘌呤、嘧啶合成的是甘氨酸、谷氨醜胺及天冬氨酸，與α-酮酸無關，而且在合成時它們為嘌呤及嘧啶環提供氮，α-酮酸分子中無氨基，不能為嘌呤及嘧啶環提供氮，它是不直接參與嘌呤、嘧啶合成的，故D是不正確的。(27.)下列反應中被6-巰基嘌呤抑制的是A.I→IMPB.AMP→ADPC.IMP→AMPD.IMP→GMP正確答案：B參考解析：[考點]嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物[分析](6-6-巰基嘌呤(6MP)的結構與次黃嘌呤相似，6MP在體內經磷酸核糖化而生成6MP核苷酸，其與IMP相似，以假亂真干擾了嘌呤核苷酸的轉化，從而抑制IMP→AMP及IMP→GMP。另外6MP還能直接通過競爭性抑制，影響次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶，使PRPP分子中的磷酸核糖不能向次黃嘌呤轉移，因此抑制I→IMP。6MP不抑制AMP→ADP，此反應是由腺苷酸激酶催化的磷酸化反應，不受6MP影響。(28.)下列關于酶化學修飾調節的敘述，錯誤的是A.—般屬此類調節方式的酶具有(高)活性和無(低)活性形式B.有活性命無活性兩種形式在不同酶的催化下可以互變C.催化上述互變的酶受激素等因素的控制D.酶化學修飾的催化效率常較變構調節低正確答案：D參考解析：[考點]代謝調節[分析]化學修飾是由酶催化引起的共價鍵的變化，因其是酶促反應，故有放大效應，因而催化率常較變構調節高，而不是低。(29.)下列有關原核生物DNA聚合酶III的敘述的是A.它是催化復制延長的酶B.具有5'—3'聚合酶活性C.具有3'—5'外切酶活性D.具有5'—3'外切酶活性正確答案：D參考解析：[考點]DNA復制及復制的酶[分析]在原核生物中，DNA聚合酶III是在復制延長中真正催化新鏈核背酸聚合的酶，是催化以母鏈DNA為模板，合成子鏈DNA的，屬依賴DNA的DNA聚合酶。DNA聚合酶III除具有5'→3'聚合酶活性外還有3'→5'外切酶活性，但無5'→3'外切酶活性，故D是錯誤的。(30.)真核生物中經RNA聚合酶瓜催化轉錄的產物有A.mRNAB.tRNAC.5.8S-rRNAD.18S-rRNA正確答案：B參考解析：[考點]RNA的不對稱轉錄（轉錄的酶）[分析]真核生物RNA聚合酶瓜催化轉錄的產物包括tRNA、snRNA、5S-rRNA，故應選B。而mRNA是由RNA聚合酶II催化轉錄的產物hnRNA轉變生成；其他如5.8S-rRNA、18S-rRNA均由RNA聚合酶I催化轉錄的產物45S-rRNA經剪接修飾后生成的。(31.)蛋白質生物合成中氨基酸的活化部位是A.烷基B.羥基C.竣基D.琉正確答案：C參考解析：[考點]參與蛋白質生物合成的物質[分析]氨基酸參與蛋白質生物合成時，需先由tRNA攜帶，在有ATP存在下由氨基酰-tRNA合成酶催化，氨基酸以其羧基與tRNA的3'羥基生成酯鍵而相連，形成氨基酰-tRNA。故被活化的是氨基酸的羧基。(32.)分子生物學領域中，分子克隆主要是指A.DNA的大量復制B.DNA的大量剪切C.RNA的大量復制D.RNA的大量轉錄正確答案：A參考解析：[考點]重組DNA技術的相關概念[分析]在分子遺傳學領域所說的分子克隆專指DNA克隆。DNA克隆是應用酶學方法，在體外將各種來源的遺傳物質——DNA與載體DNA結合成一具有自我復制能力的DNA分子，繼而通過轉化或轉染宿主細胞，篩選出含有目的基因的轉化子細胞，再經擴增提取獲得大量同一DNA分子，所以實際是DNA的大量復制過程，故應選A。(33.)下列酶中能直接影響細胞內cAMP含量的是A.ATP酶B.磷脂酶C.蛋白激酶AD.磷酸二酯酶正確答案：D參考解析：[考點]膜受體介導的信息傳遞[分析]能直接影響細胞內cAMP含量的酶有腺苷酸環化酶和磷酸二酯酶。ATP在腺苷酸環化酶作用下脫去焦磷酸，環化生成cAMP,由此使cAMP含量增加，cAMP經磷酸二酯酶催化水解酯鍵，則開環轉變為5'-AMP，從而使cAMP含量減少。其他三種酶與cAMP含量變化無直接關系。(34.)在血漿中主要結合運輸磺胺類藥物的蛋白質是A.結合珠蛋白B.運鐵蛋白C.銅藍蛋白D.清蛋白正確答案：D參考解析：[考點]血漿蛋白的分類、性質及功能[分析]血漿蛋白分為幾類，清蛋白屬載體蛋白類，其功能之一是運輸作用。清蛋白能與脂肪酸、膽紅素、Ca2+、橫胺等多種物質結合運輸，故應選D。運鐵蛋白可運輸Fe3+。銅藍蛋白具有氧化酶活性，可將Fe2+氧化為Fe3+，以利于鐵離子與運鐵蛋白結合，參與鐵的運輸和動員。結合珠蛋白可與血紅蛋白結合成1：1的穩定復合物，此復合物分子量大，不能通過腎小球進人尿液，可防止自溶紅細胞釋出血紅蛋白損傷腎臟。(35.)血管壁玻璃樣變多見于A.大動脈B.中型動脈C.細動脈D.大靜脈正確答案：C參考解析：[考點]玻璃樣變性[分析]血管壁玻璃樣變多見于細動脈。(36.)干性壞疽的描述是A.合并腐敗菌感染B.常伴有全身中毒癥狀C.壞死組織呈污穢黑褐色D.壞死組織與健康組織之間界限清楚正確答案：B參考解析：[考點]干性壞疽[分析]干性壞疽與濕性壞疽雖然都合并腐敗菌感染，壞死組織呈污穢黑褐色，但是干性壞疽常無全身中毒癥狀，壞死組織與健康組織之間界限清楚，一般壞死部位動脈受阻，而靜脈回流通暢。(37.)具有很強的再生能力的間葉組織是A.纖維母細胞B.軟骨細胞C.骨骼肌細胞D.平滑肌細胞正確答案：A參考解析：[考點]細胞再生能力[分析]具有很強的再生能力的間葉組織是纖維母細胞。應當指出纖維母細胞在機體的修復過程中具有極其重要的作用，但是纖維組織的過度增生對肺、肝等重要臟器又具有負面影響。(38.)骨折愈合過程中A.血腫B.骨性骨痂C.軟骨骨痂D.病理性鈣化正確答案：D參考解析：[考點]骨折愈合[分析]骨折愈合過程中出現血腫、肉芽組織、軟骨骨痂和骨性骨痂。這一過程的鈣化嚴格說不屬于病理性鈣化。(39.)混合性血栓可見于A.靜脈血栓體部B.靜脈血栓頭部C.風濕性心內膜炎D.彌漫性血管內凝血正確答案：A參考解析：[考點]血栓形成[分析]混栓可見于靜脈血栓體部。(40.)風濕病時，炎癥性增生的病變是A.動脈管壁黏液變性B.大關節積液、腫脹C.心肌間風濕小結形成D.心內膜炎疣狀贅生物形成正確答案：C參考解析：[考點]風濕病[分析]風濕病時，炎癥性增生的病變是心肌間風濕小結形成。