西醫綜合-《考研西醫綜合》全真模擬試題3單選題（共150題，共150分）(1.)反饋信息是指A.控制部分發出的信息B.受控變量的改變情況C.外界干擾的強度D.調定點的改（江南博哥）變正確答案：B參考解析：反饋控制系統是一個閉環系統，即控制部分發出信號指示受控部分發生活動，受控部分則發出反饋信號返回到控制部分，使控制部分能根據反饋信號來改變自己的活動，從而對受控部分的活動進行精細調節。本題中，受控變量的改變情況即反饋信息。A、D表示控制部分的情況。外界干擾(C)是干擾信號，不是反饋信號。(2.)肝硬化假小葉形成的最主要因素是A.肝細胞變性壞死B.肝細胞再生C.纖維結締組織增生D.小膽管增生正確答案：C參考解析：[考點]肝硬化[分析]肝硬化的主要病理變化是假小葉形成。雖然肝細胞變性壞死、肝細胞再生在假小葉形成中起著重要作用，但是假小葉形成的最主要因素是纖維結締組織增生，因此在治療和預防肝硬化的時候，抑制、阻斷、消除纖維結締組織增生是關鍵。(3.)下述哪一項為膜的極化狀態A.靜息電位存在時膜兩側保持的內負外正狀態B.靜息電位的數值向膜內負值加大的方向變化C.靜息電位的數值向膜內負值減少的方向變化D.經歷B項變化后，再向正常安靜時膜內的負值恢復正確答案：A參考解析：[考點]細胞膜的靜息電位[分析]細胞安靜（未受刺激）時，細胞膜內外存在著電位差（靜息電位）。幾乎所有的動植物細胞安靜時，均為膜內較膜外負。在現代生理學中，人們仍然常常用膜兩側的電荷分布來說明靜息電位的存在及其可能出現的改變，將靜息電位時的內負外正狀態稱為膜的極化狀態，如膜內負值加大稱為超極化，膜內負值減小稱為去極化。(4.)從某神經的強度-時間曲線可了解A.該神經動作電位的頻率B.該神經的閾電位C.該神經動作電位的幅度D.該神經的興奮性正確答案：D參考解析：[考點]興奮性的指標[分析]某神經的強度-時間曲線，是以引起該神經興奮的不同作用時間與其相對應的最小刺激強度用坐標圖（刺激的強度為縱坐標，刺激的時間為橫坐標）表示的曲線。這條曲線是該神經興奮性的最好指標。雖然動作電位與興奮是同義語，但此曲線不能表示有關動作電位的各個方面，也不能表示閾電位（刺激誘發興奮的膜去極化臨界值）。(5.)關于ABO血型系統的敘述，下列哪項是錯誤A.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗體B.AB型血的紅細胞上含有A抗原和B抗原C.A型血的血清中含有抗B抗體D.O型血的紅細胞上不含抗原正確答案：A參考解析：[考點]ABO血型的分型[分析]ABO血型是根據紅細胞膜上是否存在凝集原A與凝集原B而分為四種血型。凡紅細胞膜上只有A凝集原的為A型；只有B凝集原的為B型;A和B兩種凝集原都有的為AB型；兩種凝集原都沒有的為0型。不同血型的人的血清中所含的凝集素不同，但所含的凝集素都是不能對抗自身紅細胞凝集原的。在A型血的血清中只含抗B凝集素;B型血的血清中只含抗A凝集素；AB型血清中一般沒有抗A和抗B凝集素；O型血的血清中則抗A和抗B凝集素都有。(6.)每搏輸出量占下列哪個容積的百分數稱為射血分數A.回心血量B.等容舒張期容積C.心室收縮末期容積D.心室舒張末期容積正確答案：D參考解析：[考點]心栗血功能的評價指標[分析]射血分數是評價心泵血功能的指標之一，它是用每搏輸出量和心舒末期容積的百分比來表示的。(7.)心室肌有效不應期的長短主要取決于A.動作電位0期去極的速度B.動作電位2期的長短C.閾電位水平的高低D.動作電位3期的長短正確答案：B參考解析：[考點]心室肌興奮時興奮性的變化[分析]心室肌細胞一次興奮過程中，興奮性發生一系列變化，首先是有效不應期(包括絕對不應期，和對刺激可以發生很小的局部反應的時期）、相對不應期和超常期。有效不應期約相當于從動作電位0期至復極至-60mV的時期。其中，絕對不應期的原因是Nf通道已全部開放和失活（不能再開放)，局部反應時期的原因是只有極少數Na+通道復活。有效不應期的大部分時間是動作電位2期占據的，因此，有效不應期的長短主要是由動作電位2期的長短決定的。(8.)老年人的動脈管壁組織發生變性可引起A.大動脈彈性回縮作用增強B.收縮壓和舒張壓變化都不大C.收縮壓降低，舒張壓增高D.脈壓增大正確答案：D參考解析：[考點]大動脈管壁彈性對動脈血壓的影響[分析]大動脈的彈性貯器作用，使心室的間斷射血變為動脈內的連續血流，并使每個心動周期中動脈血壓的波動幅度減小。老年人大動脈管壁硬化，主動脈的直徑和容積增大，彈性減小，彈性貯器功能受損，因而每個心動周期中動脈血壓的波動明顯增大，即收縮壓升高和舒張壓降低，脈壓增大。(9.)肺泡表面活性物質減少將導致A.肺難于擴張B.肺彈性阻力減小C.肺順應性增大D.肺泡內液體表面張力降低正確答案：A參考解析：[考點]表面活性物質的作用[分析]肺泡表面的液氣界面處，液體分子相互吸引，有縮小表面積的表面張力、使肺泡產生塌陷的回縮傾向，屬于肺的彈性阻力。肺泡表面活性物質的作用是降低肺泡液氣界面的表面張力，有利于肺擴張和使彈性阻力減小，并可維持肺泡的穩定性。如果肺泡表面活性物質減少，則肺泡表面張力增加，肺泡彈性回縮力增大，肺難于擴張。(10.)關于氣體在血液中運輸的敘述，下列哪項是錯誤的A.O2和CO2都是以物理溶解和化學結合兩知每式存在于血液中B.O2的結合形式是氧合血紅蛋白C.O2與Hb的結合反應快、可逆、需要酶的催化D.CO2和Hb的氨基結合無需酶的催化正確答案：C參考解析：[考點]O2和CO2在血液中的運輸[分析]O2和CO2在血液中運輸都有溶解的和結合的兩種形式。O2的結合形式是氧合血紅蛋白，O2與血紅蛋白的結合反應快、可逆、不需酶催化，但受O2分壓的影響。CO2絕大部分進入紅細胞內，以碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白的形式運輸，后一種形式結合時也無需酶的參與。(11.)下列關于鹽酸分泌的敘述，哪一項是的A.H+的分泌依賴壁細胞膜上H+-K+-ATP酶的作用B.合成鹽酸所需的cl-來自血漿C.鹽酸分泌的過程中不需要碳酸酐酶參與D.胃酸分泌大量增加時，血漿pH升高正確答案：C參考解析：[考點]得液的成分[分析]壁細胞分泌H+是逆濃度差、由H+泵（H+-K-ATP)實現的主動轉運過程。H+來A水，Cl—來自血漿。H由水中解離出來后，OH-在碳酸酐酶催化下，可與細胞內的CO2迅速結合生成HCXV，并隨即與cl-交換彌散進人細胞間液或血液，因此，進食后隨著胃酸大量分泌，血和尿的pH往往升高，稱為“餐后堿潮”。(12.)下列哪項不屬于膽囊收縮素的作用A.促進胰泌B.促進食管-胃括約肌收縮C.促進膽汁分泌D.使奧迪括約肌舒張正確答案：B參考解析：[考點]胰液和膽汁分泌的調節[分析]膽囊收縮素是小腸上部黏膜I細胞釋放的一種肽類激素。有多種作用，包括：促進胰腺腺泡分泌消化酶、刺激膽管上皮細胞增加膽汁分泌、促進膽囊平滑肌收縮和降低奧迪括約肌的緊張性以促使膽囊膽汁大量排放。到目前為止，尚未發現膽囊收縮素對食管-胃括約肌有何影響。(13.)關于膽汁的生理作用，下列哪項是錯誤的A.膽鹽、膽固醇和卵磷脂都可乳化脂肪B.膽鹽可促進脂肪的吸收C.肝膽汁在十二指腸可中和一部分胃酸D.膽囊膽汁在十二指腸也可中和一部分胃酸正確答案：D參考解析：[考點]膽汁的生理作用[分析]膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂都可作為乳化劑乳化脂肪。膽鹽可聚合形成水溶性的微膠粒，成為不溶于水的脂肪分解產物通過腸上皮表面靜水層到達腸黏膜表面所必需的運載工具，可促進脂肪消化產物和脂溶性維生素的吸收。膽汁的pH為7.4,在十二指腸中可以中和一部分胃酸，但膽囊膽汁因在濃縮時碳酸氫鹽被重吸收而呈弱酸性（pH為6.8)因而不能中和胃酸。(14.)食物的氧熱價是指A.1g食物氧化時消耗的氧量B.食物氧化時，消耗1L氧所產生的熱量:C.1g食物氧化時所產生的熱量D.食物氧化時，消耗1ml氧所產生的熱量正確答案：B參考解析：[考點]與能量代謝的測定有關的概念[分析]通常把某種食物氧化時消耗1L氧所產生的熱量稱為該種食物的氧熱價。(15.)