重癥醫學科各項規章制度和崗位職責?一、引言重癥醫學科是醫院集中監護和救治重癥患者的專業科室，為確保科室工作的規范化、科學化、標準化，保障醫療質量與安全，特制定本規章制度和崗位職責。

二、規章制度

（一）科室工作制度1.值班制度實行24小時連續值班制，包括醫生、護士。值班人員必須堅守崗位，履行職責，不得擅自離崗。嚴格遵守值班時間，提前15分鐘到崗進行交接班。值班期間不得從事與值班工作無關的事情。認真做好值班記錄，詳細記錄患者病情變化、處理措施及上級醫師指示等。2.交接班制度每日進行床頭交接班，由夜班護士和值班醫生向白班醫護人員詳細交接患者病情、治療、護理、用藥、各種管道等情況。交接內容包括生命體征、意識狀態、出入量、傷口情況、各種引流管的通暢及引流液情況、特殊檢查及治療結果、患者的心理狀態等。交接雙方共同查看患者，在交接班本上簽字確認，確保交接清楚。3.查對制度醫囑查對：醫生下達醫囑后，護士應認真查對醫囑內容，包括醫囑的正確性、完整性、合理性等。對有疑問的醫囑，必須及時與醫生核對，無誤后方可執行。執行醫囑查對：護士在執行醫囑時，應嚴格遵守"三查七對"制度，即操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。輸血查對：輸血前，醫護人員應嚴格核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、交叉配血試驗結果等，確保輸血安全。輸血過程中密切觀察患者反應，輸血完畢后保留血袋備查。4.分級護理制度根據患者病情嚴重程度，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理：適用于病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監護患者；各種復雜或者大手術后的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者等。護理要求：設專人24小時護理，嚴密觀察病情變化，監測生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；根據醫囑，準確測量出入量；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。一級護理：適用于病情趨向穩定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。護理要求：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關的健康指導。二級護理：適用于病情穩定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護理要求：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，實施護理措施和安全措施；提供護理相關的健康指導。三級護理：適用于生活完全自理且病情穩定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。護理要求：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關的健康指導。5.消毒隔離制度嚴格遵守無菌技術操作規程，加強醫院感染管理。病房定期進行空氣消毒，每日通風換氣23次，每次30分鐘以上。醫療器械、設備等應定期清潔、消毒和維護，保持性能良好。嚴格執行手衛生制度，接觸患者前后、進行無菌操作前后均應洗手或使用手消毒劑消毒。患者的分泌物、排泄物、嘔吐物等應及時清理，按照規定進行處理。對感染患者或疑似感染患者應采取隔離措施，防止交叉感染。

（二）醫療安全管理制度1.醫療風險評估制度對新入院患者、病情變化患者及重大手術患者等進行醫療風險評估。評估內容包括患者病情、基礎疾病、治療方案、護理措施、潛在并發癥等。根據評估結果，制定相應的防范措施，確保醫療安全。2.不良事件報告制度鼓勵科室人員主動報告醫療不良事件，包括醫療差錯、事故、醫療器械故障等。發生不良事件后，應立即采取措施進行處理，減少對患者的損害。及時填寫不良事件報告表，分析原因，提出改進措施，防止類似事件再次發生。3.醫療糾紛處理制度發生醫療糾紛后，科室人員應保持冷靜，積極采取措施妥善處理。及時與患者及家屬溝通，了解其訴求，做好解釋工作。組織相關人員對糾紛事件進行討論分析，查找原因，總結經驗教訓。按照醫院規定的程序和要求，配合醫院相關部門做好糾紛處理工作。

（三）藥品管理制度1.藥品采購制度由專人負責藥品采購工作，根據科室藥品使用情況，定期制定藥品采購計劃。嚴格按照醫院藥品采購流程進行采購，確保藥品質量。采購藥品時，應選擇資質齊全、信譽良好的藥品供應商。2.藥品儲存制度設立專門的藥品儲存區域，按照藥品的性質、劑型分類存放。藥品儲存應符合藥品說明書規定的條件，如溫度、濕度等。定期檢查藥品質量，對過期、變質、失效的藥品應及時清理，并做好記錄。3.藥品管理制度嚴格執行醫囑發藥制度，護士應認真核對醫囑和藥品，準確無誤后發放給患者。特殊藥品應嚴格按照相關規定管理，如麻醉藥品、精神藥品等，實行專人專柜管理，雙人雙鎖，嚴格登記。定期盤點藥品，做到賬物相符。對盤盈、盤虧的藥品應及時查找原因，進行處理。

