三級(jí)醫(yī)院醫(yī)用酒精安全管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)用酒精的安全管理，確保醫(yī)用酒精在采購、儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的安全，防止火災(zāi)、爆炸等事故的發(fā)生，保障醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和患者、醫(yī)護(hù)人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于三級(jí)醫(yī)院內(nèi)所有涉及醫(yī)用酒精的科室、部門及人員，包括但不限于藥房、臨床科室、消毒供應(yīng)中心、后勤保障部門等。3.依據(jù)依據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)制定本制度。

二、醫(yī)用酒精的定義與特性1.定義醫(yī)用酒精是指醫(yī)學(xué)上使用的酒精，其濃度通常為75%（體積分?jǐn)?shù)），具有殺菌消毒的作用，常用于皮膚消毒、醫(yī)療器械消毒等。2.特性醫(yī)用酒精屬于易燃液體，閃點(diǎn)為12℃，爆炸極限為3.3%19%（體積分?jǐn)?shù)）。在常溫常壓下，遇明火、高熱能容易引起燃燒爆炸，與氧化劑接觸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)或引起燃燒。其蒸氣比空氣重，能在較低處擴(kuò)散到相當(dāng)遠(yuǎn)的地方，遇火源會(huì)著火回燃。

三、管理職責(zé)1.醫(yī)院管理部門職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定醫(yī)用酒精安全管理的政策和策略，監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)解決醫(yī)用酒精安全管理工作中的重大問題。后勤管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)用酒精的采購、儲(chǔ)存、發(fā)放等工作，確保供應(yīng)渠道合法、安全。制定醫(yī)用酒精儲(chǔ)存設(shè)施的建設(shè)、維護(hù)和更新計(jì)劃，確保儲(chǔ)存條件符合安全要求。組織開展醫(yī)用酒精安全知識(shí)培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的安全意識(shí)和操作技能。定期對醫(yī)用酒精的使用情況進(jìn)行檢查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。醫(yī)務(wù)管理部門：負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床科室合理使用醫(yī)用酒精，規(guī)范使用流程，確保醫(yī)療安全。保衛(wèi)部門：負(fù)責(zé)醫(yī)用酒精儲(chǔ)存場所的安全保衛(wèi)工作，制定安全保衛(wèi)制度，防止醫(yī)用酒精被盜、被搶等事件的發(fā)生。財(cái)務(wù)部門：負(fù)責(zé)保障醫(yī)用酒精安全管理工作所需的經(jīng)費(fèi)，確保各項(xiàng)安全措施的落實(shí)。2.科室職責(zé)臨床科室嚴(yán)格按照本制度及操作規(guī)程使用醫(yī)用酒精，確保使用安全。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)用酒精的領(lǐng)用、保管和使用登記，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)報(bào)告。對本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)用酒精安全知識(shí)培訓(xùn)，提高安全意識(shí)。藥房負(fù)責(zé)醫(yī)用酒精的驗(yàn)收、儲(chǔ)存和發(fā)放工作，確保醫(yī)用酒精質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確。按照規(guī)定做好醫(yī)用酒精的出入庫登記，建立庫存臺(tái)賬。配合后勤管理部門做好醫(yī)用酒精的盤點(diǎn)工作。消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)對回收的使用過的含有醫(yī)用酒精的醫(yī)療器械進(jìn)行規(guī)范處理，防止交叉感染。在醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌過程中，嚴(yán)格控制醫(yī)用酒精的使用量和使用環(huán)境，確保安全。其他涉及醫(yī)用酒精使用的部門：如實(shí)驗(yàn)室、康復(fù)理療科等，應(yīng)根據(jù)本科室實(shí)際情況，制定相應(yīng)的醫(yī)用酒精安全使用操作規(guī)程，確保醫(yī)用酒精使用安全。

