醫院安全管理制度?一、總則1.目的為加強醫院安全管理，確保醫院各項工作正常有序進行，保障患者、醫護人員及其他人員的生命財產安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院全體員工、患者及家屬、來訪人員等在醫院內的所有活動。3.基本原則安全第一、預防為主、綜合治理；誰主管、誰負責；保障安全、方便群眾。

二、安全管理組織與職責1.安全管理委員會成立醫院安全管理委員會，由醫院領導擔任主任，各職能部門負責人為成員。其職責為：全面領導醫院安全管理工作，制定安全管理方針、目標和政策。定期召開安全管理會議，研究解決安全管理中的重大問題。組織開展安全檢查和隱患排查治理工作，督促整改安全隱患。協調醫院與外部相關部門的安全管理工作。2.職能部門職責醫務部門負責醫療安全管理，制定醫療安全管理制度和操作規程，組織醫務人員進行醫療安全教育培訓。協調處理醫療糾紛和醫療事故，保障患者醫療安全。護理部門負責護理安全管理，加強護理人員培訓，規范護理操作流程，確保護理質量和患者安全。組織開展護理安全檢查，及時發現和解決護理工作中的安全問題。后勤部門負責醫院基礎設施、設備的安全管理，定期進行維護保養和安全檢查，確保設施設備正常運行。做好水、電、氣、暖等能源供應的安全管理，保障醫院能源安全。負責醫院環境衛生管理，做好醫療廢物和污水處理，防止環境污染。保衛部門負責醫院治安保衛工作，維護醫院正常秩序，保障人員和財產安全。制定治安保衛制度和應急預案，加強安全防范措施，預防和打擊各類違法犯罪活動。負責醫院消防工作，制定消防管理制度和應急預案，組織開展消防安全檢查和培訓，確保消防設施設備完好有效。其他部門各部門按照"誰主管、誰負責"的原則，負責本部門的安全管理工作，制定相應的安全管理制度和措施，確保本部門工作安全有序進行。

三、安全教育培訓1.培訓計劃醫院每年制定安全教育培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。培訓計劃應根據醫院安全管理實際情況和員工需求進行制定，確保培訓的針對性和實效性。2.培訓內容法律法規：國家有關安全生產、消防安全、治安保衛等方面的法律法規。安全知識：醫院安全管理制度、安全操作規程、醫療安全知識、消防安全知識、治安防范知識等。技能培訓：醫療急救技能、消防器材使用技能、治安防范技能等。3.培訓對象全體員工：包括醫生、護士、醫技人員、管理人員、后勤服務人員等。新入職員工：在上崗前必須接受醫院組織的安全教育培訓，經考試合格后方可上崗。特殊崗位人員：如電工、焊工、鍋爐工、電梯工等，必須按照國家有關規定接受專業培訓，取得相應資格證書后方可上崗。4.培訓方式集中培訓：定期組織全體員工進行集中培訓，邀請專家進行授課，講解安全知識和技能。專題培訓：針對不同崗位和安全問題，組織專題培訓，提高員工的安全意識和操作技能。現場培訓：在工作現場進行實地培訓，讓員工親身體驗安全操作流程，提高培訓效果。網絡培訓：利用醫院內部網絡平臺，發布安全培訓資料和視頻，供員工自主學習。

四、安全檢查與隱患排查治理1.安全檢查制度醫院建立定期安全檢查制度，每周至少進行一次全面的安全檢查，每月進行一次專項安全檢查，重大節日和重要活動前必須進行安全檢查。安全檢查應包括醫療安全、消防安全、治安保衛、基礎設施設備安全、環境衛生等方面的內容。安全檢查人員應認真填寫檢查記錄，對發現的安全問題和隱患應及時下達整改通知書，明確整改責任人和整改期限。2.隱患排查治理對安全檢查中發現的安全問題和隱患，應按照"定措施、定責任人、定整改期限"的原則進行整改，確保隱患得到及時消除。對于重大安全隱患，應立即采取臨時防范措施，并及時報告醫院安全管理委員會，研究制定整改方案，組織實施整改。建立隱患排查治理臺賬，對隱患的排查、整改情況進行詳細記錄，做到有據可查。3.整改效果評估對整改完成的安全隱患，應進行整改效果評估，確保隱患得到徹底消除，安全狀況得到改善。整改效果評估可通過現場檢查、查閱資料、詢問員工等方式進行。

