急診科患者身份識別制度?一、制度目的建立準(zhǔn)確、有效的患者身份識別制度，確保在急診科醫(yī)療護(hù)理活動中，能夠準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份，避免因身份識別錯誤導(dǎo)致的醫(yī)療差錯，保障患者安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍本制度適用于急診科全體醫(yī)護(hù)人員、輔助科室工作人員以及進(jìn)入急診科區(qū)域的患者及其家屬。

三、職責(zé)分工1.醫(yī)生職責(zé)在接診患者時(shí)，認(rèn)真核對患者姓名、年齡、性別、診斷等關(guān)鍵信息，并與患者或家屬進(jìn)行確認(rèn)。在開具醫(yī)囑、書寫病歷等醫(yī)療文書時(shí)，確保患者信息準(zhǔn)確無誤。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前，再次核對患者身份，確保操作對象正確。2.護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)患者身份識別的具體實(shí)施，包括入院登記、腕帶佩戴、信息核對等。在執(zhí)行護(hù)理操作、給藥、標(biāo)本采集等過程中，嚴(yán)格執(zhí)行身份核對制度，至少使用兩種以上方式確認(rèn)患者身份。對患者身份識別過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)與醫(yī)生溝通，并協(xié)助處理。3.輔助科室工作人員職責(zé)檢查、檢驗(yàn)、放射等輔助科室工作人員在接收患者檢查、檢驗(yàn)申請時(shí)，認(rèn)真核對患者信息，確保與申請單一致。在進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)操作前，嚴(yán)格核對患者身份，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行操作。將檢查、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確反饋給急診科，并確保信息傳遞過程中患者身份的準(zhǔn)確性。4.患者及家屬職責(zé)患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行身份識別，主動提供準(zhǔn)確的個人信息。在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行身份核對時(shí)，應(yīng)認(rèn)真確認(rèn)信息是否正確，如有疑問及時(shí)提出。

四、身份識別流程1.患者入院登記患者到達(dá)急診科后，首診護(hù)士應(yīng)立即為患者辦理入院登記手續(xù)，詳細(xì)詢問患者姓名、年齡、性別、職業(yè)、聯(lián)系方式、家庭住址、過敏史、既往史等信息，并認(rèn)真記錄。對于意識清醒、能夠正確表達(dá)的患者，護(hù)士應(yīng)與患者本人核對上述信息；對于意識不清、無自主表達(dá)能力的患者，應(yīng)與陪同家屬核對，并在登記本上注明"家屬代述"。2.腕帶佩戴護(hù)士根據(jù)患者登記信息，打印含有患者姓名、性別、年齡、住院號、科室等關(guān)鍵信息的腕帶。將腕帶佩戴在患者手腕上，確保松緊適宜，不妨礙血液循環(huán)，且字跡清晰、易于辨認(rèn)。對于躁動患者或兒童患者，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)墓潭ù胧乐雇髱撀洹?.信息核對在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作前，醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)行患者身份核對。核對方式至少包括以下兩種：核對腕帶信息：查看患者手腕上的腕帶，確認(rèn)姓名、住院號等信息與操作單、醫(yī)囑單一致。詢問患者：與患者進(jìn)行簡單交流，詢問患者姓名、年齡等信息，確認(rèn)其身份。對于無法配合詢問的患者，如昏迷、小兒、聾啞等，應(yīng)與陪同家屬再次核對信息。在進(jìn)行交叉配血、輸血、手術(shù)等關(guān)鍵操作前，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員同時(shí)核對患者身份、血型、病歷號等信息，核對無誤后在相關(guān)記錄上簽字確認(rèn)。4.標(biāo)本采集護(hù)士在采集標(biāo)本時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行身份核對制度。首先核對醫(yī)囑單與檢驗(yàn)申請單上的患者信息是否一致，然后再次核對腕帶信息，確認(rèn)患者身份。在標(biāo)本采集容器上貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、住院號、科室、標(biāo)本類型等信息，并確保標(biāo)簽粘貼牢固、字跡清晰。將采集好的標(biāo)本連同檢驗(yàn)申請單一起送至檢驗(yàn)科，并與檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行交接，雙方核對患者信息無誤后簽字確認(rèn)。5.給藥護(hù)士在給藥前，應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑單、藥品標(biāo)簽與患者腕帶信息，確保三者一致。執(zhí)行給藥操作時(shí)，再次與患者核對姓名，并詢問患者所患疾病，以確認(rèn)患者身份。對于口服藥，應(yīng)協(xié)助患者服藥到口；對于注射、輸液等操作，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，確保用藥安全。在給藥過程中，如發(fā)現(xiàn)患者身份與醫(yī)囑不符，應(yīng)立即停止給藥，并與醫(yī)生重新核對醫(yī)囑和患者信息。6.轉(zhuǎn)科交接患者需要轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科室護(hù)士應(yīng)整理好患者病歷資料，填寫轉(zhuǎn)科交接單，注明患者姓名、住院號、診斷、病情、治療情況等信息。與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士進(jìn)行交接，雙方共同核對患者身份、病歷資料，并在交接單上簽字確認(rèn)。如患者病情較重，需要醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)科時(shí)，護(hù)送人員應(yīng)在途中密切觀察患者病情變化，確保患者安全，并在轉(zhuǎn)科后與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)交接。7.出院結(jié)算患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)核對患者身份，確保出院患者信息準(zhǔn)確無誤。將患者病歷資料整理完整，交至出院結(jié)算處，并與結(jié)算工作人員核對患者姓名、住院號、費(fèi)用明細(xì)等信息。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，解答患者關(guān)于費(fèi)用、醫(yī)保等方面的疑問。