關于水的重吸收，下列哪項是的A.腎小管和集合管對水的總重吸收率約為99%B.近球小管對水的重吸收與體內是否缺水無關C.近球小管對水的重吸收受ADH的影響D.遠曲小管和集合管對水的重吸收量直接受ADH的影響正確答案：C參考解析：[考點]腎臟對水平衡的調節[分析]從腎小球濾過的水，在流經腎小管和集合管時有99%被重吸收了。近球小管的水重吸收是被動的，不受ADH調節.與體內是否缺水無關，重吸收量為65%~70%。遠曲小管和集合管對水的重吸收與體內是否缺水或水過剩有關，直接受ADH的調節。(16.)下列因素中，哪種不引起醛固酮分泌A.循環血量減少B.血鈉濃度升高，血鉀濃度降低C.腎交感神經興奮D.血管緊張素II增多正確答案：B參考解析：[考點]醛固酮分泌的調節[分析]醛固酮的分泌主要受腎素-血管緊張素系統調節，血管緊張素II增多時，醛固酮分泌增加。交感神經興奮時，釋放的去甲腎上腺素作用于近球細胞可直接刺激腎素的釋放，使醛固酮分泌增多。循環血量減少時，可反射性興奮腎交感神經，也使醛固酮分泌增加。此外，血鈉和血鉀濃度的改變可通過直接作用于球狀帶細胞，影響醛固酮的分泌，當血鈉濃度降低，血鉀濃度升高時醛固酮分泌增加；血鈉濃度升高，血鉀濃度降低時醛固酮分泌減少。(17.)下述關于抗利尿激素的敘述中，正確的是A.由神經垂體合成和分泌B.循環血量增加時，釋放量增多C.血漿晶體滲透壓升高時，釋放量減少D.第二信使是cAMP正確答案：D參考解析：[考點]抗利尿激素的分泌及其調節[分析]抗利尿激素由下丘腦的細胞合成，通過其在神經垂的軸突末梢釋放。當血漿晶體滲透壓升高和循環血量減少時，抗利尿激素分泌增加，作用于腎臟遠曲小管和集合管的V2受體，通過第二信使cAMP增加其對水的通透性，進而使水的重吸收增加。(18.)當睫狀肌收縮時，可引起A.睫狀小帶緊張性增加B.角膜曲度增加C.晶狀體曲度增加D.晶狀體曲度減小正確答案：C參考解析：[考點]視近物的調節反射[分析]當看近物時，出現反射性調節，睫狀肌收縮，睫狀小帶松弛，晶狀體彈性回縮而曲度增加，對物體的光線折射增加，在視網膜上形成清晰的物像，使近物被看清楚。角膜的曲度不受睫狀肌調節，故在睫狀肌收縮時沒有變化。(19.)突觸前抑制的發生是由于A.突觸前膜興奮性遞質釋放減少B.突觸前膜釋放抑制性遞質C.突觸后膜超極化D.側支抑制正確答案：A參考解析：[考點]突觸前抑制[分析]突觸前抑制是突觸抑制的一種形式。是因為在一個興奮性突觸的突觸前膜處有一個軸突-軸突突觸，當這個軸突-軸突突觸先活動時，突觸前膜去極化，使突觸前神經元的神經沖動到達突觸前膜時，Ca2+內流減少興奮性遞質釋放減少，導致突觸后膜的興奮性突觸后電位減小，從而降低了興奮性突觸傳遞的效果。(20.)內臟痛的主要特點之一是A.對刺激性質的分辨能力強B.對電刺激敏感C.對牽拉刺激不敏感D.定位不精確正確答案：D參考解析：[考點]內臟痛的特征[分析]與軀體疼痛相比較，內臟痛有一些特點：內臟對電刺激、對切割均不敏感，對牽拉和一些化學刺激敏感。內臟痛主要表現為慢痛。由于感受器和傳入纖維均比較少，因而對刺激的性質和定位均分辨較差。(21.)治療呆小癥應在出生后何時開始補充甲狀腺激素才能奏效A.3個月以內B.6個月以內C.8個月以內D.10個月以內正確答案：A參考解析：[考點]甲狀腺激素的生理作用[分析]甲狀腺激素是維持正常生長發育不可缺少的激素，對骨和腦的發育尤為重要。甲狀腺機能低下的兒童，表現為以智力遲鈍和身材矮小為特征的呆小癥。胚胎期缺碘引起的甲狀腺激素合成不足或出生后甲狀腺功能低下者，腦的發育明顯障礙，但因胎兒的骨生長并不必需甲狀腺激素，故先天性甲狀腺激素缺乏者，出生時身高可以基本正常，但腦的發育已有程度不同的影響，在出生后數周至3?4個月后就會明顯地表現出智力遲鈍和長骨生長停滯。所以在缺碘地區，治療呆小癥必須在出生后3個月以內補給甲狀腺激素，過遲難以奏效。(22.)下列對蛋白質四級結構中亞基的敘述，正確的是各亞基A.結構相同B.功能相同C.具有獨立的三級結構D.彼此間靠二硫鍵維持穩定正確答案：C參考解析：[考點]蛋白質的空間結構[分析]體內許多蛋白質分子是由兩條或多條多肽鏈組成，每一條多肽鏈都具有獨立的三級結構，稱為蛋白質的亞基。亞基的立體排布與亞基間的相互關系稱為蛋白質的四級結構。在四級結構中亞基間的結合力主要是疏水作用，氫鍵和離子鍵也參與維系穩定。單獨亞基一般沒有生物學活性，只有完整四級結構的寡聚體才有生物學功能。基的結構和功能可同亦可異。綜上可見只有C是正確的。(23.)tRNA在發揮其功能時的兩個重要部位是A.DHU環和反密碼子環B.氨基酸臂和反密碼子環C.氨基酸臂和Tφ環D.Tφ環與反密碼子環正確答案：B參考解析：[考點]tRNA的結構與功能[分析]tRNA的主要功能是攜帶和轉運氨基酸去參與蛋白質生物合成，所以直接與氨基酸結合的部位一--氨基酸臂是必要的，另外蛋白質分子中的氨基酸序列體現了mRNA的遺傳信息，而tRNA分子的反密碼子環中的反密碼子是能辨認mRNA的遺傳密碼的，所以反密碼子環也是重要的部位。故本題應選B。(24.)下列關于酶活性中心的敘述，正確的是A.所有酶的活性中心都含有輔酶（或輔基）B.酶活性中心多隱藏在酶分子的內部C.酶的必需基團都位于活性中心之內D.底物可引起酶活性中心構象發生改變正確答案：D參考解析：[考點]酶的活性中心[分析]酶活性中心是酶分子的特定空間結構區域，它能與底物特異地結合并使其轉化為產物，所以不能被隱藏在酶分子內部。對結合酶而言，輔酶（或輔基）參與酶活性中心的組成。酶活性中心內有必需基團，而活性中心外也有必需基團。酶發揮催化作用須先與底物密切結合，當二者接觸時，其結構相互誘導、變形和相互適應，進而相互結合，酶構象改變有利于與底物結合，底物的變形易受酶的催化攻擊，故D是正確的。(25.)下列酶中以NADP+為輔酶的是A.蘋果酸脫氫酶B.琥珀酸脫氫酶C.α-酮戊二酸脫氫酶D.6-憐酸葡萄糖脫氫酶正確答案：D參考解析：[考點]磷酸戊糖途徑、糖有氧氧化[分析]6-磷酸葡萄糖脫氫酶的輔酶是NADP.它催化6-磷酸葡萄糖脫氫生成6-磷酸葡萄糖酸內酯.脫下的氫由NADP+接受轉變為NADPH+H:該酶是磷酸戊糖途徑的限速酶。琥珀酸脫氫酶的輔基是FAD,其余2個酶的輔酶均為NAD:。(26.)脂肪酸合成時原料乙酰CoA從線粒體轉運到胞液的方式是A.肉堿協助的轉運B.檸檬酸-丙酮酸循環C.:丙氨酸-葡萄糖循環D.乳酸循環正確答案：B參考解析：[考點]脂肪酸合成[分析]經糖、脂氧化產生的乙酰CoA存在于線粒體，而脂肪酸合成在胞液中進行，但乙酰CoA不能自由透過線粒體內膜，亦無特殊載體轉運，它需先與草酰乙酸合成檸檬酸，后者經載體轉運人胞液后再裂解為乙酰CoA(參加脂酸合成）和草酰乙酸。而被帶到胞液的草酰乙酸，也不能自由透過線粒體內膜返回線粒體，因此草酰乙酸需先還原為蘋果酸，再經蘋果酸酶催化脫竣生成丙酮酸，丙酮酸可自由通過線粒體內膜，在線粒體內再竣化轉變生成草酰乙酸，從而形成檸檬酸-丙酮酸循環，故B是正確的。肉堿協助將胞液中脂酰CoA轉運入線粒體；而丙氨酸-葡萄糖循環是血中氨的主要轉運方式；乳酸循環是將肌肉中乳酸運到肝中進行糖異生的方式。(27.)體內轉運一碳單位的載體是A.生物素B.維生素B12C.二氫葉酸D.四氫葉酸正確答案：D參考解析：[考點]一碳單位代謝[分析]四氫葉酸是一碳單位的運載體，人體內四氫葉酸可由葉酸經二氫葉酸還原酶催化先轉變為二氫葉酸，后者繼續經此酶作用轉變生成四氫葉酸。生物素、維生素B12可參與構成某些酶的輔酶，但這些輔酶與一碳單位代謝無關。(28.)下列物質屬于體內嘧啶堿分解代謝終產物的是A.尿酸B.尿素C.CO2和NH3D.CO2和H2O正確答案：C參考解析：H2O,所以不會有H2O的產物；尿酸是嘌呤堿分解的終產物；尿素是蛋白質分解代謝的產物。(29.)CO、H2S能抑制的細胞色素（Cyt)是A.CytaB.Cytaa3C.CytbD.Cytc正確答案：B參考解析：[考點]影響氧化憐酸化的因素[分析]CO和H2S是呼吸鏈的抑制劑，它們抑制細胞色素C氧化酶（Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧，致使呼吸鏈的電子傳遞被阻斷，從而造成細胞內呼吸停止，與此相關的生命活動停止。