危急值報告制度定義、目的、范圍?一、定義危急值（CriticalValue）是指當這種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。

危急值報告制度是指醫療機構針對可能危及患者生命的檢驗、檢查結果建立的快速報告機制，確保臨床醫生能夠在第一時間獲取這些關鍵信息，及時采取相應的治療措施，以保障患者的醫療安全。

二、目的1.保障患者醫療安全危急值的及時報告能夠讓臨床醫生迅速了解患者的病情變化，及時發現潛在的生命危險，從而采取有效的治療措施，避免患者病情惡化，降低醫療風險，保障患者的生命安全。2.提高醫療質量通過危急值報告制度，加強了檢驗科、檢查科室與臨床科室之間的溝通與協作，使各科室之間能夠及時共享重要的患者信息，有助于臨床醫生做出準確的診斷和治療決策，提高醫療質量。3.規范醫療行為該制度明確了危急值報告的流程、責任和時間要求，使醫療行為更加規范化、標準化，減少因信息傳遞不及時或不準確而導致的醫療差錯和事故。4.促進多學科協作危急值報告涉及多個學科和部門，如檢驗科、放射科、超聲科、臨床科室等，制度的實施促進了各學科之間的協作與配合，形成了一個有機的整體，共同為患者的治療服務。

三、范圍本制度適用于醫院內所有涉及危急值報告的科室和部門，包括但不限于：1.檢驗科：負責各類血液、體液、生化、免疫等檢驗項目危急值的報告。2.放射科：包括X光、CT、MRI等影像檢查危急值的報告。3.超聲科：超聲檢查危急值的報告。4.心電圖室：心電圖檢查危急值的報告。5.病理科：病理檢查危急值的報告（如術中快速冰凍病理檢查結果等）。6.其他特殊檢查科室：根據醫院實際情況確定的其他涉及危急值報告的檢查科室。7.臨床各科室：接收危急值報告，并根據危急值信息及時對患者進行評估和處理。

具體的危急值項目和范圍根據不同的檢查、檢驗項目以及臨床需求進行確定，以下是一些常見的危急值示例：

（一）檢驗科危急值1.血液學檢驗白細胞計數：成人：<2.0×10?/L或>30×10?/L兒童：<4.0×10?/L或>50×10?/L血紅蛋白：成人：<50g/L兒童：<60g/L血小板計數：<20×10?/L或>1000×10?/L凝血酶原時間：>35秒活化部分凝血活酶時間：>100秒2.生化檢驗血鉀：<2.5mmol/L或>6.2mmol/L血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L血糖：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L血鈣：<1.75mmol/L或>3.5mmol/L肌酐：>530μmol/L（男性）或>442μmol/L（女性）尿素氮：>28.6mmol/L肝功能：谷丙轉氨酶（ALT）：>500U/L谷草轉氨酶（AST）：>500U/L總膽紅素（TBIL）：>342μmol/L3.血氣分析pH：<7.20或>7.55動脈血氧分壓（PaO?）：<50mmHg（海平面）動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）：>60mmHg或<20mmHg碳酸氫根（HCO??）：<15mmol/L或>45mmol/L

（二）放射科危急值1.嚴重的顱腦損傷急性硬膜下/外血腫，中線結構移位>1.0cm腦疝形成2.急性心肌梗死冠狀動脈造影顯示冠狀動脈主干或主要分支完全閉塞3.大量氣胸肺組織壓縮>50%4.急性肺栓塞肺動脈主干或主要分支栓塞

（三）超聲科危急值1.心臟心臟驟停急性心肌梗死并發室壁瘤形成嚴重的心臟瓣膜狹窄或關閉不全，導致心功能嚴重受損2.血管主動脈夾層急性下肢深靜脈血栓形成，累及主干靜脈3.婦產科前置胎盤伴大量陰道出血胎盤早剝，胎兒宮內窘迫

（四）心電圖室危急值1.心室顫動2.室性心動過速，心室率>150次/分鐘，持續時間>30秒3.嚴重的房室傳導阻滯，心室率<40次/分鐘4.急性心肌梗死的典型心電圖表現

