醫(yī)院危急值報(bào)告制度和流程?一、制度目的建立醫(yī)院危急值報(bào)告制度，確保對危及患者生命的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果及時(shí)報(bào)告，為臨床醫(yī)生迅速采取有效的治療措施提供依據(jù)，保障患者醫(yī)療安全。

二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及危急值報(bào)告的相關(guān)科室和人員，包括檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、病理科等醫(yī)技科室以及臨床各科室醫(yī)護(hù)人員。

三、危急值定義危急值是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，以挽救患者生命。具體危急值項(xiàng)目及范圍如下：

（一）檢驗(yàn)科1.血液學(xué)白細(xì)胞計(jì)數(shù)：<2.0×10?/L或>30×10?/L血紅蛋白：<50g/L或>220g/L血小板計(jì)數(shù)：<30×10?/L或>1000×10?/L凝血酶原時(shí)間：>30秒活化部分凝血活酶時(shí)間：>100秒2.生化血鉀：<2.5mmol/L或>6.2mmol/L血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L血氯：<80mmol/L或>115mmol/L血鈣：<1.75mmol/L或>3.5mmol/L血糖：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L肌酐：>707μmol/L尿素氮：>28.6mmol/L肌酸激酶：>5000U/L3.血?dú)夥治鰌H：<7.20或>7.55PaO?：<40mmHgPaCO?：>60mmHgHCO??：<15mmol/L或>45mmol/L

（二）放射科1.嚴(yán)重的顱腦損傷急性硬膜下/外血腫，中線結(jié)構(gòu)移位>1cm，腦室受壓腦疝形成2.大量氣胸（肺組織壓縮>50%）3.大量胸腔積液4.嚴(yán)重的脊柱骨折伴脊髓損傷

（三）超聲科1.心臟急性心肌梗死室壁瘤形成嚴(yán)重的心律失常（如室速、室顫、高度房室傳導(dǎo)阻滯等）2.血管主動(dòng)脈夾層急性大面積肺栓塞

（四）病理科1.術(shù)中快速冰凍病理檢查結(jié)果為惡性腫瘤2.明確的傳染病病原體，如結(jié)核桿菌、HIV等

四、報(bào)告流程

（一）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值1.檢驗(yàn)、檢查人員在檢查過程中發(fā)現(xiàn)危急值結(jié)果后，應(yīng)立即復(fù)查確認(rèn)。如復(fù)查結(jié)果仍為危急值，應(yīng)在檢驗(yàn)、檢查報(bào)告上標(biāo)注"危急值"字樣，并記錄檢查時(shí)間、患者姓名、住院號或門診號等信息。2.對于手工登記的檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)人員應(yīng)在《危急值報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄危急值結(jié)果、患者信息、報(bào)告時(shí)間等，并簽名確認(rèn)。對于通過信息系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)告的項(xiàng)目，信息系統(tǒng)應(yīng)自動(dòng)彈出危急值報(bào)告提示框，檢驗(yàn)人員按照提示錄入相關(guān)信息后提交報(bào)告。

（二）報(bào)告給臨床科室1.檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、病理科等醫(yī)技科室應(yīng)在發(fā)現(xiàn)危急值后10分鐘內(nèi)將危急值報(bào)告給臨床科室。報(bào)告方式可采用電話報(bào)告或通過醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)送危急值報(bào)告。2.電話報(bào)告時(shí)，報(bào)告人員應(yīng)清晰準(zhǔn)確地告知臨床科室危急值結(jié)果、患者姓名、住院號或門診號等信息，并要求接收人員重復(fù)確認(rèn)信息，做好記錄。記錄內(nèi)容包括報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人姓名、接收人姓名、危急值結(jié)果、患者信息等。3.通過醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)送危急值報(bào)告時(shí)，信息系統(tǒng)應(yīng)確保報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確無誤，并在發(fā)送成功后向報(bào)告人員反饋發(fā)送結(jié)果。臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)登錄信息系統(tǒng)查看危急值報(bào)告，并進(jìn)行確認(rèn)。

（三）臨床科室接收危急值1.臨床科室醫(yī)護(hù)人員在接到危急值報(bào)告后，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。通知方式可采用口頭通知或通過醫(yī)院內(nèi)部通訊工具發(fā)送消息。2.主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，應(yīng)詳細(xì)了解患者情況，分析危急值結(jié)果對患者病情的影響，并立即采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，應(yīng)在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值結(jié)果、接收到報(bào)告的時(shí)間、采取的治療措施等信息。3.對于危急值報(bào)告涉及多個(gè)科室的情況，相關(guān)科室應(yīng)及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，共同制定治療方案，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治。