(30.)下列對逆轉錄的敘述的是A.以RNA為模板合雙鏈DNAB.逆轉錄的合成原料為4種dNTPC.逆轉錄與轉錄相似，均不需要引物D.RNADNA雜化雙鏈為過程的中間產物正確答案：C參考解析：[考點]逆轉錄及逆轉錄酶[分析]逆轉錄也稱反轉錄，是依賴RNA的DNA合成過程，以RNA為模板，以4種dNTP為原料合成雙鏈DNA分子，合成反應也是從5'向3'延伸新鏈.合成過程中是需要引物的，現在認為其引物是病毒本身的一種tRNA，這是與轉錄不同的。在反應過程中以RNA為模板先合成一條單鏈DNA,這樣模板與產物形成RNA：DNA雜化雙鏈，這只是個中間產物，此后逆轉錄酶（RNA酶活性部分）催化RNA水解，余下產物單股DNA鏈，最后逆轉錄酶（DNA聚合酶活性部分）再催化I)NA合成。(31.)真核生物中RNA聚合酶I催化轉錄后可生成的是A.tRNAB.mRNAC.snRNAD.18S-rRNA正確答案：D參考解析：[考點]RNA的不對稱轉錄（轉錄的酶）[分析]真核生物RNA聚合酶I的轉錄產物是45S-rRNA，其經剪切修飾生成除5S-rRNA以外的各種rRNA，包括18S-rRNA、28S-rRNA、5.8S-rRNA,因此D是正確的。mRNA是RNA聚合酶II催化轉錄后生成的，tRNA、snRNA都是RNA聚合酶ID的轉錄產物。(32.).在通用密碼子中屬終止密碼子的是A.UGAB.UAUC.AUGD.AAU正確答案：B參考解析：A[考點]遺傳密碼[分析]在64個密碼子中，61個密碼子分別代表20種氨基酸，還有3個密碼子不代表任何氨基酸，為肽鏈的終止信號，稱為終止密碼子，它們是UAA、UAG、UGA,故應選A。(33.)下列關于管家基因的敘述，確切的是A.在生物個體生長的某一個階段的所有細胞中持續表達B.在生物個體各個生長階段的幾乎所有細胞中持續表達C.在生物個體整個生命過程的部分細胞中持續表達D.在特定環境下的生物個體的所有細胞中持續表達正確答案：B參考解析：[考點]基因表達調控的基本概念及原理[分析]某些基因產物對生命全過程都是必需的，這類基因在一個生物個體的幾乎所有細胞中持續表達，在個體各個生長階段的大多數或幾乎全部組織中持續表達，很少受環境因素影響，這樣的基因稱為管家基因，如三羧酸循環途徑中各階段反應的酶編碼基因就屬這類基因，故B是確切的。(34.)表達產物具有G蛋白功能的癌基因是A.sis基因B.src基因C.ras基因D.myc基因正確答案：C參考解析：[考點]癌基因的基本概念[分析]ras癌基因族包括：H-ras、K-ras、N-ras,他們有相似的結構，所編碼的蛋白質都是P21，位于細胞質膜內面，P21與G蛋白功能類似，如能與GTP結合、有GTP酶活性，并參與cAMP水平的調節，所以應選C。(35.)多種醇、酚或芳香胺類與硫酸進行結合轉化時，其硫酸基供體是A.CysB.MetC.SAMD.PAPS正確答案：D參考解析：[考點]肝生物轉化的類型[分析]當多種醇、酚或芳香胺類與硫酸進行結合轉化時其活性硫酸供體是3‘磷酸腺苷-5'-憐酸硫酸，簡寫為PAPS。其他Cys為半胱氨酸，Met為蛋氨酸（甲硫氨酸），為含硫氨基酸；SAM為S-腺苷蛋氨酸，是由蛋氨酸轉變生成的。含硫氨基酸在體內氧化分解可產生硫酸。(36.)一般不引起肝細胞脂肪變性的是A.酒精中毒B.四氯化碳中毒C.糖尿病D.高脂肪飲食正確答案：D參考解析：[考點]脂肪變性[分析]可引起肝細胞脂肪變性的有酒精中毒、四氯化碳中毒、糖尿病，而高脂肪飲食一般不引起肝細胞脂肪變性。(37.)符合萎縮的描述是A.萎縮器官不能恢復原狀B.萎縮器官間質細胞減少C.萎縮器官功能正常D.萎縮細胞的細胞器減少正確答案：D參考解析：[考點]萎縮[分析]萎縮是一種適應性改變，在除去病因后，病變是可恢復的。萎縮器官實質細胞減少，間質細胞增多，萎縮細胞體積縮小、細胞器減少，功能降低。(38.)屬于不穩定細胞的是A.神經細胞和心肌細胞B.汗腺和皮脂腺的上皮細胞C.內分泌腺的腺上皮細胞D.表皮細胞、呼吸道及消化道黏膜上皮細胞正確答案：D參考解析：[考點]細胞再生的能力[分析]表皮細胞、呼吸道及消化道黏膜上皮細胞屬于不穩定細胞。神經細胞和心肌細胞屬于永久細胞。汗腺和皮脂腺的上皮細胞、內分泌腺的腺上皮細胞、骨母細胞和平滑肌細胞都屬于穩定細胞。(39.)不屬于內分泌性增生的是A.地方性甲狀腺腫B.乳腺增生癥C.肝細胞結節狀增生D.前列腺增生癥正確答案：C參考解析：[考點]增生[分析]增生分為生理性增生、病理性增生。還可以分為內分泌性增生、炎癥性增生、腫瘤性增生等。地方性甲狀腺帥乳腺增生癥、前列腺增生癥、子宮內膜增生癥都屬于內分泌性增生，而肝細胞結節狀增生多屬于炎癥性增生的范疇。(40.)關于梗死的描述，不正確的是A.動脈痙攣促進梗死形成B.梗死多由動脈阻塞引起C.有效的側支循環的建立可防止梗死發生D.左肝動脈阻塞可引起肝左葉梗死正確答案：D參考解析：[考點]梗死[分析]由于血液供應缺少甚至斷絕而引起的壞死稱為梗死。梗死多由動脈阻塞引起，動脈阻塞多由于血栓形成引起，在梗死形成中動脈痙攣起到促進作用，而有效的側支循環的建立可防止梗死發生。由于肝有門靜脈和肝動脈雙重血液供應，因此，左肝動脈阻塞不引起肝左葉梗死。(41.)有關細胞因子TNF的描述，錯誤的是A.由激活的淋巴細胞和單核細胞產生B.內毒素等致炎因子可促進TNF分泌C.可促進白細胞黏附D.引起疼痛正確答案：D參考解析：細胞因子TNF由激活的淋巴細胞和單核細胞產生，可促進白細胞黏附，具有中性粒細胞趨化作用，內毒素等致炎因子可促進TNF分泌。TNF引起發熱，但不引起疼痛。(42.)不符合慢性炎癥的病變是A.量纖維素滲出B.炎癥性息肉C.炎性假瘤D.多量纖維組織增生正確答案：A參考解析：[考點]炎癥，慢性炎癥[分析]在致炎因子持續作用、機體抵抗力低下、治療不當等情況下，炎癥遷延不愈,轉為慢性。慢性炎癥的病變有多量纖維組織增生、炎性肉芽腫形成、炎癥性息肉、炎性假瘤等。而大量纖維素滲出是纖維素性炎的特點。(43.)不符合良性腫瘤的是A.生長緩慢B.不浸潤周圍組織C.少數可發生惡變D.術后一般很少復發正確答案：B參考解析：[考點]良性腫瘤[分析]良性腫瘤生長緩慢，腫瘤細胞分化良好，常形成包膜，多呈膨脹性和外生性生長。因此，術后一般很少復發。但是少數良性腫瘤（如血管瘤）浸潤周圍組織，在臨床治療時難于將腫瘤切除干凈。不發生轉移是良性腫瘤的顯著特點。少數良性腫瘤（如胃腸道的乳頭狀瘤、腺瘤等)可發生惡變(44.)有關黑色素瘤的描述，錯誤的是A.可由黑色素痣惡變而來B.惡性度較高，易發生血道轉移C.均可見色素顆粒D.好發于足底、外陰、肛周的皮膚正確答案：C參考解析：[考點]黑色素瘤[分析]黑色素瘤是黑色素細胞發生的高度惡性腫瘤，易發生血道轉移。可以原發，也可以由黑色素痣惡變而來。好發于足底、外陰、肛周的皮膚。瘤細胞核仁清楚、核分裂多見。并不是所有的黑色素瘤均可見色素顆粒，少數黑色素瘤無色素產生。(45.)不符合白血病的描述是A.^者易發生感染B.患者易發生貧血C.急性白血病增生的細胞是較成熟的白細胞D.患者易發生出血正確答案：C參考解析：[考點]白血病[分析]白血病是造血組織的惡性腫瘤。貧血、出血和易發生繼發感染是白血病的常見臨床表現。急性由血病增生的細胞是原始和幼稚的白細胞，而慢性白血病增生的細胞是較成熟的白細胞。(46.)病毒性肺炎的特征性病理變化是A.肺內增生細胞內病毒包涵體B.肺間質炎癥C.肺泡性炎D.化膿性細支氣管炎正確答案：A參考解析：病毒性肺炎本質上屬于肺間質炎癥。但是，部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨細胞病毒等)引起的病毒性肺炎，可以是肺內增生細胞內出現胞漿內或核內病毒包涵體，這些病毒包涵體的出現具有診斷意義，如在增生細胞內出現巨大的核內病毒包涵體常為巨細胞病毒性肺炎的特征性病理變化。(47.)大葉性肺炎發生肺肉質變是因為A.局部組織缺血B.纖維蛋白滲出C.機體抵抗力降低D.吞噬細胞數量少或功能障礙正確答案：D參考解析：[考點]大葉性肺炎[分析]大葉性肺炎發生肺肉質變是因為吞噬細胞數量少或功能障礙。