醫院安全巡查制度26095?一、總則（一）目的為加強醫院安全管理，及時發現并消除安全隱患，保障醫院工作人員、患者及家屬的人身安全和醫院財產安全，確保醫院各項工作的正常有序開展，特制定本安全巡查制度。

（二）適用范圍本制度適用于醫院各科室、部門及醫院管轄區域內的所有場所，包括但不限于門診樓、住院樓、醫技樓、行政辦公樓、后勤保障樓、附屬設施、停車場等。

（三）基本原則安全巡查工作應遵循"全面覆蓋、重點突出、及時發現、迅速處理"的原則，實行定期巡查與不定期抽查相結合，專業巡查與全員參與巡查相結合，確保安全隱患無遺漏、及時消除。

二、組織與職責（一）安全巡查領導小組成立醫院安全巡查領導小組，由醫院院長擔任組長，分管安全工作的副院長擔任副組長，各職能科室負責人為成員。領導小組負責全面領導醫院安全巡查工作，制定安全巡查工作方針和策略，審議安全巡查計劃和報告，協調解決安全巡查工作中的重大問題。

（二）安全管理部門醫院設立安全管理部門（如保衛科），具體負責組織實施醫院安全巡查工作。其主要職責包括：1.制定安全巡查計劃、方案和標準，明確巡查內容、頻次、方式等。2.組建并管理安全巡查隊伍，定期組織巡查人員培訓，提高巡查人員業務水平和責任意識。3.組織開展日常安全巡查工作，對巡查中發現的安全隱患進行詳細記錄，并及時下達整改通知，跟蹤整改情況，直至隱患消除。4.收集、整理安全巡查資料，定期向上級領導和相關部門匯報安全巡查工作情況，提出改進安全管理工作的建議和措施。5.協調各科室、部門之間的安全巡查工作，對跨部門的安全問題進行聯合處理。

（三）各科室、部門各科室、部門負責人是本部門安全巡查工作的第一責任人，負責組織實施本科室、部門的安全巡查工作，落實安全管理措施，對發現的安全隱患及時進行整改或上報?？剖?、部門應指定專人負責安全巡查工作，明確巡查職責和任務，配合醫院安全管理部門開展工作。

三、巡查內容（一）消防安全1.消防設施設備檢查滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統、火災自動報警系統等消防設施設備是否完好有效，有無損壞、過期、被遮擋等情況。查看消防設施設備的標識是否清晰，消防通道、安全出口是否暢通無阻，疏散指示標志和應急照明是否正常工作。2.用火用電安全檢查醫院內是否存在違規用火、用電行為，如私拉亂接電線、使用大功率電器、違規使用明火取暖或做飯等。查看電氣設備是否正常運行，有無過載、短路、漏電等現象，電線電纜是否老化、破損。檢查易燃易爆物品的儲存、使用和管理情況，是否符合相關安全規定，存放地點是否通風良好、遠離火源和熱源。3.消防安全管理檢查各科室、部門是否落實消防安全責任制，是否制定消防安全制度和應急預案，是否定期組織消防安全培訓和演練。查看消防控制室值班人員是否持證上崗，是否嚴格遵守值班制度，消防設施設備的操作是否熟練。

（二）治安安全1.人員出入管理檢查醫院出入口的門禁系統是否正常運行，安保人員是否嚴格執行人員出入登記制度，對進出醫院的人員、車輛進行有效管控。查看是否存在無關人員隨意進出醫院的情況，對可疑人員是否進行盤查和詢問。2.治安防范措施檢查醫院內的監控系統是否覆蓋全面、運行正常，圖像是否清晰可辨，存儲時間是否符合規定。查看重點科室、部位（如財務科、藥房、手術室、重癥監護室等）是否安裝報警裝置，報警系統是否與公安機關聯網。檢查安保人員的巡邏制度是否落實，巡邏路線是否合理，巡邏記錄是否完整，是否及時發現并處理各類治安問題。3.醫患糾紛及突發事件處置了解醫院內醫患糾紛的處理情況，查看是否建立了有效的醫患溝通機制和糾紛化解機制，對可能引發的突發事件是否制定了相應的應急預案。檢查醫院各科室、部門對突發事件的應急準備情況，如應急物資儲備是否充足、應急人員是否到位等。

