血液透析室消毒隔離制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)血液透析室醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制血液透析相關(guān)感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康與安全，特制定本消毒隔離制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院血液透析室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，包括透析治療區(qū)、水處理間、復(fù)用間、治療準(zhǔn)備室、接診區(qū)、污物處理區(qū)等相關(guān)區(qū)域。

二、人員管理1.工作人員資質(zhì)與培訓(xùn)血液透析室工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本理論、操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)等，經(jīng)考核合格后方可上崗。新上崗人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]學(xué)時(shí)，內(nèi)容包括血液透析室的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、醫(yī)院感染防控知識(shí)等。每年對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)的復(fù)訓(xùn)，復(fù)訓(xùn)時(shí)間不少于[X]學(xué)時(shí)，及時(shí)更新知識(shí)，提高防控意識(shí)和技能。2.工作人員個(gè)人防護(hù)工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套、鞋套等防護(hù)用品。進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺、深靜脈置管等操作時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡。接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染物時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換手套，并進(jìn)行手衛(wèi)生。工作人員離開(kāi)透析治療區(qū)時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定流程脫卸防護(hù)用品，進(jìn)行手衛(wèi)生后，方可進(jìn)入其他區(qū)域。

三、環(huán)境與物體表面清潔消毒1.透析治療區(qū)每日透析治療前，應(yīng)對(duì)透析單元內(nèi)的設(shè)備、物品表面進(jìn)行清潔消毒，包括透析機(jī)、透析器、穿刺針、管路、治療車(chē)等。清潔消毒方法：先用清水擦拭設(shè)備和物品表面，去除污垢，然后使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用[X]分鐘后，再用清水擦拭干凈。透析治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對(duì)透析單元進(jìn)行終末消毒。透析機(jī)外部使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，內(nèi)部水路按照廠家要求進(jìn)行消毒處理；透析器、管路等一次性使用物品應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理，復(fù)用的透析器和管路應(yīng)進(jìn)行復(fù)用處理，并嚴(yán)格遵守復(fù)用操作規(guī)程。定期對(duì)透析治療區(qū)的空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線燈照射消毒或空氣消毒機(jī)消毒。紫外線燈照射消毒時(shí)，應(yīng)確保燈管表面清潔，每周用酒精擦拭一次，消毒時(shí)間不少于[X]分鐘，每天至少消毒[X]次；空氣消毒機(jī)應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和清潔，按照說(shuō)明書(shū)要求設(shè)置運(yùn)行參數(shù)，持續(xù)開(kāi)機(jī)消毒。2.水處理間每日對(duì)水處理設(shè)備及周?chē)h(huán)境進(jìn)行清潔，包括設(shè)備表面、地面、墻壁等。每周對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行化學(xué)消毒，使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒過(guò)濾器、軟化器等部件，作用[X]分鐘后，用清水沖洗干凈。每月對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行全面維護(hù)保養(yǎng)，包括更換活性炭、反滲膜等耗材，檢查設(shè)備運(yùn)行狀況，確保設(shè)備正常運(yùn)行。水處理間應(yīng)保持通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射消毒或空氣消毒機(jī)消毒，消毒方法同透析治療區(qū)。3.復(fù)用間復(fù)用間應(yīng)保持清潔、干燥，每日對(duì)復(fù)用設(shè)備和物品表面進(jìn)行清潔消毒，包括復(fù)用機(jī)、清洗消毒器、儲(chǔ)存柜等。復(fù)用透析器和管路的清洗消毒應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，采用全自動(dòng)復(fù)用機(jī)或半自動(dòng)復(fù)用機(jī)進(jìn)行清洗消毒時(shí)，應(yīng)確保清洗消毒效果符合要求。復(fù)用后的透析器和管路應(yīng)儲(chǔ)存于專(zhuān)用儲(chǔ)存柜內(nèi)，儲(chǔ)存柜應(yīng)定期清潔消毒，保持清潔衛(wèi)生。復(fù)用間應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，消毒方法同透析治療區(qū)。4.治療準(zhǔn)備室每日對(duì)治療準(zhǔn)備室進(jìn)行清潔，包括治療臺(tái)、治療車(chē)、藥品柜、冰箱等設(shè)備和物品表面。每周對(duì)治療準(zhǔn)備室進(jìn)行一次全面清潔消毒，使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用[X]分鐘后，用清水擦拭干凈。治療準(zhǔn)備室應(yīng)保持通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒，消毒方法同透析治療區(qū)。5.接診區(qū)每日對(duì)接診區(qū)進(jìn)行清潔，包括候診椅、辦公桌、病歷架等設(shè)備和物品表面。患者就診后，應(yīng)對(duì)接診區(qū)進(jìn)行及時(shí)清潔消毒，使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用[X]分鐘后，用清水擦拭干凈。接診區(qū)應(yīng)保持通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒，消毒方法同透析治療區(qū)。6.污物處理區(qū)每日對(duì)污物處理區(qū)進(jìn)行清潔，包括垃圾桶、污物暫存處等設(shè)備和區(qū)域。垃圾桶應(yīng)加蓋，每日清理，定期使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑溶液噴灑消毒，保持清潔衛(wèi)生。污物暫存處應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用[X]分鐘后，用清水擦拭干凈。醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。

