患者腕帶標(biāo)識(shí)身份識(shí)別制度?一、制度目的為確保患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性和唯一性，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本患者腕帶標(biāo)識(shí)身份識(shí)別制度。

二、適用范圍本制度適用于在醫(yī)院內(nèi)接受診療服務(wù)的所有患者。

三、職責(zé)分工

（一）醫(yī)院管理部門1.負(fù)責(zé)制定、修訂和完善患者腕帶標(biāo)識(shí)身份識(shí)別制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。2.定期組織對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者身份識(shí)別相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者身份識(shí)別重要性的認(rèn)識(shí)和技能水平。

（二）護(hù)理部門1.負(fù)責(zé)患者腕帶的統(tǒng)一管理和發(fā)放，確保腕帶的質(zhì)量和信息準(zhǔn)確性。2.指導(dǎo)和監(jiān)督護(hù)理人員正確使用腕帶進(jìn)行患者身份識(shí)別，對(duì)腕帶使用過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行處理和反饋。3.組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)患者身份識(shí)別制度和流程，定期進(jìn)行演練和考核，確保護(hù)理人員熟練掌握患者身份識(shí)別技能。

（三）醫(yī)療部門1.醫(yī)生在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，在下達(dá)醫(yī)囑、進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療操作前，必須認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，確保操作準(zhǔn)確無誤。2.協(xié)助護(hù)理人員做好患者身份識(shí)別工作，對(duì)患者身份識(shí)別過程中存在的疑問及時(shí)與護(hù)理人員溝通協(xié)調(diào)，共同解決問題。

（四）信息部門1.負(fù)責(zé)將患者的基本信息準(zhǔn)確錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，并確保與腕帶標(biāo)識(shí)信息一致。2.保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，為患者身份識(shí)別提供技術(shù)支持，確保信息的及時(shí)獲取和準(zhǔn)確傳遞。

（五）后勤保障部門1.負(fù)責(zé)提供足夠數(shù)量的合格腕帶及相關(guān)配套設(shè)備，確保腕帶的供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠。2.定期對(duì)腕帶及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，保證其正常使用。

（六）患者及家屬1.患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)院進(jìn)行身份識(shí)別工作，主動(dòng)提供準(zhǔn)確的個(gè)人信息。2.在接受診療服務(wù)過程中，應(yīng)妥善保管患者腕帶，不得隨意拆除或損壞，如發(fā)現(xiàn)腕帶丟失或損壞應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

四、腕帶的選擇與使用

（一）腕帶的材質(zhì)與設(shè)計(jì)1.腕帶應(yīng)選用材質(zhì)柔軟、透氣性好、對(duì)皮膚無刺激性的材料制作，確保患者佩戴舒適。2.腕帶的設(shè)計(jì)應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，包含患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)等，信息應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、不易褪色。3.腕帶上應(yīng)設(shè)有唯一的二維碼或條形碼，便于通過掃碼設(shè)備快速讀取患者信息。

（二）腕帶的佩戴1.患者辦理住院手續(xù)后，由責(zé)任護(hù)士為患者佩戴腕帶。佩戴前，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的身份信息，確保與住院登記信息一致。2.腕帶應(yīng)佩戴在患者手腕的內(nèi)側(cè)，松緊適宜，以能插入一指為宜，避免過緊導(dǎo)致患者不適或影響血液循環(huán)，過松則容易脫落。3.佩戴完成后，護(hù)士應(yīng)再次核對(duì)腕帶上的信息與患者身份是否相符，并向患者及家屬說明腕帶的作用和注意事項(xiàng)。

（三）腕帶信息的更新1.患者在住院期間，如遇個(gè)人信息發(fā)生變更，如姓名更改、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床等，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)更新腕帶上的信息，并在醫(yī)院信息系統(tǒng)中同步更新。2.更新后的腕帶信息應(yīng)重新核對(duì)無誤后，由護(hù)士為患者佩戴新的腕帶，并將舊腕帶收回銷毀。3.患者出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)將腕帶取下，統(tǒng)一回收處理。

五、患者身份識(shí)別流程

（一）入院時(shí)身份識(shí)別1.患者辦理住院手續(xù)時(shí)，住院處工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者提供的有效身份證件，如身份證、醫(yī)保卡等，確保患者身份信息準(zhǔn)確無誤。2.將患者的基本信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，并打印出包含患者姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)等信息的腕帶。3.責(zé)任護(hù)士接到住院處轉(zhuǎn)來的患者信息后，再次核對(duì)患者身份信息，無誤后為患者佩戴腕帶，并在腕帶上粘貼患者的照片（如有需要）。

（二）診療過程中的身份識(shí)別1.醫(yī)囑開具與執(zhí)行醫(yī)生在開具醫(yī)囑前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，確保患者信息準(zhǔn)確無誤。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)再次核對(duì)患者腕帶信息，嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"制度，即操作前、操作中、操作后查，對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。在執(zhí)行輸血、特殊用藥、手術(shù)等關(guān)鍵治療操作前，護(hù)士應(yīng)雙人核對(duì)患者腕帶信息，并與病歷、醫(yī)囑單等進(jìn)行核對(duì)，確保準(zhǔn)確無誤。2.檢查與檢驗(yàn)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和檢驗(yàn)前，檢查科室或檢驗(yàn)科室的工作人員應(yīng)核對(duì)患者腕帶信息，確認(rèn)患者身份。檢查和檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次核對(duì)患者腕帶信息，確保結(jié)果與患者對(duì)應(yīng)。3.手術(shù)與操作手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病房護(hù)士共同核對(duì)患者腕帶信息、病歷信息、手術(shù)通知單等，確認(rèn)患者身份和手術(shù)部位。在手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士應(yīng)再次核對(duì)患者腕帶信息，三方確認(rèn)無誤后才能進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程中如需使用患者的備用物品或進(jìn)行輸血等操作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)患者腕帶信息，確保操作準(zhǔn)確。操作結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次核對(duì)患者腕帶信息，確認(rèn)患者安全。

