醫院保密工作制度?1.目的為加強醫院保密工作，維護醫院的安全與利益，保障患者及醫院工作人員的合法權益，根據國家相關法律法規，結合醫院實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院全體工作人員，包括正式職工、合同制職工、實習人員、進修人員以及其他在醫院工作或服務的人員。3.保密原則醫院保密工作遵循"積極防范、突出重點、依法管理"的原則，確保國家秘密、醫療秘密和醫院其他敏感信息不被泄露。二、保密組織與職責1.保密委員會成立醫院保密委員會，由醫院主要領導擔任主任，各相關職能部門負責人為成員。保密委員會負責領導和管理醫院的保密工作，制定保密工作方針、政策和制度，審議決定保密工作中的重大事項。2.保密工作機構醫院設立保密工作辦公室，掛靠在醫院辦公室，負責保密工作的日常管理和具體事務。保密工作辦公室配備專職或兼職保密工作人員，負責保密文件的收發、登記、保管，保密工作的監督檢查，以及組織開展保密宣傳教育和培訓等工作。3.各部門保密職責醫院辦公室：負責醫院保密工作的綜合協調和日常管理，制定和完善保密工作制度，組織開展保密宣傳教育和培訓，監督檢查各部門保密工作落實情況，處理保密工作中的突發事件。醫務科：負責醫療工作中涉及的患者隱私、醫療技術秘密等的保密管理，指導醫務人員正確履行保密義務，對違反保密規定的行為進行調查處理。護理部：加強對護理人員的保密教育，督促護理人員在護理工作中保護患者隱私，嚴格執行護理工作中的保密制度和操作規程。信息科：負責醫院信息系統的安全保密管理，采取技術措施防止信息泄露，對涉及患者信息、醫院管理信息等的數據進行嚴格保密，定期對信息系統進行安全檢查和維護。財務科：加強財務信息的保密管理，對醫院財務數據、患者費用信息等嚴格保密，防止財務信息泄露給無關人員。藥劑科：負責藥品信息、配方等的保密工作，防止藥品信息被不正當利用，確保患者用藥安全和醫院藥品管理的保密性。其他部門：按照醫院保密制度的要求，做好本部門業務范圍內涉及的保密工作，對工作人員進行保密教育，防止因工作失誤或疏忽導致信息泄露。三、保密范圍與密級劃分1.保密范圍國家秘密：涉及國家政治、經濟、軍事、科技等方面的秘密信息，如上級部門要求醫院保密的相關文件、資料等。醫療秘密：患者個人隱私信息，包括患者的姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯系方式、家庭住址、病情診斷、治療方案、醫療費用等。未公開的醫療技術、科研成果、臨床經驗總結等。醫院內部的醫療質量管理數據、醫療統計信息等。醫院經營管理秘密：醫院的發展戰略、規劃、年度工作計劃、財務預算等。醫院的人事檔案、薪酬待遇、績效考核等信息。醫院的招投標文件、合同協議、商業合作伙伴信息等。其他敏感信息：可能對醫院形象、聲譽或利益造成不利影響的信息，如尚未公開的重大事件、突發事件等。2.密級劃分根據信息的重要性和保密要求，將醫院保密信息劃分為絕密、機密、秘密三個等級。絕密級：涉及醫院核心利益，一旦泄露會給醫院造成極其嚴重損失的信息，如醫院的重大科研成果、關鍵技術資料、重要決策文件等。機密級：涉及醫院重要業務和管理活動，泄露后會給醫院帶來較大損失的信息，如患者的重要隱私信息、醫院的財務報表、重要人事任免文件等。秘密級：涉及醫院一般業務和管理工作，泄露后可能對醫院造成一定影響的信息，如普通患者的基本信息、一般性醫療統計數據、醫院內部的工作安排等。四、保密措施1.文件與資料保密醫院收到的各類文件、資料，包括紙質和電子文檔，均應按照密級進行登記、編號和保管。