四、透析設(shè)備與物品管理1.透析設(shè)備透析機(jī)應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，按照廠家要求進(jìn)行清潔、消毒、校準(zhǔn)等操作，確保設(shè)備正常運(yùn)行。透析機(jī)的消毒應(yīng)采用有效的消毒方法，如化學(xué)消毒、熱消毒等，消毒后應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，確保消毒效果符合要求。透析機(jī)的水路系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行沖洗和消毒，防止微生物滋生和污染。透析設(shè)備的維修和保養(yǎng)應(yīng)由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行，維修人員應(yīng)熟悉設(shè)備的性能和操作規(guī)程，維修后應(yīng)進(jìn)行調(diào)試和檢測(cè)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.透析物品透析器、管路等一次性使用物品應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定采購(gòu)和使用，確保產(chǎn)品質(zhì)量合格。一次性使用物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。復(fù)用的透析器和管路應(yīng)嚴(yán)格遵守復(fù)用操作規(guī)程，復(fù)用次數(shù)應(yīng)符合廠家要求，復(fù)用后的透析器和管路應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，確保安全有效。透析治療所需的其他物品，如穿刺針、注射器、紗布等，應(yīng)定期更換，保持清潔衛(wèi)生。

五、透析用水管理1.水質(zhì)要求血液透析用水應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的《血液透析和相關(guān)治療用水》標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌培養(yǎng)每季度至少一次，內(nèi)毒素檢測(cè)每半年至少一次，結(jié)果應(yīng)符合要求。透析用水的化學(xué)污染物濃度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，如鈣、鎂、鈉、氯、氟、鋁等。2.水處理系統(tǒng)水處理系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，包括反滲膜的更換、活性炭的再生、軟化器的清洗等，確保水處理系統(tǒng)正常運(yùn)行，水質(zhì)符合要求。水處理系統(tǒng)的消毒應(yīng)采用有效的消毒方法，如化學(xué)消毒、熱消毒等，消毒后應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，確保消毒效果符合要求。應(yīng)安裝水質(zhì)在線監(jiān)測(cè)裝置，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)透析用水的水質(zhì)情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。3.水質(zhì)監(jiān)測(cè)每天對(duì)透析用水的硬度、余氯、電導(dǎo)率等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，記錄檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)查找原因并處理。每季度對(duì)透析用水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，每半年進(jìn)行內(nèi)毒素檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，并存檔保存。當(dāng)水質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)，應(yīng)立即停止使用透析用水，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，如更換水處理耗材、加強(qiáng)消毒等，直至水質(zhì)恢復(fù)正常。

六、透析患者管理1.患者教育對(duì)首次透析的患者進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)教育，包括個(gè)人衛(wèi)生、手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生、透析治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等。定期對(duì)透析患者進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的宣傳教育，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)和能力。告知患者在透析治療過(guò)程中如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。2.患者安置應(yīng)將感染患者與非感染患者分開(kāi)安置，不同感染患者之間也應(yīng)分開(kāi)安置，避免交叉感染。對(duì)于呼吸道感染患者，應(yīng)安置在通風(fēng)良好的單人房間，必要時(shí)采取空氣隔離措施。對(duì)于血源性感染患者，如乙肝、丙肝、艾滋病等患者，應(yīng)使用專(zhuān)用的透析設(shè)備和物品，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒隔離。3.患者個(gè)人物品管理患者應(yīng)自帶個(gè)人專(zhuān)用的透析用品，如毛巾、水杯、拖鞋等，并保持清潔衛(wèi)生。患者的個(gè)人物品應(yīng)放置在固定的位置，不得隨意擺放，避免污染環(huán)境。對(duì)患者的個(gè)人物品應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，可采用紫外線燈照射消毒或使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒。

七、醫(yī)療廢物管理1.分類(lèi)收集醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》進(jìn)行分類(lèi)收集，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等。感染性廢物應(yīng)使用黃色垃圾袋收集，病理性廢物應(yīng)使用專(zhuān)用的容器收集，損傷性廢物應(yīng)使用利器盒收集，藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集和處理。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)在科室的污物暫存處暫存，暫存時(shí)間不得超過(guò)[X]天。醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位定期轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)填寫(xiě)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單，確保醫(yī)療廢物得到安全處置。3.登記與記錄科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量、去向等進(jìn)行詳細(xì)登記。醫(yī)療廢物登記記錄應(yīng)保存[X]年以上，以備查閱。

八、監(jiān)督與檢查1.科室自查血液透析室應(yīng)定期進(jìn)行自查，每周至少進(jìn)行一次全面的自查，檢查內(nèi)容包括消毒隔離措施的落實(shí)情況、透析設(shè)備與物品的管理情況、透析用水的質(zhì)量情況、醫(yī)療廢物的管理情況等。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，并做好記錄。2.醫(yī)院感染管理部門(mén)檢查醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)血液透析室進(jìn)行檢查，每月至少進(jìn)行一次檢查，檢查內(nèi)容包括科室消毒隔離制度的執(zhí)行情況、醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)情況、工作人員的個(gè)人防護(hù)情況等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)下達(dá)整改通知書(shū)，要求科室限期整改，并對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。3.感染監(jiān)測(cè)應(yīng)建立血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)透析患者進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，包括發(fā)病率、感染部位、病原體等。對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)進(jìn)行分析和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的防控措施。

九、獎(jiǎng)懲制度1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在血液透析室消毒隔離工作中表現(xiàn)突出的工作人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，包括物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)積極參與醫(yī)院感染防控工作，提出合理化建議并取得良好效果的工作人員，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。2.懲罰對(duì)違反血液透析室消毒隔離制度的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育