（三）轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床時(shí)身份識(shí)別1.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科室護(hù)士應(yīng)在患者病歷上注明轉(zhuǎn)科時(shí)間、轉(zhuǎn)科原因等信息，并將患者腕帶信息告知轉(zhuǎn)入科室護(hù)士。2.轉(zhuǎn)入科室護(hù)士接到患者后，應(yīng)核對(duì)患者腕帶信息、病歷信息等，確保患者身份準(zhǔn)確無誤。如發(fā)現(xiàn)信息不符，應(yīng)及時(shí)與轉(zhuǎn)出科室溝通核實(shí)。3.患者轉(zhuǎn)床時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在患者病歷上注明轉(zhuǎn)床時(shí)間、轉(zhuǎn)床原因等信息，并更新患者腕帶上的床號(hào)信息。同時(shí)，應(yīng)告知患者及家屬轉(zhuǎn)床后的注意事項(xiàng)。

（四）出院時(shí)身份識(shí)別1.患者出院前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)核對(duì)患者腕帶信息、病歷信息等，確認(rèn)患者所有治療已完成，費(fèi)用已結(jié)清。2.為患者取下腕帶，并收回統(tǒng)一處理。3.向患者及家屬交代出院后的注意事項(xiàng)，并發(fā)放出院小結(jié)等相關(guān)資料。

六、特殊情況的處理

（一）腕帶損壞或丟失1.患者腕帶如出現(xiàn)損壞或丟失，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)更換新的腕帶，并重新核對(duì)患者身份信息。2.在更換腕帶過程中，應(yīng)做好記錄，注明原腕帶損壞或丟失的原因、更換時(shí)間等信息。3.同時(shí)，應(yīng)告知患者及家屬妥善保管腕帶，避免再次出現(xiàn)類似情況。

（二）無法佩戴腕帶的患者1.對(duì)于因特殊原因無法佩戴腕帶的患者，如手腕受傷、皮膚過敏等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取其他有效的身份識(shí)別方法，如使用床頭卡、核對(duì)患者病歷信息、詢問患者基本情況等，并在護(hù)理記錄中注明原因及采取的替代識(shí)別措施。2.在為無法佩戴腕帶的患者進(jìn)行診療操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更加謹(jǐn)慎，嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度，確保操作準(zhǔn)確無誤。3.對(duì)于無法佩戴腕帶的患者，應(yīng)密切觀察其病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者病情不穩(wěn)定或需要緊急處理時(shí)，應(yīng)立即采取有效的措施進(jìn)行身份識(shí)別，確保醫(yī)療安全。

（三）無名氏患者1.對(duì)于無名氏患者，醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行身份標(biāo)識(shí)和管理。在患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在其手腕上佩戴臨時(shí)腕帶，注明"無名氏"及入院時(shí)間、科室、床號(hào)等信息。2.同時(shí)，應(yīng)將患者的基本情況、照片等信息記錄在病歷中，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)管理部門。3.在診療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，按照無名氏患者的身份標(biāo)識(shí)進(jìn)行操作和護(hù)理。4.積極尋找患者的家屬或監(jiān)護(hù)人，如通過媒體發(fā)布尋人啟事、公安部門協(xié)助查找等方式。一旦確認(rèn)患者身份，應(yīng)及時(shí)更新患者的身份信息和腕帶標(biāo)識(shí)。

七、監(jiān)督與考核

（一）定期檢查1.醫(yī)院管理部門定期組織對(duì)各科室患者腕帶標(biāo)識(shí)身份識(shí)別制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括腕帶的佩戴情況、信息核對(duì)情況、身份識(shí)別流程的執(zhí)行情況等。2.檢查方式可采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱病歷、詢問醫(yī)護(hù)人員及患者等多種形式，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行記錄和反饋。

（二）不定期抽查1.醫(yī)院管理部門不定期對(duì)各科室進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)科室的患者身份識(shí)別情況，如手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等。2.對(duì)于抽查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。

（三）考核評(píng)價(jià)1.將患者腕帶標(biāo)識(shí)身份識(shí)別制度的執(zhí)行情況納入醫(yī)院績(jī)效考核體系，對(duì)執(zhí)行情況良好的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)執(zhí)行不力的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)的處罰。2.考核指標(biāo)包括腕帶佩戴率、信息準(zhǔn)確率、身份識(shí)別執(zhí)行率等，具體考核標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院管理部門制定。

八、培訓(xùn)與教育

（一）新員工培訓(xùn)1.對(duì)新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者腕帶標(biāo)識(shí)身份識(shí)別制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括制度的目的、意義、腕帶的使用方法、身份識(shí)別流程等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，確保新員工熟練掌握患者身份識(shí)別技能。3.培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)新員工進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗獨(dú)立工作。

（二）定期培訓(xùn)1.醫(yī)院定期組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者身份識(shí)別相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更新和調(diào)整，如新技術(shù)、新流程、新問題的處理等。2.培訓(xùn)可邀請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)部專家、外部專業(yè)人士進(jìn)行授課，也可通過觀看視頻、組織討論等形式進(jìn)行，提高培訓(xùn)效果。3.鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)患者身份識(shí)別相關(guān)知識(shí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。

（三）患者及家屬教育1.向患者及家屬宣傳患者腕帶標(biāo)識(shí)身份識(shí)別的重要性，告知其在診療過程中應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行身份識(shí)別工作，不得隨意拆除或損壞腕帶。2.在患者入院時(shí)、住院期間及出院時(shí)