手術室與病房轉接制度與流程?1.目的確保手術患者在手術室與病房之間的轉接過程安全、有序、高效，保障患者的醫療護理質量，減少并發癥的發生，提高患者滿意度。2.適用范圍適用于全院各手術科室患者從病房轉運至手術室以及從手術室返回病房的轉接工作。3.職責分工病房護士負責術前患者的病情評估、準備工作，包括完善各項檢查、核對患者信息、簽署手術同意書等。與手術室護士進行有效的溝通，準確交接患者病情、手術物品及特殊情況等。負責術后患者從手術室返回病房后的接收工作，包括安置患者、核對信息、交接術后情況等。手術室護士術前到病房接收患者，核對患者信息、病情及手術物品等，確保無誤后將患者轉運至手術室。在手術過程中負責患者的護理和安全管理。術后與病房護士進行詳細的交接，包括手術情況、生命體征、傷口情況、引流管情況等。手術科室醫生負責患者手術的術前診斷、手術方案制定及術中操作。術后向病房醫生及護士告知手術情況及術后注意事項。麻醉醫生負責患者手術期間的麻醉實施及管理，確保患者麻醉安全。與手術室護士、手術醫生共同做好患者圍手術期的各項工作。二、術前轉接流程（一）病房準備1.患者評估病房護士在接到手術通知后，對患者進行全面的病情評估，包括生命體征、意識狀態、傷口情況、肢體活動、皮膚完整性等。了解患者的過敏史、用藥史、特殊病情等，并記錄在護理記錄單上。2.完善檢查協助醫生確保患者術前各項檢查結果齊全，如血常規、凝血功能、肝腎功能、電解質、心電圖、胸部X光等。對于檢查結果異常的患者，及時與醫生溝通，采取相應的處理措施。3.簽署同意書向患者及家屬詳細解釋手術的目的、方法、風險及注意事項，取得其理解和同意后簽署手術同意書。對于特殊手術或高風險手術，需簽署特殊風險告知書。4.皮膚準備根據手術部位，按照操作規程進行皮膚準備，范圍符合手術要求。注意保護患者隱私，避免皮膚損傷。5.胃腸道準備根據手術類型和醫囑，指導患者進行胃腸道準備，如禁食、禁水等。對于胃腸道手術患者，可能還需進行清潔灌腸等操作。6.物品準備準備患者的病歷、影像資料、術中用藥、特殊物品（如義齒、眼鏡等）。整理患者的個人物品，貴重物品交家屬保管。（二）手術室接患者1.術前核對手術室護士提前30分鐘攜帶手術患者交接單到病房。與病房護士共同核對患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術名稱、手術部位等，確保信息準確無誤。核對患者的術前準備情況，如皮膚準備、胃腸道準備、術前用藥等。檢查患者的病歷、影像資料及術中用藥等物品是否齊全。2.患者交接再次確認患者身份后，協助患者更換手術服，妥善固定各種管路（如靜脈輸液管、尿管等）。與患者及家屬溝通，告知其手術相關注意事項及預計手術時間。將患者安全轉運至手術室，途中注意觀察患者生命體征及病情變化，避免發生意外。三、術中護理與管理1.手術配合手術室護士根據手術需要，及時準確地提供手術器械、敷料、藥品等物品。協助手術醫生擺放手術體位，確保體位正確、舒適、安全，避免神經、血管受壓。密切觀察手術進展情況，隨時調整燈光、吸引等設備，保持手術視野清晰。2.麻醉管理麻醉醫生負責患者的麻醉實施，根據患者情況選擇合適的麻醉方法。在麻醉過程中，密切監測患者的生命體征、意識狀態、麻醉深度等，及時處理麻醉相關并發癥。與手術醫生保持密切溝通，確保手術順利進行。3.安全管理嚴格遵守手術室無菌操作規程，防止手術感染。妥善管理手術器械和設備，確保其性能良好，避免因設備故障影響手術。加強手術室人員管理，保持手術室環境整潔、安靜、有序。四、術后轉接流程（一）手術室告知1.手術結束手術結束后，手術醫生向手術室護士告知手術情況，包括手術過程是否順利、術中出血情況、切除組織是否送檢等。麻醉醫生告知患者的麻醉恢復情況及術后注意事項。2.整理物品手術室護士整理患者的病歷、影像資料、術中取下的物品（如標本、義齒等），并做好標記。清理手術器械和設備，及時送消毒供應中心處理。（二）病房接收1.術前準備病房護士接到手術室通知后，做好接收患者的準備工作。準備好術后護理用品，如心電監護儀、吸氧裝置、傷口護理用品、引流裝置等。