醫(yī)院退藥管理制度05157?1.目的為規(guī)范醫(yī)院退藥管理工作，保障患者用藥安全、合理、有效，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各藥房（包括門診藥房、住院藥房等）的退藥管理工作，涵蓋所有藥品的退藥操作。3.依據(jù)依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，以及醫(yī)院質(zhì)量管理的要求制定本制度。二、退藥原則1.合理退藥對(duì)于符合規(guī)定情形的藥品，應(yīng)予以合理退藥。如藥品質(zhì)量問題、醫(yī)生開錯(cuò)藥、患者病情變化不再需要使用該藥品等。2.嚴(yán)格審核退藥申請(qǐng)必須經(jīng)過嚴(yán)格審核，確保退藥原因真實(shí)、合理，藥品符合退藥條件。3.保障安全退藥過程中要確保藥品質(zhì)量不受影響，防止藥品流入非法渠道，保障患者用藥安全。三、退藥情形1.藥品質(zhì)量問題藥品存在外觀破損、變質(zhì)、過期等質(zhì)量問題。經(jīng)藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)認(rèn)定為不合格的藥品。2.醫(yī)生開錯(cuò)藥醫(yī)生開方錯(cuò)誤，如藥品名稱、規(guī)格、劑量、劑型等錯(cuò)誤。醫(yī)生重復(fù)開具相同藥品且患者未使用。3.患者病情變化患者病情改善，原醫(yī)囑藥品不再需要使用。患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，原科室或醫(yī)院的藥品不再適用。4.其他特殊情況因不可抗力因素導(dǎo)致患者無法使用藥品，如自然災(zāi)害、交通中斷等。經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論決定的其他合理退藥情形。四、退藥流程1.門診退藥流程患者提出申請(qǐng)患者持醫(yī)生開具的退藥處方及原購(gòu)藥憑證，前往門診藥房提出退藥申請(qǐng)。患者應(yīng)向藥房工作人員說明退藥原因。藥房審核藥房工作人員首先核對(duì)處方的真實(shí)性，包括醫(yī)生簽名、患者信息等。檢查藥品的完整性，如包裝是否完好、數(shù)量是否準(zhǔn)確等。依據(jù)退藥原則，判斷是否符合退藥條件。對(duì)于符合質(zhì)量問題、開錯(cuò)藥等明確原因的，予以初步認(rèn)可；對(duì)于病情變化等原因，需進(jìn)一步核實(shí)。可與相關(guān)醫(yī)生聯(lián)系確認(rèn)患者病情變化情況，如通過電子病歷系統(tǒng)查詢患者診斷及治療方案的變更記錄。辦理退藥手續(xù)若審核通過，藥房工作人員在系統(tǒng)中記錄退藥信息，包括處方號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、退藥原因等。收回患者的原購(gòu)藥發(fā)票或收據(jù)，在上面加蓋"已退藥"章，并開具退藥憑證給患者。將退藥藥品放置于專門的退藥區(qū)域，與正常庫(kù)存藥品區(qū)分開來。藥品處理藥房定期對(duì)退藥進(jìn)行整理和盤點(diǎn)。對(duì)于因質(zhì)量問題退藥的，按照不合格藥品處理程序進(jìn)行登記、封存，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理部門和藥品供應(yīng)商。對(duì)于其他可再銷售的退藥，經(jīng)質(zhì)量檢查合格后，重新納入庫(kù)存管理。2.住院退藥流程護(hù)士站提交申請(qǐng)患者因病情變化或其他原因需要退藥時(shí)，由負(fù)責(zé)該患者的護(hù)士填寫住院患者退藥申請(qǐng)單。申請(qǐng)單上注明患者姓名、住院號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、退藥原因等信息，并經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)。藥房審核住院藥房接收退藥申請(qǐng)單后，核對(duì)患者信息及藥品情況。與責(zé)任醫(yī)生溝通，核實(shí)退藥原因的真實(shí)性。例如，對(duì)于病情變化導(dǎo)致的退藥，查看醫(yī)生是否調(diào)整了治療方案，確認(rèn)該藥品已不再適用于患者當(dāng)前病情。檢查藥品的使用情況，如是否已部分使用、剩余藥品的質(zhì)量狀況等。辦理退藥手續(xù)審核通過后，藥房工作人員在系統(tǒng)中辦理退藥操作，記錄相關(guān)信息。通知護(hù)士站前來領(lǐng)取退藥，并與護(hù)士做好交接，雙方簽字確認(rèn)。在藥品包裝上注明"退藥"標(biāo)識(shí)。藥品處理住院藥房將退藥返回藥庫(kù)。藥庫(kù)對(duì)退藥進(jìn)行驗(yàn)收，檢查藥品質(zhì)量及數(shù)量是否與申請(qǐng)單一致。按照藥品性質(zhì)和管理要求，對(duì)退藥進(jìn)行分類存放和后續(xù)處理。如對(duì)于有效期臨近的藥品，可優(yōu)先安排使用或采取相應(yīng)的促銷措施；對(duì)于普通藥品，經(jīng)質(zhì)量檢查合格后重新入庫(kù)。五、特殊藥品退藥管理1.麻醉藥品和第一類精神藥品退藥原因嚴(yán)格審查麻醉藥品和第一類精神藥品的退藥申請(qǐng)必須有嚴(yán)格的原因，如患者病情突然變化不再需要使用、手術(shù)取消等。除上述原因外，原則上不予退藥。如因特殊情況確需退藥，需經(jīng)科室主任、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審核簽字，并報(bào)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門備案。