五、醫療安全管理1.醫療質量管理制度建立健全醫療質量管理制度，嚴格執行醫療質量控制標準，加強醫療質量管理，確保醫療質量和醫療安全。定期組織醫療質量檢查和評估，對發現的問題及時進行整改，不斷提高醫療質量。2.醫療風險防范加強醫療風險評估，對高風險科室、高風險手術、高風險操作等進行重點監控，制定相應的風險防范措施。規范醫療行為，嚴格執行醫療操作規程，加強醫患溝通，提高患者滿意度，減少醫療糾紛的發生。3.醫療糾紛處理建立醫療糾紛處理機制，及時受理和處理醫療糾紛。對于發生的醫療糾紛，應按照相關法律法規和醫院規定進行調查處理，妥善解決糾紛。分析醫療糾紛產生的原因，采取有效措施進行整改，防止類似糾紛再次發生。

六、消防安全管理1.消防設施設備管理醫院按照國家有關規定配備消防設施設備，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統、火災自動報警系統等，并定期進行維護保養，確保設施設備完好有效。在醫院內設置明顯的消防安全標志和疏散指示標志，保持疏散通道暢通無阻。2.用火用電用氣安全管理嚴格用火用電用氣管理，禁止在醫院內違規使用明火，如需進行動火作業，必須辦理動火審批手續，采取相應的防火措施。加強對電氣設備的管理，定期進行檢查和維護，防止電氣火災事故的發生。加強對燃氣設施的管理，確保燃氣使用安全，防止燃氣泄漏事故的發生。3.消防安全檢查與演練定期組織消防安全檢查，及時發現和消除火災隱患。制定消防應急預案，每年至少組織一次消防演練，提高員工的消防安全意識和應急處置能力。

七、治安保衛管理1.治安保衛制度建立健全治安保衛制度，加強醫院治安保衛工作，維護醫院正常秩序。加強對醫院出入口的管理，設置門禁系統，嚴格人員和車輛出入登記。加強對醫院重點部位的保衛，如財務科、藥庫、檢驗科、手術室等，安裝監控設備，確保重點部位安全。2.治安防范措施加強醫院內部巡邏，及時發現和處理各類治安問題。加強與公安機關的協作配合，建立健全警醫聯動機制，及時打擊各類違法犯罪活動。加強對醫院員工和患者的安全教育，提高安全防范意識，防止發生盜竊、搶劫等案件。3.突發事件應急處置制定突發事件應急預案，明確應急處置流程和各部門職責。加強對應急預案的培訓和演練，提高員工的應急處置能力。發生突發事件時，應立即啟動應急預案，迅速采取有效措施進行處置，確保人員生命財產安全。

八、基礎設施設備安全管理1.設備采購與驗收醫院在采購基礎設施設備時，應選擇具有資質的供應商，確保設備質量符合國家標準和醫院要求。設備到貨后，應組織相關部門進行驗收，驗收合格后方可投入使用。2.設備維護保養建立設備維護保養制度，定期對設備進行維護保養，確保設備正常運行。設備維護保養應制定詳細的計劃，明確維護保養內容、維護保養人員和維護保養時間等。加強對設備操作人員的培訓，提高操作人員的技能水平和安全意識，確保設備操作規范、安全。3.設備更新與報廢根據醫院發展需要和設備使用情況，及時對設備進行更新。對于達到報廢標準的設備，應按照規定進行報廢處理，嚴禁繼續使用。

九、環境衛生管理1.醫院環境衛生標準制定醫院環境衛生標準，明確醫院各區域的環境衛生要求。醫院各部門應按照環境衛生標準，做好本部門的環境衛生工作，保持環境整潔衛生。2.醫療廢物管理嚴格執行醫療廢物管理制度，規范醫療廢物的分類收集、暫存和轉運。醫療廢物應使用專用包裝袋和容器進行包裝，分類存放，標識清楚。醫療廢物應及時轉運至醫療廢物處置中心進行集中處理，嚴禁自行處置。3.污水處理醫院應建立污水處理系統，對醫院污水進行處理，達標后排放。加強對污水處理系統的運行管理，定期進行檢測和維護，確保污水處理效果。

十、安全事故報告與處理1.事故報告發生安全事故后，事故現場有關人員應當立即報告本部門負責人，部門負責人接到報告后，應當于1小時內向醫院安全管理委員會報告。醫院安全管理委員會接到報告后，應當立即啟動應急預案，并及時向上級主管部門和相關部門報告。2.事故調查安全事故發生后，醫院應組織相關部門進行事故調查，查明事故原因、經過和損失情況。事故調查應堅持實事求是、尊重科學的原則，客觀、公正地認定事故責任。3.事故處理根據事故調查結果，對事故責任單位和責任人進行嚴肅處理，依法追究相關人員的責任。對事故進行總