調整好病房床位，確保環境整潔、安全、舒適。2.患者交接手術室護士與病房護士在手術室門口進行患者交接。交接內容包括患者的姓名、性別、年齡、手術名稱、麻醉方式、生命體征、傷口情況、引流管情況、術中出血量、輸液情況、皮膚完整性等。查看患者病歷、影像資料、術中取下的物品等，并與交接單核對無誤。交接雙方在手術患者交接單上簽字確認。3.安置患者將患者安全轉運至病房，安置在指定床位。連接心電監護儀，監測患者生命體征，給予吸氧。檢查傷口敷料是否妥善固定，有無滲血、滲液。查看各種引流管是否通暢，妥善固定，觀察引流液的顏色、量及性質，并做好記錄。核對患者輸液情況，確保輸液通暢，調整輸液速度。（三）術后護理1.病情觀察病房護士密切觀察患者的生命體征、意識狀態、傷口情況、引流情況等，每30分鐘至1小時測量一次生命體征，直至平穩。觀察患者有無術后出血、感染、疼痛、惡心、嘔吐等并發癥的發生，如有異常及時報告醫生并處理。2.傷口護理按照傷口護理常規進行護理，保持傷口敷料清潔干燥，如有污染及時更換。觀察傷口有無紅腫、滲血、滲液、裂開等情況，發現異常及時處理。3.引流管護理妥善固定引流管，保持其通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的顏色、量及性質，準確記錄24小時引流量。嚴格遵守無菌操作原則，定期更換引流裝置，防止感染。4.疼痛護理評估患者的疼痛程度、性質及部位，采取適當的止痛措施。對于疼痛劇烈的患者，遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。5.飲食護理根據手術類型和患者情況，遵醫囑指導患者飲食。一般術后禁食6小時至12小時，待胃腸功能恢復后，可逐漸給予流食、半流食，直至普食。6.康復指導向患者及家屬介紹術后康復知識，包括活動、飲食、休息等方面的注意事項。根據患者病情，指導患者進行適當的康復鍛煉，如肢體活動、呼吸訓練等，促進患者康復。五、轉接過程中的溝通與記錄1.溝通要求手術室與病房之間應保持密切溝通，術前、術中、術后及時交流患者信息及手術進展情況。溝通方式可采用面對面交流、電話溝通、手術患者交接單等，確保信息準確、及時、完整。對于患者的特殊情況或需要重點關注的問題，應進行詳細的溝通，并做好記錄。2.記錄內容手術患者交接單應詳細記錄患者的基本信息、手術信息、交接時間、交接內容等。護理記錄單應記錄患者術前、術中、術后的病情變化、護理措施及效果等。手術記錄單由手術醫生書寫，記錄手術過程、手術情況等。麻醉記錄單由麻醉醫生書寫，記錄麻醉過程及患者的麻醉相關情況。3.記錄保存手術患者交接單、護理記錄單、手術記錄單、麻醉記錄單等相關記錄應妥善保存，保存期限按照醫院病歷管理規定執行。以便在需要時進行查閱和追溯，為患者的醫療護理提供依據。六、監督與考核1.監督機制醫院成立手術室與病房轉接工作監督小組，定期對轉接工作進行檢查和評估。監督小組通過現場查看、查閱記錄、訪談患者及家屬等方式，了解轉接工作的執行情況。對于發現的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改效果。2.考核標準制定手術室與病房轉接工作考核標準，包括轉接流程執行情況、信息溝通準確性、患者滿意度等方面。考核結果與科室及個人的績效掛鉤，激勵科室和人員認真履行職責，提高轉接工作質量。3.持續改進根據監督檢查和考核結果，定期召開手術室與病房轉接工作協調會，分析存在的問題，制定改進措施。不斷完善轉接制度和流程，提高手術室與病房轉接工作的安全性和有效性，保障患者醫療安全。七、培訓與教育1.培訓計劃制定手術室與病房轉接工作培訓計劃，定期組織相關人員進行培訓。培訓內容包括轉接制度、流程、溝通技巧、安全管理等方面。培訓方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等，提高培訓效果。2.新員工培訓對于新入職的病房護士、手術室護士及相關人員，進行專門的手術室與病房轉接工作培訓。使其熟悉