退藥流程特殊要求患者提出退藥申請(qǐng)后，藥房工作人員立即封存相關(guān)藥品，并詳細(xì)記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、退藥時(shí)間等信息。科室主任、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人在退藥申請(qǐng)單上簽字確認(rèn)退藥原因的合理性及安全性。藥學(xué)部門安排專人將退藥及相關(guān)申請(qǐng)資料報(bào)送當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門備案。備案完成后，方可按照規(guī)定進(jìn)行后續(xù)退藥處理，如將藥品銷毀等，并做好詳細(xì)記錄。2.醫(yī)療用毒性藥品退藥審核更嚴(yán)格醫(yī)療用毒性藥品退藥時(shí)，必須詳細(xì)審核退藥原因，確保退藥操作符合毒性藥品管理規(guī)定。退藥申請(qǐng)需經(jīng)科室主任、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人雙重審核簽字。退藥處理規(guī)范藥房工作人員按照審核意見辦理退藥手續(xù)，收回剩余藥品。對(duì)于退藥的醫(yī)療用毒性藥品，必須在藥學(xué)部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀處理，并做好銷毀記錄，包括銷毀時(shí)間、地點(diǎn)、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、銷毀方式等，記錄至少保存5年。六、退藥監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院質(zhì)量管理部門定期對(duì)退藥管理工作進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括退藥流程的執(zhí)行情況，如是否嚴(yán)格審核退藥申請(qǐng)、退藥手續(xù)是否規(guī)范辦理等。查看退藥記錄的完整性和準(zhǔn)確性，包括退藥原因、藥品信息、相關(guān)人員簽字等。抽查退藥藥品的質(zhì)量狀況，確保退藥藥品符合質(zhì)量要求。藥學(xué)部門內(nèi)部設(shè)立專人負(fù)責(zé)退藥管理的日常監(jiān)督。對(duì)藥房工作人員的退藥操作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，及時(shí)糾正不規(guī)范行為。定期統(tǒng)計(jì)退藥數(shù)據(jù)，分析退藥原因的分布情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并采取措施。2.考核措施對(duì)于嚴(yán)格執(zhí)行退藥管理制度，退藥工作規(guī)范、準(zhǔn)確的藥房工作人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)形式包括績(jī)效加分、表彰等，以激勵(lì)工作人員積極做好退藥管理工作。對(duì)違反退藥管理制度的行為進(jìn)行相應(yīng)處罰。對(duì)于未按規(guī)定審核退藥申請(qǐng)、違規(guī)辦理退藥手續(xù)等行為，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、績(jī)效扣分等處理。因退藥管理不當(dāng)導(dǎo)致藥品安全事故或其他嚴(yán)重后果的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人及相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。七、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)計(jì)劃藥學(xué)部門定期組織退藥管理制度培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象包括藥房工作人員、臨床醫(yī)生、護(hù)士等相關(guān)人員。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋退藥原則、退藥流程、特殊藥品退藥管理等方面的知識(shí)。培訓(xùn)方式多樣化。采用集中授課的方式，系統(tǒng)講解退藥管理制度的各項(xiàng)內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析，提高培訓(xùn)效果。利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布退藥管理相關(guān)的電子資料，供工作人員隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)。開展案例分析討論活動(dòng)，組織工作人員對(duì)實(shí)際發(fā)生的退藥案例進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加深對(duì)制度的理解和掌握。2.宣傳教育在醫(yī)院內(nèi)部顯著位置張貼退藥管理制度宣傳海報(bào)。海報(bào)內(nèi)容包括退藥的適用范圍、退藥流程、注意事項(xiàng)等關(guān)鍵信息，方便患者及醫(yī)護(hù)人員了解。通過醫(yī)院官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等渠道向社會(huì)公眾宣傳退藥管理制度。發(fā)布關(guān)于退藥管理的科普文章，介紹患者退藥的權(quán)利和義務(wù)，以及退藥的正確途徑和方法，增強(qiáng)公眾對(duì)醫(yī)院退藥管理工作的認(rèn)知度和理解度。