動脈管壁黏液變性屬變質病變。大關節積液、腫脹、心外膜呈絨毛狀屬滲出病變。心內膜炎疣狀贅生物形成實際上是纖維素血栓形成。(41.)女性，40歲體檢時發現肺上葉有直徑3cm的結節。手術切除后，病理診斷為肺的炎性假瘤，炎性假瘤的病變是A.纖維組織增生B.肉芽腫形成C.小血管增生D.單核、淋巴細胞浸潤正確答案：B參考解析：[考點]炎癥，炎性假瘤[分析]肺炎性假瘤的病變包括：增生的纖維組織，增生的小血管，單核、淋巴細胞浸潤和增生的肺泡上皮。肺炎性假瘤內無肉芽腫形成。(42.)淋巴結轉移性癌的可靠依據是A.淋巴結腫大B.淋巴結互相黏連C.淋巴結切面灰白質硬D.淋巴結出現異型性顯著的細胞巢正確答案：D參考解析：[考點]腫瘤轉移[分析]淋巴結轉移性癌的可靠依據是淋巴結出現異型性顯著的細胞巢。異型性顯著的細胞巢實際上就是癌細胞巢。淋巴結腫大、淋巴結互相黏連、淋巴結疼痛、淋巴結切面灰白質硬只能作為淋巴結轉移性癌的可疑的證據。(43.)與病毒無明顯關系的人類腫瘤是A.肝癌B.鼻咽癌C.胃癌D.子宮頸癌正確答案：C參考解析：[考點]腫瘤的病因[分析]與病毒有明顯關系的人類腫瘤是肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤和子宮頸癌。還沒有證據顯示胃癌與病毒有明顯關系。(44.)肺癌的特點的是A.發病隱匿B.生長迅速，轉移較早C.易發生腦、骨及腎上腺轉移D.不引起內分泌紊亂正確答案：D參考解析：[考點]肺癌[分析]肺癌的臨床特點是發病隱匿，生長迅速，轉移較早，易發生腦、骨及腎上腺轉移，可發生血道、淋巴道和種植轉移。部分肺癌引起內分泌紊亂。(45.)女性，50歲，慢性咳嗽3年余，咳白色泡沫黏痰，每年秋冬發作，持續3個月左右。該患者疾病的描述是A.支氣管黏膜上皮變性壞死B.支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多C.支氣管黏液腺肥大D.支氣管壁彈力纖維增生正確答案：D參考解析：[考點]慢性支氣管炎[分析]慢性支氣管炎引起支氣管黏膜上皮變性壞死，支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多，支氣管黏液腺肥大，支氣管軟骨變性萎縮。但不會引起支氣管壁彈力纖維增生。(46.)心內膜下心肌梗死的特點是A.多發生于左心室B.由冠狀動脈血栓形成引起C.不波及肉柱和乳頭肌D.多發性小灶狀壞死正確答案：D參考解析：[考點]心肌梗死[分析]由于各冠狀動脈分支供血不足，心內膜下心肌梗死的特點是多發性小灶狀壞死。(47.)急性重型肝炎的特征性病變是A.大片狀壞死B.亞大片狀壞死C.碎片狀壞死D.橋接壞死正確答案：A參考解析：[考點]急性重型肝炎[分析]病毒性肝炎是由一組肝炎病毒引起的以肝細胞變性壞死為病理特點的傳染病。盡管病毒性肝炎的肝病變復雜多樣，但是肝細胞壞死的范圍和嚴重程度決定著病毒性肝炎的臨床病理分型。急性普通型肝炎以肝細胞灶狀壞死為特點；慢性肝炎以不同程度的碎片狀壞死和橋接壞死為特點；亞急性重型肝炎以亞大片狀壞死（累及肝小葉大部分肝細胞）和結節狀再生為特點，而急性重型肝炎以大片狀壞死（幾乎累及肝小葉絕大部分肝細胞）為特點。(48.)胃潰瘍最常見的合并癥是A.出血B.幽門梗阻C.癌變D.穿孔正確答案：A參考解析：[考點]胃潰瘍[分析]胃潰瘍的合并癥包括出血、幽門梗阻、穿孔、癌變。其中出血最常見（約30%以上），其次是幽門梗阻（約5%)、穿孔（約2%?3%)、癌變（在1%以下)。(49.)我國肝癌最常見的病因是A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.黃曲霉毒素D.亞硝胺類化合物正確答案：A參考解析：[考點]原發性肝癌[分析]原發性肝癌在我國最常見的病因是乙型肝炎病毒(50.)電子致密物沉積病的病變特點是A.腎小球基底膜上皮下有免疫復合物沉積B.腎小球系膜區有免疫復合物沉積C.腎小球基底膜內皮細胞下有免疫復合物沉積D.腎小球基底膜內C3沉積正確答案：D參考解析：電子致密物沉積病是膜增生性腎小球腎炎的一種亞型。患者血清中C3明顯下降。其腎臟病變特點是腎小球基底膜內C3沉積。(51.)風濕性心臟病二尖瓣狹窄致肺淤血，是由于A.右心室衰竭B.右心房衰竭C.左心室衰竭D.左心房衰竭正確答案：D參考解析：[考點]風心病二尖瓣狹窄[分析]二尖瓣狹窄血流動力學障礙導致左心房壓增高，左心房擴大、肺動脈高壓與右心室擴大，所以肺淤血是由于左心房衰竭所致(52.)預激綜合征者頻繁發作陣發性心房顫動，最佳的治療方案是A.持續服用心律平B.持續服用胺碘酮C.反復電復律D.進行導管射頻消融術治療正確答案：D參考解析：[考點]預激綜合征合并房顫治療[分析]預激綜合征合并心房顫動時可以用電復律或藥物予以轉復為竇性心律，如胺碘酮、心律平等。若發作頻繁可采用導管射頻消融術治療，它提供了一個治愈心房顫動的途徑。(53.)某患者因2小時胸痛來診，心電圖示V1-4導聯QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，診斷心肌梗死的部位是A.下壁B.間壁C.前間壁D.前壁正確答案：C參考解析：[考點]心肌梗死心電圖診斷[分析]心肌梗死的定位與范圍可根據出現心肌梗死的特征性改變的心電圖導聯來判斷，特征性改變出現在V1~4導聯，故應定位為前間壁心肌梗死。(54.)急性病毒性心肌炎最有效的治療措施是A.應用激素潑尼松B.用抗病毒藥物治療C.完全休息，休息至臨床癥狀消失，心臟大小恢復正常D.靜脈點滴心肌營養液如ATP、極化液、輔酶Q10等正確答案：C參考解析：[考點]急性病毒性心肌炎治療[分析]急性病毒性心肌炎的治療最重要且有效的方法是安靜臥床休息至體溫正常、臨床癥狀消失，心界擴大者休息至心臟大小恢復正常或不再縮小為止，一般至少需休息3?6個月。此外可適當補充維生素C。(55.)高血壓病合并腎功能不全高血鉀時，選用哪類降壓藥宜A.ACEIB.α1受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D.鈣拮抗劑正確答案：A參考解析：[考點]高血壓病治療[分析]ACEI是近年來進展最為迅速的一類降壓藥物，它使血管緊張素II生成減少，緩激肽降解減少，結果血管擴張、血壓降低。