護士值班交接班制度?一、總則1.目的確保護理工作的連續性、準確性和安全性，保證患者得到及時、有效的護理服務，防止因交接班不清而導致的護理差錯和事故發生。2.適用范圍本制度適用于醫院各科室護理人員的值班交接班工作。3.職責護士長：全面負責科室護理人員值班交接班工作的管理、監督和指導，確保交接班工作規范、有序進行。值班護士：嚴格遵守交接班制度，認真做好本班工作，準確、完整地記錄患者情況，向接班護士詳細交接。接班護士：提前到崗，認真聽取交班內容，仔細查看患者，與交班護士共同核對相關信息，如有疑問及時提出并核實。

二、交接班準備1.環境準備交班區域保持安靜、整潔、光線充足，便于交接工作。2.物品準備交班報告本、護理記錄單、醫囑單等護理文件。體溫單、輸液卡、治療單等各類執行單。手電筒、血壓計、聽診器等常用護理用具。特殊患者護理所需的物品，如氣墊床、約束帶、吸痰裝置等。3.人員準備值班護士應提前完成本班各項護理工作，整理好護理記錄和用物，為交接班做好充分準備。接班護士應提前1530分鐘到崗，著裝整齊，洗手，做好接班準備。

三、交接班內容1.患者基本信息患者姓名、年齡、床號、診斷、病情、手術名稱及時間、過敏史等。新入院患者應重點交接入院時間、原因、初步診斷、處理措施及病情變化。2.病情觀察生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，記錄異常變化及處理情況。意識狀態：清醒、嗜睡、昏迷、譫妄等，有無煩躁不安、抽搐等情況。瞳孔大小、對光反射：雙側是否等大等圓，對光反射是否靈敏。傷口情況：手術切口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等，引流管是否通暢，引流液的顏色、性質、量等。特殊治療及用藥：如吸氧、心電監護、靜脈輸液、輸血、特殊藥物使用等，了解用藥目的、劑量、用法、用藥時間及用藥后反應。3.護理措施當天已執行的護理措施及效果，如晨間護理、口腔護理、皮膚護理、翻身拍背等。患者的飲食、睡眠情況，有無特殊飲食需求及睡眠障礙的處理措施。各種標本采集情況，如血、尿、便標本的采集時間、送檢情況等。4.心理狀態了解患者的心理狀態，有無焦慮、恐懼、抑郁等情緒，采取的心理護理措施及效果。5.特殊患者情況危重患者：詳細交接生命體征、病情變化、搶救經過、目前治療及護理措施、下一步護理重點等。手術患者：交接手術名稱、時間、術中情況、術后生命體征、傷口及引流情況、麻醉清醒時間等。小兒患者：交接年齡、病情、飲食、睡眠、用藥、特殊護理措施等，注意觀察小兒的精神狀態、面色、哭聲等。老年患者：交接基礎疾病、病情變化、用藥情況、跌倒墜床風險評估及防范措施等，關注老年人的認知功能、自理能力等。精神障礙患者：交接病情、用藥情況、約束情況、心理狀態、特殊護理需求等，確保患者安全。6.物品交接患者的個人物品，如衣物、首飾、假牙等，應妥善保管并交接清楚。病房內的公共物品，如病床、桌椅、門窗等，如有損壞應及時記錄并報告。各種護理設備、儀器，如監護儀、輸液泵、血糖儀等，檢查其性能是否良好，數量是否齊全，做好交接登記。

四、交接班方式1.床頭交接班每班護士在床邊進行交接班，重點交接危重、手術、新入院等患者的病情及護理情況。交接時，交班護士應向接班護士介紹患者的臥位、肢體活動情況，協助接班護士查看傷口、引流管等，確保接班護士對患者情況有直觀的了解。2.集體交接班每日晨會進行集體交接班，由夜班護士匯報夜間病房整體情況，包括患者總數、出入院人數、病情變化、特殊事件等。各責任護士依次匯報所負責患者的詳細情況，護士長進行點評和總結，對重點問題提出處理意見和注意事項。3.書面交接班護士應認真書寫交班報告，內容應準確、完整、字跡清晰。交班報告應按照床號順序書寫，包括患者姓名、診斷、病情、護理措施、特殊情況等，做到重點突出、條理清楚。接班護士應仔細閱讀交班報告，如有疑問及時與交班護士溝通核實。