(48.)引起硅肺最主要的是A.10um的硅塵顆粒B.8um的硅塵顆粒C.6um的硅塵顆粒D.1~2um的硅塵顆粒正確答案：D參考解析：[考點]硅肺[分析]小于5um的娃塵顆粒可以進人肺泡引起硅肺，但是引起硅肺最主要的是1~2um的硅塵顆粒。(49.)原發性高血壓的最重要的致病原因是A.攝鹽量過多B.吸煙C.交感神經興奮性增強D.遺傳素質正確答案：D參考解析：[考點]原發性高血壓[分析]原發性高血壓的最重要的致病原因是遺傳素質，約70%以上的病人有遺傳背景。在遺傳因素的基礎上，攝鹽量過多、吸煙、交感神經興奮性增強都在原發性高血壓的發生中起作用。而腎上腺嗜鉻細胞瘤患者發生的高血壓屬于繼發性高血壓。(50.)艾滋病患者最常見的惡性腫瘤是A.非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.子宮頸癌D.Kaposi肉瘤正確答案：D參考解析：[考點]艾滋病[分析艾滋病患者晚期發生的多種病原體引起的機會性感染和多種惡性腫瘤，共同構成了復雜的臨床病理改變。惡性腫瘤包括Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、子宮頸癌、乳腺癌等，最常見的是Kapasi肉瘤，約30%患者發生Kaposi肉瘤。(51.)下列哪種心律失常是洋地黃中毒最具特異性的表現A.心電圖呈魚鉤形ST-T改變B.頻發房性期前收縮C.心房顫動或撲動D.心房顫動伴III度傳導阻滯正確答案：D參考解析：[考點]洋地黃中毒心律失常[分析]洋地黃中毒最重要的表現是心律失常，其機理是由異位起搏點興奮性增強與傳導系統的傳導阻滯構成。各種類型心律失常均可發生，若在一份心電圖上既有異位心律又有傳出阻滯則這種心律失常是最具洋地黃中毒的特征性表現，如心房顫動伴III度房室傳導阻滯。洋地黃可引起心電圖ST-T呈魚鉤型改變，但不代表洋地黃中毒，故本題的正確答案是D。(52.)風濕性心臟病二尖瓣狹窄者，最常見的心律失常是A.房室傳導阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動D.室性心動過速正確答案：C參考解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結果是左心房擴大，右心室肥厚擴大，左房壓升高，故最常發生的是房性心律失常，尤以房顫最常見。(53.)急進性高血壓病程進展快，靶器官損害顯著，受累最嚴重的靶器官與最常見的死因是A.腦血管意外B.心力衰竭C.主動脈夾層破裂D.腎功能衰竭正確答案：D參考解析：[考點]急進性高血壓[分析]急進性高血壓臨床表現為血壓顯著升高，舒張壓持續≥130mmHg,病理上以腎小動脈纖維樣壞死為突出特征，腎損害突出，表現為持續性蛋白尿、血尿、管型尿，伴有腎功能不全，病程進展迅速。本題各項均可是本病的死因，但以腎功能衰竭為最常見的表現與死因。(54.)預激綜合征合并快速心房顫動，首選治療（靜注）是A.利多卡因B.胺碘酮C.β受體阻滯劑D.西地蘭正確答案：B參考解析：[考點]預激綜合征并發心律失常的治療[分析]預激綜合征可發生快速心房顫動，治療藥物宜選用延長房室旁路不應期的藥物如胺碘酮、心律平等，而不宜選用延長房室結不應期藥物如西地蘭、β受體阻滯劑等，否則它將加速旁路傳導.使心室率更加快，甚至誘發心室纖顫。(55.)慢性阻塞性肺疾病失代償期，II型呼吸衰竭，給氧的原則是A.氧濃度25%~30%，氧流量1~2升/分，間斷給氧B.氧濃度25%~30％，氧流量1~2升/分，持續給氧C.氧濃度35%~40%，氧流量2~3升/分，持續給氧D.氧濃度40%~55%，氧流量3~4升/分，持續給氧正確答案：B參考解析：[考點]慢性阻塞性肺疾病失代償期，II型呼吸衰竭的給氧原則[分析]慢性阻塞性肺疾病失代償期，II型呼吸衰竭時，其給氧原則是持續低濃度吸氧，保持血氧飽和度在90%以上即可，以避免高濃度吸氧引起二氧化碳潴留。氧流量應控制在1~2L/min，氧濃度應控制在25%~30%。(56.)慢性肺源性心臟病患者急性加重，嚴重II型呼吸衰竭，應用氣管插管及呼吸機輔助呼吸。3小時后，氧分壓由50mmHg升至80mmHg，二氧化碳分壓由80mmHg下降至25mmHg,pH7.55，BE—I。考慮為A.繼發性呼吸性酸中毒，代償期B.原發性呼吸性堿中毒合并繼發性代謝性堿中毒C.原發性呼吸性酸中毒合并原發性代謝性堿中毒D.繼發性呼吸性酸中毒合并原發性代謝性堿中毒正確答案：B參考解析：[考點]嚴重II型呼吸衰竭患者應用氣管插管及呼吸機輔助呼吸的并發癥[分析]嚴重II型呼吸衰竭患者應用氣管插管及呼吸機輔助呼吸，3小時后血氣分析示血二氧化碳分壓低于正常，系由于短期內排出過多二氧化碳，造成呼吸性堿中毒。同時患者二氧化碳潴留未糾正時，腎代償性保留碳酸氫鹽，機械通氣后呼吸性酸中毒很快得到糾正，但腎還未及時排出多余的碳酸氫根，導致繼發性代謝性堿中毒。(57.)男性，28歲。平素體健。受涼勞累后高熱3天來診，伴咳嗽、咳鐵銹色痰。胸片示右上葉大片實變陰影。以下經驗性抗生素治療哪項A.青霉素B.紅霉素C.頭孢唑啉D.頭孢哌酮正確答案：D參考解析：[考點]肺炎球菌肺炎的診斷和抗生素的選用[分析]病史和X線片所示，為典型肺炎球菌肺炎，頭孢哌酮對革蘭陰性菌，特別是對綠膿桿菌敏感，所以不宜選用此藥治療可能為肺炎球菌感染的炎癥性疾病。其他幾種抗生素均可能對革蘭陰性雙球菌有效。(58.)有關肺炎支原體肺炎的肺部病變，哪項是的A.肺部病變無支氣管肺炎的表現B.可發生灶性肺不張C.肺部病變可呈細支氣管炎D.肺部病變可呈間質性肺炎正確答案：A參考解析：[考點]肺炎支原體肺炎的病理變化[分析]肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體所引起的急性呼吸道感染伴肺炎，常同時有咽炎、支氣管炎。肺部病變呈支氣管肺炎或間質性肺炎、細支氣管炎，可發生灶性肺不張。(59.)以下可排除結核菌感染的是A.PPD試驗陰性的兒童B.血沉正常C.痰找結核菌陰性D.X線胸片未見浸潤性病灶正確答案：A參考解析：[考點]PPD試驗的特點和提示信息[分析]PPD試驗陰性的兒童可提示未感染結核。痰找結核菌陰性僅能提示可能非開放性肺結核，不能排除結核感染。活動性結核多有血沉增快，但血沉正常不能排除結核感染。胸片未見結核病灶可能見于結核桿菌尚未累及肺組織或病灶較小，胸片不易發現。(60.)關于肺膿腫的手術治療指征，下列哪項說法是的A.并發嚴重的纖維化B.并發支氣管擴張和大咯血C.并發膿胸經抽液及沖洗治療不佳D.積極治療兩個月無效，膿腔不能閉合，并合并有反復感染正確答案：A參考解析：[考點]肺膿腫手術治療的指征[分析]經內科積極治療而膿腔不能閉合的慢性膿胸，并有反復感染或大咯血的患者，應考慮手術治療;對支氣管阻塞引流不暢的肺膿腫，或有嚴重支氣管擴張伴大咯血者，亦需做手術治療；對伴有膿胸或支氣管胸膜瘺的患者，經抽液、沖洗治療效果不佳時，應行手術切幵閉式引流。A選項提示并發嚴重的纖維化不是肺膿腫手術治療的指征。(61.)男性，20歲，3天前受涼后出現咳嗽、咳白黏痰，發熱39°C，胸片示左下肺大片滲出影，予青霉素靜點，如有效，則最先出現的是A.胸片示片狀陰影消散B.咳嗽好轉C.體溫降至正常D.痰量減少正確答案：C參考解析：[考點]院外獲得性肺炎的治療[分析]青年男性，院外獲得性肺炎.胸片示左下肺大片滲出影，考慮肺炎球菌肺炎能性大。予青霉素靜點，如有效則最先出現的應是體溫下降，其次是咳嗽、咳痰癥狀減輕，最后是胸片滲出性病灶吸收。(62.)女性，30歲，間斷上腹痛3年，疼痛多在餐前，進食后緩解。査體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇餐造影示十二指腸球變形。最可能的診斷是A.十二指腸球炎B.十二指腸球后潰瘍C.十二指腸潰疬D.慢性胃炎正確答案：C參考解析：[考點]十二指腸潰瘍[分析]中年女性患者間斷上腹痛，空腹時痛，餐后緩解，查體和鋇餐造影均支持十二指腸潰瘍。