ACEI對各種程度高血壓均有降壓作用，尤其適合于合并心功能不全、左室肥厚、心肌梗死后、糖尿病腎病者。但它可致血鉀升高，在腎功能不全高血鉀者、妊娠婦女、雙腎動脈狹窄者不宜使用。(56.)肺動脈瓣關閉不全最常見的病因是A.特發性肺動脈擴張B.繼發于肺動脈高壓所致肺動脈擴張C.肺動脈瓣病變如風濕性心臟病D.感染性心內膜炎致肺動脈瓣穿孔正確答案：B參考解析：[考點]肺動脈瓣關閉不全病因[分析]風濕病侵犯肺動脈瓣極少見，最常見的病因是繼發于肺動脈高壓的肺動脈干根部擴張，引起瓣環擴大發生肺動脈瓣關閉不全，如風心病二尖瓣狹窄者。其他少見病因是特發性和Marfan綜合征的肺動脈擴張(57.)肺源性心臟病急性加重期，的藥物是A.呼吸中樞興奮劑B.利尿劑C.鎮靜和安眠藥D.強心劑正確答案：C參考解析：[考點]肺源性心臟病的治療[分析]肺心病急性加重期往往合并有n型呼衰，忌用鎮靜和安眠藥，以免加重二氧化碳潴留，發生肺性腦病。(58.)女性，65歲.慢性咳喘25年，近1月來加重，伴雙下肢浮腫。查體：端坐位，口唇及肢端發紺，兩肺可聞及干性和濕性啰音，雙下肢浮腫，頸靜脈怒張，肝大。經利尿、消炎等治療后好轉。兩天后突發神志不清，手足抽搐。血氣分析：pH7.50，PaO270mmHg,PaCC)260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+13.0mmol,/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L，以下診斷正確的是A.原發性代謝性酸中毒+原發性代謝性堿中毒B.原發性代謝性堿中毒C.原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒D.原發性呼吸性酸中毒+繼發性代謝性堿中毒正確答案：C參考解析：[考點]慢性阻塞性肺疾病常見酸堿平衡紊亂的原因及判斷[分析]患者老年女性，慢性咳喘病史多年，近期加重，入院時有肺部感染、缺氧和右心功能不全表現，考慮存在阻塞性肺疾病和慢性肺源性心臟病失代償期。因此，給予利尿、消炎等治療后好轉，后突然出現神志不清，手足抽搐，血氣分析示二氧化碳分壓升高，考慮為慢性阻塞性肺疾病引起原發性呼吸性酸中毒，同時有pH堿性，碳酸氫根升高，低鉀和低氯，考慮是由利尿劑引起的低鉀低氯性堿中毒。因此，選項C是本題的正確答案。(59.)對軍團菌肺炎，以下說法正確的是A.發病多見于青年人B.全身癥狀很輕C.痰量多，多呈膿性D.X線胸片表現為外周性斑片狀肺泡內浸潤，繼而可實變正確答案：D參考解析：[考點]軍團菌肺炎的臨床表現[分析]軍團菌肺炎是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團桿菌引起。發病多見于老年人和合并免疫缺陷的病人。起病緩慢，常有乏力、頭痛、高熱寒戰等全身癥狀，嚴重者可有精神神經癥狀，因此一般全身癥狀較重。一般痰量少，黏性，可帶血，很少為膿性。X線胸片表現為外周性斑片狀肺泡內浸潤，繼而可實變。(60.)阻塞性肺氣腫時，下列哪一項指標A.呼吸頻率B.功能殘氣量C.用力肺活量D.殘氣容積/肺總量正確答案：C參考解析：[考點]阻塞性肺氣腫患者的肺功能特點[分析]阻塞性肺氣腫時由于患者的通氣功能受損，多數有活動后氣促，即呼吸頻率增加。同時功能殘氣量增加，殘氣容積/肺總量升高，對早期肺氣腫的診斷有重要意義。有通氣阻塞時，由于隨深吸氣時胸腔內壓升高，在迅速用力呼出時，壓迫原來通氣阻塞的小氣道，致用力肺活量減少。(61.)某肺結核患者，痰菌涂片陽性，胸片示右上肺新鮮病灶，并出現薄壁空洞，正確的診斷為A.原發型肺結核，痰菌涂片（+)進展期B.早期纖維空洞型肺結核，痰菌涂片（+)進展期C.浸潤型肺結核，痰菌涂片（+)進展期D.浸潤型肺結核，痰菌涂片（+)穩定期正確答案：C參考解析：[考點]浸潤型肺結核的診斷[分析]肺結核患者，胸片示右上肺新鮮病灶，并出現薄壁空洞，為浸潤型肺結核表現。患者痰菌涂片陽性，是結核活動的證據。因此，正確的診斷應為浸潤型肺結核，痰菌涂片（+)進展期。(62.)下述哪一種肺部疾病容易出現胸膜摩擦音A.結核性干性胸膜炎B.支氣管哮喘C.阻塞性肺氣腫D.自發性氣胸正確答案：A參考解析：[考點]胸膜摩擦音所見疾病[分析]胸膜摩擦音是兩層胸膜互相摩擦時產生的聲音，常見于結核性干性胸膜炎、肺炎、肺梗死、胸膜腫瘤等。(63.)慢性萎縮性胃竇炎主要與下列哪種致病菌感染有關A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.幽門螺桿菌D.溶血性鏈球菌正確答案：C參考解析：[考點]慢性萎縮性胃竇炎[分析]Hp感染是慢性萎縮性胃竇炎最主要病因。(64.)抗膽堿能藥一般下列哪種情況A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.急性胃腸炎D.急性膽囊炎正確答案：B參考解析：[考點]消化性潰瘍藥物治療[分析]抗膽堿能藥治療胃潰瘍療效不理想，而且抗膽堿能藥可能加重胃排空的延遲，使胃內食糜停留過久持續刺激G細胞不斷分泌胃泌素。(65.)男性，45歲，突然嘔血400ml并伴黑便。血壓100/70mmHg，心肺（一），可見腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾于肋下2cm。應首選的治療是A.靜脈注射止血藥B.靜脈推注奧美拉唑(洛賽克)C.靜脈滴注垂體后葉素D.靜脈滴注代血漿正確答案：C參考解析：嘔血、黑便，腹壁靜脈曲張，脾可觸及，考慮為門脈高壓食管靜脈破裂出血，治療首選血管加壓素，可降低門脈壓。垂體后葉素的主要成分為血管加壓素。(66.)下列哪項是急性壞死型胰腺炎的特點A.上腹部持續刀割樣疼痛B.劇烈惡心、嘔吐C.胳周或左腰部皮膚青紫色D.中等程度發熱正確答案：C參考解析：[考點]急性壞死型胰腺炎[分析]急性壞死型胰腺炎時，胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下致左腰部皮膚呈藍色為Grey-Turner征，臍周或下腹皮膚發藍為Cullen征。(67.)潰疬性結腸炎發生急性中毒性結腸擴張的誘因中，下列哪項A.低血糖B.低血鉀C.應用抗膽堿能藥D.鋇灌腸正確答案：A參考解析：[考點]潰瘍性結腸炎并發癥[分析]中毒性結腸擴張多發生在暴發型或重癥潰瘍性結腸炎患者。