四、采購管理1.供應(yīng)商選擇選擇具有合法資質(zhì)的醫(yī)用酒精供應(yīng)商，確保其生產(chǎn)的醫(yī)用酒精符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。對供應(yīng)商進(jìn)行實(shí)地考察，評估其生產(chǎn)能力、質(zhì)量控制水平、信譽(yù)等情況，建立合格供應(yīng)商名錄。與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議和安全責(zé)任協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.采購計(jì)劃各科室根據(jù)醫(yī)用酒精的使用情況，每月定期向后勤管理部門提交采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)包括醫(yī)用酒精的品種、規(guī)格、數(shù)量等信息。后勤管理部門匯總各科室采購計(jì)劃后，結(jié)合庫存情況，制定醫(yī)院醫(yī)用酒精采購總計(jì)劃，報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。3.采購流程后勤管理部門根據(jù)審批后的采購計(jì)劃，通過招標(biāo)、詢價(jià)等方式選擇合適的供應(yīng)商進(jìn)行采購。與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確采購價(jià)格、交貨時(shí)間、交貨地點(diǎn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、付款方式等條款。采購的醫(yī)用酒精到貨后，由藥房或其他驗(yàn)收部門按照合同要求進(jìn)行驗(yàn)收，檢查產(chǎn)品的質(zhì)量、數(shù)量、包裝等是否符合要求。驗(yàn)收合格后方可入庫。驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，要求其更換或處理。如因質(zhì)量問題給醫(yī)院造成損失的，應(yīng)按照合同約定追究供應(yīng)商的責(zé)任。

五、儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存場所要求設(shè)立專門的醫(yī)用酒精儲(chǔ)存?zhèn)}庫，儲(chǔ)存?zhèn)}庫應(yīng)符合消防安全要求，遠(yuǎn)離火源、熱源、電源，與其他危險(xiǎn)化學(xué)品、易燃易爆物品分開存放。儲(chǔ)存?zhèn)}庫應(yīng)具備良好的通風(fēng)、防潮、防曬、防靜電等設(shè)施，設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志。儲(chǔ)存?zhèn)}庫的溫度、濕度應(yīng)符合醫(yī)用酒精的儲(chǔ)存要求，一般溫度不宜超過30℃，相對濕度不宜超過80%。2.儲(chǔ)存方式醫(yī)用酒精應(yīng)采用密封容器儲(chǔ)存，容器應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，無泄漏、無破損。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)將醫(yī)用酒精分類存放，不同濃度的醫(yī)用酒精應(yīng)分開儲(chǔ)存，并有明顯的標(biāo)識(shí)。嚴(yán)禁將醫(yī)用酒精與氧化劑、酸類、堿類等物質(zhì)混存，避免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。3.庫存管理建立醫(yī)用酒精庫存臺(tái)賬，詳細(xì)記錄醫(yī)用酒精的出入庫時(shí)間、品種、規(guī)格、數(shù)量、來源、去向等信息。定期對醫(yī)用酒精庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。根據(jù)醫(yī)用酒精的使用情況和庫存數(shù)量，合理控制庫存水平，避免積壓或缺貨。4.儲(chǔ)存安全檢查后勤管理部門應(yīng)定期對醫(yī)用酒精儲(chǔ)存?zhèn)}庫進(jìn)行安全檢查，檢查內(nèi)容包括儲(chǔ)存設(shè)施、通風(fēng)設(shè)備、消防器材、防靜電裝置等是否完好有效。檢查醫(yī)用酒精的儲(chǔ)存環(huán)境是否符合要求，有無泄漏、揮發(fā)等情況。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行整改，確保儲(chǔ)存安全。