五、特殊情況處理1.患者無有效身份標(biāo)識對于無身份證、醫(yī)保卡等有效身份標(biāo)識的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在第一時(shí)間為患者建立臨時(shí)身份標(biāo)識，如發(fā)放臨時(shí)就診卡，注明患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等基本信息。在后續(xù)的醫(yī)療護(hù)理活動中，以臨時(shí)身份標(biāo)識為依據(jù)進(jìn)行身份核對和管理。同時(shí)，積極協(xié)助患者盡快補(bǔ)辦有效身份標(biāo)識。2.身份信息不一致在身份核對過程中，如發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際身份信息與登記信息或腕帶信息不一致，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即停止相關(guān)操作，并與患者或家屬進(jìn)行溝通核實(shí)。對于能夠解釋清楚的信息差異，如姓名的不同寫法、口音導(dǎo)致的信息誤解等，應(yīng)及時(shí)更正相關(guān)信息，并做好記錄。對于無法解釋清楚的身份信息不一致情況，應(yīng)報(bào)告上級醫(yī)生或護(hù)士長，組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，必要時(shí)通知醫(yī)院保衛(wèi)部門協(xié)助處理，確保患者身份準(zhǔn)確無誤后再進(jìn)行后續(xù)操作。3.患者身份識別困難對于意識不清、語言障礙、智力低下等身份識別困難的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取多種方式進(jìn)行身份確認(rèn)。除了與陪同家屬核對信息外，可查看患者隨身攜帶的物品，如身份證、醫(yī)保卡、病歷本、手機(jī)等，從中獲取患者身份線索。必要時(shí)，可聯(lián)系患者所在社區(qū)、派出所等相關(guān)機(jī)構(gòu)，協(xié)助確認(rèn)患者身份。在患者身份未明確之前，應(yīng)采取相應(yīng)的安全措施，確保患者得到妥善安置和治療。

六、培訓(xùn)與教育1.新員工培訓(xùn)對新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急診科患者身份識別制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括制度目的、適用范圍、職責(zé)分工、身份識別流程、特殊情況處理等。通過理論講解、案例分析、現(xiàn)場演示等方式，使新員工熟練掌握患者身份識別的方法和要求。培訓(xùn)結(jié)束后，組織新員工進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗獨(dú)立從事醫(yī)療護(hù)理工作。2.定期培訓(xùn)急診科定期組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者身份識別制度培訓(xùn)，每季度至少開展一次。培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)合實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題和風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行針對性的強(qiáng)化培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的身份識別意識和技能。鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)院組織的相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，及時(shí)了解最新的患者身份識別理念和技術(shù)。3.患者及家屬教育利用多種形式向患者及家屬宣傳患者身份識別的重要性，告知其在就醫(yī)過程中如何配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行身份核對。在急診科候診區(qū)、病房等顯著位置張貼患者身份識別的宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳手冊，提高患者及家屬的知曉率。在辦理入院登記、檢查檢驗(yàn)、治療護(hù)理等環(huán)節(jié)，適時(shí)向患者及家屬進(jìn)行身份識別相關(guān)知識的講解，確保其理解并積極配合。

七、監(jiān)督與考核1.科室自查急診科成立患者身份識別制度執(zhí)行監(jiān)督小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，定期對科室患者身份識別制度的執(zhí)行情況進(jìn)行自查。檢查內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員身份核對操作是否規(guī)范、腕帶佩戴是否正確、信息核對記錄是否完整等。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，并記錄整改情況。2.醫(yī)院督查醫(yī)院定期組織對急診科患者身份識別制度執(zhí)行情況進(jìn)行督查，采用現(xiàn)場檢查、病歷抽查、患者及家屬滿意度調(diào)查等方式。對于督查中發(fā)現(xiàn)的違反患者身份識別制度的行為，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評。3.考核評價(jià)將患者身份識別制度執(zhí)行情況納入醫(yī)護(hù)人員績效考核體系，作為評優(yōu)評先、職稱晉升的重要依據(jù)。對嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別制度、表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員給予表彰和獎勵；對執(zhí)行不