其余三種疾病均不像，其中十二指腸球后潰瘍是在十二指腸球部以下的潰瘍，夜間痛明顯，難以治療，易發生出血。(63.)肝性腦病并發堿中毒時，應首選A.谷氨酸鈉B.鹽酸精氨酸C.谷氨酸鉀D.左旋多巴正確答案：B參考解析：[考點]肝性腦病的治療[分析]精氨酸可促進尿素合成，且呈酸性，故對血PH偏高的患者應首選。(64.)急性胰腺炎最基本的治療方法是A.腎上腺皮質激素B.禁食、補液C.抗生素D.生長抑素正確答案：B參考解析：[考點]急性胰腺炎的治療[分析]禁食、補液以減少胃酸與食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治療方法。(65.)腎病綜合征應用潑尼松治療成功的關鍵是A.加用利尿劑B.激素初用劑量大，療程長.停藥需慢C.合用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI)類藥物D.合用抗生素正確答案：B參考解析：[考點]腎病綜合征治療[分析]腎病綜合征應用潑尼松治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長期維持。(66.)慢性腎功能衰竭時最常見的電解質紊亂A.代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣B.代謝性堿中毒、低血磷、低血鈣C.代謝性酸中毒、高血鉀、高血鈣D.代謝性酸中毒、高血磷、高血鈣正確答案：A參考解析：[考點]慢性腎功能衰竭[分析]慢性腎功能衰竭時最常見的電解質紊亂是代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣、高血鉀。(67.)臨床上鑒別腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿最簡單的方法是A.新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢査B.新鮮尿離心沉渣油鏡檢查C.新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查D.新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查正確答案：C參考解析：[考點]腎小球源性與非腎小球源性血尿的鑒別方法[分析]臨床上有兩種方法可幫助區分血尿來源：一種是新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查，變形紅細胞血尿為腎小球源性，均一形態正常紅細胞血尿為非腎小球源性，此方法最簡單；另一種是尿紅細胞容積分布曲線。因此答案是C(68.)女性，30歲，間斷尿頻、尿痛、尿急1年，尿沉渣白細胞30~50/HP，但多次尿培養檢査均無細菌生長，最可能是患A.腎結核B.尿道綜合征C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎正確答案：B參考解析：[考點]尿路感染[分析]中年女性患者雖然有尿頻、尿痛、尿急和尿有白細胞，但多次尿培養均無細菌生長，所以符合尿渴綜合征，而其余三種情況均有細菌。(69.)以下可引起甲狀腺結合球蛋白升高的因素是A.腎病綜合征B.妊娠C.雄激素D.肝硬化低蛋白血癥正確答案：B參考解析：[考點]影響甲狀腺結合球蛋白的因素[分析]腎病綜合征和肝硬化均可引起嚴重的低蛋白血癥，機體合成蛋白功能受損或丟失增加，均可導致甲狀腺結合球蛋白降低；雄激素也可使甲狀腺結合球蛋白降低。而妊娠和雌激素等因素可導致甲狀腺結合球蛋白升高。(70.)對于糖尿病的飲食和運動療法，以下說法正確的是A.應按患者實際體重計算總熱量B.糖類產生熱量應占總熱量的50%?60%C.脂肪產生熱量占總熱量應少于30%D.運動應在餐前進行正確答案：B參考解析：[考點]糖尿病的飲食與運動療法[分析]糖尿病患者的總熱量計算應按患者理想體重為標準進行，休息狀態下每日每公斤理想體重給予熱量25?30千卡，糖類產生熱量應占總熱量的50%?60%，脂肪含量應占總熱量的30%。糖尿病病人的運動鍛煉應在餐后進行，運動量不宜過大，時間不宜過長。(71.)以下哪項試驗室發現有助于鑒別缺鐵和維生素B12缺乏A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血清LDH升高D.紅細胞減少正確答案：A參考解析：(72.)女性，25歲，發熱、乏力及皮下出血點2月余，血常規白細胞UOX103/L單核細胞0.95，以下哪項檢查有助于診斷此病人是急性粒細胞白血病，而非急性淋巴細胞白血病A.嚴重貧血和血小板減少B.形態學上無Auer小體C.未成熟細胞過氧化物酶和蘇丹黑染色陽性D.非特異性酯酶陰性正確答案：C參考解析：[考點]急性粒細胞白血病和其他白血病的鑒別[分析]嚴重貧血和血小板減少是急性白血病的非特異性表現。Auer小體常見于急性粒細胞白血病細胞槳中，但不見于急性淋巴細胞白血病。非特異性酯酶染色主要用于鑒別急性粒細胞白血病和急性單核細胞白血病，急性單核細胞白血病呈陽性反應。未成熟細胞過氧化物酶和蘇丹黑染色陽性多見于急性粒細胞由血病，急性淋巴細胞白血病呈陰性反應。因此.選項C為本題的正確答案。(73.)SLE診斷標準中包括下列哪個項目（美國風濕學會）A.血沉增快B.C3降低C.發熱D.漿膜炎正確答案：D參考解析：[考點]SLE的診斷[分析]SLE的診斷標準（美國風濕學會）包括：①顴部紅斑；②盤狀紅斑；③光敏感；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關節炎：即2個或2個以上的周圍關節腫痛或滲液；⑥漿膜炎：胸膜炎或心包炎；⑦腎病變：蛋白尿（0.5g/d或+++)或尿細胞管型(無白細胞管型）；⑧神經系統異常：抽搐或精神病；⑨血液學異常：溶血性貧血或白細胞減少（4X109/L)或淋巴細胞減少(1.5X109/L)或血小板減少（100X109/L)；⑩狼瘡細胞陽性或抗dsDNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗假陽性；?熒光ANA陽性。(74.)類風濕關節炎的特點不包括A.主要累及小關節的對稱性多關節炎B.基本病理改變是滑膜炎C.四肢大關節游走性腫痛D.可累及顳頜關節、肩關節、髖關節正確答案：C參考解析：[考點]類風濕關節炎[分析]類風濕關節炎最早出現的關節癥狀是關節痛，是主要累及小關節尤其是手關節的對稱性多關節炎，基本病理改變是滑膜炎，可累及顳頜關節、肩關節、髖關節、頸椎的可動小關節等特殊關節。風濕性關節炎的特點為四肢大關節游走性腫痛。(75.)手術中輸血發現手術野滲血不止和低血壓，最可能的輸血并發癥是A.過敏反應B.細菌污染反應C.循環超負荷D.溶血反應正確答案：D參考解析：[考點]輸血合并癥的診斷[分析]此題考察的是輸血并發癥。滲血不僅提示凝血出現問題，低血壓的原因也很多。用排除法來判斷：輸血的過敏反應多為全身蕁麻疹，嚴重的可引起氣道痙攣和出現休克，而產生低血壓；循環超負荷可導致心衰而產生低血壓，但均不會出現滲血不止。細菌污染反應的發生不會如此快，且沒有上述癥狀。只有輸血的溶血反應既可以出現低血壓，又可以因DIC導致皮膚瘀斑、傷口出血、手術野滲血。(76.)下列有關破傷風病人臨床表現的描述中，錯誤的是A.肌肉痙攣性收縮最初發生在咀嚼肌B.可引起尿潴留和骨折C.輕微刺激可引起肌肉陣發性痙攣D.抽搐時神志往往不清正確答案：D參考解析：[考點]破傷風的臨床表現[分析]破傷風典型的臨床表現是肌肉痙攣或緊張性收縮，陣發性肌肉強烈痙攣，首先影響咀嚼肌，隨后影響的順序是：面部表情肌，頸項、背、腹、四肢肌，最后是膈肌；相應出現張口困難（牙關緊閉）、蹙眉、口角下縮、苦笑面容、頸項強直、角弓反張或側弓反張，呼吸困難等。強烈的肌肉痙攣可使骨骼肌斷裂，甚至骨折，膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。上述發作可因輕微的刺激，如聲、光、接觸、飲水等而誘發。發作時神志清楚，表情痛苦，持續時間及間隔時間不等。(77.)