醫院成本核算管理制度?一、總則1.目的為加強醫院成本管理，規范成本核算工作，提高醫院經濟效益和社會效益，根據國家有關法律法規和財務制度，結合醫院實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各科室、部門及所屬分支機構的成本核算與管理。3.成本核算原則合法性原則：嚴格遵守國家法律法規及相關財務制度規定，確保成本核算真實、準確、合法。相關性原則：成本核算應與醫院業務活動相關，能夠為醫院管理決策提供有用信息。分期核算原則：按照會計期間進行成本核算，以便定期反映醫院成本情況。權責發生制原則：以權利和責任的發生來確定收入和費用歸屬期，準確核算各期成本。按實際成本計價原則：各項財產物資應按取得時的實際成本計價，一經確定不得隨意變更。一致性原則：成本核算方法一經確定，不得隨意變更，保證各期成本信息可比。重要性原則：對重要的成本項目和業務活動，應進行重點核算和管理。

二、成本核算組織與職責1.成本核算管理委員會成立以醫院院長為組長，總會計師為副組長，財務、審計、醫務、護理、信息等相關部門負責人為成員的成本核算管理委員會。負責制定醫院成本核算管理制度、政策和目標，審議重大成本核算事項，協調各部門在成本核算工作中的關系，監督成本核算工作的執行情況。2.財務部門作為醫院成本核算的牽頭部門，負責制定成本核算方案和具體實施細則，組織開展成本核算工作，定期編制成本報表，進行成本分析和成本控制。負責收集、整理、審核和匯總成本核算基礎數據，建立健全成本核算臺賬，確保成本數據的準確性和完整性。會同相關部門制定內部服務價格，參與醫院預算編制、成本控制和績效考核等工作，為醫院管理決策提供成本信息支持。3.其他部門醫務部門：負責提供醫療業務量、醫療質量等相關數據，協助財務部門進行醫療成本核算與分析，參與制定科室成本控制指標和績效考核方案。護理部門：負責提供護理工作量、護理質量等數據，配合財務部門做好護理成本核算工作，加強護理成本管理。信息部門：負責建立和維護醫院成本核算信息系統，確保成本數據的及時、準確傳輸和共享，為成本核算工作提供技術支持。物資管理部門：負責提供物資采購、庫存、領用等數據，協助財務部門做好物資成本核算，加強物資成本控制與管理。各臨床、醫技科室：負責本科室成本核算基礎數據的收集、整理和上報工作，嚴格執行醫院成本核算制度，控制本科室成本支出，提高科室經濟效益。

三、成本核算對象與內容1.成本核算對象科室：包括臨床科室、醫技科室、行政職能科室等，是醫院成本核算的基本對象。醫療服務項目：根據醫院開展的醫療服務項目進行成本核算，反映各項目的成本情況。病種：選擇部分具有代表性的病種進行成本核算，為病種收費定價和成本控制提供依據。2.成本核算內容人員經費：包括職工工資、獎金、津貼、補貼、社會保障費等。衛生材料費：指醫院在醫療服務過程中消耗的各種衛生材料、低值易耗品等。藥品費：醫院為患者提供醫療服務過程中使用的各種藥品費用。固定資產折舊費：按照規定的折舊方法和折舊年限計提的固定資產折舊費用。無形資產攤銷費：對醫院擁有的無形資產按照規定進行攤銷的費用。提取醫療風險基金：按照規定比例提取的用于防范醫療風險的基金。其他費用：包括水電費、取暖費、物業管理費、差旅費、業務招待費等醫院運營過程中發生的各項費用。

四、成本核算方法1.科室成本核算方法直接成本法：對于能夠直接計入科室的成本費用，如科室人員經費、直接發生的衛生材料費等，直接歸集到相應科室。間接成本分攤法：對于不能直接計入科室的間接成本費用，如醫院行政管理部門費用、后勤保障部門費用等，采用一定的分攤方法分配到各科室。分攤方法可選擇按人員比例、面積比例、收入比例等，具體分攤方法應根據醫院實際情況確定，并保持相對穩定。科室成本核算公式：科室總成本=科室直接成本+分攤的間接成本科室成本構成分析：計算科室的人員經費占比、衛生材料費占比、藥品費占比、固定資產折舊及無形資產攤銷占比、其他費用占比等，分析科室成本結構，找出成本控制的關鍵點。2.醫療服務項目成本核算方法項目成本歸集：將與醫療服務項目直接相關的成本費用，如項目消耗的衛生材料、藥品、設備折舊等，直接歸集到該項目。間接成本分攤：對于多個項目共同發生的間接成本，按照一定的分攤標準分配到各醫療服務項目。分攤標準可選擇項目收入比例、項目工作量比例、項目使用設備時間比例等。醫療服務項目成本核算公式：某醫療服務項目成本=該項目直接成本+分攤的間接成本3.病種成本核算方法病種成本核算步驟確定病種：根據醫院實際情況和管理需要，選擇具有代表性的病種進行成本核算。收集數據：收集該病種在治療過程中發生的各項成本費用數據，包括診斷、治療、檢查、檢驗、藥品、護理等環節的費用。成本歸集與分攤：按照成本核算原則，將相關成本費用歸集到病種，并對間接成本進行合理分攤。計算病種成本：匯總各環節成本費用，計算出病種總成本和單位成本。病種成本核算方法：可采用作業成本法、成本樹法等，以準確反映病種成本構成。作業成本法是將病種治療過程分解為多個作業，按照作業消耗資源的情況分配成本；成本樹法是將病種成本按照成本項目和治療環節進行層層分解，形成成本樹狀結構，直觀反映病種成本分布。