保密文件應由專人負責收發、傳遞和歸檔，嚴禁擅自復印、摘抄、轉借。絕密級文件必須存放在專門的保險柜中，實行雙人保管制度，使用時應嚴格履行審批手續。機密級文件應存放在有保密設施的文件柜中，由專人負責保管。秘密級文件可存放在普通文件柜中，但應妥善保管，防止丟失。工作人員因工作需要查閱保密文件時，應填寫《保密文件查閱申請表》，經所在部門負責人和保密工作機構負責人批準后，在指定地點查閱，并在規定時間內歸還。查閱人員不得擅自擴大查閱范圍，不得泄露文件內容。醫院內部形成的文件、資料，如涉及保密內容，應按照保密要求進行標識和管理。文件起草部門應明確文件的密級和保密期限，按照規定程序進行審核、簽發和印發。不再使用或已過期的保密文件、資料，應按照規定進行銷毀。銷毀時應填寫《保密文件銷毀申請表》，經批準后由專人負責監銷，確保文件資料徹底銷毀，防止信息泄露。2.醫療信息保密醫務人員在診療過程中，應嚴格遵守職業道德，保護患者隱私。未經患者本人或其法定代理人同意，不得向無關人員泄露患者的隱私信息。醫院應加強對電子病歷系統的安全管理，設置不同的用戶權限，確保只有授權人員能夠訪問患者的電子病歷信息。信息科應定期對電子病歷系統進行安全檢查和維護，防止信息被非法獲取或篡改。醫院開展的科研項目涉及患者信息時，應在研究方案中明確保密措施，確保患者信息不被泄露。研究人員在研究過程中應妥善保管患者資料，研究結束后應按照規定對相關資料進行銷毀或妥善保存。醫院在對外宣傳、學術交流等活動中，如需使用患者案例或相關醫療信息，應事先征得患者同意，并對患者信息進行必要的技術處理，避免泄露患者真實身份。3.醫院經營管理信息保密醫院領導班子成員及各職能部門負責人應嚴格遵守醫院的保密制度，對涉及醫院經營管理的重要信息嚴格保密，不得擅自向外界透露。醫院的財務信息、人事信息、招投標信息等應按照規定的權限和程序進行管理和使用，嚴禁無關人員查詢和獲取。財務人員、人事工作人員等應加強自身保密意識，對工作中接觸到的敏感信息妥善保管。醫院在開展各類經營活動中，如與供應商、合作伙伴簽訂合同協議時，應明確保密條款，要求對方對醫院提供的信息承擔保密責任。4.計算機信息系統保密醫院信息科應建立健全計算機信息系統安全保密管理制度，采取防火墻、入侵檢測、加密技術等安全防護措施，防止外部非法入侵和信息泄露。醫院工作人員使用的計算機應設置開機密碼和屏幕保護密碼，定期更新密碼。嚴禁在連接醫院信息系統的計算機上使用未經授權的軟件，不得擅自將移動存儲設備接入醫院信息系統的計算機。對涉及醫院保密信息的計算機設備，如服務器、存儲設備等，應進行專人管理，定期進行維護和檢查，確保設備安全可靠運行。醫院工作人員離職或調動時，應及時將其使用的計算機設備中的保密信息進行清理和備份，并注銷其信息系統用戶賬號。5.會議與活動保密醫院召開涉及保密內容的會議時，應選擇具有保密條件的會議室，并對會議場所進行安全檢查，確保無竊聽、偷拍等安全隱患。會議組織者應嚴格控制參會人員范圍，對會議內容進行保密。在會議期間，嚴禁無關人員進入會議室。會議資料應妥善保管，會議結束后及時收回并按照保密要求進行處理。如需傳達會議精神，應按照規定的范圍和方式進行傳達，不得擅自擴大傳達范圍。醫院舉辦各類活動，如學術講座、培訓、研討會等，涉及保密內容的，應在活動方案中明確保密措施，對活動中涉及的保密信息進行嚴格管理。活動組織者應對參與活動的人員進行保密教育，要求其遵守保密規定。6.對外交流保密醫院工作人員在與境外機構、人員進行交流合作時，應嚴格遵守國家有關保密規定和外事紀律，不得擅自向境外人員提供涉及醫院保密信息的資料。