（四）跟蹤與反饋1.臨床科室在采取治療措施后，應(yīng)及時(shí)觀察患者病情變化，并將患者病情轉(zhuǎn)歸情況反饋給醫(yī)技科室。反饋方式可采用電話溝通或在醫(yī)院信息系統(tǒng)中記錄。2.醫(yī)技科室應(yīng)定期對危急值報(bào)告情況進(jìn)行總結(jié)分析，評估危急值報(bào)告制度的執(zhí)行效果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。對于危急值報(bào)告過程中出現(xiàn)的重大問題或典型案例，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善危急值報(bào)告制度和流程。

五、職責(zé)分工

（一）醫(yī)技科室1.負(fù)責(zé)本科室危急值的檢測、識別和報(bào)告工作，確保危急值結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。2.嚴(yán)格按照危急值報(bào)告流程進(jìn)行報(bào)告，做好危急值報(bào)告記錄，包括報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人、危急值結(jié)果、患者信息等。3.定期對本科室危急值報(bào)告情況進(jìn)行總結(jié)分析，與臨床科室溝通協(xié)調(diào)，不斷提高危急值報(bào)告的質(zhì)量和效率。

（二）臨床科室1.臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)及時(shí)接收危急值報(bào)告，根據(jù)危急值結(jié)果迅速評估患者病情，制定并實(shí)施相應(yīng)的治療措施，并在病程記錄中詳細(xì)記錄。2.護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生執(zhí)行治療措施，觀察患者病情變化，及時(shí)向醫(yī)生反饋患者信息。同時(shí)，負(fù)責(zé)與醫(yī)技科室溝通協(xié)調(diào)，確保危急值報(bào)告的及時(shí)接收和處理。3.臨床科室應(yīng)建立危急值報(bào)告登記本，對危急值報(bào)告及處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括接收到報(bào)告的時(shí)間、醫(yī)生姓名、采取的治療措施、患者病情變化等。

（三）醫(yī)務(wù)科1.負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院危急值報(bào)告制度的執(zhí)行情況，定期對危急值報(bào)告工作進(jìn)行檢查和評估。2.協(xié)調(diào)解決危急值報(bào)告過程中出現(xiàn)的科室間溝通協(xié)調(diào)問題，確保危急值報(bào)告制度的有效實(shí)施。3.對危急值報(bào)告工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對違反制度的行為進(jìn)行批評教育和處理。

（四）信息科1.負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)中危急值報(bào)告功能的維護(hù)和管理，確保信息系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確、及時(shí)地發(fā)送和接收危急值報(bào)告。2.保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，對危急值報(bào)告過程中出現(xiàn)的信息系統(tǒng)故障及時(shí)進(jìn)行處理，確保危急值報(bào)告不受影響。3.根據(jù)醫(yī)院危急值報(bào)告制度和流程的要求，對信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化和完善，提高危急值報(bào)告的信息化水平。

六、培訓(xùn)與考核1.醫(yī)院定期組織對醫(yī)技科室和臨床科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行危急值報(bào)告制度和流程的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括危急值的定義、報(bào)告流程、職責(zé)分工、信息系統(tǒng)操作等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.新入職的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)技人員在上崗之前必須接受危急值報(bào)告制度和流程的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。3.醫(yī)院定期對醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)技人員進(jìn)行危急值報(bào)告制度和流程的考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實(shí)際操作?？己私Y(jié)果與個(gè)人績效掛鉤，對考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。

七、監(jiān)督與管理1.醫(yī)務(wù)科定期對醫(yī)院危急值報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括危急值報(bào)告記錄、報(bào)告時(shí)間、處理措施、科室間溝通協(xié)調(diào)等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促相關(guān)科室進(jìn)行整改，并跟蹤整改情況。2.醫(yī)院建立危急值報(bào)告質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，對危急值報(bào)告的準(zhǔn)確性、及時(shí)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對于危急值報(bào)告錯(cuò)誤或延誤報(bào)告的情況，要進(jìn)行原因分析，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，不斷提高危急值報(bào)告質(zhì)量。3.各科室應(yīng)嚴(yán)格按照危急值報(bào)告制度和流程開展工作，對違反制度的行為要進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對于因危急值報(bào)告不及時(shí)或處理不當(dāng)導(dǎo)致患者病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重后果的，要追究相關(guān)人員的責(zé)任。

八、制度修訂本制度應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和臨床工作需要，定期進(jìn)行修訂和完善。修訂內(nèi)容應(yīng)包括危急值項(xiàng)目及范圍的調(diào)整、報(bào)告流程的