常因低鉀、鋇灌腸、使用抗膽堿能藥而誘發，是潰瘍性結腸炎最嚴重的并發癥。(68.)女性，28歲，低熱、腹脹5個月，消瘦伴停經。查體：見全腹膨隆，未觸及包塊，移動性濁音陽性，腹水檢查比重1.019，蛋白38g/L，白細胞數560X106/L，淋巴細胞80%,最可能的診斷是A.結核性腹膜炎B.肝硬化失代償期C.卵巢癌腹膜轉移D.肝硬化并自發性腹膜炎正確答案：A參考解析：[考點]結核性腹膜炎[分析]年輕女性，有慢性低熱和腹脹，腹水符合滲出液，白細胞中以淋巴細胞為主，均支持結核性腹膜炎的診斷，消瘦和停經均可能是結核的中毒癥狀。其余三種診斷均無依據。(69.)慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應達到A.133μmol/LB.178μmol/LC.278μmol/LD.707μmol/L正確答案：D參考解析：[考點]尿毒癥的診斷標準[分析]慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期，血肌酐水平明顯升高，達到707μmol/L，當達到450?707μmol/L時為腎衰竭期，450μmOl/L為腎衰竭早期。(70.)男性，55歲，患慢性腎小球腎炎10年，近1周來尿少、嗜睡，血壓170/110mmHg，血肌酐680μmol/L，CO2CP12mmol/L,血K+7.8mmol/L，ECG示T波高尖，今日突然抽搐，意識喪失，心跳驟停死亡，死亡最可能的原因是A.腦出血B.尿毒癥腦病C.高鉀血病D.代謝性酸中毒正確答案：C參考解析：[考點]慢性腎功能不全的高鉀血癥[分析]長期慢性腎小球腎炎患者，最近加重，出現腎功能衰竭，有嚴重高鉀血癥(血化驗和ECG證實），有代謝性酸中毒，但不重，突然抽搐，心跳驟停死亡，只能是高鉀血癥，其余均不會引起心跳驟停。(71.)糖尿病最常見的神經病變是A.周圍神經病變B.顱神經病變C.自主神經病變D.脊髓病變正確答案：A參考解析：[考點]糖尿病神經病變的特點[分析]糖尿病神經病變的病變部位以周圍神經最常見，通常為對稱性，上肢較下肢嚴重，臨床上先有感覺異常，后有運動神經受累。其次還可累及顱神經，以動眼神經麻痹最常見。自主神經病變也較常見，并可較早出現，影響胃腸、泌尿等系統功能。(72.)以下有關Cushing綜合征（皮質醇增多癥）的敘述，哪一項是的A.外觀表現為向心性肥胖，多毛和皮膚紫紋B.病程長者可有肌肉萎縮和骨質疏松的表現C.外周血中淋巴細胞和嗜酸性粒細胞增多D.口服糖耐量異常，嚴重時可出現糖尿病正確答案：C參考解析：[考點]Cushing綜合征的臨床表現[分析]面部和軀干部脂肪堆積即向心性肥胖是Cushing綜合征（皮質醇增多癥）的特征之一.蛋白質代謝異常可出現皮膚紫紋。由于雄激素產生過多可出現痤瘡、多毛等。病程長者可有肌肉萎縮和骨質疏松的表現。大量皮質醇抑制糖利用和促進肝糖異生，引起口服糖耐量異常，嚴重時可出現類固醇性糖尿病。大量皮質醇使白細胞總數和中性粒細胞增多，但促使淋巴組織萎縮、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞再分布，這兩種細胞的絕對值和在白細胞中的比率均減少。(73.)以下對早期溶血診斷最有價值的檢査是A.結合珠蛋白測定B.尿膽原測定C.血清游離膽紅素測定D.紅細胞壽命測定正確答案：D參考解析：[考點]溶血性貧血的診斷[分析]發生溶血時常有血清游離膽紅素增多，尿膽原排出增加，但早期溶血時，由于血清游離膽紅素尚未超過肝代償性清除膽紅素的能力，也可無以上表現。各種溶血性貧血結合珠蛋白均降低，但肝疾病、傳染性單核細胞增多癥也可引起結合珠蛋白降低，故不作為溶血確診依據。而紅細胞壽命縮短是溶血最可靠的證據。當早期溶血一般檢查不能肯定時，紅細胞壽命測定常能顯示溶血。(74.)以下疾病均可伴有Coom’s試驗陽性的自身免疫性溶血性貧血，哪一項A.Evans綜合征B.再生障礙性貧血C.系統性紅斑狼瘡D.慢性淋巴細胞白血病正確答案：B參考解析：[考點]幾種血液系統疾病的臨床表現及鑒別[分析]Evans綜合征是自身免疫性溶血性貧血合并特發性血小板減少性紫癜。慢性淋巴細胞白血病可伴有自身免疫性溶血性貧血和Coom’s試驗陽性。系統性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，可造成自身紅細胞破壞增加，Coom’s試驗陽性。僅有再生障礙性貧血一般不出現自身免疫性溶血性貧血，而只有骨髓造血受抑制引起的貧血。(75.)狼瘡性腎炎一般為A.腎病綜合征B.腎盂腎炎C.急性腎炎D.急進性腎炎正確答案：B參考解析：[考點]狼瘡性腎炎[分析]狼瘡性腎炎可表現為腎病綜合征、急性腎炎、急進性腎炎、隱匿性腎小球腎炎和慢性腎炎，以表現為慢性腎炎和腎病綜合征較常見。而腎盂腎炎為尿路感染，并非狼瘡性腎炎的表現。(76.)破傷風病人注射大量破傷風抗毒素的目的是A.控制破傷風桿菌生長B.減少毒素產生C.中和游離毒素D.中和游離及結合的毒素正確答案：C參考解析：[考點]破傷風的治療[分析]破傷風的臨床治療中抗毒素的應用非常重要，抗毒素可以中和游離的毒素；早期應用有效，一旦毒素與神經組織結合，則難奏效。(77.)下列休克的臨床表現中，的是A.神志淡漠或煩躁，四肢蒼白濕冷B.血壓低于90mmHgC.尿量少于30毫升/小時D.呼吸急促、發紺，呈三凹征正確答案：D參考解析：[考點]外科休克的臨床表現[分析]休克是各種原因引起的有效循環血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。休克的臨床表現涉及多方面，腦微循環障礙可引起大腦皮質功能改變，病人呈現煩躁不安或淡漠抑郁；末梢循環障礙表現為四肢蒼白濕冷，回心血量減少，心輸出量降低，血壓低于90毫米汞柱；腎灌注降低導致尿量減少，每小時尿量少于30毫升。休克時肺低灌注可以出現呼吸加快，但對肺通氣功能影響較小，很少出現發紺和三凹征。(78.)下列各項中，創傷修復的因素是A.低蛋白血癥B.VitC及鐵銅鋅等微量元素缺乏C.使用皮質激素D.高血壓正確答案：D參考解析：[考點]外科營養[分析]低蛋白血癥、VitC缺乏、鐵銅鋅等微量元素缺乏及使用皮質激素等因素均會對創傷的修復產生影響，高血壓本身對創傷修復沒有影響。(79.)下列各項中，對于確診惡性腫瘤最有意義的是A.