關于肺部良性腫瘤的影像診斷第1頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日比較少見（發病率約占全部肺部腫瘤的10％左右），其分類大致為三類：來源于胚胎發育障礙(如錯構瘤、畸胎瘤)。來源于間葉組織(如肺平滑肌瘤、神經鞘瘤、脂肪瘤、血管性瘤等)。來源于支氣管壁的上皮或腺體(如支氣管乳頭狀瘤等)。第2頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺錯構瘤

(Palmonaryhamartoma)肺良性腫瘤以肺錯構瘤最常見。因胚胎發育異常所致。右肺較左肺多見，下葉較上葉多見。臨床上：多發生于中年人，平均年齡為40～50歲，男性多于女性。多數患者無明顯癥狀或不適，常因其它疾病檢查或常規體檢發現第3頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺錯構瘤（病理）起源于細支氣管的結締組織。根據肺錯構瘤的不同組織成分分為三類：（1）軟骨瘤樣錯構瘤。（2）平滑肌瘤樣錯構瘤。（3）周邊型錯構瘤。病理構成主要為軟骨和腺樣結構，肺內和氣管內錯構瘤兩者的主要成分都是軟骨、脂肪、成纖維細胞及骨組織等，但各種成分所占比例明顯不同。第4頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺錯構瘤（CT表現）可分為周圍型和中央型

周圍型：發生于肺內，多位于胸膜下。（1）病灶邊緣光滑，多呈圓形或類圓形，無或少毛刺征，瘤體較大的可有淺分葉征。（2）瘤體較小，多為1.5cm～3cm，極少數大于5cm。（3）腫塊多為軟組織密度腫塊，其內多有脂肪密度區，為其典型CT表現。脂肪密度表現為點圓形、條狀或線狀等。第5頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺錯構瘤（CT表現）（4）鈣化，典型鈣化為爆米花狀。但具有此特征者少見。鈣化形態可不一，可呈點狀、環狀或弧線形，有時可見條狀和不規則狀鈣化。彌漫性鈣化約占10%，30%可顯示鈣化或脂肪并存，此為特征性改變。（5）腫塊多位于肺內，少數靠近肺門，亦可位于氣管腔內。（6）增強后腫塊無強化或僅有輕度強化。第6頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺錯構瘤（CT表現）中央型：發生于氣管、葉支氣管粘膜下。（1）多在較大支氣管內，因此患者多無明顯臨床癥狀。（2）位于支氣管腔內的錯構瘤，一般較小，常呈結節狀軟組織密度影及鈣化影，局限于管壁一側，周圍支氣管壁無浸潤增厚。（3）遠端肺組織可繼發阻塞性肺不張或肺炎。但因病灶多位于較大的支氣管，所以發生率極低。

第7頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日右下肺錯構瘤男，50歲。偶發胸悶、胸痛多年。胸透發現右肺占位。

/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=11762第8頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日第9頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日第10頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日鈣化第11頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日右上肺錯構瘤男，63歲，體檢發現右上肺占位。/forum_view.asp?forum_id=6&view_id=48771第12頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日注意病灶中心低密度為脂肪成分第13頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日脂肪成分第14頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日右肺錯構瘤女，44歲第15頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日左肺錯構瘤

女，48歲第16頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺硬化性血管瘤

（PulmonarysclerosinghemangiomaPSH）患者年齡以30—50歲多見。病灶大小0.5～8cm，小于5cm者占90%。中年女性多發。臨床癥狀無明顯特征，患者一般無癥狀。少數有咳嗽及胸痛等癥狀。生長緩慢。第17頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺硬化性血管瘤（病理）肺上皮細胞源性腫瘤其組織類型分為4種，分別為：實質型-實性細胞團及黏液樣基質內散在有白細胞乳頭狀型-增生的小血管呈乳頭狀突向氣腔內血管型-血管瘤樣增生伴管壁硬化傾向硬化型-存在出血及硬化區各類型并不獨立表現，而是相互之間移行混合存在，實質型以炎性纖維化為主，后三者以小血管增生為主，并伴有管壁透明變性和硬化。

第18頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺硬化性血管瘤（CT表現）1.多為近肺門區的圓形、卵圓形邊界清楚的腫物或結節，無分葉及毛刺。2.平掃較小病變密度均勻，較大的病灶為混雜密度影或為高、低兩個密度區。5%病變中可見明顯的低密度囊變區，25%可見粗點狀鈣化灶。3.增強掃描：70％為均勻強化，CT值為65～125HU，30％呈不均勻強化。腫塊強化明顯并出現混雜密度。腫塊逐漸均勻強化。貼邊血管征：位于肺門旁的病灶周圍見血管呈繞球狀強化。第19頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日右肺中葉硬化性血管瘤女，52歲。既往無不適，體檢發現右肺門占位。/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=36056第20頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日平掃（同一病例）第21頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日增強（同一病例）第22頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日右肺硬化性血管瘤