六、使用管理1.使用科室要求臨床科室等使用醫(yī)用酒精的科室應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用醫(yī)用酒精，確保使用安全。配備必要的防護(hù)用品，如手套、口罩等，在使用醫(yī)用酒精時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。使用醫(yī)用酒精的場所應(yīng)保持通風(fēng)良好，遠(yuǎn)離明火和熱源。嚴(yán)禁在使用醫(yī)用酒精的場所吸煙、使用明火或進(jìn)行可能產(chǎn)生火花的作業(yè)。2.使用流程皮膚消毒：用無菌棉簽蘸取適量75%醫(yī)用酒精，在消毒部位由內(nèi)向外螺旋式擦拭，擦拭面積應(yīng)大于消毒部位，消毒后待酒精自然揮發(fā)。醫(yī)療器械消毒：根據(jù)醫(yī)療器械的材質(zhì)和使用要求，選擇合適的消毒方法。一般可采用浸泡消毒法，將醫(yī)療器械浸泡在75%醫(yī)用酒精中，浸泡時(shí)間應(yīng)符合規(guī)定要求，浸泡后用無菌水沖洗干凈。環(huán)境消毒：用噴霧器將適量75%醫(yī)用酒精均勻噴灑在需消毒的環(huán)境表面，作用一定時(shí)間后，用清潔毛巾擦拭干凈。3.使用記錄各科室應(yīng)建立醫(yī)用酒精使用登記本，詳細(xì)記錄每次醫(yī)用酒精的使用時(shí)間、使用科室、使用人、使用量、用途等信息。使用登記本應(yīng)妥善保存，以備查閱。4.使用安全檢查科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對本科室醫(yī)用酒精的使用情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括使用流程是否規(guī)范、防護(hù)用品是否配備齊全、使用環(huán)境是否安全等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)督促整改，確保使用安全。

七、運(yùn)輸管理1.運(yùn)輸要求醫(yī)用酒精的運(yùn)輸應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的運(yùn)輸單位承擔(dān)，運(yùn)輸車輛應(yīng)符合危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸要求，配備必要的安全設(shè)備，如滅火器、防靜電裝置等。運(yùn)輸醫(yī)用酒精時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，按照規(guī)定的路線、時(shí)間行駛，避免在人口密集區(qū)、鬧市區(qū)等危險(xiǎn)區(qū)域停留。運(yùn)輸過程中，應(yīng)確保醫(yī)用酒精包裝完好，防止泄漏、揮發(fā)。如發(fā)生泄漏等情況，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。2.裝卸要求裝卸醫(yī)用酒精時(shí)，應(yīng)在安全的環(huán)境下進(jìn)行，嚴(yán)禁在裝卸過程中吸煙、使用明火或進(jìn)行可能產(chǎn)生火花的作業(yè)。裝卸人員應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，輕拿輕放，避免碰撞、摔落。裝卸完成后，應(yīng)對運(yùn)輸車輛進(jìn)行檢查，確保無泄漏等安全隱患后方可駛離。

八、廢棄處置管理1.廢棄醫(yī)用酒精的分類使用后的廢棄醫(yī)用酒精應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類管理，嚴(yán)禁將廢棄醫(yī)用酒精與其他生活垃圾混放。廢棄醫(yī)用酒精應(yīng)根據(jù)其濃度、污染程度等進(jìn)行分類，分別收集在專用的容器中。2.廢棄處置流程收集：各科室負(fù)責(zé)將本科室產(chǎn)生的廢棄醫(yī)用酒精收集到專用的容器中，并做好標(biāo)識(shí)。暫存：收集后的廢棄醫(yī)用酒精應(yīng)暫存于醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存時(shí)間不得超過規(guī)定期限。轉(zhuǎn)運(yùn)：由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期將醫(yī)院的廢棄醫(yī)用酒精轉(zhuǎn)運(yùn)至指定的處置場所進(jìn)行無害化處理。處置記錄：建立廢棄醫(yī)用酒精處置臺(tái)賬，詳細(xì)記錄廢棄醫(yī)用酒精的產(chǎn)生科室、產(chǎn)生量、收集時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、處置單位等信息，確保處置過程可追溯。3.處置要求醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)具備合法資質(zhì)，嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定對廢棄醫(yī)用酒精進(jìn)行處置，確保處置過程安全、環(huán)保。醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)療廢物處置單位簽訂處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。對廢棄醫(yī)用酒精的處置過程進(jìn)行監(jiān)督，防止發(fā)生環(huán)境污染等事故。