放射性核素掃描B.計算機X線斷層掃描(CT)C.免疫學檢查D.活體組織病理學檢查正確答案：D參考解析：對于腫瘤的診斷，病理學結果是最正確的，其他的檢查只能提供診斷意向。(80.)下列關于椎管內麻醉并發癥的敘述中，的是A.術后頭痛常見于腰麻B.腰麻后最常見的顱神經麻痹是第7對----面神經C.硬膜外穿刺損傷可引起硬膜外血腫D.全脊髓麻醉可由硬膜外或慨管阻滯麻醉時穿刺損傷引起正確答案：B參考解析：[考點]椎管內麻醉的并發癥[分析]腰麻后最常見的顱神經麻痹是第6對——展神經；而不是第7對——面神經。(81.)乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），引起的相應體征是A.橘皮樣變B.乳頭內陷C.腫瘤表面皮膚凹陷（酒窩征）D.鎧甲狀胸壁正確答案：C參考解析：[考點]乳腺癌的臨床表現[分析]橘皮樣變是由于乳房皮下淋巴管被腫瘤細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，真皮水腫所致；乳頭內陷是由于腫瘤侵犯乳管使之縮短而引起；乳腺癌局部廣泛侵犯，致使胸壁皮膚變硬，被稱為鎧甲狀胸壁。只有乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），才使腫瘤表面皮膚凹陷。(82.)絞窄性腹股溝斜疝，因腸壞死而行腸切除、吻合術后，對于疝的治療應采取A.單純疝囊高位結扎術B.Ferguson法疝修補術C.Bassini法疝修補術D.無張力疝修補術正確答案：A參考解析：[考點]絞窄性腹股溝斜疝術后處理原則[分析]絞窄性腹股溝斜疝因腸壞死而行的腸切除、吻合術，是污染手術，手術切口感染率高，因此，除行單純疝囊高位結扎術外，不應加任何修補術。(83.)懷疑胃癌者的首選診斷方法是A.X線鋇餐B.胃鏡檢查C.B超D.CT或核磁共振正確答案：B參考解析：[考點]胃癌的診斷[分析]對于任何疾病組織病理學檢查是惟一準確的方法。胃鏡下便于活體組織病理學檢查，能明確胃癌的診斷，而X線鋇餐、B超、CT、核磁共振等僅能提供對病變性質的參考意見。(84.)男性，46歲，于勞動用力后突然感眩暈、體力不支同時伴腹部不適及惡心，半小時后嘔吐暗色血性液體約800ml。病人既住有肝炎史。平時常出現鼻衄及牙齦出血。此病人首先應考慮的診斷是A.胃潰瘍出血B.膽道出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血正確答案：C參考解析：[考點]上消化道出血的鑒別[分析]引起上消化道出血的主要疾病是潰瘍病出血和食管靜脈曲張破裂出血。當出血量小、速度較慢時，均可表現為黑便，出血量大時表現為嘔吐暗色血性樣物或鮮血。結合此題中病人有肝炎史及鼻衄、牙齦出血表現，應想到有合并脾功能亢進的可能，故首先應考慮食管靜脈曲張破裂引起的出血。(85.)腸系膜動脈栓塞引起的腸梗阻屬于A.機械性腸梗阻B.血運性腸梗阻C.痙攣性腸梗阻D.黏連性腸梗阻正確答案：B參考解析：[考點]腸梗阻的病因分類[分析]腸系膜動脈發生栓塞后，將直接引起腸壁缺血和腸管蠕動功能障礙導致血運性腸梗阻，故應選B。(86.)包裹在肝Glisson鞘內的管道有A.門靜脈、肝靜脈、肝膽管B.肝動脈、肝靜脈、門靜脈C.肝動脈、肝膽管、門靜脈D.肝動脈、肝膽管、肝靜脈正確答案：C參考解析：[考點]肝、膽的應用解剖知識[分析]在肝實質內，門靜脈、肝動脈、肝膽管的管道分布與走行大體上一致，且共同被包裹在Glisson鞘內。(87.)男性，30歲，股骨干骨折，持續骨牽引治療已8個月，局部仍有壓痛及反常活動，X線片示骨折端有硬化骨封閉，目前應采取的治療是A.繼續骨牽引治療B.改皮牽引治療C.小夾板外固定，下地行走D.手術切除硬化骨、植骨、內固定和外固定正確答案：D參考解析：[考點]骨折的治療[分析]該患者骨折已8個月，局部仍有壓痛及反常活動，骨折端已硬化，應診斷為骨不愈合。應采取的治療是手術切除硬化骨、植骨、內固定和外固定。其他治療無效。(88.)女性，65歲，行走時不慎摔倒，右臀著地，傷后右髖痛，不能站立行走。檢査見患肢短縮，有內收外旋60°畸形，大粗隆上移。其診斷最可能是A.髖關節后脫位B.股骨頸骨折C.股骨轉子間骨折D.右骶館關節脫位正確答案：B參考解析：[考點]常見骨折的診斷[分析]中老年人摔倒后，感髖部疼痛，下肢活動受限不能站立行走，應考慮是股骨上端股骨頸或轉子間骨折。骨折遠段受附著于大轉子的臀中、小肌和臀大肌以及附著于大轉子的髂腰肌和內收肌群的牽拉，產生外旋和內收畸形。股骨頸骨折為關節囊內骨折，遠折段受關節囊的制約，外旋一般在45°~60°之間，而轉子間骨折可達90°,外旋度數是兩者間的鑒別點。髖關節后脫位常發生在強大暴力如交通事故后，股骨頭脫至髖臼后方，患肢出現內收內旋畸形。(89.)2歲小兒，股骨干斜形骨折，采用垂直懸吊皮牽引治療，其復位情況下列哪項不允許A.短縮4cmB.無側方成角移位C.有輕度向前成角移位D.無旋轉移位及分離移位正確答案：A參考解析：[考點]骨折復位標準[分析]兒童下肢骨折短縮移位在2cm以內在日后生長發育過程中可自行矯正，超過則不允許。(90.)女性，67歲，雙膝痛多年，行走困難。雙膝內翻，屈伸受限。X線片示關節邊緣廣泛骨贅形成，有數個游離體，內側關節間隙消失。治療首選A.適當休息，少走路，保護患肢B.關節清理術C.關節融合術D.人工關節置換術正確答案：D參考解析：[考點]膝關節骨關節炎的治療[分析]根據題干所示，應診斷為膝關節骨關節炎。此病人病史長，功能受限，關節內翻畸形，X線片示關節已破壞嚴重，非手術治療效果不好，不宜采用。關節清理術效果也不會好。患者67歲，全身情況好，無手術禁忌證，宜采用人工關節置換術，提高生活質量。關節融合術雖能解除痛苦，但功能太差，目前已不采用。(91.)男性，45歲。2年多來活動后心悸，逐漸加重，5年前體檢時曾被告知有心臟病。査體：BP140/50mmHg,心叩診濁音界，向左下擴大呈靴形。該患者心臟增大是指A.左心室增大B.左心房增大C.右心室增大D.右心房增大正確答案：A參考解析：[考點]主動脈瓣關閉不全的體征[分析]心臟各房室的增大不同，其濁音界亦異，心濁音界向左下擴大呈靴形，見于左心室增大；左心房增大時心濁音界外形呈梨形，.右心室增大時心濁音界向右擴大，由于同A心臟有順時針向轉位，心濁音界亦向左擴大，但不向左下擴大；臨床無單純右心房擴大。