女，48歲第23頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日右肺硬化性血管瘤

女，52歲

平掃

可見界限清晰的高、低密度之分第24頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日增強（同一病例）第25頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日右肺硬化性血管瘤第26頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日罕見腫瘤---肺內腦膜瘤腦膜瘤是起源于蛛網膜粒細胞的中樞神經系統常見的原發腫瘤。原發于CNS以外的腦膜瘤成為原發性異位腦膜瘤。多數異位腦膜瘤發生在頭頸部，如顱骨、頭皮、眼眶、鼻及鼻竇等。發生于胸內者罕見。第27頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日右肺腦膜瘤/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=506第28頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日罕見腫瘤---肺黏液瘤黏液廇多好發于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖系統及皮膚等部位。原發于肺內者罕見。病理上腫瘤質地柔軟，無核分裂，無轉移傾向，屬于良性腫瘤。第29頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日右下肺黏液廇女，38歲；右胸背部疼痛3月余。俯臥位定位片/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=24005第30頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺窗第31頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日縱隔窗（俯臥位）第32頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日增強第33頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺內畸胎瘤

胸部畸胎瘤絕大多數為發生于縱隔內的良性腫瘤，僅發生于肺內的極為罕見，國內目前為個案報道。肺內畸胎瘤是指縱隔內無畸胎瘤而原發于肺內，并且被肺實質所包圍或位于支氣管腔內的畸胎瘤。第34頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺內畸胎瘤（診斷要點）1.本病好發于兒童及青壯年，男性較多。臨床上咳出毛發或油脂樣物質，為本病的特征性表現。2.病灶一般好發于靠近前縱隔旁的肺葉或肺段內。3.病灶大多較大，內出現半月形或半圓形條索狀或蜂窩狀的脂肪密度，或伴有鈣化、骨化或牙齒樣物質。

第35頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺內畸胎瘤右肺中葉畸胎瘤，腫塊大，緊貼縱隔，密度不均。

第36頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺內畸胎瘤右肺下葉畸胎瘤，體積大，密度不均，其內大片狀鈣化。與錯構瘤不易鑒別。第37頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺平滑肌瘤

肺平滑肌瘤約占肺部良性腫瘤的4％，為間葉組織來源腫瘤，臨床少見。多為單發。腫瘤位于肺周圍為實質型，腫塊多呈圓形，邊緣清楚、光滑，也可輕度分葉，無毛刺。腫瘤生長在支氣管腔內者可見肺不張或阻塞性肺炎，并可見突入支氣管腔內的軟組織影，支氣管腔內節結影表面光整，其內密度均勻，多不破壞支氣管壁。第38頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺平滑肌瘤右肺下葉平滑肌瘤，瘤體呈圓形，邊緣光整，無分葉，無毛刺。

第39頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺平滑肌瘤右肺上葉主支氣管肺平滑肌瘤，主支氣管腔內圓形節結影，表面光整，密度均勻，支氣管壁完整。

第40頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日罕見腫瘤---肺血管瘤

肺血管瘤是肺內罕見的良性腫瘤。以往認為血管瘤與硬化性血管瘤為同一性質，現在多數學者認為兩者是有區別的，是一類真性的肺部良性腫瘤。一般表現為周圍型，少數為多發，常位于胸膜下。病灶呈圓形或橢圓形。平掃病灶密度均勻，少數內可見細小砂礫樣鈣化；增強掃描后病灶呈輕－中度強化。

第41頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺血管瘤第42頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺神經鞘瘤

神經鞘瘤是起源于神經鞘膜雪旺氏細胞的腫瘤，全身各系統均可出現，原發于肺內的極為罕見。約占肺內腫瘤0.1%。良性肺內神經鞘瘤的腫塊邊緣光整，密度均勻，強化明顯呈網格狀強化。阻塞支氣管時出現阻塞性炎癥及肺不張。惡性神經鞘瘤的腫塊邊緣毛糙，密度不均勻，增強掃描后呈環形強化或不均勻強化。病灶中心出現不規則的囊樣低密度影則提示惡性的可能性較大。第43頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺神經鞘瘤左肺下葉支氣管型神經鞘瘤，沿支氣管生長，呈啞鈴狀生長。

第44頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺神經鞘瘤左肺神經鞘瘤，體積巨大，幾乎占據整個左側胸腔，推擠縱隔及左肺組織向右側移位。

第45頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺纖維瘤肺纖維瘤可發生于肺的周圍、氣管或支氣管壁上，多無癥狀，女性多見。CT表現為輪廓光整，密度均勻，無分葉及毛刺的結節或腫塊，增強掃描可見中等強化。少數纖維瘤內可見鈣化。第46頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺纖維瘤第47頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺纖維瘤（同一病例）第48頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺內脂肪瘤

肺內脂肪瘤是極為罕見的肺內良性腫瘤，好發于中年女性。大多發生于肺的周邊部，少數出現于大支氣管內。其CT表現為位于肺外周部的孤立性腫塊，邊緣光整無分葉及毛刺，常緊貼臟層胸膜，內密度均勻，平掃CT值一般為-100－10HU，增強掃描后無明顯強化。第49頁，共52頁，星期日，2025年，2月5日肺內脂肪瘤右肺下葉脂肪瘤，其內有多