（四）設備管理制度1.設備采購制度根據科室業務發展需要，制定設備采購計劃。對擬采購的設備進行充分論證，包括設備的性能、價格、適用性等。按照醫院設備采購流程進行采購，確保設備質量和售后服務。2.設備使用制度設備操作人員應經過專業培訓，熟悉設備的性能、操作規程和維護保養知識。嚴格按照設備操作規程使用設備，不得違規操作。使用設備前應檢查設備性能是否良好，使用過程中密切觀察設備運行情況，發現問題及時處理。3.設備維護保養制度建立設備維護保養檔案，記錄設備的維護保養情況。定期對設備進行維護保養，包括清潔、潤滑、校準、調試等，確保設備正常運行。對設備出現的故障應及時報修，維修人員應及時維修，并做好維修記錄。4.設備報廢制度對損壞嚴重、無法修復或已達到報廢年限的設備，按照醫院規定的程序進行報廢處理。報廢設備應進行登記，注明設備名稱、型號、購置時間、報廢原因等。報廢設備經相關部門批準后，可進行處理，但應做好相關記錄。

三、崗位職責

（一）醫生崗位職責1.科主任崗位職責在醫院領導下，全面負責重癥醫學科的醫療、教學、科研、行政管理等工作。制定科室工作計劃、發展規劃，組織實施并定期檢查總結。負責科室人員的業務培訓、技術考核，提高科室整體業務水平。組織疑難、危重患者的會診、搶救工作，指導下級醫師開展工作。參與醫院醫療質量管理，對科室醫療質量、醫療安全負責。負責科室科研工作的組織與實施，鼓勵開展新技術、新項目。協調科室與醫院其他科室及相關部門的關系，保障科室工作順利進行。2.副主任崗位職責協助科主任開展工作，負責科室部分行政管理和業務工作。參與科室工作計劃的制定和實施，定期檢查工作進展情況。負責本科室人員的排班、考勤等工作。指導下級醫師進行臨床工作，參與疑難、危重患者的診治。組織科室業務學習和病例討論，提高科室人員業務水平。負責與其他科室的溝通協調，及時解決工作中出現的問題。3.主治醫師崗位職責在科主任和上級醫師指導下，負責本科室患者的日常醫療工作。熟練掌握本科室常見疾病的診斷、治療原則，能夠獨立處理一般疑難病癥。認真書寫病歷，及時下達醫囑，觀察患者病情變化，及時調整治療方案。指導住院醫師進行臨床工作，對住院醫師書寫的病歷、醫囑等進行審核。參與科室疑難、危重患者的會診、搶救工作，協助制定搶救方案。負責本科室患者的病情告知和醫患溝通工作，解答患者及家屬的疑問。承擔一定的教學任務，指導實習醫師、進修醫師的臨床實踐。4.住院醫師崗位職責在上級醫師指導下，負責本科室患者的日常醫療工作。詳細詢問患者病史，進行體格檢查，書寫完整、準確的病歷。及時準確地執行上級醫師下達的醫囑，密切觀察患者病情變化，如有異常及時報告上級醫師。協助上級醫師進行各種診療操作，如穿刺、插管等。負責本科室患者的生活護理和基礎護理工作，關心患者心理狀態。參與科室病例討論和業務學習，不斷提高自身業務水平。完成上級醫師交辦的其他工作任務。

（二）護士崗位職責1.護士長崗位職責在護理部主任和科主任領導下，全面負責重癥醫學科的護理管理工作。制定科室護理工作計劃，組織實施并定期檢查總結。負責科室護理人員的排班、調配，合理安排人力資源。組織護理人員業務培訓、技術考核，提高護理人員業務水平和綜合素質。加強護理質量管理，督促護理人員嚴格執行各項護理操作規程，確保護理安全和護理質量。定期檢查病房護理工作，包括患者護理、物品管理、消毒隔離等情況，及時發現問題并解決。組織護理查房和病例討論，指導護理人員解決護理工作中的疑難問題。負責與醫生及其他科室的溝通協調，保障護理工作順利進行。關心護理人員的工作和生活，充分調動護理人員的工作積極性。2.主管護師崗位職責在護士長領導下，負責本科室護理業務技術管理工作。指導護士正確執行各項護理操作規程，解決護理工作中的疑難問題。參與科室護理查房和病例討論，對患者的護理問題提出專業意見和建議。協助護士長制定護理工作計劃和質量控制標準，并組織實施。負責護理人員的業務培訓和技術指導，提高護理人員業務水平。參與科室新技術、新項目的開展，負責相關護理技術的培訓和指導。負責科室護理科研工作，撰寫護理科研論文，總結護理經驗。協助護士長做好病房管理和患者的健康教育工作。3.護師崗位職責在上級護師指導下，負責本科室患者的護理工作。熟練掌握本科室常見疾病的護理常規和技術操作，按照護理程序為患者提供優質護理服務。認真執行醫囑，準確及時地完成各項護理操作，觀察患者病情變化，做好護理記錄。協助醫生進行各種診療操作，負責患者的生活護理和基礎護理工作。參與科室護理查房和病例討論，學習和掌握新的護理知識和技術。負責患者及家屬的健康教育工作，解答他們的疑問。協助護士長做好病房管理和消毒隔離工作。4.護士崗位職責在上級護士指導下，承擔本科室患者的基礎護理和生活護理工作。認真執行各項護理操作規程，嚴格遵守查對制度和消毒隔離制度。密切觀察患者病情變化，及時發現問題并報告上級護士。負責患者的晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理、翻身拍背等基礎護理工作。協助醫生進行各種診療操作，如采集標本、測量