危重病人安全管理措施、護理常規、操作流程、風險評估與防范措施?一、引言危重病人是指病情嚴重、隨時可能發生生命危險的患者。對危重病人進行科學、有效的安全管理，嚴格遵循護理常規，規范操作流程，并進行全面的風險評估與防范，對于保障患者生命安全、提高治療效果具有至關重要的意義。

二、危重病人安全管理措施

（一）病房環境管理1.保持病房整潔、安靜、光線適宜，溫度控制在2224℃，濕度維持在50%60%。2.合理安排病床間距，保證急救設備和藥品處于隨時可用狀態。

（二）患者安置與約束1.根據患者病情和治療需要，合理安置患者體位，如昏迷患者取平臥位，頭偏向一側，防止誤吸。2.對于躁動不安、有墜床或自傷風險的患者，必要時使用約束帶進行適當約束，但要嚴格掌握約束指征，定時評估和放松約束，做好皮膚護理。

（三）管道護理1.妥善固定各種引流管，標識清晰，防止扭曲、受壓、脫落。2.保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性質，并做好記錄。3.嚴格遵守無菌操作原則，定期更換引流裝置，防止感染。

（四）病情監測1.密切觀察患者生命體征、意識狀態、瞳孔變化等，及時發現病情變化并報告醫生。2.建立病情觀察記錄單，詳細記錄觀察結果和處理措施。

（五）急救設備與藥品管理1.定期檢查急救設備，如呼吸機、監護儀、除顫儀等，確保性能良好，隨時備用。2.急救藥品要定位放置，定量儲存，定期檢查和更換，保證藥品在有效期內。

三、危重病人護理常規

（一）呼吸道護理1.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物?？刹捎梦怠⑴谋场Ⅲw位引流等方法。2.對于氣管插管或氣管切開患者，加強氣道濕化，定期進行氣道沖洗，防止氣道干燥、痰液黏稠。3.評估患者呼吸功能，必要時給予氧氣吸入，根據病情調整氧流量和吸氧方式。

（二）口腔護理1.每日進行口腔護理23次，根據患者病情選擇合適的口腔護理溶液。2.對于昏迷患者，使用開口器時應從臼齒處放入，防止損傷牙齒。3.觀察口腔黏膜情況，有無潰瘍、出血等，及時發現并處理口腔問題。

（三）皮膚護理1.定時協助患者翻身、更換體位，一般每2小時一次，防止壓瘡發生。2.保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物和分泌物。3.對于長期臥床患者，骨隆突處可使用減壓墊、氣墊床等，保護皮膚。

（四）營養支持1.評估患者營養狀況，根據病情制定合理的營養支持方案。2.對于能進食的患者，鼓勵其經口進食，保證營養均衡。3.對于不能進食或進食不足的患者，可通過鼻飼、胃腸造瘺等方式給予營養支持，注意鼻飼的溫度、速度和量。

（五）心理護理1.關心、安慰患者，了解其心理需求，給予心理支持。2.向患者及家屬解釋病情和治療方案，增強其信心，緩解焦慮、恐懼等不良情緒。

四、危重病人操作流程

（一）吸痰操作流程1.準備工作洗手，戴口罩、手套。檢查吸引器性能，連接吸痰管，調節合適的負壓（成人40.053.3kPa，兒童＜40.0kPa）。準備生理鹽水、無菌吸痰管、治療碗等用物。2.操作步驟將患者頭偏向一側，昏迷患者可用開口器協助張口。連接吸痰管，潤滑吸痰管前端，經口腔或鼻腔插入至氣管深部，邊旋轉邊向上提拉吸痰，每次吸痰時間不超過15秒。吸痰過程中觀察患者面色、呼吸、心率等變化，如有異常立即停止操作。吸痰畢，用生理鹽水沖洗吸痰管，將吸痰管及治療碗等物品妥善處理。3.注意事項嚴格遵守無菌操作原則，吸痰管應一用一換。吸痰前后應給予患者高流量吸氧，防止缺氧。動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。

