員工工傷保險管理制度?一、總則（一）目的為保障員工在工作過程中遭受事故傷害或者患職業病時能夠獲得及時有效的醫療救治和經濟補償，分散用人單位的工傷風險，根據《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》等法律法規，結合本單位實際情況，制定本管理制度。

（二）適用范圍本制度適用于本單位全體員工。

（三）基本原則1.依法參保原則：按照國家法律法規要求，按時足額為員工繳納工傷保險費。2.預防為主原則：通過加強安全生產管理、開展安全教育培訓等措施，預防工傷事故的發生。3.及時救治原則：在員工發生工傷事故后，及時組織救治，確保員工得到及時有效的醫療救助。4.補償合理原則：根據國家規定和實際情況，合理確定工傷員工的補償標準。

二、工傷保險管理職責分工（一）人力資源部門1.負責員工工傷保險參保登記、變更、注銷等手續的辦理。2.協助工傷員工進行工傷認定申請、勞動能力鑒定申請等工作。3.負責與工傷保險經辦機構溝通協調，落實工傷待遇相關事宜。4.負責統計分析工傷事故情況，提出改進安全生產管理的建議。

（二）安全管理部門1.制定和完善安全生產管理制度，加強安全生產監督檢查，預防工傷事故的發生。2.負責組織工傷事故的調查處理，查明事故原因，確定事故責任。3.開展安全生產宣傳教育活動，提高員工的安全意識和自我保護能力。

（三）財務部門1.按照規定及時足額繳納工傷保險費。2.負責工傷待遇費用的核算和支付，確保工傷員工的待遇落實到位。

（四）各部門1.負責本部門員工的日常安全教育培訓，督促員工遵守安全操作規程。2.發生工傷事故后，及時報告，并協助做好事故現場的保護和傷員的救治工作。

三、工傷保險參保管理（一）參保登記1.新員工入職后，人力資源部門應在[具體時間]內為其辦理工傷保險參保登記手續，填寫《工傷保險參保登記表》，并提交相關資料，包括員工身份證復印件、勞動合同等。2.員工信息發生變更時，如姓名、性別、身份證號碼、工作崗位等，人力資源部門應在變更后的[具體時間]內辦理工傷保險變更登記手續，提交《工傷保險信息變更申請表》及相關證明材料。

（二）參保繳費1.財務部門應按照國家規定的繳費基數和費率，每月[具體時間]前足額繳納工傷保險費。繳費基數根據上一年度本單位全部職工工資總額確定，費率根據行業風險類別確定。2.工傷保險費由用人單位繳納，員工個人不繳納。

（三）參保注銷員工離職或退休時，人力資源部門應在辦理離職或退休手續后的[具體時間]內辦理工傷保險參保注銷手續，提交《工傷保險參保注銷申請表》及相關證明材料。

四、工傷認定管理（一）工傷認定范圍1.職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：-在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；-工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；-在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；-患職業病的；-因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；-在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；-法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。2.職工有下列情形之一的，視同工傷：-在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；-在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；-職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

（二）工傷認定申請1.員工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在部門應在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起[具體時間]內，向人力資源部門提出工傷認定申請，并提交以下材料：-《工傷認定申請表》；-勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）、人事關系的其他證明材料；-醫療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。2.人力資源部門收到工傷認定申請后，應在[具體時間]內對提交的材料進行審核。材料不完整的，應當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，人力資源部門應當受理。

（三）工傷認定調查核實1.人力資源部門受理工傷認定申請后，根據需要可以對申請人提供的證據進行調查核實。用人單位、工會組織、醫療機構以及有關部門負責安排相關人員配合工作，據實提供情況和證明材料。2.調查核實過程中，人力資源部門可以根據工作需要，要求申請人、用人單位、醫療機構以及有關部門提供相關證據材料。有關單位和個人應當予以協助，如實提供情況和證明材料。

（四）工傷認定決定1.人力資源部門自受理工傷認定申請之日起[具體時間]內作出工傷認定的決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。2.對認定為工傷的，人力資源部門應將《認定工傷決定書》送達用人單位和工傷職工或者其近親屬。對不予認定工傷的，應書面告知申請人并說明理由。