五、成本核算基礎工作1.建立健全成本核算原始記錄各部門應建立與成本核算相關的原始記錄，如人員考勤記錄、物資出入庫記錄、設備使用記錄、醫療服務工作量記錄等。原始記錄應及時、準確、完整，能夠清晰反映業務活動的發生過程和成本費用的歸集情況。2.完善成本核算計量與計價方法明確各項成本費用的計量標準和計價方法，確保成本數據的一致性和可比性。對于物資采購，應按照實際采購價格計價；對于固定資產折舊，應按照規定的折舊方法和折舊年限計算折舊額。3.加強成本核算數據管理財務部門應建立成本核算數據庫，對成本核算基礎數據進行集中管理和維護。定期對成本核算數據進行備份，防止數據丟失。同時，要加強數據安全管理，設置不同的用戶權限，確保數據的保密性和安全性。建立成本核算數據審核機制，對錄入的數據進行審核，發現問題及時糾正，保證成本數據的質量。

六、成本報表編制與分析1.成本報表編制科室成本報表：每月編制科室成本報表，反映各科室的總成本、直接成本、間接成本及成本構成情況。報表內容包括科室名稱、人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產折舊費、無形資產攤銷費、提取醫療風險基金、其他費用等項目。醫療服務項目成本報表：定期編制醫療服務項目成本報表，展示各醫療服務項目的成本情況。報表應包括項目名稱、直接成本、間接成本、總成本、單位成本等信息。病種成本報表：根據病種成本核算結果，編制病種成本報表，反映不同病種的成本水平。報表內容包括病種名稱、總成本、單位成本、各成本項目明細等。成本報表格式：成本報表應采用統一的格式，便于數據的匯總和分析。報表應包括表頭、表體和表尾，表頭注明報表名稱、編制期間、編制單位等信息；表體詳細列示各項成本數據；表尾可設置補充說明、制表人、審核人等內容。2.成本分析成本構成分析：分析醫院總成本及各科室、各成本項目的構成情況，了解成本分布特點，找出成本控制的重點領域。成本變動分析：對比不同時期的成本數據，分析成本變動趨勢，找出成本變動的原因，為成本控制提供依據。成本效益分析：將成本與醫療業務收入、醫療質量、社會效益等指標相結合，進行成本效益分析，評估醫院成本管理的效果和效率。成本分析方法：可采用比較分析法、比率分析法、因素分析法等多種方法進行成本分析。比較分析法是將實際成本與預算成本、歷史成本、同行業成本等進行比較，找出差異；比率分析法是計算各項成本指標的比率，如成本率、百元收入成本等，分析成本水平；因素分析法是分析各因素對成本變動的影響程度，以便采取針對性措施進行成本控制。3.成本分析報告定期撰寫成本分析報告，向醫院管理層匯報成本核算與分析情況。報告內容應包括成本核算概述、成本報表分析、成本變動原因分析、成本控制建議等。成本分析報告應語言簡潔、數據準確、分析深入、建議可行，為醫院決策提供有力支持。

七、成本控制與管理1.成本控制目標根據醫院發展戰略和成本核算結果，制定合理的成本控制目標。成本控制目標應明確、具體、可衡量，并與醫院預算相結合。成本控制目標可分解到各科室、各部門，形成全員參與的成本控制體系。2.成本控制措施人員經費控制合理定編定崗，優化人員結構，提高工作效率，控制人員數量增長。建立科學合理的薪酬分配制度，將績效與工作質量、工作效率、成本控制等指標掛鉤，激勵員工降低成本。衛生材料與藥品成本控制加強物資采購管理，實行集中采購、招標采購等方式，降低采購成本。建立物資庫存管理制度，合理控制庫存水平，減少庫存積壓和浪費。加強藥品管理，規范藥品采購、使用和庫存管理，控制藥品費用增長。固定資產成本控制合理配置固定資產，避免盲目購置和重復建設。加強固定資產日常管理，提高設備利用率，延長設備使用壽命，降低設備維修成本。按照規定計提固定資產折舊，確保折舊費用的準確核算。其他費用控制加強水電費、取暖費、物業管理費等日常費用管理，制定合理的消耗定額，嚴格控制費用支出。精簡會議、文件等活動，控制差旅費、業務招待費等支出。3.成本控制監督與考核建立成本控制監督機制，定期對各科室、各部門的成本控制情況進行檢查