五、交接班流程1.床頭交接班流程交班護士攜帶交班報告本、手電筒等物品，與接班護士共同到患者床邊。交班護士按照病情觀察、護理措施、心理狀態、特殊患者情況等內容依次向接班護士介紹患者情況，同時協助接班護士查看患者的生命體征、傷口、引流管等。接班護士認真聽取交班內容，查看患者，如有疑問及時提出，與交班護士共同核對、確認。交接完畢后，交班護士和接班護士在交班報告本上簽字。2.集體交接班流程夜班護士提前準備好交班報告，在晨會上向護士長及全體護士匯報夜間病房情況。各責任護士依次匯報所負責患者的病情、護理措施、特殊情況等，匯報結束后，護士長進行點評和總結。護士長針對重點問題提出處理意見和注意事項，對當天工作進行安排部署。集體交接班結束后，護士按照分工到病房進行床頭交接班。3.書面交接班流程值班護士在下班前認真書寫交班報告，內容應客觀、真實、準確。交班報告書寫完畢后，交予護士長審閱，護士長對交班報告進行檢查、修改，確保內容完整、規范。接班護士接班時，首先閱讀交班報告，如有疑問及時與交班護士溝通核實，確認無誤后在交班報告上簽字。

六、交接班要求1.準確及時值班護士應準確記錄患者的病情變化、護理措施及執行情況等，不得漏記、錯記。嚴格遵守交接班時間，不得遲到、早退，確保交接班工作按時、順利進行。2.嚴肅認真交接班過程中，護士應保持嚴肅認真的態度，不得閑談、說笑，避免影響交接工作的質量。對患者的病情、護理措施等重要信息要認真交接，不得敷衍了事。3.全面細致交接內容應全面、細致，涵蓋患者的各個方面，包括病情、治療、護理、心理等，確保接班護士對患者情況有全面的了解。對特殊患者、重點患者要重點交接，詳細說明病情變化及護理要點。4.責任明確交班護士對本班工作負責，應將患者的真實情況準確無誤地交接給接班護士。接班護士應認真聽取交班內容，仔細查看患者，如因交接不清導致的問題，由接班護士負責。

七、交接班記錄與存檔1.記錄要求交班報告應使用藍黑墨水或碳素墨水書寫，字跡工整，不得涂改。如有錯記、漏記，應在錯字、漏字上劃雙橫線，在其上方更正或補充，并簽名。護理記錄單應按照規定的格式和內容進行記錄，記錄時間應具體到分鐘，記錄內容應客觀、真實、準確。各種執行單應及時填寫，項目齊全，簽名規范。2.存檔管理交班報告本、護理記錄單、醫囑單等護理文件應妥善保管，按照規定的期限進行存檔。存檔文件應分類存放，便于查閱。同時，應建立電子檔案備份，以備需要時檢索和查詢。科室應定期對存檔文件進行整理、核對，確保文件的完整性和準確性。

八、監督與考核1.護士長監督護士長應加強對護士值班交接班工作的監督檢查，定期查看交班報告、護理記錄等，發現問題及時糾正。2.科室內部考核科室應建立護士值班交接班工作考核制度，對護士的交接班情況進行考核評價，考核結果與績效掛鉤。考核內容包括交接班的準確性、及時性、全面性、責任性等方面，具體評分標準如下：準確性（40分）：交班報告、護理記錄等書寫準確，無錯記、漏記，各項數據記錄真實可靠，得3640分；存在少量錯記、漏記，但不影響整體交接，得3135分；錯記、漏記較多，影響交接工作，得2630分；存在嚴重錯記、漏記，導致交接不清，得25分以下。及時性（20分）：嚴格遵守交接班時間，按時完成交接工作，得1820分；偶爾遲到或早退，但未影響交接工作，得1517分；經常遲到或早退，影響交接工作，得1214分；多次無故不按時交接班，得11分以下。全面性（20分）：交接內容全面、細致，涵蓋患者各個方面，重點患者重點交接，得1820分；交接內容基本完整，但有部分遺漏，得1517分；交接內容不完整，遺漏重要信息，得1214分；交接內容嚴重缺失，得11分以下。責任性（20分）：交班護士認真負責，將患者情況準確交接給接班護士，接班護士仔細聽取，認真查看患者，無因交接不清導致的問題，得1820分；出現因交接不清導致的一般問題，得1517分；因交接不清導致護理差錯或事故，得1214分；因交接嚴重不負責任，造成嚴重后果，得11分以下。3.醫院定期檢查醫院護理管理部門應定期對各科室護士值班交接班工作進行檢查，檢查結果全院通報，并作為科室護理質量考核的重要依據。

九、培訓與教育1.新護士培訓新護士入職后，應進行護士值班交接班制度的專項培訓，使其熟悉交接班的流程、內容和要求。培訓內容包括理論講解、床邊示范、模擬演練等，通過培訓使新護士掌握交接班的基本技能，能夠獨立完成交接班工作。2.定期培訓科室應定期組織護士進行值班交接班制度的培訓，不斷強化護士的交接班意識，提高交接班質量。培訓內容可根據實際情況進行調整和更新，如引入新的護理技術、新的病情觀察要點等，使護士及時了解和掌握相關知識和技能。3.案例分析定期選取因交接班不清導致的護理差錯或事故案例進行分析討論，組織護士學習，從中吸取教訓，提高護士對交接班工作重要性的認識。通過案例分析，引導護士反思自己在交接班過程中的不足