預檢分診制度?1.目的為有效防控各類傳染病，及時發現、隔離和治療急危重癥患者，規范醫院就診秩序，提高醫療服務效率，特制定本預檢分診制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各科室、門急診及相關醫療區域。二、組織管理1.預檢分診工作領導小組成立以醫院院長為組長，分管副院長為副組長，醫務科、護理部、門診部、感染管理科等相關部門負責人為成員的預檢分診工作領導小組。負責全面領導和協調醫院預檢分診工作，制定工作制度、流程和標準，監督檢查工作落實情況，解決工作中存在的問題。2.預檢分診工作小組在門診部設立預檢分診工作小組，由具有豐富臨床經驗的醫護人員組成。負責具體實施預檢分診工作，對患者進行初步評估、分診指導和信息登記等。三、預檢分診工作流程1.患者進入醫院患者到達醫院后，首先前往預檢分診處。預檢分診處應設在醫院入口醒目位置，并有明顯標識。2.詢問病史預檢分診護士主動詢問患者癥狀、體征、發病時間、既往史、流行病學史等信息。對于發熱患者，重點詢問發熱的時間、熱型、伴隨癥狀等；對于有呼吸道癥狀患者，詢問咳嗽、咳痰、呼吸困難等情況；對于有消化道癥狀患者，詢問腹痛、腹瀉、嘔吐等情況；對于有傳染病接觸史患者，詳細詢問接觸的時間、方式、接觸者情況等。3.測量體溫使用體溫測量設備為患者測量體溫。測量方法應規范準確，體溫計應定期校準和消毒。對于體溫異常者，應復測體溫，確認異常后進行詳細記錄。4.觀察癥狀體征仔細觀察患者的面色、精神狀態、呼吸頻率、心率、血壓等生命體征，以及有無皮疹、黃疸、出血點等異常體征。5.初步評估根據詢問病史、測量體溫和觀察癥狀體征，對患者進行初步評估，判斷病情的嚴重程度和可能的病因。將患者分為一般患者、急危重癥患者和疑似傳染病患者。6.分診指導一般患者對于病情較輕、診斷明確的一般患者，指導其前往相應科室就診。例如，普通感冒患者可前往呼吸內科門診，輕度外傷患者可前往外科門診等。急危重癥患者對于急危重癥患者，如心跳呼吸驟停、嚴重創傷、急性心肌梗死、重度休克等，立即啟動醫院急救綠色通道，通知急診科醫護人員進行緊急搶救。在等待急診科醫護人員到來期間，預檢分診護士應進行必要的急救處理，如心肺復蘇、止血包扎等。疑似傳染病患者對于疑似傳染病患者，應按照以下流程處理：立即將患者引導至隔離區域，避免與其他患者和人員接觸。隔離區域應相對獨立，通風良好，配備必要的防護用品和消毒設備。通知醫院感染管理科和相關傳染病科室。感染管理科接到通知后，應及時到達現場，指導做好隔離防護和消毒工作，并對患者進行流行病學調查。相關傳染病科室應安排專人前往隔離區域，對患者進行進一步評估和診斷。對患者的陪同人員進行管理，要求其佩戴口罩，做好個人防護，并進行相關信息登記。陪同人員如有不適癥狀，應及時進行檢查和評估。對隔離區域進行嚴格消毒，防止交叉感染。患者離開隔離區域后，應對隔離區域進行終末消毒。7.信息登記對所有患者進行信息登記，內容包括姓名、性別、年齡、聯系方式、癥狀、體征、體溫、初步診斷、就診科室等。信息登記應準確、完整、及時，以便后續跟蹤和統計分析。四、預檢分診人員職責1.預檢分診護士職責堅守崗位，熱情接待患者，主動詢問病史，認真進行預檢分診工作。嚴格執行消毒隔離制度，做好個人防護，防止交叉感染。準確測量體溫，規范記錄患者信息，及時報告異常情況。按照分診原則，合理引導患者就診，對急危重癥患者及時進行急救處理并通知相關科室。協助醫生做好對疑似傳染病患者的隔離、觀察和流行病學調查工作。做好預檢分診區域的環境衛生和消毒工作。2.預檢分診醫生職責對預檢分診護士進行業務指導，協助解決預檢分診過程中遇到的問題。對疑難患者進行會診，提出進一步的診斷和治療建議。參與對疑似傳染病患者的診斷和治療工作，指導做好隔離防護和消毒措施。定期對預檢分診工作進行總結分析，提出改進措施和建議。五、培訓與考核1.培訓內容預檢分診相關法律法規和規章制度。