心濁音界向左下擴大呈靴形常見于主動脈瓣關閉不全和高血壓病的心臟并發癥，也可見于主動脈瓣狹窄，該患者無高血壓病，而脈壓明顯增大，因此應為主動脈瓣關閉不全，聽診會在胸骨左緣第3肋間（主動脈瓣第2聽診區）聞及舒張期雜音。(92.)男性，45歲。2年多來活動后心悸，逐漸加重，5年前體檢時曾被告知有心臟病。査體：BP140/50mmHg,心叩診濁音界，向左下擴大呈靴形。對該患者聽診心臟時，最常可聽到的雜音是A.胸骨左緣第2肋間舒張期雜音B.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音C.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音D.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音正確答案：C參考解析：[考點]主動脈瓣關閉不全的體征[分析]心臟各房室的增大不同，其濁音界亦異，心濁音界向左下擴大呈靴形，見于左心室增大；左心房增大時心濁音界外形呈梨形，.右心室增大時心濁音界向右擴大，由于同A心臟有順時針向轉位，心濁音界亦向左擴大，但不向左下擴大；臨床無單純右心房擴大。心濁音界向左下擴大呈靴形常見于主動脈瓣關閉不全和高血壓病的心臟并發癥，也可見于主動脈瓣狹窄，該患者無高血壓病，而脈壓明顯增大，因此應為主動脈瓣關閉不全，聽診會在胸骨左緣第3肋間（主動脈瓣第2聽診區）聞及舒張期雜音。(93.)男性，45歲。2年多來活動后心悸，逐漸加重，5年前體檢時曾被告知有心臟病。査體：BP140/50mmHg,心叩診濁音界，向左下擴大呈靴形。該患者最可能的病變是A.主動脈瓣關閉不全B.主動脈瓣狹窄C.動脈導管未閉D.二尖瓣關閉不全正確答案：A參考解析：[考點]主動脈瓣關閉不全的體征[分析]心臟各房室的增大不同，其濁音界亦異，心濁音界向左下擴大呈靴形，見于左心室增大；左心房增大時心濁音界外形呈梨形，.右心室增大時心濁音界向右擴大，由于同A心臟有順時針向轉位，心濁音界亦向左擴大，但不向左下擴大；臨床無單純右心房擴大。心濁音界向左下擴大呈靴形常見于主動脈瓣關閉不全和高血壓病的心臟并發癥，也可見于主動脈瓣狹窄，該患者無高血壓病，而脈壓明顯增大，因此應為主動脈瓣關閉不全，聽診會在胸骨左緣第3肋間（主動脈瓣第2聽診區）聞及舒張期雜音。(94.)男性，50歲。10余年來間斷咳嗽、咳痰，每年累及時間約4個月，近1周再犯。查體：T37.5°C,雙肺散在干、濕性啰音，心腹檢查未見異常。化驗血WBC11X109/L，胸部X線片見雙肺中下野紋理增強。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.支氣管哮喘D.肺炎球菌性肺炎正確答案：A參考解析：解析略(95.)男性，50歲。10余年來間斷咳嗽、咳痰，每年累及時間約4個月，近1周再犯。查體：T37.5°C,雙肺散在干、濕性啰音，心腹檢查未見異常。化驗血WBC11X109/L，胸部X線片見雙肺中下野紋理增強。該患者行胸部X線片檢查的目的是A.確定診斷B.了解病情變化C.鑒別診斷和有無并發癥D.療效的客觀指標正確答案：C參考解析：解析略(96.)男性，50歲。10余年來間斷咳嗽、咳痰，每年累及時間約4個月，近1周再犯。查體：T37.5°C,雙肺散在干、濕性啰音，心腹檢查未見異常。化驗血WBC11X109/L，胸部X線片見雙肺中下野紋理增強。該患者最主要的治療是A.解痙平喘B.控制感染C.祛痰止咳D.吸氧治療正確答案：B參考解析：[考點]慢性支氣管炎的診斷和治療[分析]該中年男性患者長期間斷咳嗽、咳痰，每年累及超過3個月，連續2年以上，無其他引起咳嗽、咳痰的心肺疾病，因此達到慢性支氣管炎的診斷標準，其余三種疾病均可能性小；該患者進行胸部X線片檢查的目的是用于鑒別診斷和確定有無肺心病等并發癥，因為慢性支氣管炎的胸部X線片表現無特異性，所以不能用于確定診斷、了解病情變化和療效的客觀指標；最主要的治療是控制感染，因為該患者目前發熱，白細胞總數增髙，只有控制住感染病情才能好轉，而其余治療均為對癥治療。(97.)男性，30歲。5年來間斷發作性上腹痛，常于進餐后1小時腹痛明顯，伴反酸、噯氣，3天來出現黑便，呈柏油樣，上腹痛減輕。查體：BP100/70mmHg,心率92次/分，律齊，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。化驗血Hb92g/L，糞便隱血陽性。引起該患者上消化道出血的最可能病因是A.急性糜爛性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.十二指腸潰瘍正確答案：B參考解析：解析略(98.)男性，30歲。5年來間斷發作性上腹痛，常于進餐后1小時腹痛明顯，伴反酸、噯氣，3天來出現黑便，呈柏油樣，上腹痛減輕。查體：BP100/70mmHg,心率92次/分，律齊，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。化驗血Hb92g/L，糞便隱血陽性。最具有確診意乂的檢查是A.纖維胃鏡B.上消化道造影C.腹部B超D.胃液分析正確答案：A參考解析：[考點]胃潰瘍的診斷和治療[分析]該青年男性患者有長期間斷上腹痛病史，腹痛有一定規律，即餐后1小時開始痛，非饑餓痛，這是胃潰瘍的腹痛特點，出血后腹痛減輕，這也支持消化性潰瘍，因此該患者上消化道出血的最可能病因是胃潰瘍，其余三種疾病的可能性均不大;確診最有意義的檢查是纖維胃鏡，不僅可直視下檢查有無潰瘍等異常，而且也可進行病理檢查和幽門螺桿菌檢查，其余檢查意義均小；胃潰瘍需要抗酸治療和保護胃黏膜的藥物治療，選項中只有硫糖鋁屬于保護胃黏膜藥物，其余均為制酸藥物。(99.)男性，30歲。5年來間斷發作性上腹痛，常于進餐后1小時腹痛明顯，伴反酸、噯氣，3天來出現黑便，呈柏油樣，上腹痛減輕。查體：BP100/70mmHg,心率92次/分，律齊，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。化驗血Hb92g/L，糞便隱血陽性。下列治療藥物中，屬于制酸藥物的是A.氫氧化鋁B.西咪替丁C.奧美拉唑D.