如需與境外機構、人員簽訂合作協議或開展合作項目，應事先報醫院保密委員會審批，并在協議中明確保密條款和違約責任。在合作過程中，應加強對合作項目的保密管理，確保合作過程中的信息安全。醫院接待境外來訪人員時，應按照接待計劃安排活動，避免安排涉及醫院保密信息的參觀、訪問等內容。如因工作需要必須涉及保密信息的，應事先征得醫院保密委員會同意，并采取相應的保密措施。五、保密監督與檢查1.監督檢查機制醫院保密委員會定期對醫院各部門的保密工作進行監督檢查，確保保密制度的有效執行。保密工作辦公室負責具體的監督檢查工作，制定檢查計劃，組織開展定期檢查和不定期抽查。2.檢查內容保密制度的建立和執行情況，包括保密制度的制定、修訂、培訓、宣傳等方面。保密文件、資料的管理情況，如文件的收發、登記、保管、查閱、銷毀等環節是否符合規定。醫療信息、醫院經營管理信息等的保密情況，包括患者隱私保護、信息系統安全、人員保密意識等方面。計算機信息系統的安全保密情況，如網絡安全防護、用戶權限管理、數據備份與恢復等。會議與活動、對外交流等方面的保密措施落實情況。3.檢查方式文件審查：查閱各部門的保密制度文件、保密工作記錄、文件資料管理臺賬等。現場檢查：對各部門的辦公場所、文件存放地點、計算機設備等進行實地檢查，查看保密措施的落實情況。人員訪談：與各部門工作人員進行交談，了解其對保密制度的知曉程度和執行情況。技術檢測：利用專業工具對醫院信息系統進行安全檢測，檢查是否存在安全漏洞和信息泄露風險。4.問題整改對監督檢查中發現的問題，保密工作辦公室應及時向相關部門發出《保密工作整改通知書》，要求其限期整改。相關部門應針對問題制定整改措施，明確整改責任人，按時完成整改任務，并將整改情況書面報告保密工作辦公室。保密工作辦公室對整改情況進行跟蹤復查，確保問題得到徹底解決。六、保密教育與培訓1.教育與培訓計劃醫院制定年度保密教育與培訓計劃，明確教育與培訓的內容、方式、對象和時間安排。保密教育與培訓計劃應根據醫院實際情況和保密工作形勢的變化適時進行調整和完善。2.教育與培訓內容國家保密法律法規和醫院保密制度，使工作人員了解保密工作的重要性和相關規定，增強保密意識。保密知識和技能，如文件資料管理、信息安全防護、醫療信息保密等方面的知識和操作技能。典型案例分析，通過剖析泄密案例，吸取教訓，提高工作人員對保密工作的警惕性。3.教育與培訓方式集中培訓：定期組織全體工作人員參加保密知識培訓，邀請專家或保密工作機構人員進行授課，系統講解保密法律法規、制度和知識技能。專題培訓：根據不同部門的工作特點和保密需求，開展針對性的專題培訓，如醫療信息保密培訓、計算機信息系統安全培訓等。在線學習：利用醫院內部網絡平臺，提供保密知識在線學習資源，方便工作人員隨時進行學習。案例警示教育：通過組織觀看保密警示教育片、發放案例資料等方式，對工作人員進行警示教育，增強其保密意識和防范能力。4.教育與培訓記錄每次保密教育與培訓活動應做好記錄，包括培訓時間、地點、內容、參加人員等信息。培訓記錄應妥善保存，作為工作人員參加保密教育與培訓的憑證和醫院保密工作檔案的重要組成部分。七、保密獎懲1.獎勵制度對在保密工作中表現突出的部門和個人，醫院給予表彰和獎勵。獎勵方式包括：頒發榮譽證書，在醫院內部進行通報表揚。給予一定的物質獎勵，如獎金、獎品等。在職務晉升、職稱評定、評先評優等方面予以優先考慮。符合條件的人員，可推薦參加上級部門組織的保密工作表彰活動。2.懲罰制度對違反保密制度，造成信