（三）醫療安全1.醫療設備運行安全檢查各類醫療設備是否正常運行，設備的維護保養記錄是否完整，操作人員是否持證上崗，操作是否規范。查看大型醫療設備（如CT、MRI、DSA等）的安全性能檢測報告是否在有效期內，設備的安全防護裝置是否完好。2.醫療質量安全檢查各科室的醫療質量管理情況，醫療核心制度（如首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度等）是否落實到位。查看病歷書寫質量、醫療護理操作規范執行情況，有無醫療差錯、事故隱患。檢查手術室、產房、重癥監護室等重點科室的醫院感染防控措施是否落實，消毒隔離制度是否執行到位。3.藥品及醫療器械管理檢查藥品的采購、儲存、使用管理情況，藥品的質量是否合格，有無過期、變質藥品，藥品的儲存條件是否符合要求。查看醫療器械的采購、驗收、使用、維護等環節是否規范，醫療器械的資質證明文件是否齊全，是否在有效期內。

（四）建筑與設施安全1.建筑物結構安全檢查醫院建筑物的主體結構是否存在裂縫、傾斜、下沉等安全隱患，墻體、屋頂、地面等部位是否有損壞現象。查看建筑物的外立面裝飾是否牢固，有無脫落、墜落的危險。2.基礎設施安全檢查醫院的水、電、氣、暖等基礎設施設備是否正常運行，管道、線路是否老化、破損，有無跑、冒、滴、漏等現象。查看電梯、扶梯等垂直運輸設備是否定期維護保養，運行是否平穩，安全保護裝置是否靈敏可靠。檢查醫院的排水系統是否暢通，污水處理設施是否正常運行，污水排放是否達標。3.環境安全檢查醫院內的環境衛生情況，是否干凈整潔，垃圾是否及時清理，有無異味。查看醫院內的綠化區域是否存在枯枝、危樹等安全隱患，對可能影響人員安全的植物是否及時進行修剪或處理。

（五）后勤保障安全1.物資儲存與管理檢查醫院各類物資（如辦公用品、醫療耗材、后勤維修材料等）的儲存倉庫是否符合安全要求，物資擺放是否整齊有序，通道是否暢通。查看物資的防火、防潮、防盜、防蟲等措施是否落實到位，物資的庫存數量是否準確，有無積壓、過期物資。2.后勤設備設施安全檢查醫院的洗衣房、鍋爐房、配電室、空調機房等后勤設備設施的運行情況，設備的操作規程是否張貼上墻，操作人員是否熟悉操作流程。查看后勤設備設施的安全防護裝置是否齊全有效，設備的維護保養記錄是否完整，是否定期進行安全檢查和維護。3.食品安全檢查醫院食堂的衛生狀況，食品加工操作是否符合衛生標準，食品原材料的采購渠道是否正規，有無索證索票。查看食堂的食品儲存條件是否符合要求，餐具消毒是否徹底，食品留樣制度是否落實。

四、巡查頻次（一）定期巡查1.醫院安全管理部門每周至少組織一次全面的安全巡查，對醫院各科室、部門及重點區域進行逐一檢查。2.各科室、部門每天進行班前、班中、班后的安全自查，及時發現并處理本科室、部門存在的安全問題。3.醫院消防安全管理部門每月對消防設施設備進行一次專項檢查，確保消防設施設備完好有效。4.醫院治安管理部門每天對醫院出入口、巡邏區域等進行巡查，加強治安防范。5.醫院后勤保障部門每周對水、電、氣、暖等基礎設施設備及物資儲存倉庫進行一次巡查，保障后勤服務安全。

（二）不定期抽查醫院安全巡查領導小組不定期對醫院各科室、部門的安全工作進行抽查，重點檢查安全制度落實情況、安全隱患整改情況等。同時，根據醫院實際情況和季節特點，適時組織專項安全抽查，如夏季的防汛安全檢查、冬季的防火防寒安全檢查等。

五、巡查方式（一）實地查看巡查人員深入醫院各科室、部門及重點區域，對建筑物、設施設備、物資等進行實地查看，檢查其運行狀況、安全性能、環境衛生等情況。

（二）查閱資料查閱各科室、部門的安全管理制度、應急預案、培訓記錄、設備維護保養記錄、值班記錄等相關資料，了解安全工作的落實情況。

（三）人員訪談與醫院工作人員、患者及家屬進行交流，了解他們對安全工作的意見和建議，詢問是否發現安全問題或隱患。

（四）設備檢測使用專業檢測工具和設備，對消防設施設備、電氣設備、醫療設備等進行檢測，確保設備運行正常、性能良好。

六、巡查記錄與報告（一）巡查記錄巡查人員應認真填寫安全巡查記錄表，詳細記錄巡查時間、巡查地點、巡查人員、巡查內容、發現的問題及處理情況等信息。巡查記錄表應妥善保存，以備查閱。