硫糖鋁正確答案：D參考解析：[考點]胃潰瘍的診斷和治療[分析]該青年男性患者有長期間斷上腹痛病史，腹痛有一定規律，即餐后1小時開始痛，非饑餓痛，這是胃潰瘍的腹痛特點，出血后腹痛減輕，這也支持消化性潰瘍，因此該患者上消化道出血的最可能病因是胃潰瘍，其余三種疾病的可能性均不大;確診最有意義的檢查是纖維胃鏡，不僅可直視下檢查有無潰瘍等異常，而且也可進行病理檢查和幽門螺桿菌檢查，其余檢查意義均小；胃潰瘍需要抗酸治療和保護胃黏膜的藥物治療，選項中只有硫糖鋁屬于保護胃黏膜藥物，其余均為制酸藥物。(100.)男性，18歲。半個月來全身水腫，查體血壓120/80mmHg，化驗尿蛋白（++++),尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣鏡檢見透明管型1~3個/HP，化驗血Hb124g/L,血BUN6.2mmol/L,血肌酐98μmol/L。該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征正確答案：D參考解析：解析略(101.)男性，18歲。半個月來全身水腫，查體血壓120/80mmHg，化驗尿蛋白（++++),尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣鏡檢見透明管型1~3個/HP，化驗血Hb124g/L,血BUN6.2mmol/L,血肌酐98μmol/L。確定診斷還需要的必須檢查是A.血漿白蛋白B.血清C3C.血脂D.腹部B超正確答案：A參考解析：解析略(102.)男性，18歲。半個月來全身水腫，查體血壓120/80mmHg，化驗尿蛋白（++++),尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣鏡檢見透明管型1~3個/HP，化驗血Hb124g/L,血BUN6.2mmol/L,血肌酐98μmol/L。該患者出現大量蛋白尿的最可能原因是A.腎小球濾過膜的屏障作用受損B.腎小管重吸收蛋白障礙C.血中低分子量的異常蛋白增多D.肝臟合成蛋白質過多正確答案：A參考解析：[考點]腎病綜合征的診斷和產生大量蛋白尿的機制[分析]該年輕男性患者急性發病，以全身水腫和大量蛋白尿（3.5g/d)為主要臨床特點，無貧血，血壓不高.腎功能正常，因此最可能的診斷是腎病綜合征；其診斷的必備條件除大量蛋白尿（3.5g/d)外，血漿白蛋白低（30g/L)，所以若要確定診斷還需化驗血漿白蛋白；該患者出現大量蛋白尿的最可能原因是腎小球濾過膜的分子屏障和電荷屏障受損，這樣腎小球濾過膜對血漿蛋白（多以白蛋白為主）的通透性增加.致使原尿中蛋白含量增多，當遠遠超過腎小管的重吸收量時，則形成大量蛋白尿，其余原因均不可能。(103.)男性，38歲。1個月來頭暈、乏力，既往體健，家族中無類似患者。化驗Hb75g/L，網織紅細胞18%，WBC5.5X109/L,PLT235X109/L,尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性，尿Rous試驗陰性，血總膽紅素36μmol/L，直接膽紅素5.8μmol/L。該患者最可能的診斷是A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿B.海洋性貧血C.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血D.G6PD缺乏癥正確答案：C參考解析：解析略(104.)男性，38歲。1個月來頭暈、乏力，既往體健，家族中無類似患者。化驗Hb75g/L，網織紅細胞18%，WBC5.5X109/L,PLT235X109/L,尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性，尿Rous試驗陰性，血總膽紅素36μmol/L，直接膽紅素5.8μmol/L。下列最有助于進一步診斷的檢查是A.Coombs試驗B.Ham試驗C.高鐵血紅蛋白還原試驗D.血紅蛋白電泳正確答案：A參考解析：解析略(105.)男性，38歲。1個月來頭暈、乏力，既往體健，家族中無類似患者。化驗Hb75g/L，網織紅細胞18%，WBC5.5X109/L,PLT235X109/L,尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性，尿Rous試驗陰性，血總膽紅素36μmol/L，直接膽紅素5.8μmol/L。該患者的首選治療是A.雄激素B.糖皮質激素C.脾切除D.輸血正確答案：B參考解析：[考點]溫抗體型自身免疫性溶血的診斷和治療[分析]該中年男性患者無明顯原因出現頭暈、乏力等貧血癥狀，無貧血家族史，不支持遺傳性貧血疾病，化驗有貧血，網織紅細胞明顯增高，有溶血性黃疽，肯定患者為溶血性貧血，海洋性貧血和G6PD缺乏癥均為遺傳性溶血性貧血，病史不支持，陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH)常有全血細胞減少，尿Rous試驗陽性，該患者也不像，因典最可能的診斷是溫抗體型自身免疫性溶血性貧血；有助于進一步診斷的檢查是Coombs試驗，其余三種檢查是分別針對其余三個診斷的；首選的治療是糖皮質激素，療效不滿意時才考慮切脾治療，該患者Hb60g/L,尚不需要輸血，雄激素對該患者無效。(106.)女性，20歲。發作性頭痛、心悸1年，體位改變時常有癥狀發作，測血壓200/130mmHg,今日就診時血壓正常，無高血壓家族史。化驗空腹血糖6.7mmol/L，血電解質正常。該患者最可能的診斷是A.原發性醛固酮增多癥B.嗜鉻細胞瘤C.原發性高血壓D.腎性高血壓正確答案：B參考解析：解析略(107.)女性，20歲。發作性頭痛、心悸1年，體位改變時常有癥狀發作，測血壓200/130mmHg,今日就診時血壓正常，無高血壓家族史。化驗空腹血糖6.7mmol/L，血電解質正常。為査明病因（包括病變部位）常首選的簡便易行的檢查方法是A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.尿常規正確答案：A參考解析：解析略(108.)女性，20歲。發作性頭痛、心悸1年，體位改變時常有癥狀發作，測血壓200/130mmHg,今日就診時血壓正常，無高血壓家族史。化驗空腹血糖6.7mmol/L，血電解質正常。