住院病歷復印管理制度?一、總則1.目的為加強醫院住院病歷復印管理，保障患者的知情權和隱私權，規范病歷復印流程，根據《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等相關法律法規，結合本院實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本院各臨床科室、醫技科室以及涉及住院病歷復印工作的相關部門和人員。3.基本原則遵循合法、公正、便民的原則，在保護患者隱私的前提下，為患者提供及時、準確、完整的病歷復印服務。

二、病歷復印的定義與范圍1.定義病歷復印是指患者或其代理人、保險機構、公安司法機關等按照規定程序，向醫院申請復印患者住院期間形成的客觀病歷資料的行為。2.范圍住院病歷中可以復印的客觀病歷資料包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。

三、申請與受理1.申請人資格患者本人可以申請復印其病歷。患者委托代理人申請復印的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、患者的授權委托書。醫療機構為申請人復印病歷資料，可以按照規定收取工本費。保險機構因商業保險審核等需要，提出審核、查閱或者復印病歷資料要求的，應當提供保險合同復印件、承辦人員有效身份證明，經患者或者其代理人同意，并報醫療管理部門批準后，方可對病歷資料進行審核、查閱或者復印。公安、司法機關因辦理案件需要，提出查閱、復印或者復制病歷資料要求的，公安、司法機關應出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明，經醫療管理部門批準后，方可對病歷資料進行查閱、復印或者復制。2.申請流程申請人持有效身份證明及相關證明材料（如授權委托書、保險合同復印件、公安司法機關證明等）到醫院病案管理部門或指定地點提出病歷復印申請。申請人填寫《病歷復印申請表》，詳細填寫患者姓名、性別、年齡、住院號、申請復印的病歷資料內容及用途等信息，并簽字確認。3.受理審核病案管理部門工作人員收到申請后，對申請人的身份及證明材料進行審核。審核內容包括：身份證明是否真實有效、授權委托書是否符合要求、保險合同復印件及公安司法機關證明是否齊全等。對于符合申請條件的，工作人員在申請表上加蓋受理章，并告知申請人領取復印病歷的時間、地點及所需費用等事項。對于不符合申請條件的，工作人員應向申請人說明原因，并退還申請材料。

四、病歷復印的操作流程1.復印準備病案管理部門工作人員根據申請人填寫的《病歷復印申請表》，核對患者住院病歷，確定需復印的具體內容。將需復印的病歷資料整理、排序，確保內容完整、清晰可讀。2.復印操作使用符合質量要求的復印設備對病歷資料進行復印。復印過程中應注意保護病歷原件，避免損壞。對于需復印多頁的病歷資料，應確保復印件頁碼完整、順序正確，并加蓋騎縫章。3.復印核對復印完成后，工作人員對復印件進行核對，確保復印件與原件內容一致。核對內容包括：患者姓名、住院號、病歷資料內容、頁碼等。如發現復印件存在缺頁、模糊不清等問題，應及時重新復印。4.蓋章確認在核對無誤的復印件上加蓋醫院病歷復印專用章，證明復印件與原件相符。蓋章位置應清晰、端正，不得遮蓋病歷內容。

五、病歷復印的時間與費用1.復印時間一般情況下，申請人提交完整申請材料后的[X]個工作日內完成病歷復印。對于急診患者或因特殊原因急需復印病歷的，醫院應提供優先服務，盡量縮短復印時間。2.費用病歷復印收費標準按照物價部門核定的標準執行，并在醫院收費處及病案管理部門公示。申請人應在領取復印病歷前繳納相關費用。醫院收費處收取費用后，應出具正規發票。

六、病歷封存與啟封1.封存條件醫患雙方對病歷資料的真實性、完整性存在爭議時，應當在醫患雙方在場的情況下進行病歷封存。醫療機構應當告知患者或者其代理人病歷封存的范圍、方法以及病歷封存的注意事項。2.封存流程醫患雙方共同在場，由病案管理部門工作人員將病歷資料整理齊全，裝入專用病歷封存袋。在病歷封存袋封口處貼上封條，醫患雙方在封條上簽字確認，并注明封存日期、病歷資料名稱及份數等信息。對封存的病歷資料，醫院應當在病歷封存袋上加蓋醫院公章，并出具病歷封存證明，注明病歷封存的相關信息。3.啟封條件病歷封存后，在醫療糾紛處理期間，任何一方不得擅自啟封。當醫療糾紛處理結束，需啟封病歷時，應當在雙方在場的情況下進行。4.啟封流程由醫患雙方共同在場，檢查病歷封存袋封條是否完好無損。確認封條完好后，拆除封條，打開病歷封存袋，取出病歷資料。啟封后的病歷資料應繼續按照病歷管理規定進行保管和使用。

七、病歷復印的質量控制1.建立質量監控機制醫院醫療管理部門定期對病歷復印工作進行質量檢查，檢查內容包括：申請受理、復印操作、核對蓋章、時間控制等環節。設立質量反饋渠道，接受患者及相關部門對病歷復印工作的意見和建議，及時發現并解決存在的問題。2.人員培訓對參與病歷復印工作的人員進行定期培訓，培訓內容包括：相關法律法規、病歷復印流程、服務規范、質量標準等。通過培訓，提高工作人員的業務水平和服務意識，確保病歷復印工作質量。3.設備維護定期對病歷復印設備進行維護和保養，確保設備正常運行，復印質量符合要求。配備必要的輔助設備，如裝訂機、裁紙刀等，保證復印病歷的整潔、規范。

八、病歷復印的安全與保密1.安全管理病歷復印工作場所應保持整潔、安靜，防止病歷資料丟失、損壞或泄露。工作人員應妥善保管病歷原件及復印件，防止非授權人員接觸。下班時，應將病歷資料妥善存放于專用檔案柜中，并鎖好門窗。2.保密措施參與病歷復印工作的人員應當嚴格遵守保密制度，保護患者隱私。不得向無關人員泄露病歷內容及患者個人信息。對于涉及患者隱私的病歷資料，在復印過程中應采取遮擋、隱去等措施，避免泄露患者隱私信息。如發現病歷復印過程中存在泄密情況，應立即采取措施進行補救，并追究相關人員的責任。

九、監督與考核1.內部監督醫院醫療管理部門負責對病歷復印工作進行日常監督檢查，發現問題及時督促整改。定期對病歷復印工作進行總結分析，不斷完善管理制度和工作流程。2.患者滿意度調查定期開展患者對病歷復印服務的滿意度調查，了解患者的需求和意見。根據調查結果，對存在的問題進行針對性改進，提高患者滿意度。3.考核機制將病歷復印工作納入醫院科室及相關人員的績效考核