（五）病理科危急值1.術中快速冰凍病理檢查結果惡性腫瘤，如確診為癌、肉瘤等明確的血管、淋巴管浸潤

以上危急值項目和范圍僅為示例，各醫院應根據自身的醫療技術水平、設備條件、臨床需求等因素，制定適合本醫院的具體危急值項目清單，并定期進行評估和修訂。

四、危急值報告流程1.檢查、檢驗科室發現危急值檢驗、檢查人員在檢查、檢驗過程中發現危急值結果后，應立即對結果進行復查核實，確保結果的準確性。復查無誤后，檢查、檢驗人員應在《危急值報告登記本》上詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、病歷號、檢查/檢驗項目、危急值結果、報告時間等信息。2.報告給相關科室檢查、檢驗人員應立即通過電話或醫院內部信息系統將危急值報告給臨床科室。報告時應清晰、準確地告知臨床醫生患者的姓名、病歷號、危急值項目及結果，并提醒醫生及時處理。對于電話報告，接聽人員應詳細記錄報告內容，并復述確認無誤后，在《危急值報告登記本》上簽字確認。對于通過醫院內部信息系統報告的危急值，系統應自動記錄報告時間和接收科室。3.臨床科室接收危急值臨床科室接到危急值報告后，值班醫生應立即在《危急值接收登記本》上記錄報告時間、報告科室、患者姓名、病歷號、危急值項目及結果等信息，并迅速對患者進行評估和處理。醫生根據危急值情況，采取相應的治療措施，如調整治療方案、進行緊急會診、通知上級醫生等，并在病程記錄中詳細記錄危急值的接收時間、處理措施及患者的病情變化。4.記錄與跟蹤各科室應建立完善的危急值報告記錄檔案，將《危急值報告登記本》、《危急值接收登記本》以及相關的病程記錄等資料妥善保存，以備查閱和追溯。醫院應定期對危急值報告情況進行總結分析，評估危急值報告制度的執行效果，發現問題及時進行改進。對于因危急值報告及時處理而挽救患者生命的典型案例，應進行表彰和宣傳，以強化醫務人員對危急值報告制度的重視。

五、危急值報告的責任與義務1.檢查、檢驗科室人員嚴格執行危急值報告制度，確保危急值結果能夠及時、準確地報告給臨床科室。認真復查危急值結果，保證結果的可靠性。在報告危急值時，要提供詳細的患者信息和準確的結果數據，并向臨床醫生說明可能的臨床意義和建議采取的措施。做好危急值報告的記錄工作，包括報告時間、報告科室、患者信息、危急值項目及結果等，以備查詢和統計分析。2.臨床科室人員臨床醫生在接到危急值報告后，應立即采取相應的措施對患者進行評估和處理，不得延誤。及時在病程記錄中記錄危急值的接收時間、處理措施及患者的病情變化，確保醫療記錄的完整性和準確性。對于危急值報告涉及的患者，應加強觀察和護理，密切關注患者的病情發展，及時向上級醫生匯報，并根據需要組織多學科會診。3.醫院管理人員負責制定和完善危急值報告制度，確保制度的科學性、合理性和有效性。定期組織對危急值報告制度執行情況的檢查和評估，發現問題及時督促相關科室進行整改。協調各科室之間的工作，保障危急值報告流程的順暢運行，促進多學科協作。根據危急值報告情況進行數據分析，為醫院的醫療質量控制、管理決策等提供依據。

六、培訓與教育1.新員工培訓對新入職的檢查、檢驗人員和臨床醫生進行危急值報告制度的培訓，使其了解危急值的定義、范圍、報告流程、責任與義務等內容。培訓內容應包括理論知識講解、實際案例分析、模擬演練等，確保新員工能夠熟練掌握危急值報告制度的要求和操作流程。2.定期培訓與考核定期組織對全體員工進行危急值報告制度的培訓，培訓內容應根據實際情況進行更新和補充，如危急值項目的調整、報告流程的優化等。對員工進行培訓考核，考核方式可以包括理論考試、操作考核、案例分析等，確保員工對危急值報告制度的掌握程度達到要求。對考核不合格的員工進行補考或再次培訓，直至合格為止。3.強化教育通過醫院內部的宣傳欄、網絡平臺、學術講座等形式，加強對危急值報告制度的宣傳教育，提高全體員工對危急值報告制度的重視程度和認識水平。定期發布危急值報告的典型案例和分析結果，引導員工從案例中吸取經驗教訓，強化對危急值報告制度的理解和執行。

七、監督與管理1.定期檢查醫院質量管理部門定期對各科室危急值報告制度的執行情況進行檢查，檢查內容包括危急值報告登記本的記錄情況、報告流程的執行情況、臨床科室對危急值的處理情況等。檢查結果以書面形式反饋給相關科室，對存在的問題提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.數據分析與評估醫院信息管理部門定期對危急值報告數據進行收集、整理和分析，評估危急值報告制度的執行效果，如危急值的發生率、報告及時率、處理及時率等。根據數據分析結果，發現危急值報告制度在執行過程中存在的問題和不足，及時與相關科室溝通協調，共同制定改進措施，不斷完善危急值報告制度。3.獎懲制度建立危急值報告制度的獎懲機制，對在危急值報告工作中表現突出的科室和個人進行表彰和獎勵，如給予榮譽證書、獎金等。對違反危急值報告制度的行為進行嚴肅處理，如批評教育、績效扣分等。對于因違反制度導致嚴重后果的，依法依規追究相關人員的責任。

八