該病血壓增高時單獨應用的降壓藥物是A.酚安拉明B.硝普鈉C.(3受體阻滯劑D.哌唑嗪正確答案：C參考解析：[考點]嗜鉻細胞瘤的診斷和治療[分析]該青年女性患者有陣發性高血壓病史，伴頭痛、心悸，但有時血壓正常，空腹血糖稍增高，支持嗜鉻細胞瘤的診斷。因為血鉀不低，所以不像原發性醛固酮增多癥；一般原發性高血壓和腎性高血壓都是持續血壓增高，該患者也無高血壓病家族史和腎臟病史，所以更不像。嗜鉻細胞瘤的病變多數都在腎上腺，直徑1cm以上的腫瘤B超的陽性率很高，簡便易行，因此首選腹部B超檢查，必要時才選擇CT或MRI檢查。當患者有心動過速時常加用β受體阻滯劑，但在β受體阻滯劑應用前，必須先用α受體阻滯劑使血壓下降，若單獨用β受體阻滯劑，則由于阻斷β受體介導的舒血管效應而使血壓升高，甚至發生肺水腫，.尤其是分泌腎上腺素為主的患者，因此該病血壓增高時不宜單用β受體阻滯劑。(109.)男性，50歲。全程無痛肉眼血尿1年，膀胱鏡檢查見膀胱三角區有4cmX5cm腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為移行細胞癌III級，B超示腫瘤浸潤達肌層外1/2。按TNM標準，該病人屬A.T1期B.T2n期C.T2b期D.T3期正確答案：C參考解析：[考點]膀胱腫瘤[分析]按TNM標準，腫瘤浸潤深肌層（肌層外1/2)屬Tzb期。膀胱癌的治療，以手術治療為主。根據腫瘤病理情況并結合病人全身情況來選擇手術方式。分化不良的較大的T2b腫瘤，如全身情況允許，無其他手術禁忌證，應行全膀胱切除術。(110.)男性，50歲。全程無痛肉眼血尿1年，膀胱鏡檢查見膀胱三角區有4cmX5cm腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為移行細胞癌III級，B超示腫瘤浸潤達肌層外1/2。該病人應如何治療A.化療和放療B.電灼術C.膀胱部分切除術D.全膀胱切除術正確答案：D參考解析：[考點]膀胱腫瘤[分析]按TNM標準，腫瘤浸潤深肌層（肌層外1/2)屬Tzb期。膀胱癌的治療，以手術治療為主。根據腫瘤病理情況并結合病人全身情況來選擇手術方式。分化不良的較大的T2b腫瘤，如全身情況允許，無其他手術禁忌證，應行全膀胱切除術。(111.)女性，30歲。右下腹痛已4日，惡心、厭食，發熱，體溫38°C左右。查體：右下腹飽滿，可及一壓痛性包塊，邊界不清楚，固定。査血白細胞12X109/L。該患者的診斷應考慮是A.急性輸卵管炎B.闌尾周圍膿腫C.Crohn病D.回盲部腸結核其治療是正確答案：B參考解析：[考點]闌尾周圍膿腫[分析]女性病人，右下腹痛巳4天，伴消化道癥狀，發熱，白細胞高，右下腹有壓痛性腫塊，固定，邊界不清，應想到闌尾周圍膿腫。病變的闌尾被大網膜包裹黏連，炎癥被局限。Crohn病和腸結核可發生在回盲部，也可有壓痛性腫塊，但均為慢性病，病史長，有低熱、腹瀉等，白細胞計數也不會高。輸卵管急性炎癥壓痛偏低，常伴腰痛，還可有白帶多等婦科體征。闌尾周圍膿腫的治療不應立即手術，因為炎癥已局限，病情相對穩定，應選用廣譜抗生素治療，待炎癥消退后再擇期手術。但應密切觀察病人，如炎癥有擴散，則應及時處理。(112.)女性，30歲。右下腹痛已4日，惡心、厭食，發熱，體溫38°C左右。查體：右下腹飽滿，可及一壓痛性包塊，邊界不清楚，固定。査血白細胞12X109/L。其治療是A.立即手術切除闌尾B.立即手術切除腫塊C.暫不手術，抗結核治療D.暫不手術，廣譜抗生素治療正確答案：D參考解析：[考點]闌尾周圍膿腫[分析]女性病人，右下腹痛巳4天，伴消化道癥狀，發熱，白細胞高，右下腹有壓痛性腫塊，固定，邊界不清，應想到闌尾周圍膿腫。病變的闌尾被大網膜包裹黏連，炎癥被局限。Crohn病和腸結核可發生在回盲部，也可有壓痛性腫塊，但均為慢性病，病史長，有低熱、腹瀉等，白細胞計數也不會高。輸卵管急性炎癥壓痛偏低，常伴腰痛，還可有白帶多等婦科體征。闌尾周圍膿腫的治療不應立即手術，因為炎癥已局限，病情相對穩定，應選用廣譜抗生素治療，待炎癥消退后再擇期手術。但應密切觀察病人，如炎癥有擴散，則應及時處理。(113.)女孩，8歲。8天前突發左膝關節痛，不敢活動，畏寒、發熱，查體：T39.2°C，P110次/分，左膝關節明顯腫脹，表面皮溫高，發病前曾扭傷左膝。最可能的診斷是A.左膝急性風濕性關節炎B.左膝急性化膿性關節炎C.左脛骨上端急性血源性骨髓炎D.左膝外傷性滑膜炎正確答案：B參考解析：,解析略(114.)女孩，8歲。8天前突發左膝關節痛，不敢活動，畏寒、發熱，查體：T39.2°C，P110次/分，左膝關節明顯腫脹，表面皮溫高，發病前曾扭傷左膝。最可能出現的X線片表現為A.關節邊緣骨破壞B.關節間隙變窄C.關節間隙增寬，髕上囊腫脹D.膝關節未見異常正確答案：C參考解析：，解析略(115.)女孩，8歲。8天前突發左膝關節痛，不敢活動，畏寒、發熱，查體：T39.2°C，P110次/分，左膝關節明顯腫脹，表面皮溫高，發病前曾扭傷左膝。為證實臨床診斷，最有價值的檢查手段是A.ESRB.ASO,RF,CRPC.MRID.關節腔穿刺液檢查正確答案：D參考解析：[考點]急性化膿性關節炎[分析]8歲兒童，8天來全身畏寒高熱；左膝痛不敢活動，查體左膝腫、體溫高，系左膝急性感染的表現，應診斷為左膝急性化膿性關節炎。此時X線攝片可以看到關節積液的表現，關節間隙增寬和髕上囊腫脹。此只能說明關節內有液體，不能判定其性質。為證實臨床診斷，最有價值又簡單易行的方法是關節腔穿刺液檢查，涂片染色有多數膿細胞和細菌，即可證實臨床診斷。還應常規作細菌培養及敏感試驗，指導臨床用藥。(116.)男性，42歲。體檢發現右肺上葉周邊有1cm直徑腫物。胸部CT顯示右肺上葉前段腫物1cm直徑，邊界不規則，呈明顯分葉狀，腫物距肺表面1.5cm，縱隔淋巴結增大。該患者最大可能是A.周圍型肺癌B.肺結核球C.肺部良性腫瘤D.肺棘球蚴病（肺包蟲病）正確答案：A參考解析：[考點]肺癌[分析]早期肺癌尤其是周圍型肺癌往往沒有任何癥狀，大多在胸部X線檢查時發現。根據X線片及CT所見，腫瘤位于周邊，輪廓不規則，呈明顯分葉狀，縱隔淋巴結增大，考慮周圍型肺癌的可能性最大。肺良性腫瘤邊界整齊不分葉；肺結核球多見于青年，病程較長發展慢，X線片上陰影密度不均勻、有透光區和鈣化點，肺內常另有散在結核灶；患者未去過牧區無接觸史，也不像肺包蟲病。該