開放性氣胸緊急處理的要點是A.立即行清創縫合術、胸腔閉式引流B.用無菌敷料覆蓋包扎傷口C.氣管內插管輔助呼吸正確答案：B參考解析：[考點]開放性氣胸[分析]開放性氣胸時，外界空氣經胸壁傷口，隨呼吸運動自由進出胸膜腔，傷側胸腔內壓力幾乎等于大氣壓，使傷側肺完全萎縮呼吸功能喪失，縱隔向健側移位，進一步使健側肺擴張也受限。呼、吸氣時兩側胸膜腔壓力不均衡，使縱隔吸氣時移向健側，呼氣時移向傷側，出現縱隔撲動，影響靜脈回心血流，出現循環障礙，因此開放性氣胸急救處理要點是立即用無菌敷料在呼氣末封蓋傷口并加壓包扎，將開放性氣胸變為閉合性氣胸。(78.)以下手術的切口屬于I類切口的是A.甲狀腺手術B.慢性膽囊炎手術C.胃大部切除術D.膿腫切開引流術正確答案：A參考解析：[考點]無菌切口[分析]I類切口，即清潔切口或術后一期縫合的無菌切口。此題中只有甲狀腺手術屬于此類切口。(79.)按中國新九分法，成人的雙上肢全部燒傷時，燒傷面積占體表面積的A.9%B.13%C.15%D.18%正確答案：D參考解析：[考點]燒傷的面積估算[分析]此題為記憶題，按中國新九分法，成人的雙上肢全部燒傷時，燒傷面積占體表面積的18%。(80.)關于麻醉前胃腸道準備的描述中，正確的是A.成人擇期手術前，應禁食6小時B.成人擇期手術前，應禁飲12小時C.小兒擇期手術前，應禁食（奶）4?8小時D.小兒擇期手術，術前應禁水4?8小時正確答案：C參考解析：[考點]麻醉前準備內容[分析]成人擇期手術，術前應禁食12小時，顏飲4小時；小兒擇期手術，術前應禁食（奶）4?8小時，禁水2?3小時。(81.)病理改變在腎、臨床表現在膀胱，最常見于泌尿系統什么病A.腎癌B.腎結石C.腎結核D.腎炎正確答案：C參考解析：[考點]腎結核[分析]腎結核是繼發性結核，絕大多數起源于肺結核，結核菌經血行進入腎，主要在腎小球周圍毛細血管叢內，形成微小結核病灶，如病人免疫狀況很好，這種微小結核病灶可自行愈合，不出現臨床癥狀和影像學改變，稱為病理性腎結核；如病人免疫力低下，這種微小結核灶逐漸擴大，病變累及集合系統后，含有結菌的膿尿經腎盂、輸尿管排入膀胱，剌激膀胱黏膜，遂出現尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀，稱臨床腎結核：隨后輸尿管、膀胱受感染出現結核病灶，癥狀加劇，晚期膀胱產生攣縮，容量顯著減小，尿頻更加嚴重，甚至尿失禁，因此正確答案是C。(82.)腸梗阻診斷明確后，最重要的是確定A.梗阻的程度B.梗阻的部位C.梗阻的原因D.梗阻是否引起腸絞窄正確答案：D參考解析：[考點]腸梗阻的治療原則[分析]腸梗阻是急腹癥，當診斷明確后.最重要的是決定是否需要立即急診手術。雖然確定梗阻的程度、部位、原因和進展快慢，可以使我們對腸梗阻有一個全面的認識，但最重要的是確定梗阻是否引起了腸絞窄，也就是是否已存在腸壞死，以便決定是否需要立即急診手術。(83.)滑動性疝是A.疝囊進入了陰囊B.膀胱隨疝下移構成了疝囊壁C.可復性疝D.大網膜與疝囊黏連正確答案：D參考解析：[考點]十二指腸潰瘍手術適應證[分析]十二指腸潰瘍手術適應證為：①嚴格內科治療無效；②發生出血、梗阻、穿孔等并發癥者。為避免過度延長內科治療時間而增加嚴重并發癥的危險，現手術適應證放寬到：①潰瘍病史長，發作頻繁，癥狀嚴重；②纖維胃鏡見潰瘍深大，X線鋇餐檢查龕影較深；③既往有潰瘍穿孔史，大出血或反復出血史，而潰瘍仍呈活動性。十二指腸惡變率極低，因此，不應把預防十二指腸惡變作為手術指征。(84.)關于十二指腸潰瘍的手術適應證,錯誤的是A.嚴格內科治療無效B.X線鋇餐檢查證實龕影較深C.有穿孔史及反復多次大出血史，潰瘍呈活動性D.45歲以上，預防惡變正確答案：D參考解析：[考點]十二指腸潰瘍手術適應證[分析]十二指腸潰瘍手術適應證為：①嚴格內科治療無效；②發生出血、梗阻、穿孔等并發癥者。為避免過度延長內科治療時間而增加嚴重并發癥的危險，現手術適應證放寬到：①潰瘍病史長，發作頻繁，癥狀嚴重；②纖維胃鏡見潰瘍深大，X線鋇餐檢查龕影較深；③既往有潰瘍穿孔史，大出血或反復出血史，而潰瘍仍呈活動性。十二指腸惡變率極低，因此，不應把預防十二指腸惡變作為手術指征。(85.)直腸癌切除術能否保留肛門，主要取決于A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的病理類型C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍D.腫瘤有無遠處轉移正確答案：A參考解析：.[考點]直腸癌的治療原則[分析]腸道腫瘤的根治術要求切除腫瘤及上下各一段腸管及其系膜淋巴結，因此，直腸癌根治術是否能保留肛門取決于腫瘤距肛門的距離，而非病理類型。對于即使局部有浸潤或遠處有轉移而無法行根治術的直腸癌，也要視腫瘤距肛門的距離，采取保留或切除肛門，或單純造瘺等姑息性手術。(86.)男性，28歲，不明原因發熱40天，最高可達39°C伴寒戰。近3周來感肝區脹痛波及右肩。既往曾患過“膽道蛔蟲”和“菌痢”。查體：發熱病容，鞏膜可疑黃染，右上腹輕度膨起，肝區明顯叩擊痛。白細胞15X10VL，中性粒細胞86%。此病人最可能的診斷是A.細菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.急性膽囊炎D.急性膽管炎正確答案：A參考解析：[考點]細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫及其他肝膽疾病的鑒別[分析]此病人考慮診斷時的依據是高熱、肝區疼痛、肝腫大伴白細胞升高、核左移，結合既往有膽道蛔蟲史應首先診斷肝膿腫，雖然阿米巴肝膿腫也可有發熱、肝區疼痛和肝腫大，但臨床表現不如細菌性肝膿腫急重，其次阿米巴肝膿腫病原體來自腸道的阿米巴原蟲感染而不像細菌性肝膿腫源于膽道感染。所以應選A。此外，根據病人無膽囊炎的體征，也無膽絞痛表現，因此可以排除急性膽囊炎、膽管炎的診斷。(87.)脛骨下1/3骨折病人；手法復位石膏型固定已3個月，尚未達到臨床愈合，需繼續石膏固定，最可能發生的并發癥是A.踝關節創傷性關節炎B.踝關節強直C.踝關節僵硬D.踝關節周圍損傷性骨化（骨化性肌炎）正確答案：C參考解析：[考點]骨折合并癥[分析]骨折后患肢長期固定，易發生的合并癥是關節僵硬，系患肢靜脈和淋巴回流不暢，關節周圍組織中漿液纖維素滲出和纖維蛋白沉積，產生纖維黏連，并伴有關節囊和周圍肌肉攣縮所致，使關節活動障礙。(88.)髖關節后脫位的描述，錯誤的是A.患髖疼痛，不能活動B.患肢短縮C.患髖呈屈曲內收外旋畸形D.臀部可觸及脫出的股骨頭正確答案：C參考解析：[考點]關節脫位[分析]髖關節后脫位為髖關節脫位中最常見者。有明顯外傷史，通常暴力很大。例如乘車時一腿架于另一腿上，膝蓋頂住前座椅背，突然急剎車，膝部受撞擊而發生。股骨頭脫向髖臼后方，可出現A、B、D三個備選項所述的表現。患髖應呈屈曲內收內旋畸形。(89.)急性血源性骨髓炎最常發生于A.成人長骨端B.兒童長骨干C.兒童長骨干骺端D.兒童長骨骨骺正確答案：C參考解析：[考點]急性血源性骨髓炎的好發部位[分析]長骨干骺端易于受傷，兒童時期，該處的血管呈袢狀，血流緩慢，細菌易停留。故急性血源性骨髓炎好發于此處。(90.)髖關節屈曲畸形時，下列哪項檢查陽性A.Tinel征B.Trendelenburg征C.Thomas征D.McMurray征正確答案：C參考解析：[考點]骨科常見病常用的檢查法和體征[分析]髓關節屈曲畸形時，Thomas征陽性。Tinel征是判斷周圍神經損傷部位和再生情況常用的方法。Trendelenburg征用來判斷臀中、小肌是否松弛，如先天性髖脫位時。McMurray征是用來檢查半月板損傷的。(91.)男性，70歲。10年來患高血壓病，2小時前因有不順心的事，血壓突然升高達200/120mmHg,呼吸困難不能平臥，發生急性左心衰竭來診。該患者首選的降壓藥是A.硝酸甘油B.硝普鈉C.卡托普利D.哌唑嗪正確答案：B(92.)男性，70歲。10年來患高血壓病，2小時前因有不順心的事，血壓突然升高達200/120mmHg,呼吸困難不能平臥，發生急性左心衰竭來診。