（二）氣管插管護理操作流程1.準備工作洗手，戴口罩、手套。準備氣管插管護理盤，內有喉鏡、氣管導管、牙墊、注射器、無菌紗布、膠布等物品。檢查氣管導管固定情況，聽診雙肺呼吸音是否對稱。2.操作步驟吸凈氣道分泌物，觀察氣管導管位置，確認導管在氣管內。更換氣管導管外固定膠布，保持導管固定牢固。檢查氣囊壓力，維持在2530cmH?O，防止氣道漏氣和氣管黏膜損傷。進行口腔護理，清潔口腔及鼻腔分泌物。妥善固定氣管導管，防止扭曲、受壓、脫出。3.注意事項嚴格遵守無菌操作原則，防止呼吸道感染。操作過程中密切觀察患者生命體征和血氧飽和度變化。定期更換氣管導管，一般710天更換一次，如有明顯污染或堵塞應及時更換。

（三）鼻飼操作流程1.準備工作洗手，戴口罩。評估患者病情、意識狀態、鼻腔情況等。準備鼻飼液、注射器、胃管、石蠟油、紗布等物品。2.操作步驟測量胃管插入長度（一般為前額發際至胸骨劍突處或鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離），做好標記。潤滑胃管前端，經鼻腔緩慢插入胃內，插入至預定長度后，驗證胃管是否在胃內（可采用回抽胃液、向胃管內注入空氣并聽診等方法）。固定胃管，連接注射器，緩慢注入鼻飼液，溫度一般為3840℃，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。鼻飼完畢，用少量溫開水沖洗胃管，防止堵塞。將胃管末端反折，用紗布包好，妥善固定。3.注意事項操作過程中動作輕柔，避免損傷鼻腔和食管黏膜。鼻飼液應現用現配，防止變質。觀察患者有無嗆咳、嘔吐等情況，如有異常應立即停止鼻飼，并采取相應措施。

五、危重病人風險評估與防范措施

（一）風險評估1.跌倒風險評估采用Morse跌倒評估量表等工具，對患者的年齡、意識狀態、活動能力、步態、藥物使用等因素進行評估，確定跌倒風險等級。2.壓瘡風險評估運用Braden壓瘡評估量表，評估患者的感覺、潮濕、活動、移動、營養及摩擦力和剪切力等情況，判斷壓瘡發生的可能性。3.管路滑脫風險評估對患者身上的各種引流管、氣管插管、胃管等進行評估，根據管路的重要性、固定情況、患者配合程度等確定管路滑脫風險等級。4.感染風險評估評估患者的病情嚴重程度、侵入性操作、免疫功能、抗菌藥物使用情況等，判斷感染發生的風險。

（二）防范措施1.跌倒防范措施對于跌倒風險高的患者，懸掛警示標識，告知患者及家屬注意防范。保持病房地面清潔干燥，通道無障礙物。協助患者起床、活動、如廁等，必要時使用輔助器具，如拐杖、輪椅等。合理安排護理人員，加強巡視，及時發現并處理跌倒隱患。2.壓瘡防范措施根據壓瘡風險評估結果，采取相應的預防措施，如增加翻身次數、使用減壓設備等。保持患者皮膚清潔干燥，避免局部皮膚長期受壓。加強營養支持，增強患者皮膚抵抗力。3.管路滑脫防范措施妥善固定各種管路，采用雙固定法，如使用膠布和別針固定，確保管路牢固。加強對管路的護理，告知患者及家屬管路的重要性，防止其自行拔除。定時評估管路情況，如發現松動、移位等及時處理。4.感染防范措施嚴格遵守無菌操作原則，加強手衛生，防止交叉感染。保持病房環境清潔，定期通風換氣，定期對病房進行消毒。合理使用抗菌藥物，避免濫用。加強對侵入性操作部位的護理，觀察有無感染跡象，如紅腫、滲液等，及時處理。

六、結論對危重病人實施全面、科學的安全管理措施，嚴格遵循護理常規和操作流程，并進行準確的風險評估與有效的防范，是提高危重病人護理質量、保障患者安全