九、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃后勤管理部門應(yīng)制定醫(yī)用酒精安全知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)用酒精的性質(zhì)、危害、安全操作規(guī)程、應(yīng)急處置措施等。2.培訓(xùn)對象所有涉及醫(yī)用酒精采購、儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸、廢棄處置等環(huán)節(jié)的人員均應(yīng)參加培訓(xùn)，包括后勤管理人員、醫(yī)護(hù)人員、藥房人員、消毒供應(yīng)中心人員、保衛(wèi)人員等。3.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。定期組織培訓(xùn)考核，對考核合格的人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，對考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)。4.教育宣傳醫(yī)院應(yīng)通過多種渠道開展醫(yī)用酒精安全知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，如發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳海報(bào)、舉辦安全知識(shí)講座等，提高全體醫(yī)護(hù)人員和患者的安全意識(shí)。在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等平臺(tái)發(fā)布醫(yī)用酒精安全使用知識(shí)和警示信息，營造良好的安全氛圍。

十、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定后勤管理部門應(yīng)制定醫(yī)用酒精安全事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行修訂和完善，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。2.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)應(yīng)急指揮中心：由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)全面指揮應(yīng)急處置工作，協(xié)調(diào)各部門之間的行動(dòng)。滅火行動(dòng)組：由保衛(wèi)部門人員組成，負(fù)責(zé)火災(zāi)撲救工作。疏散引導(dǎo)組：由各科室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)組織人員疏散和現(xiàn)場秩序維護(hù)。安全警戒組：由保衛(wèi)部門人員組成，負(fù)責(zé)設(shè)置警戒區(qū)域，防止無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場。醫(yī)療救護(hù)組：由臨床科室醫(yī)護(hù)人員組成，負(fù)責(zé)對受傷人員進(jìn)行緊急救治。后勤保障組：由后勤管理部門人員組成，負(fù)責(zé)提供應(yīng)急物資保障和技術(shù)支持。3.應(yīng)急響應(yīng)程序當(dāng)發(fā)生醫(yī)用酒精安全事故時(shí)，現(xiàn)場人員應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)院應(yīng)急指揮中心。應(yīng)急指揮中心接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織各應(yīng)急救援小組開展應(yīng)急處置工作。各應(yīng)急救援小組應(yīng)按照職責(zé)分工，迅速到達(dá)事故現(xiàn)場，開展相應(yīng)的應(yīng)急救援工作。4.應(yīng)急處置措施火災(zāi)事故處置立即組織人員使用滅火器、消火栓等消防器材進(jìn)行滅火，控制火勢蔓延。及時(shí)疏散現(xiàn)場人員，確保人員安全。撥打火警電話119，請求消防部門支援。泄漏事故處置立即停止使用醫(yī)用酒精，切斷泄漏源。疏散現(xiàn)場人員，設(shè)置警戒區(qū)域，防止無關(guān)人員進(jìn)入。用砂土、吸附材料等對泄漏的醫(yī)用酒精進(jìn)行吸附、覆蓋，避免其擴(kuò)散。對泄漏的醫(yī)用酒精進(jìn)行收集、處理，防止污染環(huán)境。人員中毒事故處置將中毒人員迅速轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方，解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。立即進(jìn)行現(xiàn)場急救，如人工呼吸、心肺復(fù)蘇等，并及時(shí)撥打急救電話120，將中毒人員送往醫(yī)院救治。5.應(yīng)急演練后勤管理部門應(yīng)定期組織醫(yī)用酒精安全事故應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括火災(zāi)事故、泄漏事故、人員中毒事故等。通過應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高各應(yīng)急救援小組的應(yīng)急處置能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。對演練中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，完善應(yīng)急預(yù)案。

十一、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院管理部門應(yīng)定期對醫(yī)用酒精的采購、儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸、廢棄處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)管理制度的落實(shí)。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場檢查、查閱資料、詢問相關(guān)人員等方式