禁用的藥物是A.嗎啡B.利尿劑C.受體阻滯劑D.多巴酚丁胺正確答案：D(93.)男性，70歲。10年來患高血壓病，2小時前因有不順心的事，血壓突然升高達200/120mmHg,呼吸困難不能平臥，發生急性左心衰竭來診。引起該患者急性左心衰竭最可能的原因是A.感染B.心律失常C.血壓驟升D.電解質紊亂正確答案：C參考解析：[考點]高血壓病合并心衰的治療[分析]該老年男性患者為高血壓急癥，血壓很高伴急性左心衰竭，必須要迅速降壓，硝普鈉可直接擴張動脈和靜脈，使血壓迅速下降，同時因降低了心臟的前后負荷而使急性左心衰竭得以緩解，因此首選的降壓藥物是硝普鈉，其余藥物亦可降壓，但均非首選；多巴酹丁胺可興奮p1腎上腺受體，有正性肌力作用，可增加心肌收縮力和心搏出量，對心力衰竭有治療作用，但因其有升高血壓的作用，所以該患者應列為禁忌，而其余三種藥物均非禁忌；該患者出現急性左心衰竭的最可能原因是血壓急驟升高，左心室不能適應急劇增加的心臟后負荷而引起急性左心衰竭，該患者無其余三種原因的臨床證據，所以可能性很小。(94.)男性，25歲。8年來反復咳嗽，咳膿痰，抗感染治療后癥狀會好轉，近3天來再犯，發熱38.2°C，咳膿痰，無臭味，查體左下肺可聞及濕性啰音。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.肺膿腫D.支氣管內膜結核正確答案：B(95.)男性，25歲。8年來反復咳嗽，咳膿痰，抗感染治療后癥狀會好轉，近3天來再犯，發熱38.2°C，咳膿痰，無臭味，查體左下肺可聞及濕性啰音。該患者采集病史時，還應特別注意詢問的是A.麻疹、百日咳病史B.過敏性鼻炎病史C.吸煙史D.個人職業正確答案：A(96.)男性，25歲。8年來反復咳嗽，咳膿痰，抗感染治療后癥狀會好轉，近3天來再犯，發熱38.2°C，咳膿痰，無臭味，查體左下肺可聞及濕性啰音。需要首先進行的檢查是A.心電圖B.肺功能C.胸部X線片D.纖維支氣管鏡檢查正確答案：C參考解析：[考點]支氣管擴張的診斷[分析]該青年男性患者長期反復的支氣管化膿性感染，抗感染治療后可好轉，不支持支氣管內膜結核，無膿臭痰，也不支持肺膿腫.慢性支氣管炎不常有膿痰，所以最可能的診斷是支氣管擴張。左下肺支氣管最常受累，因此左下肺的濕性啰音也支持該病診斷；支氣管擴張患者多數童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史，因此在采集病史時，需特別注意詢問是否有麻疹、百日咳病史，其余三項雖然亦應詢問，但與該病的關系較小；此次犯病因有發熱，故首先應確定有無肺部感染，所以應首先進行胸部X線片檢查，肺功能檢查不適于急性感染，其余檢查意義小。(97.)男性，46歲。3天來腹瀉，無膿血，半天來煩躁不安、意識模糊來急診。查體：BP120/80mmHg,昏睡，上胸部可見數個蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺未見異常；腹軟，肝未能及，脾肋下2cm，化驗尿蛋白（一）、糖（一），鏡檢未見異常，血Hbl02g/L，WBC：3.5X109/L,PLT85X109/L該患者昏睡最可能的病因是A.肝性腦病B.糖尿病酮癥酸中毒C.尿毒癥D.腦血管病正確答案：A(98.)男性，46歲。3天來腹瀉，無膿血，半天來煩躁不安、意識模糊來急診。查體：BP120/80mmHg,昏睡，上胸部可見數個蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺未見異常；腹軟，肝未能及，脾肋下2cm，化驗尿蛋白（一）、糖（一），鏡檢未見異常，血Hbl02g/L，WBC：3.5X109/L,PLT85X109/L對診斷最有意義的檢查是A.肝功能B.腎功能C.血氨D.血氣分析正確答案：C(99.)男性，46歲。3天來腹瀉，無膿血，半天來煩躁不安、意識模糊來急診。查體：BP120/80mmHg,昏睡，上胸部可見數個蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺未見異常；腹軟，肝未能及，脾肋下2cm，化驗尿蛋白（一）、糖（一），鏡檢未見異常，血Hbl02g/L，WBC：3.5X109/L,PLT85X109/L對該患者的治療，下列不正確的是A.口服乳果糖B.肥皂水灌腸C.靜脈給賴氨酸D.限制蛋白質攝入正確答案：B參考解析：[考點]肝性腦病的診斷和治療[分析]該中年男性患者是因意識障礙來急診，査體發現有蜘蛛痣、黃疸和脾大，而肝未觸及，考慮患有肝硬化，腹瀉作為誘因導致意識障礙，因此該患者最可能是肝性腦病導致昏睡，雖然其余三種疾病均可導致昏睡甚至昏迷，但病史和化驗結果均不支持；對診斷最有意義的檢查是血氨檢查，因為肝硬化肝性腦病患者常有血氨升高，肝功能檢查亦有一定意義，其余兩種檢査對鑒別診斷有意義；肝性腦病的治療，不能用肥皂水灌腸，因為堿性的腸道環境有利于氨的吸收，可加重病情，而其余三種治療均適用于肝性腦病。(100.)男性，22歲。10天來發熱伴咽痛，2天來雙眼瞼水腫。查體：BP150/95mmHg，雙眼瞼水腫，咽紅，扁桃體II度腫大，雙下肢輕度可凹性水腫。化驗尿蛋白（++),紅細胞30~50個/HP,血肌酐96umol/L，血尿素氮7mmol/L。該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.隱匿型腎小球腎炎正確答案：A(101.)男性，22歲。10天來發熱伴咽痛，2天來雙眼瞼水腫。查體：BP150/95mmHg，雙眼瞼水腫，咽紅，扁桃體II度腫大，雙下肢輕度可凹性水腫。化驗尿蛋白（++),紅細胞30~50個/HP,血肌酐96umol/L，血尿素氮7mmol/L。腎臟病理檢查的病變類型是A.系膜毛細血管性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.毛細血管內增生性腎小球腎炎D.新月體腎小球腎炎正確答案：C(102.)男性，22歲。10天來發熱伴咽痛，2天來雙眼瞼水腫。查體：BP150/95mmHg，雙眼瞼水腫，咽紅，扁桃體II度腫大，雙下肢輕度可凹性水腫。化驗尿蛋白（++),紅細胞30~50個/HP,血肌酐96umol/L，血尿素氮7mmol/L。血清C3水平有鑒別診斷意義，該患者的血清C3水平是A.血清C3正常B.血清C3下降，8周內恢復正常C.血清C3下降，8周內不恢復正常D.血清C3正常，8周后下降正確答案：B參考解析：[考點]急性腎小球腎炎的病理和診斷[分析]該青年男性患者急性起病，先有上呼吸道感染，10天后出現水腫、高血壓、蛋白尿和顯微鏡下血尿等表現，提示急性腎小球腎炎的可能性最大，因為腎功能正常，所以不考慮急進性腎小球腎炎，尿蛋白不夠多，也不支持腎病綜合征，隱匿型腎小球腎炎也稱為無癥狀性血尿和（或）尿白尿，患者無水腫、高血壓等，該患者顯然不是；急性腎小球腎炎腎臟病理檢查病變的類型是毛細血管內增生性腎小球腎炎，而系膜毛細血管性腎小球腎炎常伴腎病綜合征，系膜增生性腎小球腎炎通常為IgA腎病，新月體腎小球腎炎常為急進性腎小球腎炎的病變類型；血清C3水平對鑒別診斷有幫助，急性腎小球腎炎的血清C3水平下降，但在8周內可恢復正常，若8周內不恢復正常見于系膜毛細血管性腎小球腎炎，急進性腎小球腎炎可伴血清C3降低，而系膜增生性腎小球腎炎血清C3—般正常。(103.)男性，25歲。1周來牙齦及鼻出血伴皮膚紫癜，化驗血Hb95g/L，WBC12X109/L，PLT20X109/L,骨髓增生明顯活躍，胞漿內有大小不等顆粒和成堆Auer小體的細胞占85%，POX染色呈強陽性，紅系明顯受抑制，未見巨核細胞。該患者的診斷為A.急性早幼粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性巨核細胞白血病正確答案：A(104.)男性，25歲。1周來牙齦及鼻出血伴皮膚紫癜，化驗血Hb95g/L，WBC12X109/L，PLT20X109/L,骨髓增生明顯活躍，胞漿內有大小不等顆粒和成堆Auer小體的細胞占85%，POX染色呈強陽性，紅系明顯受抑制，未見巨核細胞。