五、勞動能力鑒定管理（一）鑒定申請1.工傷職工經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿（含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限），用人單位、工傷職工或者其近親屬應當及時向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并提交以下材料：-《勞動能力鑒定申請表》；-《認定工傷決定書》原件和復印件；-有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；-工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；-勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。2.勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應在[具體時間]內對申請人提交的材料進行審核。材料不完整的，應當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動能力鑒定委員會應當受理。

（二）鑒定組織1.勞動能力鑒定委員會由社會保險行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。2.勞動能力鑒定委員會建立醫療衛生專家庫。列入專家庫的醫療衛生專業技術人員應當具備下列條件：-具有醫療衛生高級專業技術職務任職資格；-掌握勞動能力鑒定的相關知識；-具有良好的職業品德。

（三）鑒定程序1.勞動能力鑒定委員會從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名相關專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結論。2.勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

六、工傷待遇管理（一）工傷醫療待遇1.職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。2.工傷職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。3.治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。4.工傷職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。

（二）停工留薪期待遇1.職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。2.停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。3.生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

（三）傷殘待遇1.職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：-從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；-從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額；-工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。-職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。2.職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：-從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資；-保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。-經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。3.職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：-從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；-勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

（四）工亡待遇1.職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：-喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資；-供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規定；-一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。2.傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規定的待遇。3.一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規定的待遇。

七、工傷事故報告與處理（一）事故報告1.發生工傷事故后，事故現場有關人員應當立即報告本部門負責人。部門負責人接到報告后，應當于[具體時間]內向安全管理部門和人力資源部門報告。2.安全管理部門和人力資源部門接到報告后，應當于[具體時間]內向單位主要負責人報告。單位主要負責人接到報告后，應當于1小時內向事故發生地縣級以上人民政府安全生產監督管理部門和負有安全生產監督管理職責的有關部門報告。

（二）事故調查處理1.安全管理部門負責組織工傷事故的調查處理，查明事故原因，確定事故責任。2.事故調查組成員應當具有事故調查所需要的知識和專長，并與所調查的事故沒有直接利害關系。3.事故調查組應當自事故發生之日起[具體時間]內提交事故調查報告。事故調查報告應當包括事故發生的經過和原因、事故造成的人員傷亡和直接經濟損失、事故的責任認定以及對事故責任者的處理建議、事故防范和整改措施等內容。4.對事故發生負有責任的單位和個人，按照國家有關規定給予處罰。

八、工傷保險檔案管理（一）檔案內容1.員工工傷保險參保登記、變更、注銷等手續的相關資料。2.工傷認定申請、調查核實、認定決定等相關材料。3.勞動能力鑒定申請、鑒定組織、鑒定結論等相關材料。4.工傷待遇申請、審核、支付等相關材料。5.工傷事故報告、調查處理等相關材料。

（二）檔案保管1.人力資源部門負責工傷保險檔案的整理、歸檔和保管工作。2.工傷保險檔案應當妥善保管，保存期限按照國家有關規定執行。

（三）檔案查閱1.因工作需要查閱工傷保險檔案的，應當填寫《工傷保險檔案查閱申請表》，經人力資源部門負責人批準后，方可查閱。2.查閱檔案時，應當在指定地點進行，不得擅自摘抄、復制、涂改、銷毀檔案材料。

九、監督檢查與責任追究（一）監督檢查1.人力資源部門、安全管理部門、財務部門等應定期對工傷保險管理制度的執行情況進行監督檢查，及時發現問題并加以解決。2.工傷保險經辦機構有權對用人單位的工傷保險參保繳費情況、工傷認定和勞動能力鑒定情況、工傷待遇支付情況等進行監督檢查。用人單位應當予以配合，如實提供情況和資料。

（二）責任追究1.用人單位違反本制度規定，未按時足額繳納工傷保險費的，由社會保險行政部門責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。2.用人單