（二）巡查報告1.安全管理部門每周對巡查情況進行匯總分析，形成安全巡查周報，上報醫院安全巡查領導小組及相關部門。周報內容應包括本周巡查基本情況、發現的主要問題、整改情況及下一步工作計劃等。2.每月對安全巡查工作進行總結，形成安全巡查月報，全面反映醫院安全工作狀況。月報內容應包括本月巡查工作總體情況、安全隱患統計分析、典型案例及處理結果、安全工作成效與不足、下月工作重點等。3.對于巡查中發現的重大安全隱患或突發事件，安全管理部門應及時撰寫專項巡查報告，詳細描述事件經過、原因分析、已采取的措施及建議，上報醫院安全巡查領導小組，并通報相關科室、部門。

七、安全隱患整改（一）隱患識別與評估安全巡查人員對巡查中發現的問題進行詳細記錄，根據問題的性質、嚴重程度和可能造成的后果，對安全隱患進行識別和評估。一般安全隱患是指對人員安全和醫院正常運行有一定影響，但通過簡單整改或采取臨時措施即可消除的隱患；重大安全隱患是指可能導致人員傷亡、財產重大損失或嚴重影響醫院正常秩序的隱患。

（二）整改責任落實1.對于一般安全隱患，由發現問題的科室、部門負責立即整改，整改完成后報安全管理部門進行復查。2.對于重大安全隱患，由醫院安全巡查領導小組下達整改通知，明確整改責任科室、部門、整改期限和整改要求。整改責任科室、部門應制定詳細的整改方案，組織力量進行整改，并定期向安全巡查領導小組匯報整改進展情況。

（三）整改措施制定1.針對不同類型的安全隱患，制定相應的整改措施。對于消防設施設備問題，及時維修、更換損壞或過期的設備，確保設施設備完好有效；對于用火用電安全問題，加強宣傳教育，規范用電行為，拆除違規私拉亂接的電線等。2.整改措施應具有可操作性和針對性，能夠有效消除安全隱患，同時要考慮整改過程中的安全風險，采取必要的防范措施。

（四）整改跟蹤與復查1.安全管理部門負責對安全隱患整改情況進行跟蹤檢查，督促整改責任科室、部門按時完成整改任務。在整改期限內，定期了解整改進展情況，對整改過程中遇到的問題及時協調解決。2.整改完成后，安全管理部門組織相關人員進行復查。復查內容包括整改措施是否落實、安全隱患是否消除、相關安全管理制度是否完善等。復查合格后，對整改情況進行銷號處理；復查不合格的，責令整改責任科室、部門重新整改，直至達到要求。

八、培訓與教育（一）安全知識培訓1.醫院定期組織全體工作人員參加安全知識培訓，培訓內容包括消防安全、治安安全、醫療安全、建筑與設施安全、后勤保障安全等方面的法律法規、安全操作規程、安全防范技能等。2.根據不同崗位的特點和需求，有針對性地開展專項安全知識培訓，如對電工、焊工等特種作業人員進行專業技能培訓，對新入職人員進行入職安全培訓，對重點科室、部門人員進行強化培訓等。

（二）安全技能培訓1.開展消防技能培訓，組織工作人員學習滅火器、消火栓等消防設施設備的使用方法，進行火災逃生演練，提高工作人員的火災應急處置能力。2.進行治安防范技能培訓，包括安保人員的巡邏技巧、突發事件處置方法，以及全體工作人員的自我防范意識和應對能力培訓。3.開展醫療安全技能培訓，如醫療設備操作規范培訓、醫療質量控制培訓、醫院感染防控技能培訓等，確保醫療工作安全有序進行。

（三）安全教育活動1.利用醫院內部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等平臺，廣泛宣傳安全知識和安全文化，營造良好的安全氛圍。2.定期組織安全主題教育活動，如安全月活動、消防宣傳周活動等，通過舉辦安全知識競賽、演講比賽、安全知識講座等形式，提高工作人員和患者及家屬的安全意識。

九、獎懲制度（一）獎勵1.對在安全巡查工作中表現突出的科室、部門和個人，給予表彰和獎勵。表彰形式包括頒發榮譽證書、通報表揚等；獎勵方式可以是物質獎勵，如獎金、獎品等。2.對及時發現并有效處理重大安全隱患，避免事故發生或