該患者臨床容易發生A.中樞神經系統白血病B.睪丸白血病C.DICD.嚴重感染正確答案：C(105.)男性，25歲。1周來牙齦及鼻出血伴皮膚紫癜，化驗血Hb95g/L，WBC12X109/L，PLT20X109/L,骨髓增生明顯活躍，胞漿內有大小不等顆粒和成堆Auer小體的細胞占85%，POX染色呈強陽性，紅系明顯受抑制，未見巨核細胞。該患者的治療宜首選A.DA方案B.VP方案C.羥基脲D.全反式維甲酸正確答案：D參考解析：[考點]急性早幼粒細胞白血病的診斷和治療[分析]該青年男性患者急性起病，以出血為主要臨床表現，化驗血WBC增高，有貧血和血小板減小，骨髓檢查有大量早幼粒細胞，因此診斷為急性早幼粒細胞白血病，其余三種均不像；此種白血病容易發生DIC,這是因為早幼粒細胞可以釋放出大量促凝物質所致；全反式維甲酸作為分化誘導劑可誘導早幼粒細胞分化成熟，是急性早幼粒細胞白血病誘導緩解的首選治療。(106.)女性，19歲。半個月來出汗多，心悸，易饑，體重降低6公斤。査體：BP120/60mmHg,無突眼，甲狀腺彌漫性腫大，無壓痛，可聞及血管雜音，晨起心率108次/分，律齊，肺和腹部檢查未見異常。該患者最可能的診斷是A.Graves病B.橋本甲狀腺炎C.結節性甲狀腺腫伴甲亢D.單純性甲狀腺腫正確答案：A(107.)女性，19歲。半個月來出汗多，心悸，易饑，體重降低6公斤。査體：BP120/60mmHg,無突眼，甲狀腺彌漫性腫大，無壓痛，可聞及血管雜音，晨起心率108次/分，律齊，肺和腹部檢查未見異常。最有助于診斷的檢查是A.TPOAb和TgAb滴液B.血T3、T4測定C.甲狀腺掃描D.甲狀腺B超正確答案：B(108.)女性，19歲。半個月來出汗多，心悸，易饑，體重降低6公斤。査體：BP120/60mmHg,無突眼，甲狀腺彌漫性腫大，無壓痛，可聞及血管雜音，晨起心率108次/分，律齊，肺和腹部檢查未見異常。首選的治療是A.手術治療B.碘劑C.抗甲狀腺藥物D.放射碘治療正確答案：C參考解析：[考點]甲狀腺功能亢進癥的診斷和治療[分析]該年輕女性患者有出汗多、心悸、易饑和體重下降等高代謝癥狀及有脈壓大和心動過速等高代謝體征，甲狀腺腫大呈彌漫性，而且可聞及血管雜音，所以最可能的診斷是Graves病，其余三種疾病與此表現均不符；診斷甲狀腺功能亢進癥（Graves病）需要測定甲狀腺功能，因此血T3、T1測定最有助診斷，而TPOAb和TgAb是甲狀腺自身抗體，Graves病可有滴度增高，但非診斷所必需，其余兩項檢查亦非必需；該年輕患者為初診輕、中度甲狀腺功能亢進癥，首選宜用抗甲狀腺藥物，其余三種治療均不宜首選，放射碘治療屬禁忌。(109.)男性，42歲。活動多時感右腰部鈍痛，尿常規檢查紅細胞15~20個/HP，白細胞3~5個/HP;B超右腎盂內可見2.5CmX2cm形狀不規強回聲，后伴聲影。該患者的診斷最可能是A.右腎盂癌B.右輸尿管結石C.右腎盂結石D.功能性血尿正確答案：C(110.)男性，42歲。活動多時感右腰部鈍痛，尿常規檢查紅細胞15~20個/HP，白細胞3~5個/HP;B超右腎盂內可見2.5CmX2cm形狀不規強回聲，后伴聲影。還需要進行的檢査是A.KUB.IVU和24小時尿液分析B尿脫落細胞學檢査C.CT或MRID.膀胱鏡檢查正確答案：A(111.)男性，42歲。活動多時感右腰部鈍痛，尿常規檢查紅細胞15~20個/HP，白細胞3~5個/HP;B超右腎盂內可見2.5CmX2cm形狀不規強回聲，后伴聲影。治療首選A.藥物、大量飲水等非手術治療B.根治性腎切除術-C.體外沖擊波碎石D.腎盂切開取石正確答案：C參考解析：[考點]泌尿系統結石[分析]活動多時腰痛伴血尿，首先考慮為泌尿系統結石。是腰部鈍痛而不是腎絞痛，估計結石位置較高、體積較大而移動性不大。B超證實右腎盂內有2.5cmX2cm不規則強回聲伴聲影，應診斷右腎盂結石。為進一步確診還應作備選項A的檢查。泌尿系統結石95%為陽性結石，KUB上可顯影。透X線的陰性結石（如尿酸結石）IVU上可表現為充盈缺損，另外還可顯示結石所造成的腎結構及功能改變，有無引起結石的局部因素。24小時尿液分析可測定尿鈣、尿酸、肌酐、草酸含量，判斷病人有無代謝內分泌異常。2.5cmX2cm不規則腎盂結石，非手術治療不會有效，最適宜體外沖擊波碎石，故應首選。在治療失敗或無條件時，可采用腎盂切開取石，但不是首選。(112.)男性，49歲。因頭暈半天、黑便3次急診入院。既往史無特殊。血壓80/50mmHg，心率124次/分，面色蒼白，伴冷汗。該病人的診斷可能是.'A.急性腸炎B.急性胃穿孔C.上消化道出血D.下消化道出血正確答案：C參考解析：c(113.)男性，49歲。因頭暈半天、黑便3次急診入院。既往史無特殊。血壓80/50mmHg，心率124次/分，面色蒼白，伴冷汗。急救措施首選A.開腹探查B.輸血補液糾正休克C.吸氧D.給抗生素預防感染正確答案：B(114.)男性，49歲。因頭暈半天、黑便3次急診入院。既往史無特殊。血壓80/50mmHg，心率124次/分，面色蒼白，伴冷汗。能最快明確診斷的檢查是A.X線鋇餐造影B.鼻胃管或三腔管檢查C.內鏡檢查D.選擇性腹腔動脈造影正確答案：C參考解析：[考點]上消化道出血[分析]頭暈半天、黑便3次，即處于休克狀態，應考慮是上消化道大出血。首選的急救措施應該是輸血補液糾正休克。先滴注平衡鹽溶液和血漿代用品，同時査血型交叉配血，準備足夠的全血。早期內鏡檢查是大多數上消化道出血診斷的首選方法，檢查距出血時間越近，診斷陽性率越高，可達80%?90%，并不增加病人的危險。(115.)男性，55歲。雙下肢行走不穩1年，雙手發笨、不能持筷，排尿費力半年。查體：四肢錐體束征陽性，雙側T4以下針刺覺減退。頸椎X線平片見頸椎管狹窄，MRI見C1-7脊髓腹背側受壓。該患者的診斷是A.腦血栓B.脊髓型頸椎病C.脊髓側索硬化癥D.脊髓腫瘤正確答案：B(116.)男性，55歲。雙下肢行走不穩1年，雙手發笨、不能持筷，排尿費力半年。查體：四肢錐體束征陽性，雙側T4以下針刺覺減退。頸椎X線平片見頸椎管狹窄，MRI見C1-7脊髓腹背側受壓。該患者的治療選擇A.枕頜帶牽引B.靜脈藥物溶栓C.手術治療D.對癥治療正確答案：C參考解析：[考點]脊髓型頸椎病[分析]男性，55歲，四肢出現錐體束癥狀及體征已1年，排尿費力半年，逐漸進展，病變應定位在頸髓。頸椎X線片有頸椎管狹窄，MRl見C1-7脊髓腹背受壓，其診斷應該是脊髓型頸椎病。主要與脊髓側索硬化癥鑒別，肌萎縮性脊髓側索硬化癥是一種原因不明的神經元疾病，表現為對稱性發病，進行性肌萎縮，從手向近端發展，最后可侵及舌肌和咽部，無感覺障礙，可與脊髓型頸椎病鑒別。診斷確立后，應及早行手術治療，解除對脊髓的壓迫，以利其恢復。此例脊髓受壓范圍是C1-7,范圍較廣，宜后路手術，切除椎板減壓。(117.)男性，65歲，3年來右腹股溝部可復性腫物，站位即突出，平臥消失，突出時有下墜不適感，腫物有增大趨勢。既往有前列腺增生5年，半年前已手術治療。該患者查體及手術中所見，哪項是錯誤的A.腫物外觀呈半球形，不進入陰囊B.腫物還納后，壓住內環，腫物仍可出現C.疝囊在精索內后方D.腹壁下動脈在疝囊頸內側正確答案：D(118.)男性，65歲，3年來右腹股溝部可復性腫物，站位即突出，平臥消失，突出時有下墜不適感，腫物有增大趨勢。既往有前列腺增生5年，半年前已手術治療。下列手術方法，哪項最適宜A.無張力油修補術B.Ferguson法修補術C.Bassini法修補術D.油囊高位結扎術正確答案：A參考解析：[考點]腹股溝疝[分析]老年人，有前列腺增生史，排尿困難，腹內壓增高，右腹股溝出現可復性腫塊，應考慮是腹股溝直疝。直疝是由直疝三角突出的球形腫塊，不進入陰囊，疝囊頸寬大，在腹壁下動脈內側，疝囊在精索的后內側，與經內環突出的斜瓶不同，還納后壓住內環仍可突出。直疝須修補腹壁的薄弱區，故前三備選項均可用。Ferguson法加強腹股溝管前壁，Bassini法加強后壁，但有縫合張力大、組織愈合差、手術部位有牽扯疼痛等缺點，有一定的復發率。近年來主張無張力疝修補術，利用人工合成網片，在無張力情況下進行修補，克服了傳統修補術的缺點。且下床早，