常見傳染病的癥狀、體征、診斷標準和防控措施。急危重癥患者的急救知識和技能。預檢分診工作流程和操作規范。溝通技巧和醫患關系處理。2.培訓方式定期組織集中培訓，邀請專家進行授課，講解相關知識和技能。開展案例分析和模擬演練，提高預檢分診人員的實際操作能力和應急處理能力。利用網絡平臺、多媒體資料等進行自主學習和在線培訓。3.考核要求預檢分診人員應定期參加考核，考核內容包括理論知識和實際操作。理論知識考核采用閉卷考試形式，主要考查預檢分診相關法律法規、規章制度、傳染病知識、急救知識等。實際操作考核通過模擬患者就診場景，考查預檢分診人員的病史詢問、癥狀觀察、分診指導、信息登記等操作技能。考核成績應記錄在個人檔案，作為績效評價、崗位晉升等的重要依據。對考核不合格的人員，應進行補考或再次培訓，直至合格為止。六、防護要求1.一般防護適用于預檢分診處、普通門急診等醫務人員。穿戴工作服、工作帽、醫用外科口罩等。2.一級防護適用于對疑似傳染病患者進行診斷、治療、護理等操作時。在一般防護的基礎上，加戴護目鏡或防護面屏、穿隔離衣、戴乳膠手套等。3.二級防護適用于對確診傳染病患者進行近距離操作時。在一級防護的基礎上，加戴N95口罩、穿防護服、戴雙層乳膠手套等。4.防護用品的使用和管理防護用品應符合國家標準和質量要求，定期進行檢查和更換。醫務人員應正確穿戴和脫卸防護用品，避免污染。脫卸防護用品后，應及時進行手衛生消毒。防護用品的使用和管理應做好記錄，包括名稱、型號、使用時間、更換時間等。七、消毒隔離1.預檢分診區域消毒每日工作結束后，對預檢分診區域進行全面清潔消毒。地面、桌椅、柜臺等表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。體溫計、血壓計等醫療設備用75%乙醇擦拭消毒。空氣可采用紫外線燈照射消毒，每次照射時間不少于30分鐘，每天23次。2.隔離區域消毒疑似傳染病患者使用過的物品、分泌物、排泄物等應按照醫療廢物處理要求進行分類收集、包裝和轉運，采用雙層黃色醫療廢物袋密封包裝，并做好標識。隔離區域的空氣、地面、物體表面等應每天進行消毒。空氣消毒可采用空氣消毒機或紫外線燈照射消毒；地面和物體表面用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用60分鐘后用清水擦拭干凈。患者離開隔離區域后，應對隔離區域進行終末消毒。終末消毒應按照規范的消毒流程進行，確保消毒效果。消毒后，對消毒效果進行監測，合格后方可解除隔離。3.醫療廢物管理嚴格按照醫療廢物管理相關法律法規和標準要求，對預檢分診和隔離區域產生的醫療廢物進行分類收集、暫存和轉運。醫療廢物應使用專用的黃色垃圾袋或利器盒收集，垃圾袋應密封完好，利器盒應防滲漏、防穿刺。醫療廢物暫存點應保持清潔、干燥，有明顯的標識和防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。醫療廢物應及時轉運至醫療廢物處置單位進行無害化處理，轉運時間不得超過48小時。八、監督與管理1.定期檢查醫院預檢分診工作領導小組定期對預檢分診工作進行檢查，檢查內容包括工作制度執行情況、人員職責履行情況、工作流程落實情況、防護措施執行情況、消毒隔離工作情況等。2.日常巡查門診部、護理部、感染管理科等部門安排專人對預檢分診工作進行日常巡查，及時發現問題并督促整改。對巡查中發現的違規行為，應按照醫院相關規定進行處理。3.投訴處理設立投訴舉報電話和郵箱，接受患者和群眾對預檢分診工作的投訴和舉報。對投訴舉報事項應及時進行調查核實，如情況屬實，應嚴肅處理相關責任人，并將處理結果及時反饋給投訴舉報人。九、獎懲措施1.獎勵對在預檢分診工作中表現突出的個人和科室，給予表彰和獎勵。表彰獎勵形式包括通報表揚、獎金獎勵、晉升晉級等。具體獎勵標準和方式由醫院根據實際情況制定。2.懲罰對違反預檢分診制度的個人和科室，視情節輕重給予批評教育、警告、罰