手術(shù)室輸血查對制度?一、總則1.目的確保輸血治療安全、有效，避免輸血差錯，保障患者的醫(yī)療安全。2.適用范圍適用于手術(shù)室開展輸血治療的所有環(huán)節(jié)。

二、輸血申請1.申請流程手術(shù)醫(yī)生根據(jù)患者病情及術(shù)中用血需求，填寫輸血申請單。申請單應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、預(yù)計輸血量、輸血成分等詳細(xì)信息。輸血申請單需經(jīng)上級醫(yī)生審核簽字后，提交至手術(shù)室護士站。2.信息核對手術(shù)室護士接收輸血申請單后，認(rèn)真核對申請單上的各項信息，確保與患者病歷信息一致。重點核對患者姓名、住院號、血型、診斷等關(guān)鍵信息。如發(fā)現(xiàn)申請單信息有誤或不完整，及時與手術(shù)醫(yī)生溝通，要求其更正或補充。

三、輸血評估1.評估內(nèi)容手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)生共同對患者進行輸血前評估。評估內(nèi)容包括患者病情、血紅蛋白水平、凝血功能、血型鑒定及抗體篩查結(jié)果等。對于存在輸血風(fēng)險因素的患者，如多次輸血、有輸血不良反應(yīng)史等，應(yīng)進行更全面的評估，必要時請輸血科會診。2.評估記錄將輸血評估的結(jié)果詳細(xì)記錄在患者病歷中，包括評估時間、評估人員、評估內(nèi)容及結(jié)論等。根據(jù)評估結(jié)果，確定患者是否需要輸血以及輸血的種類、數(shù)量和時機。

四、備血1.備血流程根據(jù)輸血申請單及評估結(jié)果，手術(shù)室護士填寫輸血備血單，注明患者信息、申請輸血成分及數(shù)量等。將輸血備血單送至輸血科，與輸血科工作人員進行核對交接。核對內(nèi)容包括患者信息、輸血申請單與備血單信息一致性等。輸血科根據(jù)備血單進行配血，配血完成后，通知手術(shù)室護士取血。2.取血核對手術(shù)室護士憑取血單到輸血科取血。取血時，與輸血科工作人員再次核對患者姓名、住院號、血型、血袋號、血量、血液種類、交叉配血試驗結(jié)果等。檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，有無凝塊等。確認(rèn)無誤后，在取血登記本上簽字。

五、輸血操作前查對1.雙人核對輸血前，由兩名手術(shù)室護士（巡回護士和洗手護士）共同核對輸血相關(guān)信息。核對內(nèi)容包括患者床頭卡、手腕帶信息（姓名、住院號、血型）與輸血申請單、血袋標(biāo)簽信息一致。詢問患者姓名，再次確認(rèn)患者身份。2.血液檢查再次檢查血袋外觀，確保血袋無破損、無滲漏、血液無凝塊等異常情況。將血袋輕輕混勻，避免劇烈震蕩，防止紅細(xì)胞破壞。

六、輸血操作1.輸血途徑根據(jù)患者病情及醫(yī)囑，選擇合適的輸血途徑，一般采用靜脈輸血。建立有效的靜脈通道，確保輸血過程順利進行。2.輸血速度嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制輸血速度。一般開始輸血速度宜慢，每分鐘2030滴，觀察15分鐘后，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)患者情況調(diào)整輸血速度。對于年老體弱、兒童、心肺功能不全等患者，輸血速度應(yīng)適當(dāng)減慢。3.輸血過程監(jiān)測在輸血過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、面色、有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、瘙癢、呼吸困難等不良反應(yīng)。巡回護士應(yīng)定時記錄輸血開始時間、輸血速度、患者反應(yīng)等情況，直至輸血結(jié)束。

七、輸血操作后查對1.再次核對輸血結(jié)束后，兩名護士再次核對輸血相關(guān)信息，包括血袋標(biāo)簽、輸血申請單、患者信息等，確保無誤。2.血袋處理將輸血后的血袋妥善保存于手術(shù)室指定地點，至少保存24小時，以備必要時核查。按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，對血袋進行分類處理，防止交叉感染。3.護理記錄巡回護士在護理記錄單上詳細(xì)記錄輸血情況，包括輸血時間、輸血成分及數(shù)量、輸血過程中患者反應(yīng)等。記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時、完整，便于后續(xù)查閱和護理評估。

八、輸血不良反應(yīng)處理1.不良反應(yīng)報告一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，巡回護士應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水保持靜脈通暢。同時，迅速報告手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及護士長，并及時通知輸血科。2.不良反應(yīng)評估手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生對患者進行緊急評估，判斷不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的治療措施。輸血科工作人員接到通知后，應(yīng)盡快趕到手術(shù)室，對輸血不良反應(yīng)進行調(diào)查和處理。3.標(biāo)本采集按照輸血科要求，及時采集患者血液標(biāo)本，包括血常規(guī)、血型復(fù)查、抗體篩查、交叉配血等標(biāo)本，送輸血科進行檢測。4.原因分析與記錄輸血科對輸血不良反應(yīng)進行分析，查找原因，如血型不合、細(xì)菌污染、過敏反應(yīng)等。將輸血不良反應(yīng)的發(fā)生時間、癥狀、處理過程及原因分析等詳細(xì)記錄在病歷中，作為后續(xù)醫(yī)療安全管理的重要資料。

九、輸血相關(guān)資料保存1.病歷資料將輸血申請單、輸血評估記錄、輸血備血單、取血單、輸血護理記錄等輸血相關(guān)資料完整保存于患者病歷中。病歷應(yīng)按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定進行整理、歸檔，便于查閱和追溯。2.電子資料醫(yī)院信息系統(tǒng)中應(yīng)準(zhǔn)確錄入輸血相關(guān)信息，包括輸血申請、配血結(jié)果、輸血過程記錄等，確保電子資料與紙質(zhì)病歷一致。電子資料應(yīng)進行定期備份，防止數(shù)據(jù)丟失。

十、培訓(xùn)與監(jiān)督1.培訓(xùn)計劃手術(shù)室定期組織輸血查對制度相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)對象包括手術(shù)室護士、醫(yī)生及其他相關(guān)工作人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括輸血法律法規(guī)、輸血流程、輸血不良反應(yīng)處理等知識和技能。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高工作人員的輸血安全意識和操作技能。2.監(jiān)督檢查手術(shù)室護士長定期對輸血查對制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。檢查內(nèi)容包括輸血申請單填寫規(guī)范、備血與取血核對、輸血操作過程查對、輸血不良反應(yīng)處理等環(huán)節(jié)。將監(jiān)督檢查結(jié)果納入工作人員績效考核，確保輸血查對制度的有效執(zhí)行。

十一、附則1.制度修訂本制度應(yīng)根據(jù)國家法律法規(guī)、醫(yī)院管理要求及臨床輸血實踐的發(fā)展，適時進行修訂。修訂后的制度需經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門